Morbidite et mortalite neonatales precoces dans un hopital rural : Cas de l’hopital baptiste biblique de Kpele-Tsiko (Togo)

But : Faire le point sur la morbidité et la mortalité néonatales précoces au sein dudit hôpital, afin de mieux cibler et de mieux orienter les actions à menées pour contribuer à la réduction de la mortalité infantile au Togo.Patients et méthodes : Il s’est agi d’une étude rétrospective portant sur 240 nouveau-nés âgés de 0 à 7 jours, du 1er Janvier 2002 au 31 Décembre 2006, soit une période de 5ans. Les registres d’hospitalisation, les dossiers de nouveau-nés de 0 à 7 jours hospitalisés et les dossiersdisponibles des mères de nouveau-nés hospitalisés étaient les sources d’informations. La collecte des données a été effectuée à l’aide de fiche d’enquête individuelle.Résultats : Sur les 240 nouveau-nés hospitalisés, 146 (60,8 %) étaient de sexe masculin et 94 (39,2 %), de sexe féminin. La majorité (57%) des nouveau-nés était née à terme, 40% étaient prématurés, et 3% étaientpost-matures. Un peu plus de la moitié (54,2%) des nouveau-nés avaient un faible poids de naissance (inférieur à 2500g). Sur les 240 nouveau-nés hospitalisés, 96 (40%) étaient des prématurés et pesaient moins de 2500 grammes, et 144 (60%) étaient nés après la 37e semaine d’aménorrhée (SA), dont 34 (14,2%) étaient des hypotrophes, pesant moins de 2500 grammes et 107 (44,6%) étaient eutrophiques, pesant 2500 grammes ou plus. Parmi les nouveau-nés dont le score d’Apgar avait pu être noté, soit 126 cas (52,5 %), le score à la première minute était inférieur ou égal à 3 dans 34,9% des cas, entre 4 et 7 (36,5%), et entre 8 et 10 (28,6%). Les principaux motifs d’hospitalisation de ces nouveau-nés étaient dominés par le faible poids de naissance, 130 cas (54,2%), la prématurité, 96 cas (40%). Les diagnostics retenus étaient surtout les infections néonatales, 65 cas (27,1%), l’anoxie périnatale, 49 cas (20,4%), et les malformations congénitales, 18 cas (7,5%). Le taux de mortalité hospitalière était de 23,3% dont 68% de nouveau-nés décédés de sexe masculin et 32% de sexe féminin. Parmi les 26 nouveau-nés décédés dont le score d’Apgar était connu, 17 (65,4%) avaient le score inférieur ou égal à 3 à la première minute, un seul nouveau-né décédé (3,8%) avait le score normal (8 à 10). La moitié (50%) des nouveau-nés décédés était née à terme, tandis que 46,4% étaient des prématurés. La majorité (62,5%) des nouveau-nés décédés avait un faible poids de naissance. Les principales causes de décès étaient la prématurité (41,1%), l’anoxie périnatale (32,1%), et les infections néonatales (21,4%). Les 24 premières heures de vie étaient les plus meurtrières avec 24 cas (42,8%).Conclusion : Dans les pays en voie de développement comme le Togo, la réduction de l’incidence de la prématurité, de la souffrance foetale, l’amélioration des conditions d’asepsie et de réanimation néonatale, et la mise en place d’une surveillance épidémiologique pourraient contribuer à une réduction substantielle du taux de la mortalité néonatale précoce.Mots clés : Morbidité et Mortalité néonatales précoces, Hôpital rural, Togo

Place de la consultation prénatale dans la mortalité périnatel au CHU-Tokoin (Lomé)

No Abstract Available J. Rech. Sci. Univ. Lomé (Togo) 2002, 6(2) : 217-22

L'influence du niveau socio-economique sur la mortalite perinatale au Chu de Lome-Tokoin

