Обзор материалов по саркоидозу, представленных на Конгрессе Европейского респираторного общества 2014 года

All abstracts on sarcoidosis presented in the European Respiratory Congress 2014 at Munich have been reviewed in this article. Most abstracts dealt with mechanisms of inflammation and genetic susceptibility in sarcoidosis. Several abstracts focused on image diagnosis particularly on MRI in cardiac sarcoidosis. Abstracts on treatment of sarcoidosis discussed reduction in steroid exposure on the patients. Russian scientists presented publications from Moscow, St.Petersburg, and Novosibirsk.Представлен обзор тезисов докладов по саркоидозу, опубликованных в материалах Конгресса Европейского респираторного общества (Мюнхен, 2014). Большинство работ было посвящено оценке механизмов развития воспаления при саркоидозе, генетической предрасположенности. Серия работ была посвящена имидждиагностике с акцентом на выявление кардиосаркоидоза посредством магнитно-резонансной томографии. В работах, посвященных лечению, обсуждалось снижение гормональной нагрузки на больных. Россия была представлена публикациями специалистов из Москвы, СанктПетербурга, Новосибирска

ДуоРесп Спиромакс® – новый интуитивный дозирующий порошковый ингалятор будесонида и формотерола

A review of efficacy of budesonide/formoterol fixed combination in obstructive lung diseases has been done in the article. The efficacy of this combination in chronic obstructive pulmonary disease (COPD) and asthma has been supported by high-level evidence. Clinical effect of inhalation therapy depends on proper use of the inhaler. Information on a new dosing dry powder inhaler DuoResp Spiromax® is given in the review. The ease of use of this inhaler is close to intuitive use. According to comparative trials, DuoResp Spiromax® is a promising inhaler which could improve the therapeutic efficacy and reduce cost of treatment of COPD and asthma.Представленный обзор литературы посвящен применению фиксированной комбинации будесонида и формотерола в лечении бронхообструктивной патологии. Положительный эффект этой комбинации при хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ) и бронхиальной астме (БА) имеет высокий уровень доказательности. Одной из проблем в достижении клинического эффекта ингаляционной терапии является корректность применения дозирующего ингалятора. Представлена информация о новом дозирующем порошковом ингаляторе ДуоРесп Спиромакс®, простота применения которого близка к интуитивной. По результатам сравнительных исследований показано, что применение ДуоРесп Спиромакс® позволит повысить эффективность терапии и снизить затраты здравоохранения на лечение ХОБЛ и БА

Анализ эффективности применения преднизолона у больных саркоидозом органов дыхания: результаты ретроспективного наблюдения

The purpose of the study was to evaluate efficacy and safety of systemic corticosteroids (SCS) in 245 patients with sarcoidosis in a real clinical practice.Methods. This was a retrospective analysis of outpatients with pulmonary sarcoidosis who visited a pulmonologist in 2000 to 2015. The analysis involved 166 females and 79 males, mean age, 44.9 ± 0.8 years. The diagnosis was verified by biopsy in 74.7% of cases.Results. Prednisolone improved symptoms and objective parameters of sarcoidosis in 90.2% of cases; 55.9% patients had a relapse after treatment. Three"month treatment with SCS was not associated with complete regression of the disease. The stage IV sarcoidosis developed in 8.8% of the patients despite the adequate dose of prednisolone and duration of the treatment; 56.8% of the patients had a relapse at the end of the therapy. Achieving remission of pulmonary disease was not always associated with remission in other involved organs. In some cases, treatment with SCS was complicated by type 2 diabetes mellitus or hypertension.Conclusion. GCS should be prescribed as the first"line therapy only to patients with progressive course of pulmonary sarcoidosis or with involvement of other organs and after assessment of contraindications to this therapy.Оценена эффективность и безопасность применения системных глюкокортикостероидов (сГКС) в условиях реальной клинической практики.Материалы и методы. По результатам ретроспективного анализа данных больных саркоидозом (n = 245: 166 женщин и 79 мужчин; средний возраст – 44,9 ± 0,8 года), посещавших пульмонолога в период 2000–2015 гг., гистологически верифицировано 74,7 % случаев заболевания.Результаты. При терапии преднизолоном состояние и объективные показатели больных саркоидозом улучшились в 90,2 % случаев, однако в 55,9 % случаев после завершения лечения развились рецидивы. Применение сГКС в течение 3 мес. не приводило к полной ремиссии процесса. Даже при адекватных дозировке и длительности применения преднизолона в 8,8 % случаев развилась IV стадия саркоидоза, а рецидивы по окончании гормональной терапии отмечены у 56,8 % больных. Достижение ремиссии легочного процесса не всегда сопровождалось ремиссией процесса в других органах. В отдельных случаях применение сГКС приводило к формированию сахарного диабета 2"го типа и артериальной гипертензии.Заключение. При саркоидозе сГКС следует назначать в качестве препаратов 1"й линии только больным с очевидным прогрессированием процесса любой локализации и при отсутствии противопоказаний к стероидной терапии

