Utilidad del Índice de Pronóstico Inflamatorio y Nutricional (PINI) en el diagnóstico de niños con desnutrición grave

Objectives: To evaluate the prognostic inflammatory and nutritional index (PINI) by determining Albumin, Prealbumin, Alpha-1-glycoprotein and C-reactive protein as a predictor of risk for nutritional rehabilitation of severely malnourished children. Methods: We studied 36 children (as) in hospitalized malnourished CRIN infected and 30 children (as) controls between 6 months and 5 years with anthropometric and nutritional assessment. Hematological parameters were determined, and nutritional and inflammatory proteins by turbidimetry. The results were expressed as mean ± standard deviation with ANOVA one-way and Student�s t test. 95% statistical confidence (P <0.05) with the statistical package STATA. 10. Results: Anthropometry showed a significant difference in all parameters compared with the control group and reference threshold of the National Center for Health Statistics. Hematologic parameters below the lower limit of normality. 69% with anemia, 19 were deficient transferrin, leukocytosis 25%, 8% eosinophilia, 14% neutrophils and 14% parasitized. The albumin and prealbumin concentrations significantly decreased, the Alpha-1-acid glycoprotein and C-reactive protein significantly higher than control children (p<0.001). 25% showed a weak risk PINI, 42% moderate risk, high risk 22% and 11% correlated with life-threatening comorbidities. Healthy children, a PINI less than 1. Conclusions: The PINI as a complement to the clinic helps to assess the initial severity of the infection, to foresee and monitor trends in child malnutrition. A micromethod is simple, fast as it can be repeated regularly.Objetivos: evaluar el Índice de Pronóstico Inflamatorio Nutricional (PINI) mediante la determinación de Albúmina, Prealbúmina, Alfa- 1-Glicoproteína y Proteína C Reactiva como pronóstico de riesgo durante la rehabilitación nutricional de niños desnutridos graves. Métodos: se estudiaron 36 niños(as) desnutridos infectados hospitalizados en el CRIN y 30 niños(as) controles entre 6 meses y 5 años con valoración antropométrica y nutricional. Se determinaron parámetros hematológicos y proteínas nutricionales e inflamatorias por turbidimetría. Los resultados se expresaron en términos de media ± desviación estándar con análisis de varianza en una sola dirección (ANOVA) y la t de Student. Con 95% de confiabilidad estadística (p < 0,05) con el paquete estadístico STATA v. 10. Resultados: la antropometría mostró diferencia significativa en todos los parámetros comparados con el grupo control y umbral de referencia del National Center for Health Statistics. Parámetros hematológicos por debajo del límite inferior de la normalidad. Sesenta y nueve por ciento con anemia, 19 niños presentaron déficit de transferrina, 25% leucocitosis, 8% eosinofilia, 14% neutrofilia y 14% parasitosis. Las concentraciones de albúmina y prealbúmina significativamente disminuidas, la Alfa-1-Glicoproteína Ácida y Proteína C Reactiva, significativamente superiores a los niños control (p<0,001). Veinticinco por ciento presentaron un PINI de riesgo débil, 42% riesgo moderado, 22% riesgo alto y 11% riesgo vital correlacionado con patologías asociadas. Los niños sanos, un PINI menor a 1. Conclusiones: el PINI como complemento de la clínica ayuda a valorar la gravedad inicial de la infección, a preverla y a seguir su evolución en la desnutrición infantil. Es un micrométodo simple, rápido que puede ser repetido regularmente

Evaluación del daño renal por cadmio en población expuesta a contaminación por éste en agricultores de Quila-Quila, Potosí

