Tuberculose bacillifère chez les soignants (intérêt du rappel des patients exposés à propos d un cas de tuberculose bacillifère chez une soignante du service d accueil urgences adultes du C.H.U. de Nantes )

Un cas de tuberculose bacillifère chez une aide soignante du service accueil urgences du C.H.U. de Nantes a engendré le rappel de 3346 patients potentiellement exposés. L analyse de l organisation, du contenu et des résultats de ce dépistage systématique et la comparaison avec d autres expériences similaires nationales ont permis de dégager les limites d un dépistage de masse. Cette étude démontre la nécessité d un ciblage rigoureux des patients exposés d après les recommandations du C.H.S.P.F., en vue d un dépistage ciblé et efficace tenant compte du respect de la loi du 04 mars 2002 relative au droit d information des usagers du service public. D autre part, la discussion a mis en évidence l importance de la lutte antituberculeuse auprès des professionnels de santé et la nécessité du renforcement de leur sensibilisation vis-à-vis de la tuberculose avec la participation active et engagée du service de médecine du travail, de l équipe opérationnelle d hygiène hospitalière et du CLIN.NANTES-BU Médecine pharmacie (441092101) / SudocPARIS-BIUM (751062103) / SudocSudocFranceF

La résistance de type LSA chez Staphylococcus aureus peut-elle être un outil pour comprendre la transmission des SARM à l'hôpital ?

Objectifs : Staphylococcus aureus est le deuxième germe en cause dans les infections nosocomiales en France et le taux de résistance à la méticilline au sein de l'espèce y est de 30 à 40%. L'objectif de cette étude est de décrire des infections à SARM de phénotype rare, les LSA (moins d'un pour cent des SARM totaux), et d'évaluer l'intérêt de cet antibiotype en tant que marqueur épidémiologique. Matériel et méthode : Il s'agit d'une étude rétrospective qui concerne 112 patients ayant eu un prélèvement à visée diagnostique positif à SARM-LSA au CHU de Nantes en 2002 et 2003. La nature des prélèvements et les caractéristiques des patients ont été étudiées. Nous avons répertorié les services dans lesquels le premier résultat positif est survenu, ainsi que ceux fréquenté par le patient dans le mois précédent, période présumée contaminante. Résultats : Les patients infectés à SARM-LSA semblent avoir globalement les mêmes caractéristiques que ceux infectés par le SARM tous phénotypes confondus. Cependant, ils semblent avoir plus souvent fréquenté le CHU de Nantes. Le service où le plus grand nombre de prélèvements a été réalisé est l'accueil des urgences, qui est également le service le plus fréquenté pendant le mois présumé de contamination. L'étude de la fréquentation hospitalière des patients a permis de mettre en évidence des épidémies par manuportage non détectées en l'absence d'analyse du phénotype LSA. Conclusion : Grâce à cette étude, nous avons pu mettre en évidence des filières de soins semblant plus propices à transmettre le SARM dans notre CHU. Nous avons détecté des points critiques de transmission pour y renforcer les politiques d'hygiène. Notre étude pourra être complétée par de nouvelles recherches épidémiologiques, comme par exemple le dépistage ciblé de certains patients à risque.NANTES-BU Médecine pharmacie (441092101) / SudocPARIS-BIUM (751062103) / SudocSudocFranceF

Should self-assessment methods be used to measure compliance with handwashing recommendations? A study carried out in a French university hospital

International audienceImplementation of a hand hygiene promotion program in a large university hospital required that we find a suitable method to assess health care workers' (HCWs) hand hygiene practices. This study aims at comparing direct observation and self-assessment methods