Эпоха двойной бронходилатации: первые прямые сравнения и метаанализы

The aim of this review was to summarize recently published data on dual bronchodilation in patients with chronic obstructive pulmonary disease (COPD). Four fixed combinations of long-acting β2-agonists (LABA) and long-acting muscarinic receptor agonists (LAMA), vilanterol/umeclidinium, olodaterol/tiotropium, glycopyrronium/indacaterol, and formoterol/aclidinium, have been approved by regulatory organs of Russia, Europe, and USA. Indirect comparisons of effects of these combinations on forced expiratory parameters showed equal bronchodilation. Inhalational devices for each combination are different. Respimat soft-mist inhaler was characterized by high and effective drug deposition in the lungs, Ellipta dry powder inhaler was easy-to-use and was characterized by a low rate of crucial mistakes with the inhaler technique. We found three published direct comparative studies of LABA/LAMAs. An open-label direct non-inferiority study of vilanterol/umeclidinium vs olodaterol/tiotropium showed advantages of vilanterol/umeclidinium Ellipta inhaler. Two similar direct comparative trials of glycopyrronium/indacaterol 27.5/15.6 µg b.i.d. vs vilanterol/umeclidinium 25/62.5 µg q.d. did not reach the primary endpoint of non-inferiority; secondary endpoints were descriptive. Between-group differences were small and statistically insignificant. Conclusion. The results of meta-analyses and direct comparative trials are not sufficient to choose the best dual bronchodilator as the drug efficacy is determined by multiple factors. A direct open-label comparative trial that demonstrated superiority of vilanterol/umeclidinium Ellipta inhaler over olodaterol/tiotropium Respimat inhaler became the first step on this way.Целью данного обзора литературных источников явилось обобщение публикаций последних лет по применению двойной бронходилатации у пациентов с хронической обструктивной болезнью легких. Регуляторными органами России, Европы и США одобрены 4 фиксированные комбинации длительно действующих β2-агонистов (ДДБА) и длительно действующих антихолинергических препаратов (ДДАХП) – вилантерол / умеклидиний, олодатерол / тиотропий, гликопирроний / индакатерол и формотерол / аклидиний. Непрямые сопоставления влияния этих комбинаций на параметры форсированного выдоха свидетельствуют о сопоставимом бронхолитическом эффекте. Отмечены различия свойств ингаляторов, применявшихся для каждой из комбинаций; при этом ингалятор Респимат отличался высокой и эффективной легочной депозицией, а дозирующий порошковый ингалятор (ДПИ) Эллипта – простотой в обучении и использовании и низкой частотой критических ошибок. В доступной литературе выявлены 3 прямых сравнения ДДБА / ДДАХП. По результатам прямого открытого сравнительного исследования неменьшей эффективности вилантерола / умеклидиния по сравнению с олодатеролом / тиотропием установлены преимущества вилантерола умеклидиния в ДПИ Эллипта. В 2 идентичных прямых сравнительных исследованиях гликопиррония / индакатерола 27,5 / 15,6 мкг 2 раза в день и вилантерола / умеклидиния 25 / 62,5 мкг 1 раз в день первичной конечной точки неменьшей эффективности не достигнуто, оценка вторичных конечных точек носила описательный характер. Различия между группами были небольшими и признаны клинически незначимыми. По результатам метаанализов и прямых сравнительных исследований пока нет возможности назвать лидирующий препарат двойной бронходилатации, поскольку его эффективность определяется многими факторами. Первым шагом в этом направлении стало прямое открытое сравнительное исследование, по результатам которого показано превосходство вилантерола / умеклидиния в ингаляторе Эллипта над олодотеролом / тиотропием в ингаляторе Респимат

