Starea funcţională a sistemului hipotalamo-hipofizo-gonodal la pacientele cu polichistoză ovariană

Catedra Endocrinologie, USMF „Nicolae Testemiţanu”, Primul Congres Naţional al Societăţii Endocrinologilor cu participare internaţională dedicat jubileului de 50 ani de la fondarea serviciului endocrinologic din Republica Moldova 9-11 octombrie 2014Pentru aprecierea stării funcționale a sistemului hipotalamo-hipofizo-gonadal la pacientele cu sindromul ovarelor polichistice (SOP) a fost aplicat testul cu 100 mcg luliberină (LH-RH) i/v. Nivelul hormonilor - FSH, LH, testosterone și progesterona a fost determinat inițial și la 15.30,60 și 120 minute după întroducerea preparatului. Nivelul de LH era sporit iar reacția acestuia exagerată la bolnavele cu formă tipică a SOP( sindromul Ștein- Levental). În formele atipice nivelul de FSH și reacția acestuia la stimularea cu LH-RH erau diminuate. Majorarea semnificativă a nivelului de LH nu a provocat o creștere a nivelului testosteronei, acesta tinzînd chiar spre diminuare către sfîrșitul testului. Testul s-a dovedit a fi util în delimitarea formei tipice de cele atipice ale SOP. S-a obvservat posibilitatea de a stimula ovulația prin întroducerea i/v în bolus a hormonului hipotalamic LH-RH. Posibil că în SOP este o deficiență de LH-RH sau este afectată eliberarea ciclică a acestuia.The function of the hypothalamic- pituitary-gonadal axis in the patients with polycystic ovary syndrome. The test with 100 mcg of the hypothalamic gonadotropin releasing hormone (LH-RH ) i/v was applied to appreciate the function of the hypothalamus-pituitary-gonadal axis in the patients with PCOS. The levels of the hormones -FSH, LH, testosterone and progesterone was measured initially and 15.30,60 and 120 minutes after the introduction of the LH-RH. The LH level was increased and its reaction had been greater in the patients with the typical form of SOP (Ştein- Levente syndrome). In the atypical forms of PCOS- FSH level and its response to stimulation with LH-RH were reduced. The significant increase in the level of LH did not cause an increase in testosterone levels, it even was tending to decrease toward the end of the test. The test proved to be useful in delimitating typical from atypical forms of PCOS. We observed that a single i/v dose of the LH-RH the is capable to stimulate ovulation. May be a deficiency of the hypothalamic LH-RH or its cyclic liberation is important in pathogenesis of the PCOS

The functional state of hypothalamo – pituitary – thyroid system and correlation with prolactin secretion in the polycystic ovary syndrome (POS)

Catedra Endocrinologie USMF “Nicolae Testemiţanu”The most frequent cause of infertility by anovulation is represented by the polycystic ovary syndrome(POS), a complex metabolic syndrome associated with multiple metabolic perturbations (obesity, hirsutism, insulinoresistence, enlarged ovaries with polycyclic aspect).The cystic changes in ovaries of patients with thyroidopaties have been observed by many authors, but the mechanisms of the interrelations of these pathologies weren’t sufficiently studied. The article presents the results of investigation of 60 patients with POS. The clinical and preclinical data are included. Stimulation test with hypothalamic hormone thyrolyberin (TRH) was performed on 25 patients.T3,T4,TSH,PRL hormones in the serum were determined before and during the test.The direct correlation of prolactin secretion and functional state of the hypothalamo-pituitary-thyroid system was established. Even the subclinical forms of hypothyroidy, revealed on the stimulation test with TRH have been proved to cause disturbance in prolactin secreation in POS. Sindromul ovarelor polichistice în vizsiunea contemporană este o patologie complexă, polietiologică cu multiple perturbări metabolice (obezitate, hirsutism, insulinorezistenţă, ovare mărite cu aspect policiclic) şi rămâne cauza principală a infertilităţii prin anovulaţie. Deşi infertilitate, schimbări chistice în ovarile pacientelor cu tiroidopatii au fost observate de unii autori, mecanismul interrelaţiilor acestor patologii este puţin studiat. În lucrare sunt prezentate rezultatele investigaţiilor a 60 paciente cu SOP. Sunt analizate datele clinice, paraclince. La 25 paciente cu SOP li s-a efectuat testul de stimulare cu hormonul hipotalamic tiroliberina (TRH). Dozarea radio-imună a hormonilor T3, T4, TSH, PRL a fost efectuată iniţial şi în dinamica testului. S-a depistat corelaţia directă între secreţia prolactinei şi starea funcţională a sistemului hipotalamus-hipofiză-tiroidă la pacientele cu SOP. A fost demonstrat că chiar şi formale subclinice de hiopotiroidie, depistate doar în baza testului de stimulare cu TRH, pot antrena perturbări ale secreţiei prolactinei în SOP

