Surgical treatment and outcome of 195 cases of non acute subdural haematoma at the Youndé Central Hospital: The need for landmarked burr holes

Background Chronic subdural hematoma (CSDH) is frequent neurosurgical pathology but many issues related to the surgical procedure are still discussed.Objective To present our experience in the treatment of Non Acute Subdural Hematoma (NASH). Methodology This retrospective study included patients operated for NASH at the Yaoundé Central Hospital from January 2000 to September 2008. Surgery consisted of one burr hole (92.4%), 2 burr holes (3.6%), trephine or craniotomy (4%). All patients underwent per operative irrigation, a 48 hour-postoperative drainage and supine position. The burr hole was performed at the thickest point of the hematoma which in most cases corresponded to the intersection between the superior temporal line and the coronal suture. Results One hundred and ninety five consecutive patients were included: 155 males and 40 females. The mean age was 55 years. The past medical history revealed head injury (81.5%), alcoholism (12.9%), epilepsy (4.1%) or anticoagulation therapy (1.5%). The collection was unilateral (72.8%), bilateral (26.7%) or interhemispheric (1 case). On CT scan, the lesion was hypodense (79.9%), isodense (17.4%) or mixed (2.7%). The mortality rate was 2.5% while the recurrence rate was 3.7% after a 6 to 9 months follow-up period. The main recurrence factor was the inappropriate location of the burr hole.Conclusion One burr hole drainage is an effective and safe method for the treatment of NASH. The location of the burr hole is an important factor of recurrence. There is a need for Landmarked burr holes

Les urgences en odonto-stomatologie pediatrique au Centre Hospitalier Universitaire de Yaounde, Cameroun

Les urgences en Odonto-Stomatologie nécessitent un diagnostic rapide et précis, une prise en charge immédiate, pour réduire les souffrances. Cette étude rétrospective avait pour objectif de faire le bilan de deux ans d'activité des urgences en Odonto- Stomatologie pédiatrique au Centre Hospitalier et Universitaire de Yaoundé (CHU), en analysant leur distribution par rapport à l'âge, le sexe et le type d'urgence. L'âge des patients variait entre 1 et 14 ans. Des 1237 enfants reçus pendant ces deux années, 651 étaient vus en urgence (52,6%), dont 422 garçons (64,8%) et 229 filles (35,2%). La tranche d'âge la plus touchée a été celle de 13-14 ans, avec 23,9% des effectifs. Nous avons enregistré 399 cas liés à la douleur (61,3%), 249 traumatismes alvéolo-dentaires et des tissus mous (38,2%), trois fractures mandibulaires (0,5%). Les garçons ont été plus les concernés par ces urgences avec des atteintes plus graves. Clinics in Mother and Child Health Vol. 3(1) 2006: 465-46

Hypertension au cours de la grossesse: Aspects cliniques et épidémiologiques a l’Hôpital Gynéco-Obstétrique et Pédiatrique de Yaounde, Cameroun.

L’hypertension artérielle est rencontrée dans presque 10% des grossesses. C’est la 3e cause de mortalité maternelle. Des 4 entités cliniques décrites, la prééclampsie occupe le rôle principal, cependant nous ne savons pas quelle est la place des autres entités. Pendant une période d’un an allant du 1er octobre 2005 au 30 septembre 2006, une étude transversale et descriptive a été menée sur les caractéristiques de la maladie hypertensive au cours de la grossesse. Toutes les patientes avec une tension artérielle supérieure ou égale 140/90 mm Hg, reçues à l’Hôpital Gynéco-Obstétrique et Pédiatrique de Yaoundé ont été retenues. Pour un total de 1629 accouchements, nous avons recensé 134 cas d’hypertension soit une prévalence de 8,2%. Cette pathologie survient dans notre série de manière préférentielle chez la primipare entre 20 et 30 ans. La prééclampsie était la principale entité pathologique avec 77,88% des patientes hypertendues, suivie de l’hypertension gestationnelle avec 15,38% des patientes, et de la prééclampsie surajoutée avec 5,76%. Seulement 0,96% des gestantes avaient une hypertension chronique. Les complications surviennent chez 10,96% des patientes. L’hématome retro - placentaire était la principale complication maternelle, alors que la prématurité et la mort foetale in utéro étaient les complications les plus fréquentes chez les nouveau-nés. Les complications, qu’elles soient maternelles ou foetales, sont l’apanage des formes sévères de l’hypertension. La maladie hypertensive au cours de la grossesse est une cause importante de morbidité et de mortalité maternelle dans notreenvironnement. La prééclampsie est l’entité clinique la plus fréquente et comporte plus de complications foetales et maternelles surtout dans les formes sévères.MOTS CLES: Hypertension artérielle - Grossesse - Complications