The perinatal mortality rates are the indicators of health service which depend on socio-economic and medical condition of the population. The aim of study is to determine socio-economic profile of the couples touched by perinatal mortality in Lome- Tokoin Teaching Hospital. It is about a forward-looking and descriptive study led over 12 months in the services of Gynaecology and Pediatrics. The new-mothers retained for the study are those who had stillborn or newborn weighing at least 1000g at the birth and dead in the first 7 days of life and who’s pregnancy lasted at least 28 weeks. The frequency of perinatal mortality amounted to 106,8‰. The women old less than 20 years and more than 35 years had the greatest rate of perinatal mortality (116,8 ‰ and 120,18‰ ). The perinatal mortality of the transferred parturients was the double of that of the parturients followed in the service. The mothers had a weak income profession: 212 cases (55,5%) or had a not remunerated profession: 165 cases (43,2%).The proportion of illiterates was the highest : 37,7% (144 cases). More than the half of spouses : 56,5% (261 cases) had a weak income. The socio-economic level has a very strong influence on perinatal mortality in the Lome Tokoin Teaching Hospital. The improvement of the life condition of the population will contribute much to the perinatal mortality reduction.Les taux de mortalité périnatale sont des indicateurs de santé publique qui dépendent des conditions socio-économiques et sanitaires des populations. L’objectif est de déterminer le profil socio-économique des couples touchés par la mortalité périnatale au CHU-Tokoin. Il s’agit d’une étude prospective et descriptive menée sur 12 mois dans les services de Gynécologie de Pédiatrie du CHU-Tokoin. Les critères d’inclusion étaient les femmes dont les grossesses s’étaient arrêtées ou dont les nouveau-nés étaient décédés dans les 7 premiers jours de vie, de même que les grossesses qui ont duré au moins 28 semaines et les nouveau-nés qui ont pesé au moins 1000 g à la naissance.La fréquence de la mortalité périnatale s’élevait à 106,8‰. Les femmes âgées de moins de 20 ans et de plus de 35 ans ont été celles avec qui nous avons enregistré des taux élevés de mortalité périnatale (116 ‰ et 120,1 ‰). La mortalité périnatale chez les parturientes transférées était le double de celle des parturientes suivies dans le service.Au plan de l’emploi, 55,5% des mères (212 cas) exerçaient une profession à faible revenu, 43,2% (165 cas) n’avaient pas de profession rémunératrice. La proportion des analphabètes était la plus élevée (144 cas soit 37,7%). Plus de la moitié des conjoints avaient un revenu faible (216 cas soit 56,5 %). Le niveau socio-économique a une très forte influence sur la mortalité périnatale au CHU-Tokoin. L’amélioration des conditions de vie de la population réduira sans doute les taux de mortalité périnatale dans nos milieux.

Causes de non vaccination et d’abandon vaccinal en zone urbaine a Lome (Togo)

Les auteurs ont réalisé du 1er au 30 Août 2006 une étude dans le troisième district sanitaire de Lomé-Commune, afin d’identifier les causes de « non vaccination » et d’abandon de la série des vaccinations par les mères des enfants de moins de 12 mois. Ils ont également analysé les préoccupations évoquées par les mères en vue d’en tenir compte dans les stratégies à mettre en oeuvre pour augmenter la couverture vaccinale des enfants cibles du PEV.Environ deux tiers des enfants (67,8 %) avaient un statut vaccinal correct. Le niveau d’instruction et les connaissances des mères sur la vaccination ont influencé positivement le statut vaccinal des enfants. Les occupations professionnelles et les coûts indirects liés à la vaccination ont été les principales raisons d’abandon et d’occasions manquées de vaccinations évoquées par les mères des enfants. Cependant les dépenses directes liées à la vaccination et les Manifestations Adverses Post Immunisation (MAPI) n’ont pas été, pour la majorité des mères enquêtées, une cause d’abandon de la vaccination Ces informations sont importantes en vue d’un choix judicieux de stratégies idoines pour augmenter le taux de couverture chez les enanfants surtout en zones de faible revenue.Mots clés: Non vaccination, vaccinations incomplètes, enfants, raisons, Togo, AfriqueEnglish AbstractThe authors realized from 1st to 30th august, 2006 a studie in the Lome-Commune Health District N° 3. To show the “ no vaccination” and “ vaccination abandonning” causes of children under 12 moth by their mothers. They analized also the mother’s preocupation about vaccination. 67.7% of children were vaccinal statue correct. The instruction level and vaccination knowledge of the mothers positively influenced the vaccination statut of children. The mother’s occupation are the first raison for no vaccination or incomplete vaccination for children bat not MAPI. Theses informations are important for the chose of atrategy for amelioration of vaccination.Keywords: No vaccination, incomplete vaccination, children, reason, Togo, Afric

