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ESTRATIFICACIÓN DEL RIESGO EN EL SÍNDROME CORONARIO AGUDO CON ELEVACIÓN DEL SEGMENTO ST / Risk stratification in acute coronary syndrome with ST-segment elevation
Resumen Introducción y objetivos: El tamaño del infarto y la repercusión sobre la función ventricular constituyen problemas importantes para el pronóstico del paciente. El objetivo de este trabajo fue valorar los factores de mal pronóstico antes del egreso hospitalario mediante la realización de ergometría submaximal y ecocardiograma. Material y método: Se realizó una investigación descriptiva, prospectiva, con 85 pacientes con infarto que recibieron o no terapia trombolítica, en el Hospital Universitario “Celestino Hernández Robau” de Santa Clara, a los cuales se les realizó ergometría y ecocardiograma antes del egreso para detectar variables de mal pronóstico. Resultados: Predominó el sexo masculino (82,2 %), el grupo de edad de 55 años y más (47,1 %), la hipertensión arterial (80 %) y el tabaquismo (75,2 %). La localización más frecuente fue la póstero-inferior (78,8 %); la fracción de eyección del ventrículo izquierdo fue mejor en los tratados con trombolíticos, y se detectaron los que tenían una mala función ventricular (10,6 %). El 74,1 % presentó clase funcional I y se identificaron 21 pacientes (24,7 %) con mal pronóstico. No hubo diferencia significativa respecto a la terapia trombolítica, pero los pacientes que la recibieron presentaron un mejor comportamiento clínico. Conclusiones: Se encontraron 31 pacientes con prueba de esfuerzo positiva, de mal pronóstico, 5 de ellos con clase funcional III, los cuales presentaron también FEVI disminuida. La prueba de esfuerzo submáxima y el ecocardiograma bidimensional constituyeron herramientas de primera línea en la valoración pronóstica del paciente con IAM, por su existencia en casi todos los centros hospitalarios, bajo costo, poco o ningún riesgo y ser fácil de realizar, y reproducir. / Abstract Introduction and Objectives: Infarct size and the effect on ventricular function are significant problems for the patient's prognosis. The aim of this study was to assess poor prognostic factors prior to hospital discharge by performing submaximal ergometry and echocardiogram. Material and Methods: A descriptive, prospective study was performed on 85 patients with infarction who received or not thrombolytic therapy, in the University Hospital "Dr. Celestino Hernandez Robau" Santa Clara, and who underwent ergometry and echocardiography prior to hospital discharge in order to identify poor prognosis variables. Results: Males were predominant (82.2%), the group aged 55 years and over (47,1 %), hypertension (80%) and smoking (75,2 %). The most common location was the posterior-inferior (78.8 %) left ventricle ejection fraction was better in patients treated with thrombolysis, and those who had poor ventricular function were identified (10.6%), 74,1 % had functional class I and 21 patients (24,7 %) with poor prognosis were identified. There was no significant difference compared to thrombolytic therapy, but the patients who received it had a better clinical behavior. Conclusions: There were 31 patients with positive stress testing and poor prognosis, 5 of them with functional class III, which also showed decreased LVEF. Submaximal exercise testing and two-dimensional echocardiography are first-choice tools in the prognostic assessment of patients with AMI, due to its existence in almost all hospitals, low cost, little or no risk and easy to perform, and reproduce
Estratificación del riesgo en el síndrome coronario agudo con elevación del segmento st
Introduction and Objectives: Infarct size and the
effect on ventricular function are significant problems
for the patient's prognosis. The aim of this study was
to assess poor prognostic factors prior to hospital
discharge by performing submaximal ergometry and
echocardiogram. Material and Methods: A descriptive, prospective study was performed on 85 patients
with infarction who received or not thrombolytic
therapy, in the University Hospital "Dr. Celestino
Hernandez Robau" Santa Clara, and who underwent
ergometry and echocardiography prior to hospital
discharge in order to identify poor prognosis variables. Results: Males were predominant (82.2%), the
group aged 55 years and over (47,1 %), hypertension
(80%) and smoking (75,2 %). The most common
location was the posterior-inferior (78.8 %) left ventricle ejection fraction was better in patients treated
with thrombolysis, and those who had poor ventricular
function were identified (10.6%),
74,1 % had functional class I and 21 patients (24,7
%) with poor prognosis were identified. There was no
significant difference compared to thrombolytic
therapy, but the patients who received it had a better
clinical behavior. Conclusions: There were 31
patients with positive stress testing and poor
prognosis, 5 of them with functional class III, which
also showed decreased LVEF. Submaximal exercise
testing and two-dimensional echocardiography are
first-choice tools in the prognostic assessment of
patients with AMI, due to its existence in almost all
hospitals, low cost, little or no risk and easy to
perform, and reproduceIntroducción y objetivos: El tamaño del infarto y la
repercusión sobre la función ventricular constituyen
problemas importantes para el pronóstico del paciente. El objetivo de este trabajo fue valorar los factores
de mal pronóstico antes del egreso hospitalario
mediante la realización de ergometría submaximal y
ecocardiograma. Material y método: Se realizó una
investigación descriptiva, prospectiva, con 85 pacientes con infarto que recibieron o no terapia trombolítica, en el Hospital Universitario �Celestino Hernández
Robau� de Santa Clara, a los cuales se les realizó
ergometría y ecocardiograma antes del egreso para
detectar variables de mal pronóstico. Resultados:
Predominó el sexo masculino (82,2 %), el grupo de
edad de 55 años y más (47,1 %), la hipertensión
arterial (80 %) y el tabaquismo (75,2 %). La
localización más frecuente fue la póstero-inferior
(78,8 %); la fracción de eyección del ventrículo
izquierdo fue mejor en los tratados con trombolíticos y se detectaron los que tenían una mala función
ventricular (10,6 %). El 74,1 % presentó clase
funcional I y se identificaron 21 pacientes (24,7 %)
con mal pronóstico. No hubo diferencia significativa
respecto a la terapia trombolítica, pero los pacientes
que la recibieron presentaron un mejor comportamiento clínico. Conclusiones: Se encontraron 31
pacientes con prueba de esfuerzo positiva, de mal
pronóstico, 5 de ellos con clase funcional III, los
cuales presentaron también FEVI disminuida. La
prueba de esfuerzo submáxima y el ecocardiograma
bidimensional constituyeron herramientas de primera
línea en la valoración pronóstica del paciente con
IAM, por su existencia en casi todos los centros
hospitalarios, bajo costo, poco o ningún riesgo y ser
fácil de realizar, y reproducir