THE ROLE OF VITAMIN D IN DENTAL IMPLANTS OSSEOINTEGRATION

Universitatea de Stat de Medicină şi Farmacie „Nicolae Testemiţanu”, Chişinău, Republica MoldovaIntroducere..Osteointegrarea implanturilor dentare poate fi influențată de nivelul vitaminei D în organism, care are rolul de reglare a metabolismului osos și mineralizare osoasă prin activarea osteoclastelor și osteoblastelor. Scopul lucrării. Evaluarea influenței vitaminei D în osteointegrarea implantelor dentare. Material și Metode. Studiul include 20 de pacienți de sex feminin cu vârsta cuprinsă 47-74 ani, reabilitați implanto-protetic. S-a realizat examenul clinic și paraclinic (analiza nivelului vitaminei D și a calciului, osteodensitometria și examene radiologice (OPG și CBCT), consultația medicului reumatolog. Analiza literaturii științifice. Rezultate. S-au inserat 24 implante dentare. Analiza nivelului vitaminei D s-a soldat cu următoarele rezultate: deficiență severă – 1 pacient, deficiență moderată - 9, risc de deficiență - 8, nivel optimal – 2. S-a efectuat osteodensitometria și s-a depistat la 7 pacienți - osteoporoză, la 9 osteopenie și 5 norma. Nivelul calciului la 12 pacienți este în deficiență și la 8 - valori optimale. Examenele radiologice postoperatorii peste 4-6 luni denotă osteointegrarea la toate implantele dentare. În timpul etapei de fixare a conformatorilor gingivali s-a notat o stabilitate secundară mai mare de 45 N/ cm 2 . Concluzii. Nivelul vitaminei D nu poate fi considerat un factor determinant în osteointegrarea implantelor dentare, dar poate influența apariția resorbției și termenul de supraviețuire a implanturilor dentare. Astfel reabilitarea implanto-protetică poate fi recomandată atât bărbaților cât și femeilor, la orice vârstă.Background. Osteointegration of dental implants can be influenced by the level of vitamin D in the body, which has the role of regulating bone metabolism and bone mineralization by activating osteoclasts and osteoblasts. Objective of the study. Evaluation of the influence of vitamin D in osteointegration of dental implants. Material and Methods. The study includes 20 female patients aged 47-74 years, rehabilitated implant-prosthetic. Clinical and paraclinical examination, analysis of vitamin D and calcium levels, osteodensitometry and radiological examinations (OPG and CBCT), rheumatologist consultation, analysis of the scientific literature. Results. 24 dental implants were inserted. The analysis of vitamin D levels resulted in the following results: severe deficiency - 1 patient, moderate deficiency - 9, risk of deficiency - 8, optimal level - 2. Osteodensitometry was performed and was detected in 7 patients - osteoporosis, 9 osteopenia and 5 norm. Calcium levels in 12 patients are deficient and in 8 - optimal values. Postoperative radiological examinations after 4-6 months show osseointegration in all dental implants. A secondary stability greater than 45 N / cm 2 was noted during the gingival conformation fixation step. Conclusions. The level of vitamin D cannot be considered a determining factor in the osseointegration of dental implants, but it can influence the appearance of resorption and the survival time of dental implants. Thus, implant-prosthetic rehabilitation can be recommended for both men and women, at any age

