Çocuk Yoğun Bakım

Çocuklardaki karın travmalarının %80’den fazlasını künt karın travması oluşturur. Kesici delici aletlerle ya da ateşli silahlarla olan penetran karın travmaları daha nadirdir. Penetran karın travmalarının görülme sıklığı ülkenin sosyoekonomik koşulları ile yakından ilgilidir. Özellikle adölesan dönemdeki çocuklardaki suç oranlarının artışı ya da savaş gibi olağanüstü koşullarda penetran karın travması görülme sıklığı artabilir. Penetran karın travmalarının tanı ve tedavisi künt karın travmalarından farklıdır. Upadhyaya ve Simpson’un çocuklarda ilk kez dalak yaralanmasında ameliyatsız tedaviyi uygulamalarından ve yöntemin 70 yılların sonlarında Ein ve arkadaşları tarafından tanıtılmasından sonra çocukların künt karın travmasında solid organ hasarında ameliyatsız tedavi tüm dünyada kabul gören standart bir tedavi haline gelmiştir. Künt karın travmasında solid organ hasarı olan her hasta ameliyatsız tedavi adayıdır. Hangi hastada künt karın travması ve dolayısı ile intraabdominal solid organ hasarı olduğunu travmanın vücutta nereye olduğuna, travmanın oluş biçimine ve travmanın şiddetine bakarak kestirebilmek mümkün değildir. Çocukların anatomik özellikleri nedeniyle vücudun herhangi bir bölgesinden absorbe edilen kinetik enerji tüm vücuda yayılır ve herhangi bir belirti ve bulgu olmaksızın intrabdominal organ hasarı oluşabilir. Bu nedenle çocuklardaki künt travmalarının hemen tamamı aynı zamanda künt karın travması olarak kabul edilip bu hastaların tanı ve tedavileri buna göre yapılmalıdır. Çocuklarda künt karın travmasıyla oluşan solid organ hasarlarında tanımlanmış ameliyat kriterleri mevcuttur. Bu açıdan bakıldığında asıl sorun hangi hastaların ameliyat edileceği değil, künt karın travması olan hastalarda karın içi solid organ hasarı olup olmadığının tanınmasıdır.</p