Effect of N-acetylcysteine on mucosal immunity of respiratory tract

The outcome of diseases accompanied or caused by mucostasis depends both on the restoration of drainage function of the airways and on the effectiveness of immune mechanisms against pathogens. N-acetylcysteine (NAC) is widely used as mucolytic and antioxidant remedy in clinical practice. In this regard, the data of the scientific literature on the direct and indirect effects of NAC on the mucosal immunity of the respiratory tract have been reviewed. NAC possesses pleiotropic immunomodulating properties, most of which contribute to the regression of clinical manifestations of acute and chronic inflammatory diseases of the respiratory tract. Biological and pharmacological effects of NAC include improvement in rheological properties of mucus, reduction of excess mucin production, restoration of mucociliary clearance and production of sIgA, suppression of excess production of IgE and IgG4, destruction of biofilms and inhibition of their formation, suppression of adhesion of pathogenic bacteria to epithelial cells, antioxidant activity, regulation of the production of pro-inflammatory and profibrotic cytokines. There was no convincing evidence that NAC is able to suppress any component of mucosal immunity. For final conclusions on this subject, further research are required

Influence of physical loads of different orientation on indicators of physical working capacity and level of the maximum oxygen consumption at the qualified athletes depending on the period of training process

Objective: to assess the impact of physical activity of different orientation and intensity on the physical performance and maximum oxygen consumption (MOC) in qualified athletes, depending on the period of the training process. Materials and methods: 136 male athletes were examined, 116 of them were qualified athletes (age 22.1±4.1 years). I group – wrestling (n=30), II – cross-country skiing, biathlon (n=27), III – powerlifting (n=33), IV – volleyball (n=26). V – control (n=20), sports training less than 3 years. Bicycle ergometry (VEM) with the assessment of physical performance on the PWC170 test in the preparatory and competitive periods of training was conducted. STATISTICA 10.0 program was used for statistical processing. Data were presented as: median (Me), lower and upper quartiles (25% and 75%). Results: the highest rates of PWC170 – 1508.0 KGM/min and IPC – 65.37 ml/min/kg in the preparatory period and, respectively, PWC170 – 1560.0 KGM/min and IPC – 68.00 ml/min/kg in the competitive period were achieved by athletes in group II. Athletes in group III had the lowest rates of PWC170 – 1100.0 KGM/min and IPC – 40.60 ml/min/kg in both the preparatory and competitive periods – 1120.0 KGM/min and 42.04 ml/min/kg. Conclusions: high level of physical performance and MOC indicated the effectiveness of the cardiovascular system in athletes of highly dynamic sports, training for endurance (crosscountry skiing, biathlon). In powerlifters with high intensity of static loads, physical performance and MOC remained at a low level. The results can be used to make timely adjustments to the training and competitive process of athletes

Predictive factors of cardiovascular changes depending on the type and intensity of physical activity in professional athletes

Aim. To determine the early predictive factors of cardiovascular changes in professional athletes, depending on the type and intensity of physical activity.Material and methods. A total of 136 male athletes were examined. Of these, 116 were professional athletes (age, 22,07±4,1 years) as follows: freestyle wrestling, judo (n=30), cross-country skiing, biathlon (n=27), powerlifting (n=33), volleyball (n=26). Control group included 20 athletes (age, 17,95±1,5 years) with a history of training less than 3 years. All participants underwent electrocardiography (ECG), echocardiography, cycle ergometry (CE) with assessment of physical performance at a heart rate of 170 bpm (PWC170) and maximum oxygen consumption (MOC). When creating predictive models of early cardiovascular changes, we used logistic regression, stepwise regression and Wald statistics. Differences were considered significant at p<0,05.Results. Predictive models of logistic regression using ROC analysis showed high sensitivity and specificity, a high percentage of correct predictions using data from echocardiography — 86,8%, CE — 80,9%, ECG and other indicators — 83,1%. A stepwise algorithm was used to select prognostic factors determining early cardiovascular changes in young athletes, depending on the stage of sports training, the intensity and type of dynamic and/or static exercise: left ventricular posterior wall thickness (p=0,008), left ventricular mass (p=0,001), stroke volume (p=0,002), end-systolic volume (p=0,001), PWC170 (p=0,025), MOC (p=0,003), recovery time of heart rate (HR) (p=0,029) and blood pressure (p=0,032) after submaximal exercise on a cycle ergometer, body mass index (p=0,029), heart rate (p=0,034), office systolic blood pressure (p=0,009), intraventricular (bundle) block (p=0,046), left ventricular repolarization abnormalities (p=0,010), mild cardiac connective tissue anomalies (p=0,035).Conclusion. The early prognostic factors established by the logistic regression affect the characteristics and risk of cardiovascular changes in each group of young athletes. This demonstrates the need to develop individual medical support programs, further monitoring, evaluation, correction and prevention of identified disorders, taking into account the type of sports, intensity and exercise