Rolul vitaminei D în osteointegrarea implantelor dentare

Background. Osteointegration of dental implants can be influenced by the level of vitamin D in the body, which has the role of regulating bone metabolism and bone mineralization by activating osteoclasts and osteoblasts. Objective of the study. Evaluation of the influence of vitamin D in osteointegration of dental implants. Material and Methods. The study includes 20 female patients aged 47-74 years, rehabilitated implant-prosthetic. Clinical and paraclinical examination, analysis of vitamin D and calcium levels, osteodensitometry and radiological examinations (OPG and CBCT), rheumatologist consultation, analysis of the scientific literature. Results. 24 dental implants were inserted. The analysis of vitamin D levels resulted in the following results: severe deficiency - 1 patient, moderate deficiency - 9, risk of deficiency - 8, optimal level - 2. Osteodensitometry was performed and was detected in 7 patients - osteoporosis, 9 osteopenia and 5 norm. Calcium levels in 12 patients are deficient and in 8 - optimal values. Postoperative radiological examinations after 4-6 months show osseointegration in all dental implants. A secondary stability greater than 45 N / cm 2 was noted during the gingival conformation fixation step. Conclusions. The level of vitamin D cannot be considered a determining factor in the osseointegration of dental implants, but it can influence the appearance of resorption and the survival time of dental implants. Thus, implant-prosthetic rehabilitation can be recommended for both men and women, at any age.Introducere..Osteointegrarea implanturilor dentare poate fi influențată de nivelul vitaminei D în organism, care are rolul de reglare a metabolismului osos și mineralizare osoasă prin activarea osteoclastelor și osteoblastelor. Scopul lucrării. Evaluarea influenței vitaminei D în osteointegrarea implantelor dentare. Material și Metode. Studiul include 20 de pacienți de sex feminin cu vârsta cuprinsă 47-74 ani, reabilitați implanto-protetic. S-a realizat examenul clinic și paraclinic (analiza nivelului vitaminei D și a calciului, osteodensitometria și examene radiologice (OPG și CBCT), consultația medicului reumatolog. Analiza literaturii științifice. Rezultate. S-au inserat 24 implante dentare. Analiza nivelului vitaminei D s-a soldat cu următoarele rezultate: deficiență severă – 1 pacient, deficiență moderată - 9, risc de deficiență - 8, nivel optimal – 2. S-a efectuat osteodensitometria și s-a depistat la 7 pacienți - osteoporoză, la 9 osteopenie și 5 norma. Nivelul calciului la 12 pacienți este în deficiență și la 8 - valori optimale. Examenele radiologice postoperatorii peste 4-6 luni denotă osteointegrarea la toate implantele dentare. În timpul etapei de fixare a conformatorilor gingivali s-a notat o stabilitate secundară mai mare de 45 N/ cm2. Concluzii. Nivelul vitaminei D nu poate fi considerat un factor determinant în osteointegrarea implantelor dentare, dar poate influența apariția resorbției și termenul de supraviețuire a implanturilor dentare. Astfel reabilitarea implanto-protetică poate fi recomandată atât bărbaților cât și femeilor, la orice vârstă

