Impactul tratamentului cu nebivolol asupra markerilor stresului oxidativ şi statutului antioxidant la pacienţii supuşi intervenţiei coronariene percutane cu implant de stent

Întreruperea ischemiei miocardice în desfăşurare, cauzate de ateroscleroză, prin intervenţie coronariană percutană (PCI) constituie o opţiune terapeutică preferată de revascularizare miocardică, dar are un impact traumatic datorită episoadelor scurte de ischemie în timpul procedurii la care se adaugă careva leziuni endoleliale, ca rezultat se eliberează o cantitate mare de specii reactive de oxigen, ceea ce denotă declanşarea stresului oxidativ. Pornind de la aceste premise am iniţiat un studiu pentru a determina parametrii stresului oxidativ cu semnificaţie prognostică la pacienţii supuşi angioplastiei coronariene, tangenţial s-a iniţiat tratament antioxidant cu nebivolol pentru a influenţa terapeutic aceşti parametri. La pacienţii selectaţi în studiu au fost determinate nivelurile circulante ale enzimei antioxidante – superoxid-dismutaza (SOD) şi produsele peroxidării lipidelor – dialdehida malonică (DAM). Rezultatele acestui studiu ne-au demonstrat că angioplastia coronariană provoacă activizarea stresului oxidativ, exprimată prin mărirea DAM şi micşorarea cantitativă a SOD. În acelaş timp nebivololul micşorează expresia răspunsului prooxidant

Воздействие лечения небивололом на параметры эндотелиальной дисфункции и окислительного стресса в ранние и поздние периоды после коронарной ангиопластики

IMSP Institutul de CardiologieCurrently, percutaneous transluminal coronary angioplasty (PCI) is an effective treatment for ischemic heart disease, but has a traumatic impact due to mechanical injury of the vascular endothelium. Postangioplasty vascular injury is followed by degradation and decrease of the bioavailability of nitric oxide (NO). Tangential to the endothelial dysfunction, oxidative stress is increasing its activity. The aim of the study was to evaluate the effects of treatment with nebivolol on the serum level of biomarkers – nitric oxide, superoxide dismutase (SOD) and malondialdehyde (MDA). The study included 42 patients with stable angina pectoris undergoing PCI who were administered 5 mg nebivolol associated with conventional care and dual antiplatelet therapy. Patients were evaluated preprocedural, postprocedural (24 hours) every 1, 3, 6, 12 months after PCI. The interval of 3, 6, 12 months after PCI in patients treated with nebivolol has determined statistically significant values in NO serum level that excess the level of the same biomarker measured at the reference pattern. Serum concentration SOD is still growing during treatment with nebivolol. The serum level of MDA is belittling, registering statistically significant values at the stage of 3 months. The survey results reveal a new opportunity of nebivolol administration of patients with stable angina pectoris undergoing PCI, due to the vasodilators properties of the medicament and confirmed through the increase of the NO bioavailability and antioxidant effects validated by reducing the serum level of MDA and elevation of serum SOD activity В настоящее время коронарная ангиопластика является эффективным методом лечения сердечно-сосудистых заболеваний, но имеет травматический эффект из-за механической травмы сосудов. Повреждение эндотелия сосудов ведет к деградации и снижению биодоступности оксида азота. Паралельно дисфункции эндотелия возрастает активность окислительного стресса. Целью исследования было оценить влияния небиволола на параметры эндотелиальной дисфункции – оксида азота (NO) и окислительного стресса: супероксиддисмутазы (СОД) и малонового диальдегида (МДА). В исследование были включены 42 пациентов со стабильной стенокардией, которые принималипо 5 мг небиволола, паралельно они принимали двойную антитромбоцитарную терапию. Пациенты были обследованы перед и послеангиопластики (24 часа), а также через 1, 3, 6, 12 месяцев после процедуры. На фоне лечения небивололом уровень NO вырос, достигнувв 3, 6, 12 месяцев статистически значимые значения, которые превысили уровень NO измеренный в контрольной группе, также повысилась иконцентрация СОД, в то же время уровень малонового диальдегида снизился, в 3 месяца были определены статистически значимые значения. Результаты исследования показывают новые возможности применения небиволола у пациентов со стабильной стенокардией, которые перенесли ангиопластику, так как препарат увеличивает биодоступность NO, а также подавляет окислительный стресс путем снижения МДА и повышения в сыворотке крови активности СОД

