Сообщение о ретракции: «Функция коленного сустава во время ходьбы у больных с разрывом передней крестообразной связки коленного сустава до и после оперативного лечения», журнал «Травматология и ортопедия России». 2016, Т. 22, № 2, С. 15-24. DOI: 10.21823/2311-2905-2016-0-2-15-24

The article Knee joint gait function in patients with ACL rupture before and after the surgery published in Traumatology and Orthopedics of Russia (2016, Vol. 22, N 1) by A.A. Akhpashev, N.V. Zagorodniy, A.S. Kanaev, S.N. Kaurkin, D.V. Skvortsov is a duplicate of the article by A.A. Akhpashev, N.V. Zagorodniy, S.N. Kaurkin, D.V. Skvortsov Knee joint gait function in patients with ACL rupture before and after the surgery published in Clinical Practice. 2009;(3-4):30-38. That was the reason for retraction. Revealed April 20, 2022 by the Editorial Board.Статья Функция коленного сустава во время ходьбы у больных с разрывом передней крестообразной связки коленного сустава до и после оперативного лечения, опубликованная в журнале Травматология и ортопедия России (2016, Т. 22, № 2), авторами которой являются А.А. Ахпашев, Н.В. Загородний, А.С. Канаев, С.Н. Кауркин, Д.В. Скворцов, представляет собой дубликат статьи Функция ходьбы у больных с разрывом передней крестообразной связки коленного сустава до и после оперативного лечения авторов А.А. Ахпашева, Н.В. Загороднего, С.Н. Кауркина, Д.В. Скворцова, опубликованной в журнале Клиническая практика. 2015, № 3-4, С. 3038. В связи с этим указанная статья отозвана с публикации. Выявлено 20/04/22 редколлегией журнала

Остеосинтез вертельных и подвертельных переломов бедренной кости на современном этапе

The incidence of intertrochanteric and subtrochanteric fractures is about 17-24% in structure of skeletal trauma. The dynamic hip screw and interlocking intramedullary nails are standard implants for the trochanteric fractures treatment. We treated 243 patients with proximal femoral fractures with the DHS, DCS, PFN, PFNA and TGN from 2003 to 2007. The mean age was 70,9 years. The long-term results were observed in 102 patients, at the period 3-6-12 months after operation. The intramedullary interlocking nailing provides stable fixation of all types of inter and subtrochanteric femoral fractures

Регистры по эндопротезированию тазобедренного сустава

At the end of the XX and at the beginning of the XXI century the number of hip joint arthroplasty gained more than 1 million per year only for low friction hip prosthesis. To analyze all the structure of hip arthroplasty complications and to check revision arthroplasty the register of hip arthroplasty was introduced in Europe. In 1979 the Swedish scientist Peter Herberts initiated the first register in history of hip and knee arthroplasty. The arthroplasty register of scientific institute of travmatology and orthopedics of R.R. Vreden works as a local program of documentation and analysis. To create the national register of hip arthroplasty in Russia, financial, administrative and technological issues needs to get sufficient respect.В работе проанализированы необходимость создания и преимущества использования регистра по эндопротезированию тазобедренного сустава как метода анализа когорт пациентов, которым выполнено такое эндопротезирование, позволяющего представить распределение осложнений при использовании тех или иных эндопротезов тазобедренного сустава, оценить сроки выживаемости эндопротезов, выявить «уязвимые области» в эндопротезировании и обозначить наиболее перспективные стратегии использования различных типов эндопротезов. Регистр позволяет делать выводы, основанные на статистическом анализе крупных когорт пациентов, что является первым уровнем данных в доказательной медицине. Таким образом, введение регистра должно осуществляться не только хирургами-ортопедами, но и учеными секретарями, а также врачами - административными работниками