Analiza unor cazuri de deces prin paludism la copii

Actualitatea. Formele grave de paludism, constituie un subiect al evenimentelor curente şi a sănătăţii publice în Africa intertropicală, reprezentând aproximativ 25% din spitalizări, fiind responsabile pentru o letalitate cuprinsă între 3 şi 30% şi o morbiditate pediatrică înaltă, care în Republica Gabon, în funcţie de regiune, variază între 31% şi 71%. [1,2]. Scopul. Analiza cazurilor de deces la copiii cu paludism admişi în perioada 2018-2019 în Departamentul de Urgență a Centrului Spitalicesc Universitar al Mamei și Copilului din Libreville. Materiale și metode. Studiu retrospectiv descriptiv unicentric a 25 fişe de observaţie clinică ale copiilor decedaţi în perioada 2018 - 2019 cu vîrsta 0-15 ani, spitalizaţi în Departamentul de Urgenţă (DU) al Centrului Universitar al Mamei si Copilulu din LBV. Parametrii examinaţi: vârsta, sexul, hemoleucograma, picătura groasă la paludism (PG), TDR la Covid-19. Indicii obţinuţi au fost analizaţi cu Stata 9.2 (Stata Corporation, College Station, TX SUA). Diferenţele între grupuri au fost evaluate folosind Pearson x2. Rezultate. În perioada analizată (2018-2019) am înregistrat 25 de decese. Total decedaţi în primele 24 de ore au fost 9 (36%), 12 (48%) în decurs de 48 de ore şi 4(16%) mai tîrziu de 48 de ore din momentul spializării.Temperatura copiilor din eşantionul celor decedaţi a fost statistic semnificativ mai mare (38,4°C±0,9) decît în cel în care copiii au supraveţuit (37,7°C±1,1); F=8,76; p=0,004. Starea copiilor decedaţi (n=25) era gravă sau foarte gravă în 7 (5,2%), inclusiv (2 (2,8%) fete şi 5 (7.9%) băieţi (p>0,05). În sublotul celor decedaţi, hepatomegalia a fost semnificativ mai frecventă (88,0%) decît în sublotul copiilor ce au supraveţuit (2,8%) ( x2 =97,38; p=0,000; RR - 31,97; lî: 10,38 - 98,51), fapt ce ar semnifică că hepatomegalia ar fi un factor predictiv nefavorabil pentru deces prin paludism și splenomegaliei ce avea pronostic favorabil. In 37 (27.6%) cases, the condition of the patients at the time of admission was comatose, with the predominant male 23 (36.5%) vs 14 (19.7%) (x2 = 7.468; degree of freedom (gl): 2 p = 0.024). In 7 (5.2%) children, the condition was agonizing, including 2 (2.8%) girls and 5 (7.9%) boys. RR boys to be in a comatose state at the time of hospitalization was 1.95 (1.11 - 3.44) compared to those hospitalized in a serious condition, but not in a comatose or agonal state. Neuropaludism (pernicious access or "cerebral malaria" to Anglo-Saxons) was defined in children whose comatose state progressed in less than 30 minutes and / or had at least two episodes of generalized seizure within 24 hours and / or they were in a convulsive status. Concluzii. În 21(84%), copiii au decedat în primele 48 de ore de spitalizare, care corelează direct cu starea comatoasă sau agonală la momentul adresării. Hepatomegalia ar fi un factor predictiv nefavorabil pentru deces la copiii cu formele grave de paludism ( x2 =97,38; p=0,000; RR-31,97; lî:10,38 - 98,51). A predominat ponderea copiilor decedaţi sub vîrsta de 5 ani

Ortopantomografia și tomografia computerizată cu fascicul conic ca instrumente auxiliare în diagnosticarea osteoporozei la femei