INTRODUCTION: Cadmium is a heavy metal present in mining and other wastes, and has deleterious effects on human health especially inthe kidney in which it destroys tubular cells. In an investigation of the quality of the river beds that receive wastewater in the north of Potosí, Bolivia, the presence of cadmium was reported in potatoes watered with these water in Quila-quila, a rural town in the area. The objective of this work was to identify possible damage from cadmium to the health of the inhabitants of Quila-quila. METHODS: For this, clinical review and clinical and chemical laboratory analysis of blood and urine from the inhabitants of Quila-quila, and the filtration rate was calculated glomerular (GFR) and this was correlated with indicators of glomerular injury.  RESULTS: Elevated levels of cadmium were found in the blood in some people, and a correlation of GFR with blood cadmium concentration and indicators of membrane injuryglomerular.  CONCLUSIONS: In conclusion, the inhabitants of Quila-quila were contaminated by cadmium, which caused mild kidney damageIntroduccion: El cadmio es un metal pesado presente en desechos mineros y otros, y tiene efectos deletéreos en la salud humana especialmente en el riñón en el que destruye células tubulares. En una investigación de la calidad del lecho de los ríos que reciben aguas residuales en el norte de Potosí, Bolivia, se reportó presencia de cadmio en papas regadas con esas agua en Quila-quila, una población rural de la zona.El objetivo de ese trabajo fue el de identificar posibles daños del cadmio en la salud de los pobladores de Quila-quila. Metodos: Para ello se realizó revisión clínica y análisis laboratorial clínico y químico de sangre y orina de los pobladores de Quila-quila, y se calculó la tasa de filtración glomerular (TFG) y se correlacionó ésta con indicadores de lesión glomerular. Resultados: Se encontraron niveles elevados de cadmio en sangre en algunas personas, y una correlación de la TFG con la concentración de cadmio en sangre y con indicadores de lesión de membrana glomerular. Conclusiones: En conclusión, los pobladores de Quila-quila estuvieron contaminados por cadmio, el cual produjo lesión renal leve

Efecto de un esquema de recuperación nutricional a domicilio en la respuesta inmunitaria y desarrollo psicomotor en niños desnutridos leves y moderados entre seis meses y cinco años de edad.

Objectives: To determine the influence of malnutrition mild / moderate in immunity, psychomotor development of children from six months to five years and the effect of nutritional recovery scheme at home. Methods: A prospective randomized comparative study conducted on 1,200 children , according to inclusion and exclusion criteria. Admitted 39 children with mild and / or moderate , they were compared with 41 healthy children. Both were followed for 22 weeks. In the study group focused on food, improving the environment , stimulation. Also received supplementation with : zinc , iron, vitamin A. In case of infection was treated according to standard protocols. The control group received normal food , not supplements. Both groups were assessed by anthropometry , clinical,psychomotor development, and immunity thymus ultrasound. In both groups was conducted information, education , nutrition communication. Results: E ighty children met entry criteria, 19 children were excluded in the study group (n = 30 ) recovered a P / T at 12 weeks (95 % ), the P / E , T / E , thickness, surface thymus recovered at 22 weeks , psychomotor development did not reach the expected threshold ; infections were 2 times per child. In 83 % improved living conditions . The control group ( n = 31 ) continued to grow, with good immunity , no infection and development within expectations. Conclusions: Malnutrition mild, moderate impact on immunity, psychomotor development. His recovery is not parallel to growth. It is possible to recover at 22 weeks immunity as is later recovery psychomotor.Objetivos: determinar la influencia de la desnutrición leve/moderada en la inmunidad, desarrollo psicomotor de niños de seis meses a cinco años y el efecto de un esquema de recuperación nutricional a domicilio. Métodos: estudio comparativo prospectivo aleatorizado realizado en 1200 niños, según criterios de inclusión y exclusión. Ingresaron 39 niños con desnutrición leve y/o moderada, los mismos que se compararon con 41 niños sanos. Ambos se siguieron durante 22 semanas. En el grupo estudio se orientó sobre la alimentación, mejora del entorno, estimulación. Además recibieron suplemento con: zinc, hierro, vitamina A. En caso de infección se trato según protocolos. El grupo control recibió alimentación normal, no suplementos. Ambos grupos fueron valorados por antropometría, clínica, desarrollo psicomotor; e inmunidad por ecografía de timo. Se realizó en ambos grupos: información, educación, comunicación nutricional. Resultados: ochenta niños cumplieron con criterios de ingreso, 19 niños fueron excluidos del estudio, en el grupo estudio (n=30) recuperó a P/T a las 12 semanas (IC95%), el P/E, T/E, espesor, superficie del timo recuperaron a las 22 semanas, desarrollo psicomotor no llegó al umbral esperado; las infecciones presentaron 2 veces por niño. En 83% mejoraron las condiciones de vida. El grupo control (n=31) siguió su crecimiento, con buen estado inmunitario, sin infecciones y desarrollo dentro lo esperado. Conclusiones: la desnutrición leve y moderada repercute en la inmunidad, desarrollo psicomotor. Su recuperación no es paralela al crecimiento. Es posible la recuperación de la inmunidad a las 22 semanas en tanto es más tardía la recuperación del desarrollo psicomotor