Etude morphologique d’un cas de femme XY avec dysgénésie gonadique pure

Les auteurs décrivent le morphogramme d’une femme âgée de 20 ans, ne présentant pas d’ambiguïté sexuelle, atteinte d’inversion sexuelle (caryotype 46, XY) et de dysgénésie gonadique. La morpho dysplasie est de type androïde et le faciès d’allure infantile. Mots clés : Etude morphologique, femme XY, dysgénésie gonadique pure.The authors describe the morphological features of a twenty years old female, without ambiguous genitalia, presenting a 46,XY karyotype, normal female external genitalia and gonadal dysgenesis. She has an android type of morpho dysplasia and an infantile appearance facies.Key words: Morphoogical study, 46,XY karyotype female, pure gonadal dysgenesis

Profil des parasitoses intestinales chez les enfants ages de 0 a 5 ans au Togo.

Objective: To value the pertinence of the deparasitage says "systematic" at Togo, while establishingparasitic profile of the five sanitary regions of the country.Patients and methods: We conducted a retrospective study carrying on 2009 positive parasitological stool exams of under 5 years old children received in consultation and / or hospitalized in pediatricsservices of the Teaching Hospital Center of Kara and of the Regional hospital Center of Dapaong, Sokodés, Atakpamés, and Tsévié, from January 1st, 1999 to December 31, 2001, either a period of 3years.Results: On the 2009 positive parasitological stool exams, 61% came from boys and 39% from girls. The children the more touched were aged of more than 12 months, with a predominance of children of 48 at 60 months (34.45%). Diarrhea (41.3%), abdominal pains (23.6%) and vomits (17.7%) were the main motives of demand of stools exam. The parasitic groups isolated were protozoa (75.5%), helminths (20%) and fungi (4.5%). Monoparasitism (83.5%) was the most frequent means ofinfestation. The associations to two parasitic species have been recorded in 14.5% of cases and associations to three parasitic species were rather rare.Conclusion: The deparasitage says "systematic" in Togo should include imidazole, anthelminthic aiming the round worms and the flat worms, and sometimes an antifungal. Objectif : Evaluer la pertinence du déparasitage dit « systématique » au Togo, en établissant le profil parasitaire des cinq régions sanitaires du pays.Patients et méthodes : Nous avons réalisé une étude rétrospective portant sur 2009 examens parasitologiques de selles positifs des enfants de 0 à 5 ans reçus en consultation et / ou hospitalisésdans les services de pédiatrie du CHU – Kara et des CHR de Dapaong, Sokodé, Atakpamé, et Tsévié, du 1er Janvier 1999 au 31 Décembre 2001, soit une période de 3 ansRésultats : Sur les 2009 examens parasitologiques des selles positifs, 61% provenaient des garçons et 39 % des filles. Les enfants les plus touchés étaient âgés de plus de 12 mois, avec une prédominancedes enfants de 48 à 60 mois (34,45 %). La diarrhée (41,3 %), les douleurs abdominales (23,6 %) et les vomissements (17,7 %) étaient les principaux motifs de demande d’examen des selles. Les groupesparasitaires isolés étaient les protozoaires (75,5 %), les helminthes (20%) et les champignons (4,5 %). L e mode d’infestation le plus fréquent était le monoparasitisme (83,5 %). Les associations à deuxespèces parasitaires ont été enregistrées dans 14,5 % des cas et les associations à trois espèces parasitaires étaient plutôt rares.Conclusion : Le déparasitage dit « systématique » au Togo devrait comporter les imidazolés, les antihelminthiques visant les vers ronds et les vers plats, et parfois un antifongique.