Thyrotoxic heart diseases - a significant but reversible failure of heart

Catedra Endocrinologie cu curs de perfecţionare a medicilor, Catedra cardiologie USMF ,,Nicolae Testemiţanu”, Spitalul Clinic RepublicanThyrotoxic heart is a situation when cardiac failure prominents, thyrotoxicosis remaining on the second place. So as in present thyrotoxicosis is believed to be resolvable, every cases of thyrotoxic heart must be evaluated. In the work have been studied 140 cases of thyrotoxic goiter treated in the Clinic of Endocrinology. 91 (65%) of them presented different symptoms of thyrotoxic cardiomyopathy, and 30 (21,1%) - thyrotoxic heart. 27 (19,2%) were consulted the first time in the Clinic of Cardiosurgery in the same Republican Clinical Hospital. In the work there were studied the objective and subjective causes of problems in diagnosis, treatment and prophylaxis of thyrotoxic heart. Cordul tireotoxic este o complicaţie gravă a guşii toxice,manifestîndu-se preponderent prin insuficienţă cardiacă,simptomele de tireotoxicoză trecînd pe planul doi.Întrucît în prezent tireotoxicoza se consideră o maladie vindecabilă,fiecare caz de cord tireotoxic necesită a fi evaluat multilateral. În lucrare sunt analizate 140 cazuri de tireotoxicoză tratate în Clinica de Endocrinologie Spitalului Clinic Republican .91(65%) prezentau diferite simptome de cardiopatie tireotoxică, iar 30 (21,1%) – cord tirectoxic.27 (19,2%) bolnavi au fost consultaţi primar în clinica de Cardiochirurgie. În lucrare sunt analizate cauzele obiective şi subiective ale problemelor de diagnostic, tratament şi profilaxie ale cordului tireotoxic

The physiotherapy in the complex treatment of diabetic polyneuropathy

USMF „Nicolae Testimeţeanu”, catedra endocrinologie; MSP SCR, secţia Fizioterapie şi Recuperare medicalăType II diabetetes is a disease with complications such as: diabetic neuropatthy, angiopatie, encephalopathy etc. The purpose of investigations is to study the therapeutic effects of physical factors in the application tratament people suffering from diabetic polyneuropathy. Complex treatment of patients with diabetic polyneuropathy with physioterapy, massage, physical factors therapy and medications has helped obtain clinical effect within 5-7 sessions with baverage duration of stay 7 - 8 days. Diabetul zaharat tip II prezintă o afecţiune foarte răspândită, în special printre vârstnici. Complicaţiile precoce a acestei patologii sunt: polineuropatia periferică diabetică, angiopatia retinopatia diabetică, şi encefalopatia. Scopul investigaţiilor prezente este studiul efectelor curative în aplicarea facturilor fizici în tratamentul persoanelor care suferă de polineuropatie diabetică. Rezultatele cercetărilor au demonstrat că asocierea şi combinarea factorilor fizici cu procedeuri de termoterapie, masaj, kinetoterapie, precum şi tratamentul medicamentos al pacienţilor cu polineuropatie diabeticăde origină non-insulinodependentă contribue la obţinerea efectului clinic în termen de 5-7 şedinţe la curs, ceea ce este actualmente suficient în condiţii spitaliceşi cu durata medie de spitalizare cca. 7-8 zile

Клинико-бактериологические аспекты туберкулёза с широкой лекарственной устойчивостью.

Clinical and bacteriological aspects of tuberculosis with extended drug resistance.În cadrul luptei antituberculoase o atenție deosebită necesită coordonarea activităților de asigurare a controlului eficient al infecției, inclusiv al stopării răspândirii formelor de tuberculoză drogrezistentă (TDR). O povară considerabilă şi pericol evident reprezintă tuberculoza multidrogrezistentă, cu rezistenţă extinsă şi extrem de extinsă (M/X/XXDR), care capătă răspândire de mare amploare. Prin studiul făcut, pe perioadele 2011-2012, 2013-2014, 2015-2016, 20172018, asupra managementului tratamentului antituberculos al formelor de TB M/X/XXDR, s-au stabilit anumiți factori determinanți în producerea rezistenței extinse și extrem de extinse, cât și în posibilitățile de vindecare a acestor forme de tuberculoză. Procesul de tratament a fost realizat după schemele personalizate, elaborate pentru întreg lotul de pacienți în conformitate cu caracterul rezistenței și nivelul toleranței preparatelor antituberculoase. Rezultate pozitive în tratamentul tuberculozei cu rezistență extinsă după schemele personalizate, s-au obținut la 89,8% de cazuri.Клинико-бактериологические аспекты туберкулёза с широкой лекарственной устойчивостью

Thyrotoxic cardiomyopathy: clinical particularities

Catedra Endocrinologie, USMF „Nicolae Testemiţanu”Thyrotoxic cardiomyopathy represents the myocardial injury caused by the toxic effects of the thyroid hormones. The duration of the thyrotoxicosis, the age and gender of the patient are important factors for the development of thyrotoxic cardiomyopathy and its clinical manifestations. Its most common symptoms are: palpitations, angina pectoris, dyspnoea and arrythmic heart contractions. The physical examination will frequently determine tachycardia, arrythmic heart contractions, systolic hypertension, orthostatic hypotension, enlargement of heart dullness at percussion, systolic murmurs and pulmonary rales (in case of heart failure). Cardiomiopatia tireotoxică reprezintă leziunea miocardului, cauzată de către efectele toxice ale hormonilor tiroidieni. Durata tireotoxicozei, vârsta şi sexul bolnavului reprezintă factori importanţi în dezvoltarea cardiomiopatiei tireotoxice şi manifestărilor ei clinice. Cele mai frecvente simptome ale cardiomiopatiei tireotoxice sunt palpitaţiile, angina pectorală, dispneea şi contracţiile cardiace aritmice. La examenul obiectiv deseori se atestă tahicardie, contracţii cardiace aritmice, hipertensiune sistolică, hipotensiune ortostatică, lărgirea matităţii cordului la percuţie, sufluri sistolice şi raluri pulmonare (în caz de insuficienţă cardiacă)