Evaluación del daño renal por cadmio en población expuesta a contaminación por éste en agricultores de Quila-Quila, Potosí: Evaluación del daño renal por cadmio en población expuesta a contaminación

Cadmium is a heavy metal present in mining and other wastes, and has deleterious effects on human health especially in the kidney in which it destroys tubular cells. In an investigation of the quality of the river beds that receive wastewater in the north of Potosí, Bolivia, the presence of cadmium was reported in potatoes watered with these water in Quila-quila, a rural town in the area. objective : of this work was to identify possible damage from cadmium to the health of the inhabitants of Quila-quila. Methods: for this, clinical review and clinical and chemical laboratory analysis of blood and urine from the inhabitants of Quila-quila, and the filtration rate was calculated glomerular (GFR) and this was correlated with indicators of glomerular injury. Results: elevated levels of cadmium were found in the blood in some people, and a correlation of GFR with blood cadmium concentration and indicators of membrane injury glomerular. Conclusion: in conclusion, the inhabitants of Quila-quila were contaminated by cadmium, which caused mild kidney damage.El cadmio es un metal pesado presente en desechos mineros y otros, y tiene efectos deletéreos en la salud humana especialmente en el riñón en el que destruye células tubulares. En una investigación de la calidad del lecho de los ríos que reciben aguas residuales en el norte de Potosí, Bolivia, se reportó presencia de cadmio en papas regadas con esa agua en Quila-quila, una población rural de la zona. Objetivo: de este trabajo fue el de identificar posibles daños del cadmio en la salud de los pobladores de Quila-quila. Métodos: para ello se realizó revisión clínica y análisis laboratorial clínico y químico de sangre y orina de los pobladores de Quila-quila, y se calculó la tasa de filtración glomerular (TFG) y se correlacionó ésta con indicadores de lesión glomerular. Resultados: se encontraron niveles elevados de cadmio en sangre en algunas personas, y una correlación de la TFG con la concentración de cadmio en sangre y con indicadores de lesión de membrana glomerular. Conclusiones: en conclusión, los pobladores de Quila-quila estuvieron contaminados por cadmio, el cual produjo lesión renal leve

Efecto del Lactobacillus rhamnosus GG en la recuperación inmunonutricional inmunonutricional