Facteurs maternels de morbidite et de mortalite neonatales precoces lies a la grossesse et l’accouchement dans un hopital rural : Cas de l’hopital biblique batiste de Kpele-Tsiko (Togo)

But : Identifier les facteurs maternels de risque de morbidité et de mortalité néonatales précoces au sein dudit hôpital, afin de déterminer et de mieux orienter les actions à mener pour contribuer à la réduction dela mortalité néonatale au Togo.Patients et méthodes : Il s’est agi d’une étude rétrospective menée du 1er Janvier 2002 au 31 Décembre 2006, portant sur 221 femmes ayant accouché dans ledit hôpital, ou référées des maternités environnantes,et dont les bébés vivants, âgés de 0 à 7 jours, étaient hospitalisés pour détresse vitale. Les données recueillies provenaient des dossiers disponibles des mères. La collecte des données a été effectuée à l’aidede fiche d’enquête individuelle.Résultats : La majorité (71,4%) des mères avait commencé les consultations prénatales entre 4 à 6 mois de grossesse. Six mères sur dix (62,8%) avaient bénéficié de 4 à 6 CPN pendant la grossesse. Ellesavaient une prophylaxie anti-anémique et anti-palustre correcte (94,4%), la tension artérielle correctement surveillée (96,6%), le statut vaccinal correct (93,3%). Le paludisme (30,3%), l’infection urinaire (12,3%).étaient les pathologies dominantes des mères au cours de la grossesse. Ces femmes avaient porté une grossesse monofoetale (91,8%) et avaient accouché dans une formation sanitaire agréée (87,8%), à domicile (10,8%). Les principaux facteurs de morbidité périnatale identifiés étaient surtout : rupture des membranes de plus de douze heures (22,9%), souffrance foetale aigue (21,2%). La majorité (73,8%) des mères avait accouché par voie basse, et 26,2% par césarienne. Les mères étaient âgées de 18 à 35 ans (89,5%), multipares (75,7%), analphabètes (32,9%), ménagères (35%).Conclusion : Les facteurs maternels de morbidité et de mortalité néonatales précoces identifiés sont surtout d’ordre individuel et social, relevant d’une insuffisance de surveillance de la grossesse, du basniveau socio-économique des femmes. Des campagnes de sensibilisation centrées sur la santé de la femme, notamment de la femme enceinte, pourraient conduire au changement de comportement et accroître le recours à temps aux soins de qualité dans les formations sanitaires en cas de maladie ou de grossesse

Poids de naissance et influences des facteurs maternels dans la region maritime du Togo

Objectif : Déterminer le poids moyen de naissance, la prévalence de l’hypotrophie et les influences des facteurs maternels sur le poids de naissance dans la région maritime au Togo.Méthodologie. Étude prospective sur 12 mois dans la région maritime. Mille deux cent quatre vingt seize nouveau-nés vivants à terme, nés par voie basse, issus de grossesses normales monofoetales et indemnesde maladie néonatale mettant en jeu le pronostic vital, et leurs mères ont été inclus.Résultats. Le poids moyen de naissance était de 3000 ± 400 g.  L’incidence de l’hypotrophie à terme était de 7,1%. Les mères mineures, le faible taux de scolarisation des mères, l’absence de prophylaxie antipalustre, de traitement martial étaient négativement associés au poids de naissance. La profession du père influençait également le poids de la mère et de l’enfant à la naissance.Conclusion. Ces influences maternelles simples à identifier pouvaient conduire à des actions concrètes pour cette population.Objective: To determine mean weight at the birth and the frequency of risk factors associated with small weight birth in the population in South-Togo.Methods: Twelve months prospective study in the maritime area of Togo. One thousand and two hundred ninety six alive newborns born after normal single pregnancy, and without severe neonatal diseases wereincluded.Results: The mean birth-weight ± SD was 3000 ± 400 g. The incidence of low birth-weight was 7.1%. Among mother’s and socioeconomic risk factors, teenage mothers, the non use of malaria prophylaxia and the iron use lack had a significantly high risk of having a child with intrauterine growth retardation. Father’s job also affected the mother’s and newborn’s weight.Conclusion: These easy risk factors should allow specific actions for this population

