COVID19 pandemic is a «pandemic» of antimicrobial therapy

The article presents a critical analysis of antibiotic usage tactics in the treatment of patients with COVID-19 existing in Russian and foreign healthcare, and discusses the possible causes of unjustified antibiotic aggression in this category of patients. The potential negative consequences of the widespread use of antibiotics in patients carrying a new coronavirus infection are analyzed: life-threatening cardiotoxicity in patients with the simultaneous administration of such a "popular" candidate etiologic therapy as a combination of azithromycin and hydroxychloroquine, the potential development of other serious adverse drug reactions (in particular, the development of an antibiotic-associated pseudomembranous colitis, etc.), the expected dramatic increase in the secondary drug resistance of potentially pathogenic microorganisms to widely and often prescribed antibiotics

Cefpodoxime proxetil – new opportunities in antibacterial therapy of respiratory infections

The purpose of the expert council was to determine the place of cefpodoxime in the ABT algorithms for upper and lower respiratory tract infections and to form a consensus position on its use in clinical practice. Based on the available data, the possibility of including cefpodoxime in national guidelines for the treatment of rhinosinusitis, acute tonsillopharyngitis, community-acquired pneumonia (CAP), as well as infectious exacerbations of chronic bronchitis (CB) and chronic obstructive pulmonary disease (COPD) is being considered

Клинические рекомендации по внебольничной пневмонии у взрослых: что нас ждет в 2019 г

Community-acquired pneumonia remains one of the main problems of modern medicine due to high incidence, mortality and costs for medical care. In 2019 a new version of clinical guidelines for diagnosis, treatment and prevention of community-acquired pneumonia in adults will be presented in Russia. The article is devoted to the most significant changes in new clinical guidelines.Внебольничная пневмония остается одной из актуальных проблем современной медицины, что обусловлено высокой заболеваемостью, существенным вкладом в структуру смертности населения и значительными затратами на оказание медицинской помощи. В 2019 г. в России появится новая версия клинических рекомендаций по диагностике, лечению и профилактике внебольничной пневмонии у взрослых. Статья посвящена обзору наиболее существенных изменений в новых клинических рекомендациях

Болезни органов дыхания

Бронхиальная астма(БА) - гетерогенное заболевание, характеризующееся хроническим воспалением дыхательных путей, наличием респираторных симптомов, таких как свистящие хрипы, одышка, заложенность в груди и кашель, которые варьируются по времени и интенсивности и проявляются вместе с вариабельной обструкцией дыхательных путей

Антибактериальная терапия тяжелой внебольничной пневмонии у взрослых: возможности макролидов

This paper presents mechanism of action and antimicrobial spectrum of macrolides as well as the known acquired resistance mechanisms in the common pathogens causing community-acquired pneumonia, such as Streptococcus pneumoniae and Mycoplasma pneumoniae. Non-antimicrobial (anti-inflammatory and immunomodulatory) effects of macrolides that have been found in experimental and clinical studies are described in detail. Results of clinical studies and current practice guidelines which determine potential benefits and a role of macrolides in the antibacterial therapy of severe community-acquired pneumonia in adults are reviewed.В данной статье представлены механизм действия и спектр активности макролидных антибиотиков, а также известные механизмы приобретенной резистентности к ним основных возбудителей внебольничной пневмонии, таких как Streptococcus pneumoniae и Mycoplasma pneumoniae. Подробно описаны установленные в экспериментальных и клинических исследованиях неантимикробные (противовоспалительные, иммуномодулирующие) эффекты макролидов. Приведены результаты клинических исследований и современные клинические рекомендации, определяющие потенциальные преимущества и место макролидов в антибактериальной терапии тяжелой внебольничной пневмонии у взрослых

Etiology of severe community-acquired pneumonia in adults: Results of the first Russian multicenter study [Этиология тяжелой внебольничной пневмонии у взрослых: результаты первого российского многоцентрового исследования]