Objetivos: valorar el efecto del Lactobacillus rhamnosus GG en la recuperacion inmunitaria a medicion celular y nutricional de ninos desnutridos graves. Metodos: Estudio experimental aleatorio, doble ciego, controlado en ninos desnutridos graves internados en el CRIN del Hospital del Nin@ Manuel Ascencio Villarroel de Cochabamba, Bolivia. Ingresaron al estudio previo consentimiento de padres, 44 ninos con desnutricion grave de acuerdo a criterios de inclusion y exclusion, (21 ninos grupo estudio: 23 ninos grupo control). Evaluados por antropometria, desarrollo psicomotor, respuesta inmunitaria con recuento de subpoblaciones linfocitarias CD3, CD1a, CD71, ecografia del timo y monitorizacion con estrategia CLAPSEN. El grupo de estudio recibio 108/g dia de Lactobacillus rhamnosus GG durante tres dias y dieta estandarizada con micronutrientes. El grupo control recibio la misma dieta y placebo. Se analizo los datos con SPSS 19. Resultados: los ninos del grupo estudio mejoraron P/T Z= 0,71�}0,99 DE (p<0,001) IC 95% (1,7-045); el grupo control P/T Z =-1,83�}1,15 DE, PBZ, T/EZ, PCZ sin diferencia significativa. El desarrollo de area motora fina: 69�}15,31 vs grupo control: 60,39�}14,5 (p .0,06) IC 95% (0,46-17,6). Hubo menor incidencia de infecciones, sin diferencia significativa, el tiempo de recuperacion se redujo a 24,28�}2,1 dias (P .0,001) vs. 33,17�}2,80 dias del grupo control. Se constato reduccion de poblaciones linfocitarias inmaduras con mejor distribucion, y mayor superficie del timo 489,61�}163,68 vs. 372,85�}84,12 del grupo control. Conclusiones: los Lactobacillus rhamnosus GG mejoran y acortan el tiempo de recuperacion nutricional y la respuesta a mediacion celularObjectives: to assess the effect of Lactobacillus rhamnosus GG in the recovery of cell mediated immune and nutritional satatus of severely malnourished children. Methods: experimental, randomized, double-blind, controlled in severely malnourished children admitted to the CRIN of the Children�fs Hospital Manuel Ascencio Villarroel in Cochabamba, Bolivia. Entered the study with the consent of parents, 44 children with severe malnutrition according to inclusion and exclusion criteria, (21 children study group: 23 children control group). Assessed by anthropometry, psychomotor development, immune response, lymphocyte counting subpopulations CD3, CD1a, CD71 and ultrasonography of the thymus and monitoring with CLAPSEN strategy. The study group received Lactobacillus rhamnosus GG 108/g day in a range of three days and standardized diet with micronutrients. The control group received the same diet and placebo. Data were analyzed with SPSS 19. Results: children in the study group improved P / TZ = 0.71 �} 0.99 SD (p <0.001) IC:95%(1.7- 045), the control group P / TZ =- 1.83 �} 1.15 DE, PBZ,T/ EZ, PCZ with no significant difference. The development of fine motor area: 69.00 �} 15.31 vs. control group: 60.39 �} 14.50 (p . 0.06) IC:95% ( 0.46- 17.68). There was a lower incidence of infections, no significant difference; the recovery time was reduced to 24.28 �} 2.1 days (P. 0.001) vs. 33.17 �} 2.80 days of the control group. It was verified Reduction of immature lymphocyte populations with better distribution and greater surface area of thymus 489.61 �} 163.68 vs.. 372.85 �} 84.12 in the control group. Conclusions: Lactobacillus rhamnosus GG, improve and shorten nutritional recovery time and cell-mediate respons