Влияние терапии β-адреноблокаторами на уровень растворимой формы белка ST2 в сыворотке крови пациентов с сердечной недостаточностью с сохраненной и умеренно сниженной фракцией выброса

Aim. To study the prognostic value of high serum concentration of soluble ST2 protein (sST2) in the development of cardiovascular events after endovascular myocardial revascularization and the possibility of using this biomarker as a target for β-blocker therapy in patients with chronic heart failure (CHF) with preserved (HFpEF) and mildly reduced (HFmrEF) left ventricular ejection fraction.Materials and methods. The study included 72 patients (aged 57–69 years, 81.94% were men) with class I–III CHF of ischemic etiology with HFpEF and HFmrEF. The patients were admitted to the cardiology department for endovascular myocardial revascularization. Before myocardial revascularization, serum concentrations of sST2 and N-terminal pro-brain natriuretic peptide (NT-proBNP) in all patients were analyzed by enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA). Doses of β-blockers used in all patients were recalculated into a total daily dose equivalent to metoprolol succinate. Patients were divided into 2 groups depending on the median equivalent dose of metoprolol succinate (“high” ≥ 100 mg / day and “low” < 100 mg / day).Results. In patients of group 1, the serum concentration of sST2 was 30.7% higher (p < 0.001) than in patients of group 2 (40.26 [34.39; 48.92] ng /ml and 27.9 [23.05; 35.27] ng / ml, respectively), the serum NT-proBNP level in group 1 was 22.8% higher (p = 0.049) than in group 2 (167 [129; 330] ng / ml vs. 129 [125; 147] ng / ml, respectively). In patients receiving an equivalent dose of metoprolol succinate < 100 mg / day, the incidence of cardiovascular events was 34% higher (p = 0.002) than in patients receiving an equivalent dose of metoprolol succinate ≥ 100 mg/day. The ROC analysis showed that serum sST2 level ≥ 34.18 ng / ml (sensitivity 78.0%, specificity 90.0%, area under the curve (AUC) 0.906; p < 0.0001) predicts a high risk of cardiovascular events within one year. However, the serum NT-proBNP level was not an informative predictor of cardiovascular events. Conclusion. It was confirmed that increased sST2 serum concentration has high prognostic value in the development of cardiovascular events within a year after endovascular myocardial revascularization. The possibility of using this biomarker as a target for β-blocker therapy in patients with HFpHF and HFmrEF was substantiated. Aggressive use of β-blockers in the group of patients with HFpEF and HFmrEF and sST2 overexpression is preferable in order to reduce the incidence of cardiovascular events.Цель – изучение прогностического значения высокой концентрации в сыворотке крови растворимой формы белка ST2 (sST2) в развитии сердечно-сосудистых событий после эндоваскулярной реваскуляризации миокарда и возможности использования этого биомаркера в качестве мишени для терапии β-блокаторами у пациентов с хронической сердечной недостаточностью (ХСН) с сохраненной (СНсФВ) и умеренно сниженной (СНусФВ) фракцией выброса левого желудочка.Материалы и методы. В исследование включены 72 пациента (в возрасте 57–69 лет, 81,94% мужчин) с ХСН I–III функционального класса ишемической этиологии с СНсФВ и СНусФВ, госпитализированных в кардиологическую клинику для выполнения эндоваскулярной реваскуляризации ишемизированного миокарда. У всех пациентов перед реваскуляризацией миокарда анализировали концентрацию в сыворотке крови sST2 и N-терминального промозгового натрийуретического пептида (NT-proBNP) с помощью иммуноферментного анализа (ELISA). Дозы применяемых у всех пациентов β-блокаторов были пересчитаны в общую суточную дозу, эквивалентную метопрололу сукцинату. Больные были разделены на две группы в зависимости от медианы эквивалентной дозы β-блокатора метопролола сукцината («высокая» ≥100 мг/сут и «низкая» <100 мг/сут).Результаты. У пациентов первой группы сывороточная концентрация sST2 была на 30,7% (p < 0,001) больше, чем у больных, вошедших во вторую группу (40,26 [34,39; 48,92] нг/мл и 27,9 [23,05; 35,27] нг/мл соответственно), уровень NT-proBNP в сыворотке крови больных первой группы также был выше (на 22,8%; p = 0,049), чем у пациентов второй группы (167 [129; 330] нг/мл против 129 [125; 147] нг/мл соответственно). У пациентов, получавших эквивалентную дозу метопролола сукцината <100 мг/сут, частота сердечно-сосудистых событий была выше на 34% (p = 0,002), чем у пациентов, получавших эквивалентную дозу метопролола сукцината ≥ 100 мг/сут. По данным ROC-анализа установлено, что сывороточный уровень sST2 ≥ 34,18 нг/мл (чувствительность 78,0%, специфичность 90,0%, AUC 0,906; p < 0,0001) позволяет прогнозировать высокий риск развития сердечно-сосудистых событий в течение ближайшего года. Уровень NT-proBNP в сыворотке крови при этом не являлся информативным предиктором сердечно-сосудистых событий.Заключение. Подтверждено высокое прогностическое значение повышения концентрации в сыворотке крови sST2 в развитии сердечно-сосудистых событий в течение года после эндоваскулярной реваскуляризации миокарда и обоснована возможность использования этого биомаркера в качестве мишени для терапии β-блокаторами у пациентов с СНсФВ и СНусФВ. Агрессивное применение β-блокаторов в группе пациентов с СНсФВ и СНусФВ и гиперэкспрессий sST2 предпочтительнее с целью снижения частоты сердечно-сосудистых событий

