Characterization of the hemineglect syndrome : specificity of the nursing care

Hemineglect results from the damage of the single, usually right brain hemisphere (non-dominant one). It consists of the lack of awareness of the intra- and extrapersonal space contralaterally to the affected hemisphere. This disturbance combines complex abnormalities in various modalities of special senses: visual, auditory, sensory, and kinesthetic-motor one. Hemineglect is predominantly a cognitive disorder. Patients live in limited space, being unaware of functional restrictions. Causes and pathomechanisms of hemineglect remain poorly understood. The occurrence of the disorder results from the damage of the various cerebral structures. Analysis of the attitude, attention and emotions suggests the neuropsychological background of that phenomenon. The diagnosis of hemineglect is based mainly on neuropsychological testing. Clinical picture of the hemineglect syndrome is dominated by the disordered communication, recall, orientation towards the stimuli coming from the neglected side, frequently with preserved motor and sensory functions. Reeducational management is still at the research stage. It is based mainly on the rehabilitation programs including psychological elements that promote stimuli from the neglected side, stimulation of the neglected parts of the body, improvement of the visuospatial analysis, as well as the perceptive-motor integration. Specific patient’s problems require the adequate approach of the therapeutic team. Important activities include motivation and making patient aware of the deficit, elimination of the neglect signs, and consequently, improvement of patient’s self-dependence and quality of life. The goal of this work is the presentation of the hemineglect syndrom characteristics and the nursing proceedings aimed at the alleviation of the occuring disorders, and at improving patients performance in their daily funcions

Prevalence of hemineglect syndrome in patients after ischemic stroke

Neglect of one half of space is a result of damage to one hemisphere, most often after right-sided, nondominant damage. The term "neglect" is used to describe inattention specific to space or body usually contralateral to the side of brain injury. Unilateral neglect is a heterogeneous syndrome and inattention includes ignoring contralesional sights, sounds, smells, tactile or imagined stimuli. The aim of this study was to asses the frequency of hemispatial neglect and resolution of symptoms with time in a consecutive group of patients with ischemic stroke. The following data were analyzed: medical history patients after ischemic stroke, neurological examination, activities of daily leaving. Five "pencil-paper" tests from Behavioral Innatention Test were used to verify diagnosis of neglect. The examination was performed in the first and fourteenth day of patient's hospital stay. The neglect was diagnosed in 41% of patients. The most common symptoms were: sensory neglect, anosognosia and extrapersonal neglect. The resolution of symptoms was seen during a few weeks, especially with regard to activities of everyday leaving

Respiratory insufficiency in patients after neurosurgical procedures performed in the sitting position

Neurosurgical procedures in the area of the posterior cranial cavity and cervical spine may be performed in the prone, lateral and sitting position. However, sitting position may lead to numerous intraoperative complications and result with patient's respiratory insufficiency after the surgery. The aim of this paper was to evaluate the impact of patient's clinical status before the surgery, anaesthetics used during the procedure, surgery duration and intraoperative complications, which occurred during this intervention, on the incidence of respiratory insufficiency in patients after neurosurgical procedures performed in the sitting position. The analysis included 139 neurosurgical procedures performed in the sitting position. 60% of the study group were females and remaining 40% were men. The most frequent cause of the surgery included: cerebellum tumours (47%) and cerebello-pontine angle tumours (29%). Arterial blood pressure variations, heart arrhythmia, and air embolism were the main intraoperative complications. Respiratory insufficiency was diagnosed after surgery in 32% of patients. It concerned mainly the oldest patients, with the surgical risk ratio ASA between 3 and 4, those who were reoperated or whose surgery lasted longer than four hours. Almost half of the group with respiratory insufficiency suffered from three or more intraoperative complications at the same time. Also, every second patient with one of the complications i.e. tachycardia, the increase of arterial blood pressure or air embolism, had respiratory insufficiency after the neurosurgical procedure. All patients who were operated because of aneurysms or angiomas of the posterior fossa were free from respiratory insufficiency