Pathologie bucco-dentaire de la femme enceinte en milieu Camerounais

Les affections odonto-stomatologiques sont fréquentes chez la femme enceinte. Le but de cette étude était d.analyser les affections bucco-dentaires de la femme enceinte camerounaise, afin d.organiser une campagne de sensibilisation. Ont été retenues dans l.étude les femmes avec une grossesse cliniquement confirmée, acceptant d.en faire partie. La pathologie buccodentaire de la femme enceinte dans notre milieu était dominée par les caries dentaires, les maladies parodontales et le ptyalisme. 97,3% de femmes présentaient au moins une dent cariée. Les pathologies parodontales les plus rencontrées étaient des gingivites dont les gingivites hyperplasiques (46,4%) et les gingivites catarrhales (26,2%). Le ptyalisme était observé chez 37,2% des femmes. Cette pathologie, riche et variée, ne présente pas de spécificité locale, mais mérite d.être connue pour une meilleure prise en charge. Clinics in Mother and Child Health Vol. 3(1) 2006: 449-45

Les occlusions neonatales au Centre National Hospitalier et Universitare (CNHU) de Cotonou : Aspects épidémiologiques, cliniques et thérapeutiques

Les occlusions nonatales (ONN), les plus frquentes des urgences chirurgicales nonatales, sont des affections graves, greves d.une forte mortalit dpassant encore 50% en Afrique tropicale. Ce travail avait pour objectifs d.tudier leurs aspects pidmiologiques, cliniques et volutifs et d.analyser les problmes poss par leur prise en charge au Centre National Hospitalier et Universitaire (CNHU) de Cotonou. Il s.agit d.une tude rtrospective vise descriptive portant sur les occlusions nonatales, l.exclusion des malformations ano-rectales. 62 dossiers d.occlusions nonatales ont t colligs reprsentant 41 % des syndromes occlusifs. L.incidence annuelle moyenne tait de 4. L.ge moyen d.admission tait de 14 ± 5 jours. La sex-ratio tait de 1,4. Le dlai d.admission tait en moyenne de 11 ± 4 jours. Aucune ONN n.a t diagnostique en priode antnatale. 50% des ONN taient des atrsies intestinales. Le dlai moyen d.intervention chirurgicale tait de 7 + 3 jours. Les complications post-opratoires, observes dans 75% des cas, taient domines par la dnutrition (55%) et les occlusions post-opratoires (22%). La mortalit globale tait de 44,2%. Elle tait plus importante chez les oprs (58,3%). Les ONN ont une frquence sous estime Cotonou. Elles sont caractrises par des retards considrables l.admission, au diagnostic et l.intervention, et de fortes, morbidit et mortalit. Cette situation est en rapport avec l.absence de diagnostic antnatal, l.inexistence de services spcialiss et performants d.Anesthsie-Ranimation et de Soins intensifs en Nonatologie et l.inexistence de couverture sociale universelle. Clinics in Mother and Child Health Vol. 3(1) 2006: 457-46

Isolated congenital fusion of the gums

Isolated congenital fusion of the gums is a rare anomaly. Early surgical treatment is indicated, as longstanding cases will impair normal feeding leading to nutritional and growth problems. We report the fi rst case in the Yaoundé Gynaeco-Obstetric and Paediatric Hospital, which was successfully managed surgically Keywords: Congenital fusion, gums, surgical treatment, Yaounde, CameroonAfrican Journal of Paediatric Surgery Vol. 5 (2) 2008: pp. 90-9

Isolated congenital fusion of the gums

Isolated congenital fusion of the gums is a rare anomaly. Early surgical treatment is indicated, as longstanding cases will impair normal feeding leading to nutritional and growth problems. We report the first case in the Yaoundι Gynaeco-Obstetric and Paediatric Hospital, which was successfully managed surgically

Prise en charge de la douleur de la crise vaso-occlusive des patients drepanocytaires a l’Hopital Central de Yaounde

