Στρατηγικές αντιμετώπισης πόνου, ψυχολογικών ελλειμμάτων και ελλειμμάτων ποιότητας ζωής σε άτομα με Κάκωση Νωτιαίου Μυελού

Ερευνητικός Σχεδιασμός: Συστηματική ανασκόπηση. Ιστορικό: Ο χρόνιος πόνος είναι ένα συνηθισμένο φαινόμενο σε άτομα που ζουν με κάκωση του νωτιαίου μυελού (Κ.Ν.Μ.). Οι πληθυσμοί με κάκωση Νωτιαίου Μυελού (Κ.Ν.Μ.) έχουν αυξημένο κίνδυνο κατάθλιψης, άγχους, πόνου και κακής ποιότητας ζωής. Σκοπός: Αυτή η συστηματική ανασκόπηση αποσκοπούσε στον εντοπισμό μελετών σχετικά με τη φροντίδα που παρέχεται σε άτομα με K.N.M. κατά τη διάρκεια της αποκατάστασης και συνθέτει τα στοιχεία των επιδράσεων και των χαρακτηριστικών αυτών των μελετών σχετικά με τις επιπτώσεις τους στην κατάθλιψη, το άγχος, τον πόνο και την κακή ποιότητα ζωής. Μέθοδοι: Αναζήτηση πραγματοποιήθηκε στις βάσεις δεδομένων από την πρώτη Οκτωβρίου 2020 έως τον Ιανουάριο 2020 (ενημερώθηκε τον Ιανουάριο 2020). Τα κριτήρια επιλεξιμότητας περιελάμβαναν την εκτίμηση τουλάχιστον μιας από τις κοινές δευτερογενείς συνέπειες της Κ.Ν.Μ. (δηλαδή κίνδυνος κατάθλιψης, άγχους, πόνου και ποιότητα ζωής). Αναζήτηση έγινε στις εξής βάσεις δεδομένων: Cochrane, MEDLINE, Embase, PsycINFO, καθώς και σε οκτώ άλλες βάσεις δεδομένων και μητρώα κλινικών δοκιμών. Οι λίστες αναφορών των επιλεγμένων άρθρων εξετάστηκαν για να βρεθούν πρόσθετα σχετικά άρθρα. Τα εργαλεία αξιολόγησης Cochrane Collaboration Risk of Bias και The Effective Public Health Practice Project Quality Assessment Tool χρησιμοποιήθηκαν για τις εκτιμήσεις της ποιότητας των ερευνών. Συλλογή και ανάλυση δεδομένων: Ένας συγγραφέας εξήγαγε τα δεδομένα και αξιολόγησε τον κίνδυνο μεροληψίας στις περιλαμβανόμενες μελέτες. Τα αποτελέσματα ήταν οποιοδήποτε μέτρο έντασης πόνου ή ανακούφισης από τον πόνο, άγχος, κατάθλιψη και ποιότητας ζωής. Αποτελέσματα: Δώδεκα μελέτες πληρούσαν τα κριτήρια ένταξης και είχαν ένα εύρος αποτελεσμάτων παρεμβάσεων που παραδόθηκαν μεμονωμένα, σε ομαδική μορφή, αυτοπροσώπως, αλλά και διαδικτυακά. Μόνο επτά μελέτες ανέφεραν σημαντικές μειώσεις στα αποτελέσματα που σχετίζονται με τον πόνο (με μέτρια μεγέθη επίδρασης), ενώ οι υπόλοιπες μελέτες (n = 5) δεν έδειξαν καμία αλλαγή. Τέσσερεις μελέτες βρήκαν μείωση των συμπτωμάτων κατάθλιψης και πέντε μείωση του άγχους. Η ποιότητα ζωής αξιολογήθηκε σε έξι μελέτες αν και σε τέσσερις μόνο μελέτες σημειώθηκαν σημαντικά οφέλη. Η ποιότητα των μελετών κυμαινόταν από υψηλή έως χαμηλή / αδύναμη. Συμπεράσματα: Αυτή η ανασκόπηση βρήκε πολλά υποσχόμενα δεδομένα για ορισμένες προσεγγίσεις σε άτομα με Κ.Ν.Μ. που μπορούν να βελτιώσουν την ανακούφιση από τον πόνο και την ψυχοκοινωνική προσαρμογή τους (πρόγραμμα διαχείρισης πόνου, γνωστική συμπεριφορική θεραπεία, τεχνικές ενσυνειδητότητας, άσκηση, ψυχολογική εκπαίδευση, διακρανιακή διέγερση συνεχούς ρεύματος). Αν και σημαντικοί μεθοδολογικοί περιορισμοί εξασθένησαν τα ευρήματα της ανασκόπησης. Επιπροσθέτως, επειδή οι μελέτες διεξήχθησαν σε λίγες ανεπτυγμένες χώρες με υποομάδες ασθενών που είχαν συγκεκριμένα χαρακτηριστικά ή σοβαρότητα των κλινικών συμπτωμάτων, η γενικευσιμότητα τους στον ευρύτερο πληθυσμό με Κ.Ν.Μ. είναι αβέβαιη. Επομένως, η μελλοντική έρευνα θα πρέπει να υιοθετήσει πιο αξιόπιστους ερευνητικούς σχεδιασμούς για να εξετάσει τις παρεμβάσεις που στοχεύουν στην ανακούφιση από τον πόνο και την ψυχολογική ευεξία των ασθενών με Κ.