Characterization of the hemineglect syndrome; specificity of the nursing care

Zespół zaniedbywania połowiczego występuje po uszkodzeniu jednej półkuli mózgu, najczęściej prawej (niedominującej) i polega na nieświadomości istnienia przestrzeni osobniczej i pozaosobniczej po stronie przeciwległej do uszkodzonej półkuli. Są to złożone zaburzenia w zakresie różnych modalności zmysłowych: wzrokowej, słuchowej, czuciowej lub kinestetyczno-ruchowej, przede wszystkim jednak pomijanie stronne jest zaburzeniem poznawczym. Pacjenci żyją w okrojonej przestrzeni, nie zdając sobie sprawy z ograniczeń w funkcjonowaniu. Przyczyny i patomechanizm zespołu zaniedbywania połowiczego nadal nie są do końca poznane. Wpływ na powstawanie zaburzeń ma uszkodzenie różnych struktur mózgowych. Wskazuje się na neuropsychologiczne podłoże zjawiska poprzez analizę procesów ustosunkowania, uwagi i emocji. Diagnostyka opiera się głównie na testach neuropsychologicznych. W obrazie klinicznym zespołu zaniedbywania uwagę zwracają zaburzenia komunikacji, odtwarzania, orientacji względem bodźców ze strony pomijanej, często przy zachowaniu prawidłowych funkcji czucia i ruchu. Postępowanie reedukacyjne jest wciąż na etapie badawczym. Opiera się głównie na programach rehabilitacyjnych z elementami psychologii mających na celu wyróżnianie bodźców pomijanej strony, stymulację zaniedbywanych części ciała, usprawnianie analizy wzrokowoprzestrzennej i integrację percepcyjno-motoryczną. Specyficzne problemy pacjenta wymagają od zespołu terapeutycznego odpowiedniego podejścia. Ważne jest uświadomienie i motywowanie chorego, eliminowanie objawów pomijania, a w efekcie poprawa samodzielności i jakości życia chorego. Celem pracy jest charakterystyka zespołu zaniedbywania połowiczego oraz przedstawienie postępowania pielęgniarskiego nastawionego na zmniejszenie występujących zaburzeń i poprawę funkcjonowania pacjenta w czynnościach codziennych.Hemineglect results from the damage of the single, usually right brain hemisphere (non-dominant one). It consists of the lack of awareness of the intra- and extrapersonal space contralaterally to the affected hemisphere. This disturbance combines complex abnormalities in various modalities of special senses: visual, auditory, sensory, and kinesthetic-motor one. Hemineglect is predominantly a cognitive disorder. Patients live in limited space, being unaware of functional restrictions. Causes and pathomechanisms of hemineglect remain poorly understood. The occurrence of the disorder results from the damage of the various cerebral structures. Analysis of the attitude, attention and emotions suggests the neuropsychological background of that phenomenon. The diagnosis of hemineglect is based mainly on neuropsychological testing. Clinical picture of the hemineglect syndrome is dominated by the disordered communication, recall, orientation towards the stimuli coming from the neglected side, frequently with preserved motor and sensory functions. Reeducational management is still at the research stage. It is based mainly on the rehabilitation programs including psychological elements that promote stimuli from the neglected side, stimulation of the neglected parts of the body, improvement of the visuospatial analysis, as well as the perceptive-motor integration. Specific patient’s problems require the adequate approach of the therapeutic team. Important activities include motivation and making patient aware of the deficit, elimination of the neglect signs, and consequently, improvement of patient’s self-dependence and quality of life. The goal of this work is the presentation of the hemineglect syndrom characteristics and the nursing proceedings aimed at the alleviation of the occuring disorders, and at improving patients performance in their daily funcions

Prevalence of hemineglect syndrome in patients after ischemic stroke

Wstęp. Zespół zaniedbywania połowiczego występuje po uszkodzeniu jednej półkuli mózgu, najczęściej prawej, niedominującej. Polega na nieświadomości istnienia przestrzeni osobniczej i pozaosobniczej po stronie przeciwległej do uszkodzonej półkuli. Są to złożone zaburzenia poznawcze w zakresie różnych modalności zmysłowych: wzrokowej, słuchowej, czuciowej lub kinestetyczno-ruchowej. Cel pracy. Celem pracy jest ocena występowania objawów zespołu zaniedbywania połowiczego u chorych po przebytym niedokrwiennym udarze mózgu, analiza dynamiki tych objawów, wpływ danych klinicznych i socjologicznych na występowanie tego zespołu oraz wpływ zaburzeń na funkcjonowanie chorych w czynnościach życia codziennego. Materiał i metody. Analizie poddano dokumentację szpitalną pacjentów po przebytym udarze niedokrwiennym mózgu, zaobserwowane objawy neurologiczne, funkcjonowanie pacjenta w czynnościach życia codziennego. Do potwierdzenia zaburzeń zastosowano 5 zadań typu "papier–ołówek" BIT. Badanie wykonano w 1. i 14. dobie od wystąpienia udaru niedokrwiennego mózgu. Wyniki i wnioski. W badanej grupie stwierdzono występowanie zespołu zaniedbywania połowiczego u 41% pacjentów. Najczęstszymi objawami klinicznymi było wygaszanie sensoryczne, ignorowanie jednej strony ciała oraz zaniedbywanie przestrzeni okołoosobowej. Zaobserwowano regresję objawów zespołu zaniedbywania połowiczego w ciągu kilku tygodni, zwłaszcza w zakresie funkcjonowania w czynnościach życia codziennego.Introduction. Neglect of one half of space is a result of damage to one hemisphere, most often after right-sided, nondominant damage. The term "neglect" is used to describe inattention specific to space or body usually contralateral to the side of brain injury. Unilateral neglect is a heterogeneous syndrome and inattention includes ignoring contralesional sights, sounds, smells, tactile or imagined stimuli. Aim. The aim of this study was to asses the frequency of hemispatial neglect and resolution of symptoms with time in a consecutive group of patients with ischemic stroke. Material and methods. The following data were analyzed: medical history patients after ischemic stroke, neurological examination, activities of daily leaving. Five "pencil-paper" tests from Behavioral Innatention Test were used to verify diagnosis of neglect. The examination was performed in the first and fourteenth day of patient’s hospital stay. Results and conclusions. The neglect was diagnosed in 41% of patients. The most common symptoms were: sensory neglect, anosognosia and extrapersonal neglect. The resolution of symptoms was seen during a few weeks, especially with regard to activities of everyday leaving