ТАРАННО-ЛАДЬЕВИДНЫЙ АРТРОДЕЗ В СОЧЕТАНИИ С МЕДИАЛИЗИРУЮЩЕЙ ОСТЕОТОМИЕЙ ПЯТОЧНОЙ КОСТИ В ЛЕЧЕНИИ ПЛОСКО-ВАЛЬГУСНОЙ ДЕФОРМАЦИИ СТОПЫ

The aim of this study was to assess the results of talonavicular joint arthrodesis and medial displacement calcaneal osteotomy for surgical correction of pes planovalgus. Fourteenth patients with a pes planovalgus deformity were underwent surgery from February 2008 to December 2011. The mean age was 45,5. In 90% of cases, operations were performed on one foot, and 10% of cases at two feet. All patients were assessed before the operation with the scale of the American Orthopaedic Foot and Ankle Society (AOFAS). According to the AOFAS scale, the average improvement was 41 before the operation had reached values of 84.2 after the operation. Radiography showed an average decrease in the angle of the longitudinal arch from 12 and an average decrease in the angle of deviation between the vehicle collision and the calcaneus to 38°, increasing the height of a set of 5 mm. This combination of procedures allows greater correction and stability than either procedure performed alone, and provides a viable alternative to triple arthrodesis.Цель исследования — оценка результатов применения таранно-ладьевидного артродеза в сочетании с медиализирующей остеотомией пяточной кости для хирургической коррекции плосковальгусной деформации стоп. В период с февраля 2008 по декабрь 2011 г. было прооперировано 14 пациентов с плосковальгусной деформацией стоп. Средний возраст пациентов составил 45,5 лет. В 90% случаев операции проводились на одной стопе, а в 10% - на двух стопах с интервалом в один год. Всех больных оценивали перед операцией по шкале Американского ортопедического общества стопы и голеностопного сустава (AOFAS). По шкале AOFAS улучшение составило в среднем от 41 балла до оперативного лечения до 84,2 при последующем обследовании. Рентгенография показала среднее уменьшение угла продольного свода в 12° и среднее уменьшение таранно-пяточного угла до 38°, увеличение высоты свода на 5 мм. Согласно проведенным нами исследованиям, таранно-ладьевидный артродез в сочетании с медиализирующей остеотомией пяточной кости является оптимальным методом коррекции плоско-вальгусной деформации стопы

ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ ТЯЖЕЛОГО (2-3 СТЕПЕНИ) ДЕФОРМИРУЮЩЕГО АРТРОЗА ПЕРВОГО ПЛЮСНЕФАЛАНГОВОГО СУСТАВА: ЗАДАЧИ, ПОДХОДЫ, ТЕХНИКА

Based on the experience of treating 67 patients (98 feet) with deforming arthrosis of first metatarsophalangeal joint is shown that the treatment of this disease the distal decompressing osteotomy in combination with maximally radical the separation of the unions and cheilectomy possesses the significant health-improvement potential, which makes it possible to be turned to arthrodesis or arthroplasty only in the limiting cases of that the heavy cases of hallux rigidus. L-osteotomy 1-st metatarsus gives more than possibilities for the correction with the heavy deformations and the degenerate changes, the basic criterion of sufficiency of which is the volume of the intra-operating straightening of 1-st fingers reached. Optimum is reaching the straightening 1-st toes to 65° even above. An indispensable stage of complex operation is maximally radical of cheilectomy. During the formation of arthrodesis 1-st metatarsophalangeal joint in the horizontal plane the axis of 1 finger should be oriented in parallel to axis second metatarsal bones. The sagittal angle of the formation of arthrodesis depends on the manifestation of valgus of rear division. Active postoperative conducting essentially improves the distant results of the surgical treatment of deforming arthrosis of first metatarsophalangeal joint.На основании опыта лечения 67 пациентов (98 стоп) с деформирующим артрозом первого плюснефалангового сустава показано, что при лечении данной патологии дистальная декомпрессирующая остеотомия в сочетании с максимально радикальным релизом и хеилэктомией обладает значительным саногенирующим потенциалом, позволяющим обращаться к артродезу или артропластике лишь в крайних случаях запущенного hallux rigidus. L-образная остеотомия дает больше возможностей для коррекции при тяжелых деформациях и дегенеративных изменениях, основным критерием достаточности которых является достигнутый объем интраоперационного разгибания 1 пальца. Оптимальным является достижение разгибания 1 пальца стопы до 65° и выше. Непременным этапом комплексной операции является максимально радикальная хеилэктомия. При выстраивании артродеза 1 ПФС в горизонтальной плоскости ось 1 пальца следует ориентировать параллельно оси 2 плюсневой кости. Сагиттальный угол выстраивания артродеза зависит от выраженности вальгуса заднего отдела. Активное послеоперационное ведение существенным образом улучшает отдаленные результаты хирургического лечения деформирующего артроза 1 ПФС