Background. The assessment of bone mineral density (BMD) by DXA is considered the gold standard for the identification of osteoporosis, as it is an easy method to perform and provides high accuracy in detecting BMD. But there are other radiological methods (OPG,CBCT), which allow the detection of BMD disorders. Objective of the study. Assessment of radiological methods used in the dentist's activity for early detection of osteopenia/osteoporosis. Material and Methods. The study included 49 patients (50-84 years, mean = 60.38) with edentulousness, who addressed for prosthetic implant rehabilitation. Radiological examination (OPG, CBCT) was performed in all patients. The diagnosis of osteopenia / osteoporosis was made according to Klemetti classification. The results were correlated with those obtained from the osteodensitometric radiological examination. Results. Osteodensitometry result: 11 patients with normal BMD, 20 with low bone density corresponding to osteopenia and 18 patients with osteoporosis. OPG and CBCT radiological examination results: C1-13 patients; C2-19 patient; C3- 17 patient. Correlating the OPG, CBCT data with the osteodensitometric, we established that the method according to Klemetti has a statistical truthfulness rate of 85.3%. Of the group of patients over 60 years of age, 12 (48%) were diagnosed with osteoporosis, 9 (36%) with osteopenia and 4 (16%) with normal BMD. In the group of patients up to 60, 6 (25%) patients with osteoporosis, 11 (45.83%) with osteopenia and 7 (29.16%) with normal BMD were detected. Conclusion. The obtained result allows us to state that OPG and CBCT can be considered auxiliary methods for the early diagnosis of osteopenia / osteoporosis. In case of advanced forms detection, the patient needs to be directed to specialized physicians for further examination. Keywords: osteoporosis, orthopanthomography, CBCT, osteodensitometry, edentation. Introducere. Evaluarea densității minerale osoase (DMO) de către DEXA se consideră standardul de aur pentru identificarea osteoporozei, deoarece este o metodă ușor de efectuat și oferă o precizie înaltă în detectarea DMO. Însă există și alte metode radiologice (OPG, CBCT), care permit detectarea dereglărilor DMO. Scopul lucrării. Evaluarea metodelor radiologice de determinare precoce a osteopeniei / osteoporozei utilizate în activitatea medicului stomatolog. Material și Metode. În studiu au fost incluse 49 de paciente (50-84 ani, media=60,38) cu edentații, care s-au adresat pentru reabilitare implanto-protetică. S-a realizat examenul radiologic (OPG, CBCT). Diagnosticul osteopeniei/ osteoporozei s-a stabilit după metoda Klemetti. Rezultatele au fost corelate cu cele obținute din examenul radiologic osteodensitometric. Rezultate. Rezultatul osteodensitometriei: 11 paciente cu valoare normală a DMO, 20 cu densitate osoasă joasă corespunzând osteopeniei și 18 paciente cu osteoporoză. Rezultatele examenului radiologic OPG și CBCT: C1-13 paciente; C2-19 paciente ; C3- 17 paciente. Corelând datele OPG, CBCT cu cele osteodensitometrice am stabilit că metoda după Klemetti are o rată a veridicității statistice de 85,3%. Din grupul pacientelor cu vârsta peste 60 ani, 12 (48%) au fost diagnosticate cu osteoporoză, 9 (36%) cu osteopenie și 4 (16%) cu DMO normală. În grupul de paciente cu vârsta până la 60 s-au depistat 6 (25%) paciente cu osteoporoză și 11 (45,83%) cu osteopenie și 7 (29,16%) cu DMO normală. Concluzii. Rezultatul obținut ne permite să afirmăm că OPG și CBCT pot fi considerate metode auxiliare pentru diagnosticarea precoce a osteopeniei/ osteoporozei. În cazul depistării formelor avansate pacientul necesită să fie îndreptat pentru consultație la cadrele medicale specializate

Radiological aspects of maxillary bone morphology in patients with osteoporosis

Department of Oral and Maxillofacial Surgery Arsenie Gutan, Nicolae Testemitanu State University of Medicine and Pharmacy, Chisinau, Republic of Moldova, The 8th International Medical Congress for Students and Young Doctors, September 24-26, 2020Introduction. Osteoporosis is a common systemic disease of the skeleton, characterized by low bone mass and disturbances in the microarchitecture of bone tissue, which leads to increased fragility of bones and the risk of fractures. Osteoporosis on the radiologic image is characterized by an increased transparency of bone tissue and other signs, depending on the degree and duration of the dystrophic process. To evaluate the morphology of the inferior cortex in panoramic radiographs according to the classification of Klemetti. Aim of the study. Evaluation of radiological image of maxillary bone morphology in patients with osteoporosis. Materials and methods.. Study of a group of 32 patients with osteoporosis treated in the “Omni Dent” dental clinic. The age of the patients - from 18 to 71 years. Evaluation of radiographic indices of osteopenia/osteoporosis according to Klemetti, based on radiological examination on OPG and CT 3D correlated with DEXA. The information from OPG and CT 3D was processed on the available equipment software (Sirona Sidexis 4.0). Were analyzed the following radiological aspects of maxillary bone: the appearance of glomerular picture where it was not; thinning of the cortical layer; expansion of the medullar space; spongiosis of the cortical layer; emphasized contours of the bone in severe osteoporosis. Results. Patients were divided into 3 study groups by age: group I (35-44); group II (45-54); group III (≥ 55 years of age). We have observed a dependence between the age group and the radiological changes of the bone microarchitecture. This phenomenon is confirmed by a strong direct correlation between the age and the degree of osteoporosis (rxy=0.676, p <0.001). By comparing the OPG data with the osteodensitometric data we determined that the Klemetti method has a rate of 82.5 % statistical accuracy. Conclusions. The examination using the DEXA, OPG and CT 3D allows establishing an accurate, clear and correct diagnosis, as well as choosing a safe treatment plan acceptable in each clinical case. The obtained result allows us to consider the Klemetti classification as a sufficient method for early diagnosis of suspected osteopenia/osteoporosis, and the obtained information can be used in subsequent prosthetic implant rehabilitation planning