Aim: to study the etiology of severe community-acquired pneumonia (SCAP) in adults in Russian Federation. SCAP is distinguished by high mortality and socio-economic burden. Both etiology and antimicrobial resistance are essential for appropriate antibiotic choice. Materials and methods. A prospective cohort study recruited adults with confirmed diagnosis of SCAP admitted to multi-word hospitals of six Russian cities in 2014-2018. Etiology was confirmed by routine culture of blood, respiratory (sputum, endotracheal aspirate or bronchoalveolar lavage) and when appropriate, autopsy samples, urinary antigen tests (L. pneumophila serogroup 1, S. pneumoniae); real-time PCR for identification of “atypical” bacterial pathogens (M. pneumoniae, C. pneumoniae, L. pneumophila) and respiratory viruses (influenza viruses A and B, parainfluenza, human metapneumovirus, etc.) was applied. Results. Altogether 109 patients (60.6% male; mean age 50.8±18.0 years old) with SCAP were enrolled. Etiological agent was identified in 65.1% of patients, S. pneumoniae, rhinovirus, S. aureus and K. pneumoniae were the most commonly isolated pathogens (found in 43.7, 15.5, 14.1 and 11.3% of patients with positive results of microbiological investigations, respectively). Bacteriemia was seen in 14.6% of patients and most commonly associated with S. pneumoniae. Co-infection with 2 or more causative agents was revealed in 36.6% of cases. Combination of bacterial pathogens (mainly S. pneumoniae with S. aureus or/and Enterobacterales) prevailed - 57.7% of cases; associations of bacteria and viruses were identified in 38.5% of patients, different viruses - in one case. Conclusion. S. pneumoniae was the most common pathogen in adults with SCAP. A high rate of respiratory viruses (mainly rhinovirus and influenza viruses) identification both as mixt infection with bacteria and mono-infection should be taken into account. © 2020 Consilium Medikum. All rights reserved

Этиология тяжелой внебольничной пневмонии у взрослых: результаты первого российского многоцентрового исследования

Aim: to study the etiology of severe community - acquired pneumonia (SCAP) in adults in Russian Federation. SCAP is distinguished by high mortality and socio - economic burden. Both etiology and antimicrobial resistance are essential for appropriate antibiotic choice. Materials and methods. A prospective cohort study recruited adults with confirmed diagnosis of SCAP admitted to multi - word hospitals of six Russian cities in 2014-2018. Etiology was confirmed by routine culture of blood, respiratory (sputum, endotracheal aspirate or bronchoalveolar lavage) and when appropriate, autopsy samples, urinary antigen tests (L. pneumophila serogroup 1, S. pneumoniae); real - time PCR for identification of “atypical” bacterial pathogens (M. pneumoniae, C. pneumoniae, L. pneumophila) and respiratory viruses (influenza viruses A and B, parainfluenza, human metapneumovirus, etc.) was applied. Results. Altogether 109 patients (60.6% male; mean age 50.8±18.0 years old) with SCAP were enrolled. Etiological agent was identified in 65.1% of patients, S. pneumoniae, rhinovirus, S. aureus and K. pneumoniae were the most commonly isolated pathogens (found in 43.7, 15.5, 14.1 and 11.3% of patients with positive results of microbiological investigations, respectively). Bacteriemia was seen in 14.6% of patients and most commonly associated with S. pneumoniae. Co - infection with 2 or more causative agents was revealed in 36.6% of cases. Combination of bacterial pathogens (mainly S. pneumoniae with S. aureus or/and Enterobacterales) prevailed - 57.7% of cases; associations of bacteria and viruses were identified in 38.5% of patients, different viruses - in one case. Conclusion. S. pneumoniae was the most common pathogen in adults with SCAP. A high rate of respiratory viruses (mainly rhinovirus and influenza viruses) identification both as mixt infection with bacteria and mono - infection should be taken into account.Цель - изучить структуру возбудителей тяжелой внебольничной пневмонии (ТВП) у взрослых больных в Российской Федерации (РФ). ТВП относится к заболеваниям с высокой летальностью и отличается значимым социально - экономическим бременем для общества. Адекватная эмпирическая антибактериальная терапия должна основываться на знании спектра ключевых возбудителей и их чувствительности к антимикробным препаратам. Материалы и методы. В проспективное исследование, выполнявшееся в многопрофильных стационарах 6 городов РФ в 2014-2018 гг., включались взрослые пациенты с подтвержденным диагнозом ТВП. Для верификации этиологии культуральным методом исследовались кровь, респираторные образцы (мокрота, эндотрахеальный аспират, бронхоальвеолярный лаваж), аутопсийные образцы у умерших пациентов; использовались экспресс - тесты для выявления антигенурии (L. pneumophila cерогруппа 1 и S. pneumoniae). «Aтипичные» бактериальные патогены (M. pneumoniae, C. pneumoniae, L. pneumophila) и респираторные вирусы (вирусы гриппа А и В, парагриппа, риновирус, метапневмовирус человека и др.) выявлялись методом полимеразной цепной реакции в режиме реального времени с помощью коммерческих тестов. Результаты. Всего в исследование включено 109 пациентов (мужчин - 60,6%, средний возраст 50,8±18,0 лет) с ТВП. Этиологически значимые возбудители ТВП обнаружены в 65,1% случаев; наиболее часто выявлялись S. pneumoniae, риновирусы, S. aureus и K. pneumoniae (43,7, 15,5, 14,1 и 11,3% пациентов c положительными результатами микробиологического исследования соответственно). Бактериемия выявлена в 14,6% случаев, S. pneumoniae являлся наиболее часто идентифицируемым патогеном. Два и более возбудителя ТВП выявлены в 36,6% случаев. Среди комбинаций превалировало сочетание бактериальных возбудителей (чаще всего S. pneumoniae с S. aureus или/и Enterobacterales) - 57,7%; ассоциации бактериальных возбудителей и вирусов выявлены у 38,5% пациентов, в 1 случае выявлена ко - инфекция двумя респираторными вирусами. Заключение. В структуре этиологии ТВП у госпитализированных взрослых больных преобладал S. pneumoniae. Следует отметить высокую частоту выявления респираторных вирусов (преимущественно риновирус и вирусы гриппа) как в ассоциации с бактериальными возбудителями, так и в монокультуре

