Sindroame autoimune poliglandulare

Conferinţa naţională în medicina internă din Republica Moldova cu participare internaţională, 19-20 mai 2011, Chişinău, Republica MoldovaSummary. The polyglandular autoimmune syndromes (PAS) include a large spectrum of autoimmune disorders: a very rare juvenile – PAS type I and a relatively common adult type with (PAS type II) or without adrenal failure (PAS type III). The autoimmune disorders may appear at the same time or at a long time interval. The diagnosis of PAS includes measurement of organ-specific autoantibodies and hormonal functional testing.Afectarea primară prin proces autoimun a două sau mai multe glande endocrine caracterizează sindroamele autoimune poliglandulare (SAP). În acelaşi timp, SAP deseori se asociază cu diferite patologii organospecifice de geneză autoimună neendocrine. Dereglările sistemului endocrin pot apărea simultan sau succesiv. Există SAP tip II şi SAP tip III. SAP tip II se întâlneşte cel mai des, debutează la vârstă medie, se caracterizează prin insuficienţă corticosuprarenală şi patologie autoimună tiroidiană. SAP tip I are debut în copilărie şi este caracterizat prin hipoparatiroidie, hipocorticism, candidoză cutaneomucoasă cronică recurentă. SAP tip III include asocierea patologiei autoimune tiroidiene cu alte maladii autoimune endocrine şi/sau neendocrine, altele decât hipocorticismul autoimun. Toate SAP sunt genetic determinate. În dezvoltarea SAP I are loc mutaţia genei AIRE, care funcţionează ca un regulator autoimun şi codifică o proteină AIRE, ce acţionează ca un factor de transcripţie. SAP II şi SAP III sunt frecvent asociate cu haplotipul HLADR3 şi HLA-DR4. Tabloul clinic depinde de organul afectat. Patologia autoimună tiroidiană include tiroidita autoimună sau boala Graves. Afectarea cortexului suprarenal evoluează de la starea de prezenţă a anticorpilor antiadrenali, hipocorticism latent (pacienţi asimptomatici), până la dezvoltarea bolii Addison. Diabetul zaharat tip I este o componentă a PAS II şi reprezintă frecvent prima manifestare a acestui sindrom. Diagnosticul SAP implică determinarea autoanticorpilor organ-specifici şi teste funcţionale hormonale

Particularităţile metabolismului aminoacizilor la pacienţii cu hipotiroidie.

În articol sunt prezentate rezultatele cercetării particularităţilor modificării profilului şi conţinutul aminoacizilor la pacienţii cu hipotiroidie. În baza analizei schimbării aspectului caracteristic al metabolismului aminoacizilor au fost structurate 3 grupe de pacienţi, vectorul transformării aminoacizilor a cărora era direcţionat diferit: ascendent, descendent şi nedirecţionat. S-a stabilit, că de rând cu modificări caracteristice pentru fiecare grupă de pacienţi, există unele transformări a aminoacizilor, ce sunt comune pentru toţi bolnavii cu hipotiroidie: diminuarea valorilor numerice ale izoleucinei, lizinei, hisitidinei, indicilor metabolismului azotat şi indexului Fiser şi sporirea a argininei, serinei şi glicinei, care se propun ca indicatori suplimentari ai hipotiroidiei

Predictive scores for the development of autoimmune thyroid diseases

Endocrinology Department, State University of Medicine and Pharmacy "Nicolae Testemitanu", Chișinău, Republic of Moldova, Congresul consacrat aniversării a 75-a de la fondarea Universității de Stat de Medicină și Farmacie „Nicolae Testemițanu” din Republica Moldova, Ziua internațională a științei pentru pace și dezvoltareIntroduction. Modern medicine should be predictive, preventive, personalized, participatory. Predictive models can be helpful in predicting the course of a disease, screening undiagnosed individuals, and estimating the effectiveness of treatment. Purpose. Adaptation and practical implementation of predictive scores for the development of autoimmune thyroid disease (ATD). Material and methods. Systematization of information on predictive scores in autoimmune thyroid diseases was carried out. Results. Thyroperoxidase antibody titer, TSH level, heredity were determined as independent factors for the development of ATD. Low THEA predictive score means a low risk of developing ATD in the next 5 years (tabel. 1). GREAT score is based on clinical parameters at the time of diagnosis of Graves' disease and is easy to apply in clinical practice. A 25% risk of recurrence favors medical treatment and a 75% risk of recurrence – thyroid gland ablation. PREDIGO score highlights the predictive factors for endocrine ophthalmopathy (EO) (tabel. 2). The high negative predictive value allows identification of patients with minimal probability of EO occurrence. Conclusions. Prediction models can predict the development of a disease, detect undiagnosed patients, estimate the effectiveness of treatment, contribute to better decision making

