Wounds of extremities: experience with 480 wounded extremitie

Prikazani su rezultati liječenja 1186 stradalih u domovinskom ratu na području općine Vinkovci, i to od 01. srpnja 1991. do 30. lipnja 1992. god. Od svih ozlijeđenih muškarci su činili 85,49% (1014), žene 10,3 (122) i djeca 4,2% (50). Najveći je broj ozlijeđen krhotinama eksplozivnih naprava (granate, rakete) 85,48%, minama 8,48%, metkom 4,18%, a 1,92% je zadobilo opekotine, obično III stupnja. Učinjeno je 178 (28,52%) zahvata na gornjim i 302 (48,39%) kirurška zahvata na donjim udovima. Moderna oružja s projektilima velikih početnih brzina dovode do izuzetno ozbiljnih rana s masivnom destrukcijom tkiva. Krhotine bombi, granata ili mina postižu brzinu i od 1800 m/sec. Razarajući učinci prijenosa velike kinetičke energije na tkiva su dobro poznati i proučeni. Iako i nije izravno pogođena projektilom, kost će frakturirati ako se nađe unutar prostora zvanog "privremena šupljina", koja može biti i 30-40 puta veća od promjera projektila, a koštani ulomci postaju sekundarni projektili i dodatno proširuju područje tkivnog oštećenja. Najteže ozljede udova posljedica su eksplozivnog djelovanja mina ili granata. Načela primarnog zbrinjavanja otvorenih prijeloma u ratnih rana su jasno određena: • ekscizija kože • ekscizija svih devitaliziranih dijelova tkiva • odstranjenje stranih tijela • odstranjenje fragmenata kortikalisa koji su bez kontakta s tkivom • fragmenti spongioze se mogu očistiti i koristiti kao koštani graft • ispiranje rane • stabilizacija kosti (metoda izbora je vanjska fiksacija) • rekonstrukcija magistralnih krvnih žila • izbjegavati primarnu rekonstrukciju živaca ili tetivaThere are 1186 casualites, victims of the 1991-1992 war in Vinkovci, Eastern Slavonija, Croatia, represented in this text. Out of them, 480 were operated on for a war wound of an extremity. Types of wounds and their distribution, methods of surgical treatment and the results have been analyzed