Вакцинопрофилактика пневмококковых инфекций у взрослых. Резолюция совета экспертов (Москва, 16 декабря 2017 г.)

The following key issues of pneumococcal infection prophylaxis were discussed during the expert council: incidence rates of community-acquired pneumococcal pneumonia and other pneumococcal infections, local epidemiological data, increases in antimicrobial resistance and pneumococcal serotypes substitution, current international and Russian clinical guidelines, practical approaches, and pneumococcal vaccination coverage of adult population in the Russian Federation. The agreement between the experts about a need to distinguish the use of conjugate vaccines and polysaccharide vaccines in different subpopulations has been achieved.В ходе совета экспертов обсуждены ключевые вопросы профилактики пневмококковой инфекции (ПИ): ситуация с заболеваемостью внебольничной пневмококковой пневмонией (ВП) и другими ПИ, особенности локальной эпидемиологии, роста резистентности и замещения штаммов пневмококка, существующие международные и российские клинические рекомендации, текущие практические подходы, охват вакцинацией взрослого населения РФ. Сформулировано консолидированное мнение о необходимости разграничения использования конъюгированных и полисахаридных вакцин в разных группах населения

Вакцинопрофилактика пневмококковых инфекций у взрослых. Резолюция совета экспертов (Москва, 16 декабря 2017 г.)

The following key issues of pneumococcal infection prophylaxis were discussed during the expert council: incidence rates of community-acquired pneumococcal pneumonia and other pneumococcal infections, local epidemiological data, increases in antimicrobial resistance and pneumococcal serotypes substitution, current international and Russian clinical guidelines, practical approaches, and pneumococcal vaccination coverage of adult population in the Russian Federation. The agreement between the experts about a need to distinguish the use of conjugate vaccines and polysaccharide vaccines in different subpopulations has been achieved.В ходе совета экспертов обсуждены ключевые вопросы профилактики пневмококковой инфекции (ПИ): ситуация с заболеваемостью внебольничной пневмококковой пневмонией (ВП) и другими ПИ, особенности локальной эпидемиологии, роста резистентности и замещения штаммов пневмококка, существующие международные и российские клинические рекомендации, текущие практические подходы, охват вакцинацией взрослого населения РФ. Сформулировано консолидированное мнение о необходимости разграничения использования конъюгированных и полисахаридных вакцин в разных группах населения