Estrategia multidimensional comunitaria integral en desnutrición crónica

Objective: to evaluate the multidimensional strategy CLAPSEN at a biological, cognitive, social and environmental level in children with chronic malnutrition. Methods: descriptive study and longitudinal follow-up over 53 children had mild, moderate and severe growth retardation entered into the new multidimensional model of community intervention: Clinical, Laboratory, anthropometric, psychology, Educational and nutrition (CLAPSEN). The weight, height, head circumference, brachial perimeter, triceps skinfold of the study population, in addition to extracting a blood sample for lab and ultrasound exams of the thymus at the beginning and end of the intervention was determined. After deworming of the selected population, the monitoring was carried out for eight months with the CLAPSEN. Results: the children recovered the following biological and nutritional conditions, with the following results: growth from -2.11 ± 0.7 to 0.6 ± 0.3 (p?0.001)), anemia of 10.4 ± 3 , 3 g / L to 12.5 ± 1.21 g / L (p?0.001) the nutritional proteins improved, the inflammatory proteins decreased, the immune response improved, reflecting on the thymus surface of 391.3 ± 91 mm2 at 909.4 ± 140.9 mm2 (p?0.001). Conclusions: the CLAPSEN  strategy from a unified multidimensional vision was useful to recover the delay in growth and development, for the control of possible chronic diseases and to improve the environment in which the child lives in a relevant way for the time that the study lasted.Objetivo: evaluar la estrategia multidimensional CLAPSEN a nivel biológico, cognitivo, social y del entorno ambiental en niños con desnutrición crónica. Métodos: estudio descriptivo y de seguimiento longitudinal en 53 niños con retardo en crecimiento leve, moderado y severo. Ingresaron al modelo multidimensional de intervención comunitaria: Clínica, Laboratorio, Antropometría, Psicología, Educación y Nutrición (CLAPSEN). Se determinó el peso, talla, perímetro cefálico, perímetro braquial, pliegue cutáneo tricipital de la población en estudio, y ecografía del timo al inicio y final de la intervención. Luego de desparasitación de la población seleccionada, se realizó el seguimiento por ocho meses con la estrategia CLAPSEN. Resultados: los niños recuperaron las condiciones biológicas y nutricionales siguientes, teniendo como resultados: el crecimiento de -2,11±0,7 a 0,6±0,3 (p?0,001), anemia de 10,4 ±3,3 g/L a 12,5± 1,21 g/L(p?0,001) las proteínas nutricionales mejoraron, las proteínas inflamatorias descendieron, la respuesta inmunitaria mejoró, reflejándose en la superficie del timo de 391,3±91 mm2 a 909,4±140,9 mm2(p?0,001). Conclusiones: la estrategia CLAPSEN, desde una visión multidimensional, fue útil para recuperar el retardo en crecimiento y desarrollo, para el control de posibles enfermedades crónicas y mejorar del entorno en el que vive el niño en forma relevante por el tiempo que duró el estudio

Efecto del tratamiento preventivo con hierro en niños anémicos sobre la probabilidad de presentar convulsión febril