Качество жизни больных ишемической болезнью сердца: взаимосвязь с компонентами метаболического синдрома и маркерами системного воспаления

Study objective: study of the interrelation between the indicators of quality of life (QL) in patients with coronary heart disease and risk factors of this pathology united by the framework of metabolic syndrome (MS) and the degree of activity of systemic inflammatory response. 110 patients with coronary heart disease have been examined. Along with the complete clinical, laboratory and instrumental examination, adopted in a specialized cardiology clinic, the study of QL was carried out with the help of the MOS SF-36 questionnaire, and also the analysis of activity of systemic inflammatory response was performed. It was shown that in the cluster of MS components there is a reverse correlation interrelation with abdominal obesity, hypertension and hyperglycemia. Also, a reverse correlation interrelation between the indicators of QL and some non-specific inflammatory markers (erythrocyte sedimentation rate, the concentration of C-reactive protein in blood) was discovered.Изучены взаимосвязи показателей качества жизни (КЖ) больных ишемической болезнью сердца (ИБС) с компонентами метаболического синдрома (МС) и степенью активности системного воспалительного ответа.Обследовали 110 пациентов с ИБС. Наряду с полным клиническим, лабораторным и инструментальным обследованием, принятым в специализированной кардиологической клинике, проводилось изучение КЖ с помощью опросника MOSSF-36, выполнялся анализ активности системного воспалительного ответа.Показано, что в кластере компонентов МС абдоминальное ожирение, артериальная гипертензия и гипергликемия имеют обратную корреляционную взаимосвязь по некоторым шкалам КЖ. Обнаружена также обратная корреляционная взаимосвязь показателей КЖ и некоторых неспецифических маркеров воспаления (скорость оседания эритроцитов, концентрация С-реактивного белка в крови)

Синаптические нейромолекулы и их роль в патогенезе аллергического ринита

Immune cells and molecules, as well as synaptic transmission molecules play a regulatory role in the communication pathways of the entire body when it is necessary to engage all body resources in the fight against infections or tumor cells wherever they appear. In potential allergy, the neuroimmune network controls allergen tolerance maintenance at both local and systemic levels.The review focuses on different neurotransmitters and our understanding of a balance and imbalance between the immune system and the nervous system in allergic inflammation, including allergic rhinitis. However, the pathogenesis of the two endotypes of rhinitis (conventional allergic rhinitis and local allergic rhinitis) and the impact of the neuroimmune network on it remain unresolved. мунные клетки и молекулы, а также синаптические нейромолекулы играют регуляторную роль в путях коммуникации на уровне всего организма, когда возникает необходимость максимального вовлечения ресурсов для отражения инфекций и подавления опухолей. При потенциальной аллергии нейроиммунная сеть контролирует поддержание аллергенной толерантности и на системном, и на локальном уровнях.Данный обзор фокусируется на рассмотрении разных нейромолекул и нашем понимании баланса и дисбаланса иммунной и нервной систем при аллергическом воспалении, включая аллергический ринит. Однако все еще остается нерешенным вопрос о механизмах патогенеза двух эндотипов ринита, классического аллергического ринита и локального аллергического ринита, и степени влияния на него нейроиммунной сети.