Rolul vitaminei D în osteointegrarea implantelor dentare

Introducere. Osteointegrarea implanturilor dentare poate fi influențată de nivelul vitaminei D în organism, care are rolul de reglare a metabolismului osos și mineralizare osoasă prin activarea osteoclastelor și osteoblastelor. Scopul lucrării. Evaluarea influenței vitaminei D în osteointegrarea implantelor dentare. Material și metode. Studiul include 20 de pacienți de sex feminin cu vîrsta cuprinsă 47-74 ani, reabilitați implantoprotetic. S-a realizat examenul clinic și paraclinic (analiza nivelului vitaminei D și a calciului, osteodensitometria și examene radiologice (OPG și CBCT), consultația medicului reumatolog. Analiza literaturii științifice. Rezultate. S-au inserat 24 implante dentare. Analiza nivelului vitaminei D s-a soldat cu următoarele rezultate: deficiență severă – 1 pacient, deficiență moderată - 9, risc de deficiență - 8, nivel optimal – 2. S-a efectuat osteodensitometria și s-a depistat la 7 pacienți - osteoporoză, la 9 osteopenie și 5- valori normale. Nivelul calciului la 12 pacienți este în deficiență și la 8 - valori optimale . Examenele radiologice postoperatorii peste 4-6 luni denotă osteointegrarea la toate implantele dentare. În timpul etapei de fixare a conformatorilor gingivali s-a apreciat stabilitatea secundară cu ajutorul Periotestului obținînd următoarele valori: maxim - (-5,13), minim – (-2,12) , media fiind de (-3,52). Concluzii. Nivelul vitaminei D nu poate fi considerat un factor determinant în osteointegrarea implantelor dentare, dar conform literaturii științifice poate influența apariția resorbției și termenul de supraviețuire a implanturilor dentare. Astfel reabilitarea implanto-protetică poate fi recomandată atât bărbaților cât și femeilor, la orice vârstă