Ν.Μ. με διαφορετικά κοινωνικο-πολιτισμικά υπόβαθρα και διαφορετικές συνθήκες ψυχολογικής προσαρμογής στα αρχικά στάδια της αποκατάστασης.Study Design: Systematic review. Background: Chronic pain is a usual phenomenon in persons living with spinal cord injury (SCI). Populations with spinal cord injury (SCI) have an increased risk of depression, anxiety, pain, and poorer quality of life (QoL). Aim: This systematic review aimed to identify interventional research regarding the care provided for people with SCI during rehabilitation and synthesize the evidence of the effects and characteristics of these studies regarding their effects on depression, anxiety, pain, and poorer quality of life (QoL). Methods: Databases were reviewed from the 1st October 2020 to January 2020 (updated January 2020). Eligibility criteria included the assessment of at least one of the common secondary consequences of SCI (i.e. risk of depression, anxiety, pain, and QoL). We searched Cochrane, MEDLINE, Embase, PsycINFO, eight other databases and clinical trials registers. Reference lists of the identified articles were reviewed to find additional relevant articles. The Cochrane Collaboration Risk of Bias and The Effective Public Health Practice Project Quality Assessment Tools were utilized for quality appraisals. Data collection and analysis: One review author independently extracted data and assessed risk of bias in the included studies. The outcomes were any measure of pain intensity or pain relief, anxiety, depression and quality of life. Results: Twelve papers met the inclusion criteria, and demonstrated a range of results of interventions delivered individually, in a group format, in person, and online. Only seven studies reported significant reductions in pain-related outcomes (with moderate effect sizes), with the remaining studies (n = 5) demonstrating no change. Four studies described reductions in depressive symptoms and five reported reductions in anxiety. Quality of life was assessed in six studies although in only four studies significant gains where found. Study quality ranged from high to low/weak. Conclusions: This review found promising evidence that some approaches for people with SCI can improve their pain relief and psychosocial adaptation (pain management program, cognitive Behavioral therapy, mindfulness, exercise, psychological education, transcranial direct current stimulation). Although significant methodological limitations weakened study findings. Additionally, because studies were conducted in only a few developed countries with subgroups of patients having specific illness characteristics or severity, their generalizability to the wider SCI population is uncertain. Therefore, future research should adopt more robust study designs to test interventions targeting pain relief and the psychological well being of patients with SCI with different socio-cultural backgrounds and psychological adjustment conditions in the early stages of rehabilitation. Key Words: Spinal cord injury; Rehabilitation; Pain; Quality of life; Psychological adjustment; Mental healt