ФУНКЦИЯ КОЛЕННОГО СУСТАВА ВО ВРЕМЯ ХОДЬБЫ У БОЛЬНЫХ С РАЗРЫВОМ ПЕРЕДНЕЙ КРЕСТООБРАЗНОЙ СВЯЗКИ КОЛЕННОГО СУСТАВА ДО И ПОСЛЕ ОПЕРАТИВНОГО ЛЕЧЕНИЯ

Materials and methods. The authors studied gait biomechanics in respect of time, velocity and dynamics in 34 patients with verified ACL rupture including 11 patients (first group) before the surgery and 23 patients (second group) after the surgery. Patients of the first group were followed in the period from 1 week up to 6 years (mean – 18 months), of the second group – from 1.5 months up to 5.5 years (mean – 13 months). Patients of the second group underwent standard arthroscopic ACL reconstruction with semitendinous and gracillis tendon autograft. Biomechanical gait examination was performed using strap down inertial motion sensors that register rotation angles in space. The authors measured time phases of gait cycle, movements in hip and knee joints in three mutually perpendicular planes as well as walking shock load.Results. Time phases of gait cycle in both groups demonstrated normal values both on healthy and affected limbs. Movements in hip and knee joints were within the normal range, no reliable differences in the analogous indices for each limb were reported. Shock load in walking was registered within 1.6 g, symmetrical on both sides; shock load dynamics was absent in the group of patients after the surgery. Study results did not identify functional disorders during random flat surface waking that would be specific for ACL lesion as compared to normal values and to intact limb. However, a certain tendency was observed towards an increase of flexion-extension movement range in the knees following ACL reconstruction. The reported differences were not credible.Conclusion. The authors did not observe any specific functional knee joint instability during normal activities in the first group of patients with ACL rupture. On the one hand, that means that ACL lesion does not manifest in such circumstances, on the other - knee joint instability does not progress during flat surface walking at a random pace. The obtained results give certain ground to reconsider the concept of “knee joint instability”.Целью данной работы является изучение движений в коленном суставе во время ходьбы до и после оперативного восстановления передней крестообразной связки (ПКС) для определения развивающихся функциональных нарушений.Материал и методы. Изучены временные, кинематические и динамические параметры походки у 34 пациентов с верифицированным разрывом ПКС, в том числе у 11 пациентов до хирургического лечения (первая группа) и у 23 – после его выполнения (вторая группа). Исследование пациентов первой группы проводилось в сроки от 1 недели до 6 лет (среднее значение 18 месяцев), во второй группе – от 1,5 месяцев до 5,5 лет (среднее значение 13 месяцев). Пациентам второй группы выполнялась стандартная артроскопическая анатомическая реконструкция ПКС аутотрансплантатом из сухожилий полусухожильной и нежной мышц. Исследование биомеханики походки проводили с помощью безплатформенных инерционных сенсоров, которые регистрируют углы поворота в пространстве. Регистрировали временные характеристики цикла шага, движения в тазобедренных и коленных суставах в трех взаимноперпендикулярных плоскостях, ударные нагрузки приходьбе.Результаты. Временные характеристики цикла шага в группах до и после оперативного лечения имели нормативные значения как на здоровой, так и на пораженной сторонах. Движения в тазобедренных и коленных суставах были в пределах нормы, достоверные отличия в одноимённых показателях для каждой конечности не обнаружены. Ударные нагрузки при ходьбе находились в пределах 1,6 g и были симметричны с обеих сторон. Их динамика в группе пациентов после оперативного лечения отсутствовала. Результаты исследования не выявили специфичных для повреждения ПКС функциональных расстройств при произвольной ходьбе по ровной поверхности как при сравнении с нормой, так и со здоровой конечностью. Однако обнаружена тенденция к увеличению амплитуды движений в коленном суставе после восстановления ПКС. Полученные отличия не достигают уровня достоверности.Выводы. В первой группе больных с разрывом ПКС не обнаружено специфичных функциональных симптомов нестабильности коленного сустава в условиях обычной функциональной активности. Это означает, что, с одной стороны, повреждение ПКС в этих условиях себя не проявляет, с другой, что при ходьбе по ровной поверхности в произвольном темпе нестабильность коленного сустава не развивается. Данный результат даёт основания к ревизии самого понятия «нестабильность коленного сустава»