Osteonecroza maxilarelor indusă de bisfosfonați la pacienții cu osteoporoză

Catedra de chirurgie OMF şi implantologie orală „Arsenie Guţan”, Departamentul Pediatrie, USMF „Nicolae Testemiţanu”Background. Osteonecrosis of the jaws induced by bisphosphonates is a pathology of the oral cavity characterized by the presence of ulcers, exposure to necrotic bone tissue and secondary complications. Bisphosphonates are used as the first-line treatment for osteoporosis. Objective of the study. Study of the literature on the influence of antiresorptive medication on the jaws. Determination of methods to reduce the complications of osteonecrosis of the jaws induced by bisphosphonates in patients with osteoporosis. Material and Methods. The study included 3 patients who were given bisphosphonates, of which 2 were oral and 1 intravenous. Female patients aged DE-65 years; LV-85 years and VM-73 years. Clinical examination, radiological examination (OPG and CBCT), osteodensitometry and analysis of the beta cross-laps bone marker, rheumatologist consultation were performed. Results. The examination and treatment of patients was in 2 cases in ambulatory and in one case in stationary condition, being under supervision for an average of 1 year. Clinically it is characterized by pain, inflammation, bone exposure more than 2 months, suppuration. The betacrosslaps bone marker is DE- 0.26 ng / mL LV-0.22 ng / mL VM-0.24 ng / mL. Carrying out the consultation with the rheumatologist. The radiological examination reflects sinusitis, irregular bone margins, increased porosity and in a clinical case the detachment of the bone fragment. The medical and surgical treatment was performed, healing the oral cavity. Conclusion. Early detection of bisphosphonate-induced osteonecrosis, as well as interdisciplinary collaboration with a rheumatologist reduces the occurrence of osteoporosis.Introducere. Osteonecroza maxilarelor indusă de bisfosfonați reprezintă o patologie a cavității bucale, caracterizată prin prezența ulcerațiilor, expunerea țesutului osos necrotic și a complicațiilor secundare. Bisfosfonaţii se utilizează ca tratament de primă intenţie pentru osteoporoză. Scopul lucrării. Evaluarea măsurilor de prevenție și a planului de tratament a osteonecrozei maxilarelor indusă de bisfosfonați, la pacienții cu osteoporoză. Material și Metode. În studiu sunt incluse 3 paciente cărora li s-au administrat bisfosfonați, dintre care la două dintre ele - pe cale orală și una - intravenos. Pacientele de sex feminin cu vârstele de DE-65 ani; LV-85 ani si VM- 73 ani. S-a efectuat examenul clinic, examenul radiologic (OPG si CBCT), osteodensitometria și analiza markerului osos beta cross-laps, consultația medicului reumatolog. Rezultate. Examinarea și tratarea pacienților a fost în 2 cazuri, în condiții de ambulator și în unul- de staționar, fiind sub supraveghere în medie timp de 1 an. Clinic se caracterizează prin durere, inflamație, expunere osoasă mai mult de 2 luni, supurație. Markerul osos betacrosslaps este la DE-0,26 ng/mL, LV-0,22 ng/mL, VM- 0,24 ng/mL. Efectuarea consultației cu medicul reumatolog. Examenul radiologic reflectă sinusită, margini osoase neregulate, porozitate sporită și într-un caz clinic detașarea fragmentului osos. S-a realizat tratamentul medicamentos și chirurgical, asanându-se cavitatea bucală. Concluzii. Depistarea precoce a osteonecrozei indusă de bisfosfonați, precum și colaborarea interdisciplinară cu medicul reumatolog determină o micșorare a apariției complicațiilor secundare

Radiological detection of osteoporosis in female patients in rehabilitation for mandibular implant prosthesis

Department of Oral and Maxillo-facial Surgery and Oral Implantology Arsenie Guţan, Nicolae Testemitanu State University of Medicine and Pharmacy of the Republic of MoldovaIntroduction. Implant prosthesis rehabilitation may be affected by osteoporosis, which occurs more frequently in women than in men in a 4:1 ratio. Early radiological changes of osteopenia/osteoporosis determined on orthopantomography and CT-scans provides data that can be taken into account when planning implant treatment. Aim of the study. The aim is to determine the correlation of osteoporosis with peri- implant bone resorption based on the data obtained by radiological examinations. Materials and methods. In this study, we have included 158 female patients with mandibular edentations, which underwent radiological examination (576 OPGs and 162 CTs). After processing the information from OPG on the available equipment offered by the OPG digital image processing software (Sidexis 4.0) using Klemetti's classification, in four age-based study groups we have determined the presence of osteoporosis, its correlation with peri-implant bone resorption during the surveillance period. Results. The results obtained in the age-based groups allowed us obtaining data on the proposed subject, highlighting the correlation between age – number of implants – osteoporosis – resorption. The examination period was 3-72 months, a period sufficient to analyze and determine peri-implant resorption occurring over time in patients form all study groups. The number of implants in the general characteristic of the patients was equal to 655 implants divided into 4 groups. A moderate direct statistical correlation was observed between the age and the number of inserted implants (rxy=0.231, p <0.01). This phenomenon is also confirmed by a strong direct correlation between the age and the degree of osteoporosis (rxy=0.676, p<0.001). We have determined a dependence between the female patients’ age, the detection of periimplant resorption in relation with the number of implants, their location, and functional overload. Conclusions. The examination using the OPG allows establishing an accurate, clear and correct diagnosis, as well as choosing a safe treatment plan acceptable in each clinical case. In case of edentation in female patients of an elderly age, prosthetic rehabilitation through dental implants for its controlled functional load on the bone can be considered a pathogenetic treatment to prevent regional atrophy and osteoporosis of the jaws