Эффективность цитокардиопротекции у больных с умеренно выраженной постинфарктной дисфункцией левого желудочка: результаты рандомизированного исследования триметазидина и атенолола

With the purpose of research of clinical efficiency of trimetazidine and atenolol and their influence on morfofunctional parameteres of left ventricle 36 men who have transferred a myocardial infarction are inspected. Patients were randomly divided into 2 groups. Clinical status and function state of left ventricle (by echocardiography) was assessed before and after 4-week therapy with trimetazidine or atenolol. Atenolol and trimetazidine have shown in our study identical clinical efficiency. However while atenolol is statistically significant reduced systolic arterial pressure and heart rate, thickness of posterior wall of left ventricle and corrects diastolic function, trimetazidine had no such activity. Treatment with trimetazidine promoted improvement of local contractility of left ventricle.С целью исследования клинической эффективности триметазидина и атенолола и их влияния на морфофункциональное состояние левого желудочка обследованы 36 мужчин, перенесших инфаркт миокарда. Пациентов путем рандомизации разделили на 2 группы. Клинический статус и функциональное состояние левого желудочка (эхокардиографически) оценивали до и после 4-недельной терапии триметазидином или атенололом. Атенолол и триметазидин продемонстрировали в нашем исследовании одинаковую клиническую эффективность. Однако в то время как атенолол статистически значимо снижал систолическое артериальное давление, частоту сердечных сокращений, толщину задней стенки левого желудочка и улучшал диастолическую функцию, триметазидин не обладал такой активностью. Лечение триметазидином способствовало улучшению локальной сократимости левого желудочка

К ВОПРОСУ ОБ ИШЕМИЧЕСКОЙ ДИСФУНКЦИИ МИОКАРДА

The authors of the review have analyzed papers published on the problem of ischemic myocardial dysfunction. They begin with a definition of the term “ischemia” (derived from two Greek words: ischō, meaning to hold back, and haima, meaning blood) - a condition at which the arterial blood flow is insufficient to provide enough oxygen to prevent intracellular respiration from shifting from the aerobic to the anaerobic form. The poor rate of ATP generation from this process causes a decrease in cellular ATP, a concomitant rise in ADP, and ultimately, to depression inotropic (systolic) and lusitropic (diastolic) function of the affected segments of the myocardium. But with such simplicity of basic concepts, the consequences of ischemia so diverse. Influence of an ischemia on myocardial function so unequally at different patients, which is almost impossible to find two identical cases (as in the case of fingerprints). It depends on the infinite variety of lesions of coronary arteries, reperfusion (time and completeness of restoration of blood flow) and reactions of a myocardium which, apparently, has considerable flexibility in its response. Ischemic myocardial dysfunction includes a number of discrete states, such as acute left ventricular failure in angina, acute myocardial infarction, ischemic cardiomyopathy, stunning, hibernation, pre- and postconditioning. There are widely differing underlying pathophysiologic states. The possibility exists that several of these states can coexist.Проведен анализ работ, опубликованных по проблеме ишемической дисфункции миокарда. Ишемия (от греч. ischō – задерживать и haima – кровь) -состояние, при котором артериальный кровоток становится недостаточным, чтобы обеспечить необходимое количество кислорода для предотвращения перехода внутриклеточного дыхания с аэробной формы на анаэробную. Низкая скорость генерации аденозинтрифосфата (АТФ) при этом процессе приводит к снижению в клетке АТФ, конкоминантному повышению аденозиндифосфата и в конечном счете к депрессии инотропной (систолической) и люситропной (диастолической) функций пораженных сегментов миокарда. Но при всей простоте этих основных положений последствия ишемии крайне разнообразны. Влияние ишемии на функцию миокарда настолько неодинаково у различных пациентов, что практически невозможно встретить два идентичных случая (также как одинаковые отпечатки пальцев). Зависит это от бесконечного разнообразия поражений коронарных артерий, реперфузии (время и полнота восстановления кровотока) и реакции миокарда, который, по-видимому, имеет значительную гибкость в этом ответе. Ишемическая дисфункция миокарда включает в себя ряд дискретных состояний, таких как острая левожелудочковая недостаточность при стенокардии, острый инфаркт миокарда, ишемическая кардиомиопатия, оглушение, гибернация и пре- и посткондиционирование. Механизмы этих состояний в значительной степени различаются, что необходимо учитывать при разработке программ профилактики (первичной и вторичной). При этом следует принимать во внимание возможность того, что некоторые из этих состояний могут сосуществовать