Particularitățile clinice, metabolice și neuropsihice la bolnavii cu hipotiroidie primară

Hipotiroidia ocupă un loc important între patologiile endocrine. Scăderea concentrației hormonilor glandei tiroide determină dereglările tuturor proceselor metabolice, cât și provoacă modifi cări patologice în toate organele și sistemele. Spectrul dereglărilor din partea sistemului neuro-psihic este vast: depresie, pseudodemență, dereglări afective, sindromnul apneei în somn, polineuropatii etc. Manifestările neuro-psihice pot fi determinate de dereglările din partea metabolismului aminoacizilor mediatori. La pacienții cu hipotiroidie primară s-a depistat prevalența aminoacizilor sanguini inhibitori

Характер клинических проявлений у больных с первичным гипотиреозом

The pattern of clinical manifestations in patients with primary hypothyroidismHipotiroidia primară este o patologie cu afectarea poliorganică, dar stabilirea diagnosticului clinic poate fi difi cilă, deoarece majoritatea simptomelor hipotiroidiei nu sunt patognomonice pentru această maladie. Este important de a edifica care simptome reflectă nemijlocit influența insufi cienței hormonilor tiroidieni și care din ele reprezintă consecințele secundare ale modifi cărilor fiziologice și metabolice primare, determinate de insufi ciența hormonilor. Analiza integrală a tabloului clinic (frecvența de manifestare a simptomelor hipotiroidiei și valoarea lor diagnostică), cît și a chestionarelor existente, ne-a determinat să elaborăm alt chestionar. Așadar, în investigațiile noastre, cele mai frecvente simptome și cele mai informative, din punct de vedere diagnostic, sunt în număr de 17. Aceste simptome au fost incluse în chestionarul nou elaborat Mini Questionnaire for Hypothyroidism Screening - mini QHS. Utilizarea chestionarulului elaborat în practica endocrinologică a permis optimizarea screening-ului clinic și diagnosticului prezumptiv al hipotiroidiei primare și ameliorarea monitorizării clinice a pacientului în timpul tratamentului.Характер клинических проявлений у больных с первичным гипотиреозо

Conținutul aminoacizilor mediatori și cetogeni la pacienții cu tiroidita autoimună

Catedra Endocrinologie, USMF ”Nicolae Testemiţanu”, Primul Congres Naţional al Societăţii Endocrinologilor cu participare internaţională dedicat jubileului de 50 ani de la fondarea serviciului endocrinologic din Republica Moldova 9-11 octombrie 2014The сontent of mediators and ketogenic amino acids in patients with thyroiditis autoimmune. Was investigated mediators and ketogenic amino acids profile in patients with thyroiditis autoimmune. Qualitative and quantitative changes were detected in content of mediators amino acids. In patients prevailed amino acids inhibitors, in particular glycine. The high level of glycine can be considered as a marker of autoimmune thyroiditis with hypothyroidism. The changes in ketogenic amino acids in investigated patients testifies about their different roles in the process of gluconeogenesis, which takes place in their base.A fost investigat profilul aminoacizilor mediatori și cetogeni la pacienții cu tiroidita autoimună. S-a depistat modificarea calitativă și cantitativă a conținutului de aminoacizi mediatori. La pacienții investigați predomină aminoacizii inhibitori, în special glicină. Nivelul crescut de glicină poate fi considerat ca marcher a tiroiditei autoimune cu hipotiroidie. Modificări ale profilului aminoacizilor cetogeni la pacienții investigați mărturisesc despre antrenarea și rolul diferit acestora în procesul de gluconeogeneză, care are loc în baza lor

Autoimmune thyroiditis – a common cause of primary hypothyroidism

Laboratorul de endocrinologie, USMF Nicolae Testemițanu, Al III-lea Congres al medicilor interniști din Republica Moldova cu participare internațională 24–25 octombrie 2017 Chișinău, Republica MoldovaAutoimmune thyroiditis is one of the most common causes of primary hypothyroidism. Autoimmune thyroiditis affects 5-7% of the adult population, according to some authors – up to 20-40%. The natural evolution of the disease is characterized by a gradual loss of thyroid function. Up to 5% of people with latent hypothyroidism become clinically manifest. In the development of Hashimoto thyroiditis participate genetic and environmental factors – infection, stress, sex steroids, pregnancy, iodine intake, exposure to radiation, etc. The clinical picture of hypothyroidism caused by autoimmune thyroiditis is polymorph. We determined that muscular system, teguments, neuropsychiatric and cardiovascular systems are the most often affected. It has been found that elevated levels of TSH determine the vegetative changes of the cardiovascular system and the more obvious cognitive psychoemotional disturbances