Introduction: La drépanocytose est une maladie héréditaire liée à une anomalie de l’hémoglobine. Elle a comme maître symptôme la douleur. Le but de notre étude était de décrire la prise en charge de la douleur du drépanocytaire hospitalisé pour des crises vaso-occlusives.Matériel et méthodes: Il s’agissait d’une étude longitudinale et prospective, du 1er janvier au 30 juin 2014. Etaient inclus les patients drépanocytaires homozygotes, âgés d’au moins 6 ans et hospitalisés dans le service d’Hémato-Oncologie de l’Hôpital Central de Yaoundé. L’échantillonnage était consécutif. Les informations collectées concernaient l’évaluation de la douleur, les antalgiques administrés, leur disponibilité et la satisfaction du patient. Les données étaient analysées à partir des logiciels Epi-info 7 version 3.4.5 et Microsoft Office Excel 2007.Résultats: Soixante – treize patients étaient colligés, avec un sexe-ratio homme/femme de 1,21. L’âge moyen était de 23 ± 8,3 ans. L’évaluation de la douleur était réalisée chez 65% des patients. Les antalgiques de palier 1 et 2 étaient administrés. Le tramadol était le médicament le plus prescrit (94,5%). Aucun antalgique de palier 3 n’était administré. Trente-neuf patients (53,4%) avaient leurs médicaments dans les 60 minutes après la prescription. Les patients satisfaits représentaient 32,9% des cas (n=24).Conclusion: La douleur du patient drépanocytaire est sous-évaluée. La prise en charge n’est pas optimale, liée à l’absence d’utilisation des antalgiques de palier 3 comme la morphine.Mots-clés: Prise en charge ; Douleur, Antalgiques ; DrépanocytoseEnglish Title: Support for vaso-occlusive pain of sickle cell patients at the Yaoundé Central HospitalEnglish AbstractBackground: Sickle cell disease is an inherited disease caused by an abnormality of haemoglobin. It is the most common genetic disease in the world. The aim of our study was to describe the management of pain during crisis in hospitalized sickle cell patients.Material and methods: We carried out a longitudinal and prospective study from January to june 2014. This study involving sickle cell patient over 6 years old, hospitalized in the Hemato-Oncology unit of Yaoundé Central Hospital. Sampling was consecutive and non-randomized. A pre-designed data collection form was used. Assessment of pain before and after administration of analgesics and satisfaction of the patient were collected. The statistics were done with Epi-info 7 version 3.4.5 and Microsoft Office Excel 2007 software.Results: Seventy three patients were recruited with a sex-ratio male/female of 1.21. The mean age was 23 ± 8.3 years. The assessment of pain was realized in 65% of patients. The analgesics of the first and second category were administrated. Tramadol was the most prescribed analgesic (94.5%). Morphine was not administrated. The drugs were available sixty minutes after their prescription in 53.4% of the cases. 32.9% of patients were satisfied.Conclusion: Pain of Sickle cell patient is under evaluated. The treatment is not optimal because of absence of utilization of morphine.Keywords: Management; Pain; Analgesics; Sickle cell diseas

Facteurs de risque de complications cardiovasculaires péri-opératoires chez le sujet hypertendu à Yaoundé

