Społeczeństwo obywatelskie, państwo, rynek jako siły równoważne

"Ważne dla przybliżenia kategorii społeczeństwa obywatelskiego jest usytuowanie go w rzeczywistości społeczno-gospodarczej wraz z państwem i rynkiem. Współcześnie przeważa pogląd, że społeczeństwo obywatelskie jest czymś innym niż społeczeństwem politycznym i trudno byłoby je utożsamiać także z systemem ekonomicznym. „Stanowi ono domenę zasadniczo różną nie tylko od państwa, lecz i od gospodarki”."(...

Dix conseils pour réussir la conception et la mise en œuvre d'un programme d’éducation médicale axée sur les compétences

Background: Globally there is a move to adopt competency-based medical education (CBME) at all levels of the medical training system. Implementation of a complex intervention such as CBME represents a marked paradigm shift involving multiple stakeholders. Methods: This article aims to share tips, based on review of the available literature and the authors’ experiences, that may help educators implementing CBME to more easily navigate this major undertaking and avoid “black ice” pitfalls that educators may encounter. Results: Careful planning prior to, during and post implementation will help programs transition successfully to CBME. Involvement of key stakeholders, such as trainees, teaching faculty, residency training committee members, and the program administrator, prior to and throughout implementation of CBME is critical. Careful and selective choice of key design elements including Entrustable Professional Activities, assessments and appropriate use of direct observation will enhance successful uptake of CBME. Pilot testing may help engage faculty and learners and identify logistical issues that may hinder implementation. Academic advisors, use of curriculum maps, and identifying and leveraging local resources may help facilitate implementation. Planned evaluation of CBME is important to ensure choices made during the design and implementation of CBME result in the desired outcomes. Conclusion: Although the transition to CBME is challenging, successful implementation can be facilitated by careful design and strategic planning.Contexte : Partout dans le monde, on observe une tendance en faveur de l’éducation médicale axée sur les compétences (EMAC) à tous les niveaux du système d’éducation médicale. Une intervention complexe comme l’élaboration d’un programme d’EMAC représente un important changement de paradigme qui nécessite l’implication de plusieurs parties prenantes. Méthode : L’objectif de cet article est de partager des conseils dégagés par les auteurs d’une revue de la littérature et de leur propre expérience afin d’aider les éducateurs à mieux s’orienter dans cette entreprise de taille qu’est la mise en œuvre de l’EMAC et à éviter les écueils. Résultats : Une planification minutieuse avant, pendant et après la transition des programmes vers l’EMAC contribue à garantir son succès. L'implication des principales parties prenantes, telles que les stagiaires, le corps enseignant, les membres du comité du programme de résidence et l'administrateur du programme, avant et pendant la mise en œuvre est essentielle. La sélection attentive des éléments clés, comme les activités professionnelles confiables, les évaluations et l'utilisation appropriée de l'observation directe, favorisera l'adoption de l’EMAC. Des tests pilotes peuvent permettre la participation du corps professoral et des apprenants, et à déceler les problèmes logistiques qui peuvent entraver la mise en œuvre. Les conseillers pédagogiques, le recours à la cartographie des programmes d'études et le repérage et la mobilisation de ressources locales peuvent faciliter la mise en œuvre des programmes d’EMAC. L’évaluation planifiée de ces programmes est importante pour garantir que les choix faits lors de leur conception et mise en œuvre aboutissent aux résultats souhaités. Conclusion : Puisque la transition vers l’EMAC peut comporter de nombreux défis, elle peut néanmoins être opérée avec succès grâce à une conception et une planification stratégique minutieuses

Post-Operative Extended Volume External Beam Radiation Therapy Is Safe for High Risk Esophageal Cancer Patients

Post-operative radiation therapy (RT) (1) and post-operative chemoradiation (2) have been used for esophageal cancer patients deemed high risk for recurrence after esophagectomy. Defining opitmal RT target volume after esophagectomy is difficult due to significant changes in patient anatomy and function. Some radiationon cologists advocated the inclusion of the anastomotic site within the irradiation volume due to concerns for potential increased relapse risk, while others did not subscribe to this practice due to concerns for increased treatment related toxicity. We have previously reported patient outcome benefit using extended volume RT In management with high risk esophageal cancer patients underwent esopagectomy(3). We have performed a Phase I study to evaluate the safety of subscription to this practice. (1). Folk et al, Surgery, 113:1993 (2). Bedard et al, Cancer, 91;2001 (3). Yu et al, Radiother & Oncol, 73;200

