Value of the Rockall score in predicting mortality from Upper gastrointestinal bleeding

Introduction: Upper gastrointestinal bleeding (UGB) has a worldwide incidence between 50 and 140 patients for every 100 000 inhabitants a year; the mortality varies from a country to another, but during the last decades in Cuba, it fluctuates between 4 and 10% in those of non-varicose origin and reaches 30% in cases associated with portal hypertension.Objective: To evaluate the utility of the Rockall score in the risk stratification for mortality in patients with upper gastrointestinal bleeding.Material and Methods: A longitudinal prospective study was conducted in patients that came to “Dr. Carlos J. Finlay” Central Military Hospital with the diagnosis of upper gastrointestinal bleeding from November 2012 to March 2016, to whom the Rockall score was applied to determine its predictive capacity of estimating mortality.Results: 394 patients were studied; 48 of them died (12,19%). When stratifying the patients in risk groups according to Rockall score it was found that the greatest quantity belonged to the high risk group, which also included all the deceased during the study period. When applying the Receiver Operating Characteristic Curve (ROC) an area under the curve of 0,888 was obtained, which constitutes a good predictive ability for mortality.Conclusions: The Rockall score can be used to predict mortality in upper gastrointestinal bleeding during the evolution of patients suffering from it. Keywords: Rockall, upper gastrointestinal bleeding, mortality, worldwide incidence.</p

Hernia de Littré

Introducción: La hernia de Littré se define como la presencia de un divertículo de Meckel en cualquier saco herniario, su incidencia es de alrededor de un 2 % y se han descrito pocos casos en la literatura. Objetivo: Presentar un caso inusual de cirugía de urgencia con un cuadro de oclusión intestinal por hernia de Littré, operado en el servicio de urgencias del Hospital Militar "Dr. Carlos J. Finlay". Caso clínico: Paciente de 79 años de edad que consulta por cuadro de dolor abdominal, vómitos y aumento de volumen en la región crural derecha, operado con diagnóstico presuntivo de hernia crural complicada. Se realiza abordaje preperitoneal, se encontró en el saco herniario, un divertículo de Meckel con compromiso vascular. Fue resecado completamente, efectuada anastomosis término-terminal del íleon y reparado defecto herniario con técnica de Cheatle-Henry. Comentarios: La paciente recibió resección intestinal y reparación tisular del anillo crural, recibió alta hospitalaria al tercer día y médica a los 45 días de la operación

Gastrointestinal stromal tumor

Introduction: Gastrointestinal stromal tumor is the most frequent mesenchymal tumor in the digestive tract, causing bleeding and obstruction, with an incidence of 10 to 20 cases per million inhabitants. The prevalence is higher, due to the long clinical course of the disease. Objective: To present an unusual case of elective surgery, with a gastrointestinal digestive stromal tumor, operated on in the general surgery service. Clinical case: A 57-year-old male patient who consulted for abdominal pain in the mesogastrium, accompanied by late postprandial vomiting, weight loss and recurrent episodes of bicolor digestive bleeding, was admitted electively and studied. Surgery was performed with the presumptive diagnosis of abdominal tumor. During the laparotomy, a 14 by 20-centimeter tumor that compromises the lumen of the small intestine is found; it is decided to perform extraction of the tumor and a conventional end-to-end anastomosis. The patient was discharged after eight days with a favorable evolution and pending histopathological result, which reported a gastrointestinal stromal tumor. Conclusions: Gastrointestinal stromal tumors are rare as a cause of elective surgery in general surgery services

Interdisciplinariedad y transdisciplinariedad en pacientes con hemorragia digestiva alta

La interdisciplinariedad y transdisciplinariedad se refieren a la habilidad para combinar varias disciplinas y ampliar las ventajas que cada una ofrece. Un ejemplo lo constituye la conducta a seguir en los hospitales, ante un paciente con hemorragia digestiva alta, la cual requiere una atención de urgencia que involucra a varias especialidades. Con el objetivo de describir la influencia de la interdisciplinariedad y la transdisciplinariedad en el diagnóstico y tratamiento de la hemorragia digestiva alta se realiza un análisis de los puntos claves en la conducta ante pacientes con hemorragia digestiva alta y el vínculo que se establece entre las especialidades involucradas. El equipo de atención de emergencias y urgencias debe centrar su atención en la estabilización hemodinámica del paciente. El médico intensivista está involucrado desde la llegada del paciente, para lograr su estabilización definitiva o transitoria y poder realizar la hemostasia endoscópica o quirúrgica. La cirugía urgente estará indicada si la hemorragia es masiva, no controlable por los gastroenterólogos o si fracasa un segundo tratamiento endoscópico. La conducta ante un paciente con hemorragia digestiva alta es interdisciplinaria y transdisciplinaria. Involucra a varias disciplinas como gastroenterología, cirugía, anestesiología, medicina intensiva, laboratorio clínico y banco de sangre. Ninguna especialidad es superior a otra y el objetivo final es lograr la estabilización hemodinámica del enfermo, controlar la hemorragia y restablecer su estado de salud. La interdisciplinariedad y la transdisciplinariedad han creado un nuevo paradigma en el diagnóstico y tratamiento de la hemorragia digestiva alta