Introduction : L’hypertension artérielle (HTA) est la pathologie intercurrente la plus fréquente dont souffrent les malades admis en milieu chirurgical. Le but du travail était d’évaluer les facteurs de risque de survenue des complications cardiovasculaires chez le patient hypertendu en période péri-opératoire.Méthodologie : Il s’agissait d’une étude transversale et descriptive, réalisée sur une période de 6 mois. Elle concernait les patients hypertendus opérés sous anesthésie générale et anesthésie locorégionale dans 3 hôpitaux de la ville de Yaoundé. L’échantillonnage était consécutif et non aléatoire. Les informations étaient collectées sur une fiche technique à partir des dossiers des patients, de la feuille d’anesthésie et des registres des blocs opératoires. Les données étaient analysées à partir des logiciels informatiques de statistiques SPSS. Le test de Student, le test des proportions et le test de Fisher étaient utilisés. La valeur P < 0,05 a été considérée comme statistiquement significative.Résultats : Cent vingt-quatre patients ont été recrutés. La classe ASA 2 était prédominante (74,2%). L’anesthésie générale a été réalisée dans 71% des cas. Soixante et quatre patients, soit 51,6% des sujets, avaient été opérés sans que leur hypertension artérielle soit équilibrée. Les complications peropératoires étaient l’hypotension (39,7%), la tachycardie (27,4%) et les accès hypertensifs (26%). Lors de la période postopératoire, 19,4% des patients avaient eu une poussée hypertensive. Huit décès ont été enregistrés. Aucune complication à type d’ischémie myocardique ou d’infarctus du myocarde n’avait été notée. Le déséquilibre tensionnel préopératoire et l’AG étaient les facteurs influant sur la survenue de l’instabilité hémodynamique.Conclusion : La prévalence de l’hypertension en milieu chirurgical est élevée. L’instabilité hémodynamique peropératoire était la principale complication associée à l’hypertension artérielle. Les facteurs de risque étaient le déséquilibre tensionnel préopératoire et l’anesthésie générale.Mots-clés : Facteur de risque, complication cardiovasculaire ; anesthésie ; HTA.   English Title: Risk factors of perioperative cardiovascular in hyperrtensive patients in Yaounde Background: High blood pressure (hypertension) is the most common intercurrent disease suffered by patients admitted to surgery. The aim our study was to assess the risk factors for the occurrence of cardiovascular complications in the hypertensive patient during the perioperative period.Methodology: It was a cross-sectional and descriptive study, carried out over a period of 6 months. It concerned hypertensive patients operated under general anesthesia and locoregional anesthesia in 3 hospitals in the city of Yaoundé. The sampling was consecutive. Information were collected on a data sheet from patient records, the anesthesia sheet and operating room registers. The data were analyzed using SPSS statisticalcomputer software. The Student test, the proportion test and the Fisher test were used. p < 0.05 was considered statistically significant.Results: One hundred and twenty-four patients were recruited. The ASA 2 class was predominant (74.2%). General anaesthesia alone was performed in 71% of the cases. Sixty-four patients (51.6%) had been operated on without their blood pressure being balanced.Intraoperative complications were hypotension (39.7%), tachycardia (27.4%) and hypertensive attacks (26%). During the postoperative period, 19.4% of patients had a hypertensive flare. Eight deaths have been recorded. No complications such as myocardial ischemia or myocardial infarction had been noted. Preoperative blood pressure imbalance and general anaesthesia were the factors influencing the onset of hemodynamic instability.Conclusion: The prevalence of hypertension in surgery is high. Intraoperative hemodynamic instability was the main complication. Risk factors were preoperative blood pressure imbalance and general anaesthesia. Key words: Risk factor, cardiovascular complication; anaesthesia; hypertension

Etude comparative entre midazolam, hydroxyzine et clonidine en prémédication pour anesthésie pédiatrique.

La prémédication de l’enfant permet de diminuer l’anxiété préopératoire, de faciliter la séparation de l’enfant de ses parents, d’améliorer les conditions d’induction de l’anesthésie. Le but de notre étude était de comparer trois protocoles de prémédication : midazolam, l’hydroxyzine et la clonidine. Nous avons réalisé une étude prospective randomisée. 80 enfants ont été retenus, ASA 1 et 2, âgés de 2 à 12 ans en instance pour chirurgie élective. Ils ont été tirés au sort et répartis en quatre groupes : groupe I (midazolam), groupe II (hydroxyzine), groupe III (clonidine), groupe IV (placebo). Ils ont reçus leur prémédication par voie orale une heure avant l’induction. Le score de sédation, le score d’anxiété préopératoire, la tolérance au masque facial, le score d’agitation au réveil et le coût ont été évalués. Nous avons constaté qu’il y avait une différence significative entre la prémédication au midazolam et celle à l’hydroxyzine. Il n’y avait pas de différence significative entre la prémédication au midazolam et celle à la clonidine. Il y avait une différence significative entre la prémédication à l’hydroxyzine et celle à la clonidine. Nous n’avons pas étudié le délai d’action des molécules. Mais les études menées, témoignaient d’une supériorité du midazolam. Le midazolam est actuellement le médicament de référence de la prémédication en pédiatrie. Mais dans notre contexte, la clonidine offre une alternative avec de nombreux avantages.Mots clés : prémédication, anesthésie pédiatrique, midazolam, hydroxyzine, clonidine