Scientific Unit for Clinical and Medical Research, Osijek University Hospital
Abstract
Prikazani su rezultati liječenja 1186 stradalih u domovinskom ratu na području općine Vinkovci, i to od 01. srpnja 1991. do 30. lipnja 1992. god. Od svih ozlijeđenih muškarci su činili 85,49% (1014), žene 10,3 (122) i djeca 4,2% (50). Najveći je broj ozlijeđen krhotinama eksplozivnih naprava (granate, rakete) 85,48%, minama 8,48%, metkom 4,18%, a 1,92% je zadobilo opekotine, obično III stupnja. Učinjeno je 178 (28,52%) zahvata na gornjim i 302 (48,39%) kirurška zahvata na donjim udovima. Moderna oružja s projektilima velikih početnih brzina dovode do izuzetno ozbiljnih rana s masivnom destrukcijom tkiva. Krhotine bombi, granata ili mina postižu brzinu i od 1800 m/sec. Razarajući učinci prijenosa velike kinetičke energije na tkiva su dobro poznati i proučeni.
Iako i nije izravno pogođena projektilom, kost će frakturirati ako se nađe unutar prostora zvanog "privremena šupljina", koja može biti i 30-40 puta veća od promjera projektila, a koštani ulomci postaju sekundarni projektili i dodatno proširuju područje tkivnog oštećenja. Najteže ozljede udova posljedica su eksplozivnog djelovanja mina ili granata. Načela primarnog zbrinjavanja otvorenih prijeloma u ratnih rana su jasno određena:
• ekscizija kože
• ekscizija svih devitaliziranih dijelova tkiva
• odstranjenje stranih tijela
• odstranjenje fragmenata kortikalisa koji su bez
kontakta s tkivom
• fragmenti spongioze se mogu očistiti i koristiti
kao koštani graft
• ispiranje rane
• stabilizacija kosti (metoda izbora je vanjska
fiksacija)
• rekonstrukcija magistralnih krvnih žila
• izbjegavati primarnu rekonstrukciju živaca ili
tetivaThere are 1186 casualites, victims of the 1991-1992 war in Vinkovci, Eastern Slavonija, Croatia, represented in this text. Out of them, 480 were operated on for a war wound of an extremity. Types of wounds and their distribution, methods of surgical treatment and the results have been analyzed