Connaissances, attitudes et pratiques en focus group des clients des sites de prevention de la transmission du VIH de la mere a son enfant au Togo en 2010

Objectif : Evaluer les connaissances, attitudes et pratiques des clients en focus group dans les sites de prévention de la transmission du VIH de la mère à l’enfant (PTME) au Togo.Méthode : Il s’agissait d’une étude transversale menée du 18 janvier au 6 février 2010 dans 20 sites PTME au Togo. Les données ont été collectées au cours des focus group par 23 enquêteurs préalablement formés.Résultats : Ainsi 40 focus groups ont été organisés avec la participation de 339 clients dont 15 hommes en qualité de conjoints des femmes. En ce qui concerne le mode de transmission de la maladie, la majorité des clients ont cité la voie sexuelle et les objets tranchants souillés de sang. Seulement, une infime proportion avait cité la transmission mère-enfant du VIH. La majorité des clients pensaient que c’est indispensable de connaître son statut sérologique pour les raisons suivantes: protéger la santé de la maman et du bébé, se faire prendre en charge par les sages-femmes et changer de comportement. Au moins 50% des femmes enceintes feraient le test de dépistage volontairement ; à peu près 25% des femmes enceintes disaient que le test de dépistage leur est imposé par la sage-femme; les 25% restant par peur, ne voulaient pas faire le test. Les raisons pour lesquelles une femme séropositive pourrait décider de ne pas tomber enceinte sont: la peur d’avoir un nouveau-né séropositif, de transmettre la maladie à son conjoint, la stigmatisation surtout lors de l’alimentation de l’enfant. La majorité des participantes soit97% conseilleront à une femme enceinte séropositive d’accoucher dans un site PTME.Conclusion : Notre enquête a montré que les clients des sites PTME ont de bonnes connaissances, des attitudes et pratiques favorables à la PTME. Toutefois des points faibles persistent et justifient des informations continues en PTME. Il faut que les hommes soient sensibilisés à accompagner leurs épouses aux consultations prénatales. Mots clés: Connaissances, attitudes, pratiques, focus group, PTME. Knowledge, attitudes and practices about prevention of mother-to-child transmission of clients in focus group in Togo in 2010Objective: To evaluate the knowledge, attitudes and practices about prevention of mother-to-child transmission of HIV (PMTCT) among clients in focus group in Togo.Methods: A cross-sectional study was conducted in 20 antenatal clinics involved in PMTCT activities from January 18 to February 6, 2010. Data were collected by interview by 23 investigators.Results: 40 focus groups were organised with the 339 patients participation of whom15 men with the quality of wives’ husbands. According to the transmission’s fashion of the illness, the clients’ majority cited sexual rout and cutting stained objects. Only a small part cited mother-to-child transmission root mother-child. The clients in their majority thought that it(s necessary to know serologic status for these reasons: to protect mother and child health, to do take over by midwives and to change their comportment. At least 50% of pregnant women would do voluntarily detection test; approximation 25% of pregnant women told that detection test was fixed by the midwive; the 25% remaining for afraid didn’twant to do detection test. The reasons for witch a seropositive woman would be able to decide not to be pregnant are: the afraid to have a seropositive new-born baby, to transmit the sickness to his husband,stigmatization particularly in the child nutrition. The majority of women, 97%, will recommend to a seropositive pregnant woman to delivery in PMTCT centers.Conclusion: Our investigation led us to note that clients have pretty good knowledge about PMTCT and attitudes and practices towards PMTCT. However, some weaknesses must be addressed by informationsin PMTCT. Men must be sensibilised to campaign their wives to prenatal consultations.Key words: Knowledge, attitudes, practices, focus group, PMTCT

