Koroner anjiyografi yapılan kadınlarda koroner arter hastalığı yaygınlığı ile osteoporoz yaygınlığı arasındaki ilişki

Bu çalışma osteoporoz ile koroner arter hastalığı yaygınlığı arasında ilişki varlığını araştırmıştır. Çalışmaya koroner anjiyografi yapılan 88 kadın (yaş 58.5 ± 11.2 yıl) hasta alındı. Çalışmaya alınan hastaların koroner arter hastalığı yaygınlığı; tutulan koroner arter sayısı, Syntax ve Gensini skorlamalarına göre değerlendirildi. Hastalar; normal, nonkritik koroner arter hastalığı + tek damar hastalığı, iki damar hastalığı, üç damar ve üstü damar hastalığı olarak dört gruba ayrıldı. Ayrıca kemik dansitometre analizinde T skoruna göre hastalar; normal kemik mineral yoğunluğu, osteopenik ve osteoporotik olmak üzere üç gruba ayrıldı. Univaryant analizde koroner arter tutulum sıklığı ile; yaş (p=0.0001), dört ve üstü doğum sayısı (p=0.0001), insülin direnci (p=0.0001), insülin düzeyleri (p=0.0001) ve osteoporoz (p=0.0001) arasında bağlantı mevcuttu. Multivaryant analiz sonucunda ise osteoporoz ve insülin direnci ile koroner arter hastalığı arasında bir bağlantı saptandı. Osteoporoz, koroner arter hastalığı varlığını 0.32 kat (p=0.003) ve insülin direnci 2.3 kat (p=0.007) arttırmaktaydı. İnsülin direnci ile Syntax (r=0.5, p=0.0001) ve Gensini (r=0.52, p=0.0001) skorları arasında pozitif bir ilişki vardı. Aynı zamanda osteoprotegerin düzeyi ile Syntax (r=0.22, p=0.042) ve Gensini skorları (r=0.21, p=0.046) arasında da pozitif bir ilişki saptandı. Osteopeni ve osteoporoz varlığını göstermede ise yaş ve Syntax skoru etkili bulundu. Yaş hastaların osteopeni ve osteoporoz riskini 1.12 kat (p=0.006) ve Syntax skoru ise 1.33 kat (p=0.006) arttırmakta idi. Sonuçta olarak bu çalışma halen primer bir kadın hastalığı olarak görülmeyen koroner arter hastalığı ile ileri yaş kadınların en önemli sağlık sorunlarında biri olan osteoporoz arasında anlamlı bir ilişki olduğunu göstermiştir. Bundan dolayı, osteoporoz tanısı konan kadınların koroner arter hastalığı konusunda daha yakından izlenmeleri ve önlenebilir koroner arter hastalığı risk faktörlerinin bu hastalarda daha radikal tedavi edilmesi gerekmektedir

Akut pulmoner embolili hastada ters McConnell bulgusu

Pulmoner embolinin tanısı için birçok ekokardiyografik parametre bulunmaktadır. Bu parametreler arasında, sağ ventrikül apikal kasılması normalken sağ ventrikül serbest duvar hareketinde hipokinezi olması “McConnell bulgusu” olarak tanımlanmaktadır. Biz sağ ventrikül apeksi ve serbest duvarının reversibl akinezisine yol açan akut pulmoner embolili bir olgu sunduk ve bu bulguyu “ters McConnell işareti” olarak yorumladık.There are various echocardiographic parameters for diagnosis of pulmonary embolism. Among these paramaters, “McConnell sign” is defined as right ventricular free wall hypokinesis in the presence of normal right ventricular apical contractility. We presented a patient with acute pulmonary embolism which caused reversible akinesia of the apex and right ventricular midfree wall, a finding we would like to term “reverse McConnell sign.&#8221

Zależność między stężeniem osteoprotegeryny a zaawansowaniem choroby wieńcowej u pacjentów z ostrym zespołem wieńcowym i stabilną dławicą piersiową

Background: Osteoprotegerin (OPG), an inhibitor of osteoclastogenesis, has recently been under the spotlight in studies regarding the pathophysiology of atherosclerosis.Aim: To evaluate the value of serum OPG in the diagnosis and severity in patients with stable angina pectoris (SA) and unstable angina pectoris/non ST elevation myocardial infarction.Methods: This study involved 160 patients, SA (n = 65), acute coronary syndrome (NSTE-ACS; n = 65), and a control group (n = 30). Blood samples were collected in the first hour, after 24 hours and on the fifth day. The prevalence of coronary artery atherosclerotic lesions was determined using the Gensini scoring system.Results: A statistically significant difference was observed in the first hour OPG levels between the control group and both the SA and NSTE-ACS group (p < 0.001). When the cut-off value was determined as 247.71 pg/mL, the sensitivity and specificity of the first hour OPG levels indicating coronary artery disease were 91.54% and 46.67%, respectively, while the positive predictive value was 88.1% and the negative predictive value was 56%. No correlations were observed between the first, 24th hour and the fifth day OPG levels and the Gensini scores. No relation was denoted between the OPG levels and number of diseased coronary arteries.Conclusions: In our study, serum OPG level seemed to be unrelated to the severity or the degree of coronary artery disease in patients with SA and unstable angina pectoris/non ST elevation myocardial infarction. OPG may only be accepted as an indicator of coronary artherosclerosis.Wstęp: Osteoprotegeryna (OPG), inhibitor osteoklastogenezy, jest ostatnio przedmiotem badań dotyczących patofizjologii miażdżycy.Cel: Celem niniejszego badania była ocena stężenia OPG w surowicy u osób ze stabilną dławicą piersiową (SA) i niestabilną dławicą piersiową/zawałem serca bez uniesienia odcinka ST.Metody: Badaniem objęto 160 pacjentów, w tym chorych z SA (n = 65) lub z ostrym zespołem wieńcowym (NSTE-ACS) (n = 65) oraz osoby stanowiące grupę kontrolną (n = 30). Próbki krwi pobrano w 1. godzinie, 24. godzinie i w 5. dniu. Występowanie zmian miażdżycowych w naczyniach wieńcowych określono, stosując skalę Gensiniego.Wyniki: Stwierdzono statystycznie istotne różnice między grupą kontrolną a grupami SA i NSTE-ACS w stężeniach OPG w 1. godzinie (p < 0,001). Po przyjęciu wartości progowej wynoszącej 247,71 pg/ml czułość i swoistość stężeń OPG w 1. godzinie w odniesieniu do wykrywania choroby wieńcowej wynosiły odpowiednio 91, 54% i 46.67%, a wartości prognostyczne dodatnia i ujemna — 81,1% i 56%. Nie stwierdzono korelacji między stężeniami OPG w 1. godzinie, 24. godzinie ani w 5. dniu a punktacją w skali Gensiniego. Nie zanotowano żadnych zależności między stężeniami OPG a liczbą zmienionych miażdżycowo tętnic wieńcowych.Wnioski: W niniejszym badaniu nie wykazano zależności między stężeniem OPG w surowicy a ciężkością lub zaawansowaniem choroby wieńcowej u pacjentów z SA i z niestabilną dławicą piersiową/zawałem serca bez uniesienia odcinka ST. Można jedynie uznać OPG za wskaźnik miażdżycy tętnic wieńcowych