ХРОНИЧЕСКАЯ ОБСТРУКТИВНАЯ БОЛЕЗНЬ ЛЕГКИХ — ОТ ИСТОКОВ К СОВРЕМЕННОСТИ (исторический обзор литературы)

The article presents the literature review devoted to establishment of the definition of chronic obstructive pulmonary disease and its components – chronic bronchitis and pulmonary emphysema.Представлен обзор литературы, посвященной становлению понятия «хроническая обструктивная болезнь легких» и ее компонентов ‒ хронического бронхита и эмфиземы легких

От качественной спирометрии к оптимальной бронхолитической терапии (аналитический обзор)

Modern methods of inhaled drug delivery to the respiratory tract were discussed in this analytical review. Significance of spirometry and the importance of spirometric results for the inhaler choice were substantiated. Advantages and disadvantages of different inhalation devices were described. Efficacy of inhalational combination of long-acting anticholinergics and beta-agonists was also reviewed.Представлен аналитический обзор, современных методов доставки ингаляционных средств в дыхательные пути. Обоснована значимость проведения спирометрии и использования результатов исследования функции внешнего дыхания для выбора ингалятора. Отмечены преимущества и недостатки различных устройств. Приведены данные о применении новых комбинированных препаратов – адреномиметических и холиноблокирующих бронхолитиков длительного действия

Оценка эффективности и безопасности применения метотрексата при прогрессирующем саркоидозе: ретроспективное наблюдательное исследование

Sarcoidosis is epithelioid cell granulomatosis of unknown etiology. All the schemes of its treatment are of a recommendatory nature. Methotrexate (MTT) is considered a second-line drug in the treatment of sarcoidosis.Methods. A retrospective observational study of patients with progressive sarcoidosis (n = 104), treated with MTT once a week, was carried out. Clinical, laboratory, functional and radiation parameters were evaluated with an interval of 3 months ≤ 1 year.Results. The use of MTT was accompanied by an improvement in the radiation picture (64.1% by the end of the year), an improvement not only in spirometry parameters, starting from the 3rd month (54.7%), but also in the general condition of the patients (63.8% – at the 6th month). Adverse reactions with drug withdrawal were most often observed (15.4%) during the first 3 months, and subsequently their frequency decreased.Conclusion. According to the results of the study, it was shown that methotrexate can be recommended for further use in progressive sarcoidosis, as well as in patients, who have previously received systemic glucocorticosteroids. Саркоидоз является эпителиоидноклеточным гранулематозом неустановленной этиологии. Все схемы его лечения носят рекомендательный характер. Метотрексат (МТТ) считается препаратом 2-го ряда в лечении саркоидоза.Материал и методы. Проведено ретроспективное наблюдательное исследование больных прогрессирующим саркоидозом (n = 104), получавшим МТТ 1 раз в неделю. Оцени - вались клинические, лабораторные, функциональные и лучевые параметры с интервалом в 3 мес. ≤ 1 года.Результаты. Применение МТТ сопровождалось улучшением лучевой картины (64,1 % к концу года), улучшением не только параметров спирометрии, начиная с 3-го месяца (54,7 %), но и общего состояния пациентов (63,8 % – на 6-м месяце). Нежелательные реакции с отменой препарата наиболее часто (15,4 %) отмечались в течение первых 3 мес., в дальнейшем их частота снижалась.Заключение. По результатам проведенного исследования показано, что МТТ можно рекомендовать к дальнейшему применению при прогрессирующем саркоидозе, а также у больных, получавших ранее системные глюкокортикостероиды.