Extended vs. Small Field Irradiation in High Risk Post Esophagectomy Patients Receiving Combined Chemoradiation Therapy: A Decade Experience in Treatment of Esophageal Cancer

OBJECTIVE: To assess the impact of extended field irradiation with anastomotic coverage on local recurrence in high risk resected esophageal cancerpatients. METHODS: From 1989-1999, high risk resected esophageal cancer cases receiving post-resection chemoradiation were reviewed. Adjuvant chemotherapy consisted of four cycles of fluorouracil-based regimens. Loco-regional irradiation with or without coverage of anastomotic site had radiation a dose range from 45-60 Gyat 1.8-2.0 Gy/fraction given with initial anterior-posterior/posterior-anterior arrangement with either extended (with anastomotic coverage), or small (without anastomotic coverage) field followed by oblique fields for boost. RESULTS: One hundred eighty-eight charts were reviewed. Seventy-two patients were eligible for post-resection chemoradiation. Three patients had disease progression prior to therapy, and 69 patients were analyzed. The median age was 60 years (range 35-82 years) with 94% T2-3N1 and 65% were adenocarcinoma. As of January 2005 median followup was 30.5 months (range 3-142 months), the two-and five-year overall survival rates were 50% and 31%, respectively. First relapse rate after adjuvant therapy was 71% (n=49) and median time to relapse was about 30 months. Loco-regional relapse with small field was 25/35 (71.4%) and 2/14 (14.2%) with extended field (P\u3c0.001). Recurrence locally to anastomosis or adjacent site was 10/35 (28.6%) with small field and 0/14 (0%) with extended field (P=0.04). CONCLUSION: At a minimum of 5-year followup, there is significant decrease in loco-regional relapse with the use of extended field in high risk resected esophageal cancer patients. This important improvement trend deserves further exploration in prospective randomized clinical trials

Państwo, gospodarka, społeczeństwo w integrującej się Europie TOM 1

Ze wstępu: "III Międzynarodowa Konferencja Naukowa, jaką w pierwszych dniach czerwca 2003 roku zorganizowała Krakowska Szkoła Wyższa, poświęcona była uczczeniu wyjątkowego jubileuszu 500-lecia urodzin jej patrona - Andrzeja Frycza Modrzewskiego. Jednak to nie myśl polityczna tego wielkiego Polaka i reformatora stała się wiodącym tematem konferencji. W centrum zainteresowań znalazły się zagadnienia 0 wiele bardziej aktualne, dotyczące bowiem integracji europejskiej. Problematyka tym bardziej żywotna, gdyż dotykająca bieżącego życia politycznego - zwłaszcza w kontekście referendum akcesyjnego, które odbyło się w równy tydzień po konferencji. Tak więc jej uczestnicy mieli doskonałą okazję do podjęcia interesujących rozważań związanych z perspektywą rozwoju państwa, gospodarki i społeczeństwa w warunkach integracji europejskiej."(...

Local partnerships in the social security system of the region

W artykule dokonano interpretacji stanu bezpieczeństwa społecznego przez pryzmat lokalnego partnerstwa międzysektorowego. Określone zostały podstawy współpracy podejmowanej przez organizacje pozarządowe i samorząd terytorialny, ze wskazaniem na współpracę fi nansową. Analizy dokonano na przykładzie współdziałania miasta Zielonej Góry i sektora pozarządowego, w latach 2009-201

Civil society - the crisis of ideas, or a recipe for crisis?

W dobie kryzysu ekonomicznego i napięć o charakterze społecznym, kulturowym, czy ideowym, społeczeństwo obywatelskie wydaje się stanowić podstawową wartość, stanowiącą o rozwoju zarówno demokracji, jak i regionów. Bazujące na rosnącej świadomości społecznej oraz identyfikowane z działalnością organizacji pozarządowych i samorządu, umożliwia samorealizację i zaspokajanie społecznych potrzeb. Praktyka współdziałania sektorów jest jednak różna, nie zawsze oparta na partnerstwie stron, co obniżać może ocenę idei społeczeństwa obywatelskiego i mieć wpływ na jej internalizację, a także wpływać na efektywność niwelowania skutków kryzysów.In this time of economic crisis and tensions of asocial, cultural, or ideological, civil society seems to be a core value, which make the development of both democracy and regions. Based on the growing awareness social and identified with the activities of the organization NGOs and local government, allows self-realization and satisfying social needs. However the practice of cooperation is different, not always based on a partnership of partes, which can reduce the assessment the idea of civil society and affect its internalization and also influence the efficiency of eliminating the effects of crises