ВЫБОР ОПТИМАЛЬНОГО МЕТОДА ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ СЛОЖНЫХ ПЕРЕЛОМОВ И ПЕРЕЛОМОВЫВИХОВ ПРОКСИМАЛЬНОГО ОТДЕЛА ПЛЕЧЕВОЙ КОСТИ

Purpose and objectives of the study:evaluate and compare the results of surgical treatment of complex fractures and fractures of the proximal humerus. Materials and methods: an analysis of the results of surgical treatment of 202 patients with 3 and 4 fragmentary fractures and fractures of the proximal humerus was performed. During the period of 2015-2017 in the City Clinical Hospital named after V.P. Demikhov. Results: Based on the analysis of surgical treatment of 202 patients with fractures and complex fractures of proximal metaepiphysis of the humerus within 7 days from the time of injury, we came to the conclusion that the most effective method is endoprosthesis of the shoulder joint by a reversible system. This method allows you to reach the maximum amplitude of movements in the shoulder joint in the early stages of rehabilitation treatment. In the main group, where reversive endoprosthetics were used, excellent and good results on the Constant-Murley and ASES scales were obtained in 46 patients (85.2%). Unsatisfactory outcomes were not encountered. More modest results were obtained in the groups where the osteosynthesis of the fractures with pins and plates was performed, and hemiarthroplasty for the surgical treatment of "fresh" fractures and complex fractures of the proximal metaepiphysis of the humerus was found to be untenable.Цель и задачи исследования: оценить и сравнить результаты хирургического лечения сложных переломов и переломвывихов проксимального отдела плечевой кости различными методами. Материалы и методы: проведен анализ результатов хирургического лечения 202 пациентов с 3-х и 4-хфрагментарными переломами и переломвывихами проксимального отдела плечевой кости за период времени 2015-2017 гг. в ГКБ им В.П. Демихова. Все пациенты были случайным образом распределены в 4 группы. В первую группу вошли 68 человек, которым проведено хирургическое лечение пластинами Philos, во вторую группу (48 пациентов) - штифтами системы Multiloc, в третью группу (32 больных) - гемиартропластика системой Zimmer-Biomet, в четвертую группу (54 случая) - тотальным реверсивным эндопротезом Zimmer-Biomet. Результаты: на основании анализа хирургического лечения 202 больных с переломовывихами и сложными переломами проксимального метаэпифиза плечевой кости в сроки до 7 дней с момента получения травмы мы пришли к заключению, что наиболее эффективным методом является эндопротезирование (ЭП) плечевого сустава реверсивной системой. Этот метод позволяет в ранние сроки реабилитационного лечения достичь максимальной амплитуды движений в плечевом суставе. В основной группе, где применялось реверсивное эндопротезирование, отличные и хорошие результаты по шкалам Constant-Murley и ASES получены у 46 больных (85,2%). Неудовлетворительных исходов не было. Более скромные результаты получены в группах, где выполнялся остеосинтез переломов штифтами и пластинами и признан несостоятельным метод гемиартропластики для хирургического лечения «свежих» переломовывихов и сложных переломов проксимального метаэпифиза плечевой кости