Aspects epidemiologiques, cliniques et biologiques de l’infection a vih/sida de l’enfant au chu-tokoin de lome de 2005 a 2010

Objectives: To describe the epidemiological, clinical and biological aspects of HIV/AIDS infected children before antiretroviral treatment at Tokoin Teaching Hospital of Lomé.Patients and methods: This is a descriptive and retrospective study of 147 cases of children, aged from 1 month to 15 years, infected with HIV/AIDS, screened before antiretroviral treatment and monitored at Pediatrics department of Tokoin Teaching Hospital during five years (From January 1rst, 2005 to December 31, 2010).Results: The mean age of HIV-positive children was 3.4 years. Most children (57.14 %) were at least orphaned by one biological parent and approximately half of the children (46.13 %) were not yet schooled. The mother-to-child transmission was the mode of HIV infection found in almost all of them (99.22 %) and infection was made by HIV1. Clinical signs were dominated by weight loss (64.62%), and malnutrition (54.42%) and 50 % of children were in stage 3 of HIV infection. More than half of children (53%) had a count of less than 500 CD4 cells/mm3 and biological anemia. Most children (91.07%) had a delay of 6 to 12 months between the discovery of HIV and initiation of antiretroviral treatment.Conclusion: The HIV / AIDS among children Tokoin teaching hospital of Lomé in 2010 was marked by a late discovery and an advanced stage of the disease. Better screening could be done with a very sensitive early clinical control and the systematic implementation of the PCR at 6 weeks of life.Keys words: HIV/AIDS, Children, Mother to child transmission, ARV.Objectifs : Décrire les aspects épidémiologiques, cliniques et biologiques des enfants infectés par le VIH/SIDA avant la mise sous traitement antirétroviraux au CHU Tokoin de Lomé.Patients et méthodes : Il s’agit d’une étude rétrospective descriptive portant sur 147 dossiers d’enfants âgés de 1mois à 15 ans infectés par le VIH/SIDA, mis sous traitement et suivis dans le Service de Pédiatrie du CHU Tokoin de Lomé entre le 1er Janvier 2005 et le 31 Décembre 2010.Résultats : L’âge moyen des enfants séropositifs était de 3,4 ans. La plupart des enfants (57,14%) étaient orphelins d’au moins un des parents biologiques et près de la moitié des enfants (46,13%) n’étaient pas encore scolarisés. La transmission mère-enfant était le mode de contamination au VIH retrouvé chez presque tous les enfants (99,22%) et l’infection a été faite par le VIH1. Les signes cliniques étaient dominés par l’amaigrissement (64,62%), et la malnutrition (54,42%) et 50% des enfants étaient au stade 3 de l’infection à VIH. Plus de la moitié des enfants (53%) avaient un comptage de CD4 inférieur à 500. La majorité des enfants (91,07%) avaient un délai entre la découverte de la séropositivité et la mise sous traitement compris entre 6 et 12 mois.Conclusion : L'infection à VIH / sida chez les enfants au CHU de Tokoin de Lomé en 2010 a été marquée par une découverte tardive et à un stade avancé de la maladie. Un meilleur dépistage pourrait être fait avec un contrôle clinique sensible très précoce et par la réalisation systématique de la PCR à 6 semaines de vie.Mots clés : VIH/SIDA, Enfant, Transmission mère-enfant, ARV