Valor de la Escala de Rockall en la predicción de la mortalidad de la Hemorragia digestiva alta

Introduction: Upper gastrointestinal bleeding (UGB) has a worldwide incidence between 50 and 140 patients for every 100 000 inhabitants a year; the mortality varies from a country to another, but during the last decades in Cuba, it fluctuates between 4 and 10% in those of non-varicose origin and reaches 30% in cases associated with portal hypertension.Objective: To evaluate the utility of the Rockall score in the risk stratification for mortality in patients with upper gastrointestinal bleeding.Material and Methods: A longitudinal prospective study was conducted in patients that came to “Dr. Carlos J. Finlay” Central Military Hospital with the diagnosis of upper gastrointestinal bleeding from November 2012 to March 2016, to whom the Rockall score was applied to determine its predictive capacity of estimating mortality.Results: 394 patients were studied; 48 of them died (12,19%). When stratifying the patients in risk groups according to Rockall score it was found that the greatest quantity belonged to the high risk group, which also included all the deceased during the study period. When applying the Receiver Operating Characteristic Curve (ROC) an area under the curve of 0,888 was obtained, which constitutes a good predictive ability for mortality.Conclusions: The Rockall score can be used to predict mortality in upper gastrointestinal bleeding during the evolution of patients suffering from it. Keywords: Rockall, upper gastrointestinal bleeding, mortality, worldwide incidence.Introducción: La hemorragia digestiva alta (HDA) presenta una incidencia mundial entre 50 y 140 pacientes por cada 100 000 habitantes al año; la mortalidad varía de un país a otro, pero en Cuba en las últimas décadas oscila entre 4 y 10% en los de origen no varicoso y alcanza 30% en los casos asociados a hipertensión portal.Objetivo: Evaluar la utilidad de la Escala de Rockall en la estratificación del riesgo de mortalidad en pacientes con sangrado digestivo alto.Material y Métodos: Se realizó un estudio longitudinal y prospectivo en los pacientes que ingresaron en el Hospital Militar Central “Dr. Carlos J. Finlay” con diagnóstico de sangrado digestivo alto durante el período comprendido entre noviembre de 2012 y marzo de 2016, a quienes se les aplicó la Escala de Rockall para determinar la capacidad predictiva de la misma con la mortalidad.Resultados: Se estudiaron 394 enfermos de los cuales fallecieron 48 (12,19%), al estratificar los pacientes en grupos de riesgo según la Escala de Rockall se encontró que la mayor cantidad pertenecía al grupo de alto riesgo donde se encontraban todos los fallecidos del estudio. Al aplicar la curva de COR (Característica Operativa del Receptor) se obtuvo un área bajo la curva de 0,888 lo cual constituye una buena habilidad predictiva para mortalidad.Conclusiones: la Escala de Rockall es útil para predecir la mortalidad en la evolución de enfermos con SDA.Palabras claves: Rockall, sangrado digestivo alto, mortalidad, incidencia mundial

Hemangioma cavernoso del mesosigmoide: informe de un caso y revisión de la bibliografía

Se informa un caso de hemangioma cavernoso del mesosigmoide, su presentación clínica, diagnóstico y tratamiento, y se ofrece una revisión de la literatura asequible sobre el tema, para lo cual se realizó una búsqueda en las bases de datos de Medigraphic, Cochrane, Medline y PubMed. El paciente es un hombre de 72 años de edad, que se presentó con dolor abdominal, estreñimiento, pérdida de peso y masa tumoral en la fosa ilíaca izquierda. A pesar de las investigaciones imaginológicas y endoscópica, no se pudo hacer el diagnóstico preoperatorio. Se trató por laparotomía y resección del tumor, y el diagnóstico se confirmó por estudio histopatológico. El hemangioma cavernoso del mesosigmoide es un tumor raro, difícil de diagnosticar preoperatoriamente, a pesar de las avanzadas técnicas imaginológicas. La escisión quirúrgica y el examen histológico pueden ser los únicos medios para el diagnóstico