Formele tiroiditei autoimune şi diagnosticul lor

În articol sunt prezentate datele privind particularităţile clinice ale diverselor forme clinico-morfologice ale tiroiditei autoimune. Sunt evidenţiate posibilele schimbări hormonale în diferite forme ale patologiei. A fost apreciată eterogenitatea schimbărilor statusului imun în tiroidita autoimună.Sunt determinate criterii de diagnostic al diferitelor forme ale tiroiditei autoimune

Viziuni moderne asupra clinicii, diagnosticului şi terapiei hipotiroidismului (Revista literaturii)

După diabetul zaharat, hipotiroidismul deţine al 2-lea loc după rata de incidenţă şi prevalenţă între patologiile endocrine. Conform datelor din literatură 2-6% din populaţie suferă de hipotiroidie. Hipotiroidia subclinică se depistează la 10% din populaţia adultă şi până la 3% din copii. Scăderea sintezei hormonilor tirodieni are multiple efecte nefaste asupra tuturor tipurilor de metabolism, afectând toate organele şi sistemele organismului uman. Tabloul clinic al afecţiunii nu este patognomonic şi poate masca atât patologii terapeutice, cât şi chirurgicale, ginecologice, neurologice, psihiatrice ş.a. Tratamentul de substituţie asigură în majoritatea cazurilor îmbunătăţirea dereglărilor metabolice şi se observă o dinamică pozitivă în tabloul clinic. Totuşi ameliorarea completă a simptomatologiei din partea sistemului nervos, cardiovascular, a dereglărilor cognitive nu are loc în toate cazurile

Scoruri predictive de dezvoltare a bolilor tiroidiene autoimune

Background. Modern medicine should be predictive, preventive, personalized, participatory. Predictive models can be helpful in predicting the course of a disease, screening undiagnosed individuals, and estimating the effectiveness of treatment. Objective of the study. Adaptation and practical implementation of predictive scores for the development of autoimmune thyroid disease (ATD). Material and Methods. Systematization of information on predictive scores in autoimmune thyroid diseases was carried out. Results. Thyroperoxidase antibody titer, TSH level, heredity were determined as independent factors for the development of ATD. Low THEA (Thyroid Hormone Event Amsterdam) predictive score means a low risk of developing ATD in the next 5 years. GREAT score is based on clinical parameters at the time of diagnosis of Graves' disease and is easy to apply in clinical practice. A 25% risk of recurrence favors medical treatment and a 75% risk of recurrence – thyroid gland ablation. PREDIGO score highlights the predictive factors for endocrine ophthalmopathy (EO). The high negative predictive value allows identification of patients with minimal probability of EO occurrence. Conclusion. Prediction models can predict the development of a disease, detect undiagnosed patients, estimate the effectiveness of treatment, contribute to better decision making. Introducere. Medicina modernă tinde să fie predictivă, preventivă, personalizată și participativă. Modelele de predicție pot fi de ajutor pentru a prezice evoluția unei boli, pentru a efectua screeningul la persoanele nediagnosticate, cât și pentru a prezice eficiența unui tratament. Scopul lucrării. Familiarizarea și implementarea în practică a scorurilor predictive de dezvoltare a bolilor tiroidiene autoimune (BTA). Material și Metode. A fost efectuată sistematizarea informației referitor la scorurile predictive privind maladiile autoimune ale glandei tiroide (GT). Rezultate. Istoricul familial, titrul anticorpilor către tiroperoxidază, nivelul TSH au fost determinați ca factori independenți pentru dezvoltarea BTA. Scorul predictiv THEA (Thyroid Hormone Event Amsterdam) scăzut înseamnă un risc mic de a dezvolta BTA în următorii 5 ani. Scorul GREAT se bazează pe parametrii clinici la momentul diagnosticării bolii Graves și este ușor de aplicat în practica clinică. Riscul de recidivă de 25% favorizează tratamentul medical și un risc de recidivă de 75%- ablația GT. Scorul PREDIGO evidențiază factorii predictivi pentru oftalmopatia endocrină (OE). Valoarea predictivă negativă ridicată permite identificarea pacienților cu probabilitate minimă de apariție a OE. Concluzii. Modelele de predicție permit de a prezice dezvoltarea unei boli, de a depista pacienții nediagnosticați, pot prezice eficacitatea unui tratament, contribuie la o mai bună luare a deciziilor