Respiratory insufficiency in patients after neurosurgical procedures performed in the sitting position

Wstęp. Operacje neurochirurgiczne w obrębie tylnej jamy czaszki i szyjnego odcinka kręgosłupa można wykonywać w ułożeniu na brzuchu, na boku oraz w pozycji siedzącej. Zastosowanie pozycji siedzącej związane jest z możliwością wystąpienia powikłań śródoperacyjnych, co może doprowadzić do niewydolności oddechowej pacjenta po zabiegu. Cel pracy. Celem pracy jest ocena wpływu stanu klinicznego pacjentów przed zabiegiem, zastosowanych środków anestetycznych, czasu trwania operacji oraz zaistniałych zaburzeń śródoperacyjnych na występowanie niewydolności oddechowej u pacjentów po zabiegach neurochirurgicznych przeprowadzanych w pozycji siedzącej. Materiał i metody. Przeprowadzona analiza dotyczy 139 zabiegów neurochirurgicznych wykonanych z zastosowaniem pozycji siedzącej. W badanej grupie było 60% kobiet i 40% mężczyzn. Najczęściej wykonywano zabiegi z powodu guza móżdżku (47%) oraz guza kąta mostowo-móżdżkowego (29%). Głównymi powikłaniami śródoperacyjnymi były: wahania ciśnienia tętniczego krwi, zaburzenia rytmu serca oraz zatorowość powietrzna. Wyniki i wnioski. Niewydolność oddechową po zabiegu rozpoznawano w 32%. Zaburzenia oddechowe dotyczyły głównie najstarszych pacjentów w stopniu ryzyka operacyjnego ASA 3 lub 4, u których przeprowadzano reoperacje lub zabiegi trwające powyżej czterech godzin. Prawie połowa badanych z rozpoznaną po zabiegu niewydolnością oddechową miała trzy lub więcej powikłań śródoperacyjnych równocześnie. Także w prawie połowie przypadków wystąpienia zaburzeń, czyli tachykardii, wzrostu ciśnienia tętniczego lub zatorowości powietrznej obserwowano po zabiegu niewydolność oddechową. Wszyscy pacjenci po zabiegach tętniaków lub naczyniaków w obrębie tylnej jamy czaszkowej byli wydolni oddechowo.Introduction. Neurosurgical procedures in the area of the posterior cranial cavity and cervical spine may be performed in the prone, lateral and sitting position. However, sitting position may lead to numerous intraoperative complications and result with patient’s respiratory insufficiency after the surgery. Aim. The aim of this paper was to evaluate the impact of patient’s clinical status before the surgery, anaesthetics used during the procedure, surgery duration and intraoperative complications, which occurred during this intervention, on the incidence of respiratory insufficiency in patients after neurosurgical procedures performed in the sitting position. Material and methods. The analysis included 139 neurosurgical procedures performed in the sitting position. 60% of the study group were females and remaining 40% were men. The most frequent cause of the surgery included: cerebellum tumours (47%) and cerebello-pontine angle tumours (29%). Arterial blood pressure variations, heart arrhythmia, and air embolism were the main intraoperative complications. Results and conclusions. Respiratory insufficiency was diagnosed after surgery in 32% of patients. It concerned mainly the oldest patients, with the surgical risk ratio ASA between 3 and 4, those who were reoperated or whose surgery lasted longer than four hours. Almost half of the group with respiratory insufficiency suffered from three or more intraoperative complications at the same time. Also, every second patient with one of the complications i.e. tachycardia, the increase of arterial blood pressure or air embolism, had respiratory insufficiency after the neurosurgical procedure. All patients who were operated because of aneurysms or angiomas of the posterior fossa were free from respiratory insufficiency