Radiological study of osteoporosis in female patients with rehabilitation for mandibular implant prosthesis

Introducere. Reabilitarea implanto-protetică poate fi influențată de osteoporoză, care se întâlnește mai frecvent la femei decât la bărbați, într-un raport de 4:1. Modificările radiologice precoce ale osteopeniei/osteoporozei pot fi determinate pe ortopantomografie (OPG) și tomografie computerizată cu fascicul conic (CBCT), oferind date ce pot fi luate în considerație în planificarea tratamentului implantologic. Material şi metodă. În studiu au fost incluși 158 de pacienți de sex feminin cu edentații mandibulare, pentru care s-a realizat examenul radiologic (576 OPG și 162 CBCT). Prelucrarea informației OPG s-a realizat cu instrumentarul disponibil pe care îl oferă programele de lucru cu imagine digitală OPG, în cazul dat: Sirona Sidexis 4.0. Folosind clasificarea lui Klemetti, pacienții au fost repartizați în 4 grupe de studiu, conform vârstei, prezenței osteoporozei și corelației ei cu resorbția periimplantară în perioada de supraveghere. Rezultate. Rezultatele obținute în grupe, conform vârstei, au permis obținerea unor date concludente la subiectul propus, și anume evidențierea corelației între vârsta pacientului, numărul de implanturi, prezența osteoporozei și resorbția periimplantară. Perioada de examinare a constituit 3-72 de luni, fiind o perioadă suficientă pentru analiza și evidențierea în timp a resorbției periimplantare la paciente, în toate grupele de studiu. Numărul de implanturi în caracteristica generală a pacientelor a fost de 655 de implanturi, la repartizarea pe grupe, constituind: grupa I – 93, grupa a II-a – 138, grupa a III-a – 254, grupa a IV-a – 170, media pe grupe fiind: grupa I – 3,40±0,39; grupa a II-a – 3,40±0,27; grupa a III-a – 4,50±0,29; grupa a IV-a – 4,90±0,37. A fost observată o corelație statistică directă, de intensitate medie, dintre vârstă și numărul de implanturi inserate (rxy=0,231; p<0,01). Acest fenomen mai este confirmat și de corelația directă puternică dintre vârstă și gradul de dezvoltarea a osteoporozei (rxy=0,676; p<0,001). S-au determinat corelații dintre vârsta pacienților de sex feminin, prezența resorbției periimplantare în raport cu numărul de implanturi, localizarea lor, suprasolicitarea funcțională. Concluzii. Examinarea OPG oferă posibilitatea stabilirii unui diagnostic exact, clar și corect, precum și alegerea unui plan de tratament sigur, adecvat fiecărui caz clinic. În cazul edentației la pacienții de sex feminin de vârstă senilă, reabilitarea protetică prin intermediul implanturilor dentare, datorită solicitării funcționale dozate asupra osului, poate fi considerată un tratament patogenetic în profilaxia atrofiei și osteoporozei regionale ale maxilarelor.Introduction. Implant prosthesis rehabilitation may be affected by osteoporosis, which occurs more frequently in women than in men in a 4:1 ratio. Early radiological changes of osteopenia/osteoporosis determined on orthopantomography and CT-scan provides data that can be taken into account when planning implant treatment. Material and methods. In this study, we have included 158 female patients with mandibular edentations, which underwent radiological examination (576 OPGs and 162 CTs). After processing the information from OPG on the available equipment offered by the OPG digital image processing software (Sirona Sidex 4.0) using Klemetti’s classification, in four age-based study groups we have determined the presence of osteoporosis, its correlation with peri-implant resorption during the surveillance period. Results. The results obtained in the age-based groups allowed us obtaining data on the proposed subject, highlighting the correlation between age and number of implants, osteoporosis, resorption. The examination period was 3-72 months, a period sufficient to analyze and determine peri-implant resorption occurring over time in patients form all study groups. The number of implants in the general characteristic of the patients was equal to 655 implants divided into groups as follows: group I – 93, group II – 138, group III – 254, group IV – 170. The mean for each group was as follows: group I – 3.40±0.39; group II – 3.40±0.27; group III – 4.50±0.29, and group IV – 4.90±0.37. A moderate direct statistical correlation was observed between the age and the number of inserted implants (rxy=0.231; p<0.01). This phenomenon is also confirmed by a strong direct correlation between the age and the degree of osteoporosis (rxy=0.676; p<0.001). We have determined a dependence between the female patients’ age, the detection of peri-implant resorption in relation with the number of implants, their location, and functional overload. Conclusions. The examination using the OPG allows establishing an accurate, clear and correct diagnosis, as well as choosing a safe treatment plan acceptable in each clinical case. In case of edentation in female patients of an elderly age, prosthetic rehabilitation through dental implants for its controlled functional load on the bone can be considered a pathogenetic treatment to prevent regional atrophy and osteoporosis of the jaws