Objectives: this study aimed to evaluate the effect of preventive treatment with iron in anemic children on the probability of febrile seizures. Methods: a randomized study in the Hospital del Nino Manuel Ascencio Villarroel from January 2010 to December 2012, which included 205 children with anemia. Of these, 68 convulsed by fever, and 98 had other obvious cause seizures, so they were excluded from the study. Was chosen as a control group of 40 children who received preventive treatment with iron glycinate chelate. All children were determined hemoglobin levels, hemotocrito, MCV, MCHC, and the number of seizures. For statistical analysis we used SPSS version 16. Hypothesis testing was performed by the Student t. Correlation analysis was used bivariate and univariate Pearson chi-square for qualitative variables. Threshold of significance p . 0.05. Results: the study group was 18.6 } 13.6 months of age, HB of 10.6 } 1.1 mg / dl, fever 38.9 } 0.4 C, 89% of this group received no preventive treatment and presented febrile seizures, 20% convulsed twice, while in the control group age was 18.0 } 7.8 months; HB 11.97 } 0.4, temperature of 37.9 C 0.4 , (p <0.01). This group received preventive treatment with iron, had no seizures. Iron uptake in EG was 1.4% (n = 1) received before seizure iron, 10% (n = 7) receiving iron in a batch or partial and iron in any form received 89% (n = 61) When comparing averages, the differences were significant (p . 0.001) for Hb, Hct, MCV, mean corpuscular hemoglobin and temperature between groups. Hematologic correlations in the study group were significant between seizure, Hb, hematocrit (r = 0.569, p . 0.001). Frequent infections pharyngitis were 54.4% (n = 29) which had both low hemoglobin levels. Conclusions: in preventively untreated anemic children with iron, the probability of seizure events by fever is greater.Objetivos: este estudio tiene el objetivo valorar el efecto del tratamiento preventivo con hierro en ninos anemicos sobre la probabilidad de convulsiones febriles. Metodos: estudio aleatorizado realizado en el Hospital del Nino Manuel Ascencio Villarroel desde enero del 2010 a diciembre del 2012, que incluyo a 205 ninos con anemia. De estos, 68 convulsionaron por fiebre, y 98 presentaron convulsiones por otra causa evidente, por lo que fueron excluidos del estudio. Se escogio como control un grupo de 40 ninos a los que se administro tratamiento preventivo con hierro glicinato quelato. A todos los ninos se les determino los niveles de hemoglobina (Hb), hematocrito (Hto), volumen corpuscular medio (VCM), HCM y el numero de episodios convulsivos. Para el analisis estadistico se utilizo el programa estadistico SPSS version 16. Se realizo Prueba de hipotesis por la t de student. El analisis de correlacion utilizado fue el bivariado y univariado de Pearson y para variables cualitativas Chi cuadrado. Umbral de significancia p.0,05. Resultados: El grupo estudio tenia 18,6}13,6 meses de edad, HB de 10,6 } 1,1mg/dl, fiebre 38,9 } 0,4C, el 89 % de este grupo no recibio tratamiento preventivo y presento convulsiones febriles; 20% convulsionaron en dos oportunidades, mientras que en el grupo control la edad fue de 18,0 } 7,8 meses; HB de 11,97 }0,4, temperatura de 37,9C } 0,4, (p<0,01). Este grupo recibio tratamiento preventivo con hierro, no presentaron convulsiones. El aporte de hierro en el GE fue de 1,4% (n=1), recibio hierro antes de convulsion, el 10% (n=7) recibia hierro en forma discontinua o parcial y no recibio hierro en ninguna forma 89% (n=61) Cuando se compararon medias, las diferencias fueron significativas (p.0,001) para Hb, Hto, VCM, hemoglobina corpuscular media y temperatura entre grupos. Las correlaciones hematologicas en el grupo estudio fueron significativas entre convulsion, Hb, Hto (r=0,569, p.0,001). Las infecciones frecuentes fueron las faringitis 54,4% (n=29), que tuvieron a la vez niveles bajos de hemoglobina. Conclusiones: en ninos anemicos no tratados preventivamente con hierro, la probabilidad de presentar eventos convulsivos por fiebre es mayor

Relación de las determinantes de la salud con el estado de salud de pobladores de la zona de K´ara K´ara en Cochabamba (Bolivia) valorado a través de revisión médica

Objectives: The aim of this work was to know health status of a kara kara community and its possible relationship with social determinants of health. Methods: We made a clinical revision to people of the neighborhood of Kara kara and we took blood and urine samples from children. Results: Many variables were analyzed in relationship with determinants of health, and we found that malnutrition is one of the most important aspects that emerge together with high abort indices and pregnancy problems. Conclusions: People of Kara kara general health is affected by nutritional reproductive and psychological aspects, but the most important social determinant of health seems to be education, formal as well as health education that conditioned to nutrition and prevention behavior.Objetivos: el objetivo de ese trabajo fue indagar sobre el estado de salud valorado a través de la revisión médica de la comunidad de K´ara kara y su posible relación con las determinantes sociales de la salud. Métodos: se realizó revisión clínica a pobladores adultos y niños de dos barrios de Kara kara, y se tomaron muestras de sangre y orina a los niños. Resultados: se analizaron varias variables en relación con las determinantes sociales de la salud, y se encontró que la malnutrición es uno de los factores que sobresalen, junto al alto índice de abortos y problemas del embarazo. Conclusiones: La salud en general de los pobladores de Kara kara está afectada en los aspectos nutricional, reproductivo, psicológico y otros , pero la determinante más importante en este caso es la educación tanto formal como la educación en salud que determinan el estado nutricional y la conducta de prevención