АНАЛИЗ ОСЛОЖНЕНИЙ ПОСЛЕ ПОДТАРАННОГО АРТРОЭРЕЗА У ПАЦИЕНТОВ С ПЛОСКОВАЛЬГУСНОЙ ДЕФОРМАЦИЕЙ СТОП

The results of observation of 9 patients after subtalar arthroereisis with developed different complications from 2008 to 2011 were presented. In 7 patients subtalar arthroereisis was held in conjunction with surgical correction of forefoot, in 2 patients was carried out in isolation. All complications were divided into 4 groups: talar sinus syndrome, the migration of subtalar implant, overcorrection of deformation, the subtalar implant destruction. Development of talar sinus syndrome after subtalar arthroereisis was associated with the using of too large implant. The implant migration was associated with failure to topographical requirements for its installation, as well as the inadequate size of it. Overcorrection of deformation was observed in cases where the subtalar implant was introduced deeper than the required. In cases of migration of implant «Vilex» its reimplantation was performed, while in other cases the implant was removed to eliminate the pain. In order to prevent complications after subtalar arthroereisis the topography of the subtalar implant in the sinus area and adhearance to the technology should take into account.Представлены результаты обследования 9 пациентов, у которых после подтаранного артроэреза в период с 2008 по 2011 г. развились различные осложнения. У 7 пациентов подтаранный артроэрез проводился в сочетании с хирургической коррекцией переднего отдела стопы, у 2 пациентов выполнялся изолированно. Все осложнения были разделены на 4 группы: синдром таранного синуса (СТС), миграция подтаранного имплантата, гиперкоррекция деформации, разрушение подтаранного имплантата. Развитие СТС после подтаранного артроэреза (ПА) было связано с установкой имплантата слишком большого размера. Миграция имплантата была связана с несоблюдением топографических требований к его установке, а также с неадекватным его размером. Гиперкоррекция деформации отмечалась в случаях, когда подтаранный имплантат был введен глубже, чем требует техника установки. В случаях миграции имплантата «Vilex» проводилась его реимплантация, а в остальных случаях имплантат удалялся, что позволяло устранить болевой синдром. С целью предотвращения осложнений после ПА следует учитывать топографию подтаранных имплантатов в пространстве таранного синуса и соблюдать технологию их установки

Результаты конверсионного остеосинтеза при лечении пациентов с переломами длинных костей