Orthopantomography and computed tomography with conical beam as auxiliary tools in the diagnosis of osteoporosis in women

Universitatea de Stat de Medicină şi Farmacie „Nicolae Testemiţanu”, Catedra de chirurgie OMF şi implantologie orală „Arsenie Guţan”, Chișinău, Republica Moldova, Departamentul Pediatrie, Centrul pentru Politici și Analize în Sănătate (Centrul PAS), Catedra de odontologie, paradontologie și patologie orală, Congresul consacrat aniversării a 75-a de la fondarea Universității de Stat de Medicină și Farmacie „Nicolae Testemițanu” din Republica Moldova, Ziua internațională a științei pentru pace și dezvoltareIntroduction. Osteoporosis is a systemic disease of the skeleton, characterized by a decrease in bone density, impaired bone tissue microarchitecture, which leads to increased bone fragility and consequently increases the risk of fractures (WHO) [1]. Currently, with the increase in the number of elderly people globally, the incidence of osteopenia/osteoporosis also increases. This condition is prevalent in older people and sometimes may be detected only if fractures occur. However, it is known that this condition can be prevented when detected early, using various diagnostic techniques and methods. The assessment of bone mineral density (BMD) by DXA is considered the gold standard for the identification of osteoporosis, as it is an easy method to perform and provides high accuracy in detecting BMD. But there are other radiological methods (OPG,CBCT), which allow the detection of BMD disorders. The obtained results provide us with data that can be used for a treatment course in the implant-prosthetic rehabilitation of patients with presumed osteopenia/osteoporosis [2]. Purpose. Assessment of radiological methods used in the dentist's activity for early detection of osteopenia/osteoporosis. Material and methods. The study included 49 patients (50-84 years, mean = 60.38) with edentulousness, who addressed for prosthetic implant rehabilitation in dental clinic “Omni Dent”. Radiological examination (OPG, CBCT) was performed in all patients (figure 1 and figure 2). The diagnosis of osteopenia / osteoporosis was made according to Klemetti classification (figure 1). The results were correlated with those obtained from the osteodensitometric radiological examination. Results. Osteodensitometry result: 11 patients with normal BMD, 20 with low bone density corresponding to osteopenia and 18 patients with osteoporosis (figure 3). OPG and CBCT radiological examination results: C1-13 patients; C2-19 patient; C3- 17 patient. Correlating the OPG, CBCT data with the osteodensitometric, we established that the method according to Klemetti has a statistical truthfulness rate of 85.3%. Of the group of patients over 60 years of age, 12 (48%) were diagnosed with osteoporosis, 9 (36%) with osteopenia and 4 (16%) with normal BMD. In the group of patients up to 60, 6 (25%) patients with osteoporosis, 11 (45.83%) with osteopenia and 7 (29.16%) with normal BMD were detected. Conclusions The obtained result allows us to state that OPG and CBCT can be considered auxiliary methods for the early diagnosis of osteopenia / osteoporosis. In case of advanced forms detection, the patient needs to be directed to specialized physicians for further examination