腹腔鏡下大腸部分切除術後トロッカー挿入部に発生したRichter\u27s herniaの1例

われわれは腹壁吊り上げ法による腹腔鏡下手術後Richter\u27s herniaの一例を経験した.術後1週間で嘔気,嘔吐,腹痛の症状にて発症した。腹部X線写真では,鏡面像をみとめ,腹部CT検査では,皮下に腸管の逸脱を認めた.トロッカー挿入部の腹壁瘢痕ヘルニアの診断にて手術したところ,発生部位は初回手術時のトロッカー挿入部で,小腸が腹壁に嵌入していた。診断には腹部CT検査が有効であり,腹部の隆起が発見しにくい場合でも,早期に診断が可能である.トロッカー挿入部は正中を避け,10mm以上のトロッカーを使用した場合は,創の筋膜を確実に縫合閉鎖することが,肝要と思われた.The authors report a case of Richter\u27s hernia following gasless laparoscopic surgery. The patient complained of nausea, vomiting and abdominal pain a week after laparoscopic colectomy. Abdominal X-P demonstrated air fluid level and abdominal CT demonstrated an incisional hernia showing a prolapse of the small intestine under the skin. Surgery was performed, and a fascial defect was found at the infraumbilical 11mm trocar site. Abdominal CT is useful for diagnosis and allows precise diagnosis even if the elevation is minimal in the early stage. We suggest that paramedian trocar sites be preferred over midline sites. The fascia must be closed, when trocars over 10mm in diameter are used in laparoscopy