Аbctract. Treatment of long bones fractures of the extremities has a particular relevance in modern traumatology due to their high frequency, as well as a large number of deaths in patients with polytrauma. It is dangerous to perform an urgent final osteosynthesis in severe patients because of the possibility of shock and the deterioration of the condition of the injured. Therefore, the principle of Damage control with urgent fixation of damaged segments by external fixation and their subsequent replacement (converse) to intramedullary osteosynthesis had a particular relevance in the treatment of patients with long bones fractures. Purpose: Improving treatment outcomes for patients with long bones fractures. Materials and methods. In the present study, a retrospective analysis of using conversion osteosynthesis in the treatment of 120 patients with long bones extremities fractures in a multidisciplinary hospital was carried out. For a better analysis of the results of treatment, we divided the patients into two groups: The first group 44 patients with fractures of the long bones with polytrauma according to the ISS severity scale> 17. The second group consists of 76 patients with closed isolated unstable comminuted fractures of the long bones with severe post-traumatic edema, who have a high risk of significant trauma of soft tissues. Results. The most optimal time for conversion osteosynthesis to patients with polytrauma was 7-12 days, which prevented the occurrence of traumatic shock; and for patients with closed isolated unstable fractures of long bones with significant of post-traumatic edema for conversion osteosynthesis, the optimal time was 3-7 days after injury, which prevented the occurrence of inflammatory complications in the postoperative period. Conclusion. The study confirmed the feasibility of conversion osteosynthesis in the treatment of patients with diaphyseal fractures. The use of the technique of transferring the fixation of fragments by the external fixation device to the internal osteosynthesis (conversion) contributed to a reduction in the duration of inpatient treatment of patients with fractures of the long bones.По данным Г.М. Кавалерского и А.В. Гаркави, пациенты с политравмой составляют 14-15% из общего числа поступающих в стационар, однако выполнение первичной окончательной фиксации переломов погружным остеосинтезом может привести к многим осложнениям, в том числе даже летальному исходу, поэтому важно вырабатывать алгоритм лечения этой тяжелой группы пациентов. Для решения этой задачи используется концепция Damage control, заключающаяся в запрограммированном многоэтапном хирургическом лечении приоритетных повреждений. Важное место в реализации данной тактики занимает конверсионный остеосинтез, демонтировав аппараты внешней фиксации, установленные временно с последующим переходом на постоянный погружной остеосинтез. Такой остеосинтез называется конверсионным, используется не только для лечения политравмы, но и в ситуациях открытых переломов, компартмент-синдрома и экстенсивных закрытых повреждений мягких тканей при переломах. Цель. Изучить результаты конверсионного остеосинтеза в различных клинических ситуациях и улучшить результаты лечения. Материалы и методы. Проведен проспективный анализ использования конверсионного остеосинтеза при лечении 120 пациентов с переломами длинных костей конечностей в условиях многопрофильного стационара. Для лучшего анализа результатов лечения мы разделили пациентов на две группы: первая группа 44 пациентов с переломами длинных костей при политравме по шкале оценки тяжести ISS> 17, вторая группа - 76 пациентов с закрытыми изолированными нестабильными оскольчатыми и многооскольчатыми переломами длинных костей с посттравматическим отеком мягких тканей. Результаты. Наиболее оптимальные сроки для конверсионного остеосинтеза пациентам с политравмой составляли 7-12 суток, что предотвратило возникновение травматического шока; пациентам с закрытыми изолированными нестабильными оскольчатыми переломами длинных костей со значительным посттравматическим отеком для конверсионного остеосинтеза оптимальными были сроки 3-7 суток после травмы, что предотвратило возникновение воспалительных осложнений в послеоперационном периоде. Заключение. Проведенное исследование подтвердило целесообразность конверсионного остеосинтеза в лечении больных с диафизарными переломами длинных костей. Использование методики перевода фиксации отломков аппаратом наружной фиксации на внутренний остеосинтез (конверсия) способствовало сокращению сроков стационарного лечения пациентов с переломами длинных костей

Аспекты реабилитации пациентов после эндопротезирования тазобедренного сустава

Rehabilitation after hip arthroplasty is a very important part of hip joint arthrosis treatment. The weakness of leg adductors, which develops in the course of coxarthrosis, can be the reason of stereotip of pathologic gait. We have worked out and introduced the early activity method of patients after hip arthroplasty, which enables us to decrease the chance of lameness development in postoperative period and increase the patient's life quality.Реабилитация после эндопротезирования тазобедренного сустава является очень важной частью лечения коксартроза. Слабость отводящих мышц, которая развивается в течение заболевания, может быть причиной стереотипа патологической походки. Мы разработали и внедрили в практику метод ранней активизации пациентов после эндопротезирования тазобедренного сустава, который позволяет уменьшить вероятность развития хромоты в послеоперационном периоде и улучшить качество жизни пациентов