Efectul statinelor asupra oxidului nitric în perioada precoce şi tardivă după angioplastia coronariană

În ultimul deceniu, conceptul de efect pleiotropic al statinelor a fost consolidat de un număr mare de studii pe culturi de celule, animale, precum studii de translaţie. Statinele s-au dovedit a suprima activitatea enzimelor pro-oxidante şi pro-inflamatorii în endoteliu. Aceasta duce la creşterea biodisponibilităţii oxidului nitric şi îmbunătăţirea funcţiei endoteliale. Disfuncţia endotelială şi dezechilibrul dintre oxid nitric (NO) şi speciile reactive de oxigen produse în endoteliul vascular sunt primii paşi în aterogeneză. Prin urmare, este important să se înţeleagă mecanismele prin care statinele pot modifica funcţia endotelială. Scopul studiului de faţă a fost determinarea nivelului markerului disfuncţiei endoteliale (oxidului nitric) la etapele precoce şi tardive după implantarea stentului coronarian şi administrarea simvastatinei. A fost o creştere semnificativă a oxidului nitric la 6 luni după angioplsatia coronariană şi, anume: în lotul 1 – 87,26 μM/L, lotul 2 – 72,37 μM/L, lotul 3 – 95, 33 μM/L – toate trei nivele fi ind mai mari decât nivelele iniţial

Особенности экокардиографических показателей и тест усилия у пациентов после коронарной ангиопластии.

Particularities of ecocardiographic indicators and of effort test of the patients after coronary angioplastia.În acest studiu s-a demonstrat efi ciența angioplastiei coronariene cu implantarea stentului pentru a rezolva problema stenozei coronariene. Pacienții la vizite repetate s-au evaluat prin ecocardiografie și testul de efort. Astfel, la fiecare etapă, pacienții au avut o creștere a toleranței la efort, fiind cu tendința de elevare, iar rata pacienților cu test pozitiv a scăzut semnifi cativ după procedura de angioplastie coronariană. Datele ecocardiografi ce arată o ameliorare a cineticii miocardice și a fracției de ejecție a ventriculului stâng.  Особенности экокардиографических показателей и тест усилия у пациентов после коронарной ангиопластии

Rata evenimentelor cardiovasculare majore la pacienții expuși angioplastiei coronariane

Intervenția coronariană percutanată (PCI), de asemenea, cunoscută sub numele de angioplastie coronariană, este o tehnică nechirurgicală pentru tratarea bolii coronariene obstructive, inclusiv angină instabilă, infarctul miocardic acut și boala coronariană multivasculară. Boala cardiacă coronariană rămâne o problemă majoră de sănătate publică în țările industrializate. Cu toate că noi strategii terapeutice sunt în dezvoltare pentru a reduce aterogeneza în arterele coronare, angioplastia este în continuare cea mai comună metodă de tratament. În acest studiu s-a urmărit rata evenimentelor coronariene majore (infarct miocardic fatal și nonfatal, AVC, sindrom coronarian acut, revascularizarea vasului ţintă). Suma evenimentelor cardiovasculare a fost statistic nesemnificativă: în lotul III a fost de 18,75% vs 6,26% în lotul I şi 11,04% în lotul II

Роль магнитно-резонансной томографии сердца в сердечно-сосудистой патологии

Role of cardiac magnetic resonance imagery in cardiovascular pathologyImagistica cardiacă prin rezonanță magnetică (RMNc) este o metodă informativă de evaluare diagnostică a patologilor sistemului cardiovascular, inclusiv bolilor aortei, cardiomiopatiilor, bolilor pericardului, viciilor cardiace congenitale și valvulopatiilor dobândite. Metoda este utilă în diferențierea cardiomiopatiilor ischemice de non-ischemice cu implicații majore în managementul pacientului cardiovascular. Este o metodă sigură și inofensivă în evaluarea pacientului caridovascular, deoarece nu se bazează pe radiații ionizante și astfel nu interferează cu structurile nucleare (în special cu ADN-ul). RMNc are avantajul de a nu fi limitată de fereastră acustică redusă, fenomen frecvent întâlnit în cadrul examenului ecocardiografic transtoracic. Este necesară integrarea RMNc în planul de evaluare imagistică de rutină a pacientului cardiovascular, considerând potențialul diagnostic superior și absența complicațiilor post-procedurale pe termen lung.Роль магнитно-резонансной томографии сердца в сердечно-сосудистой патологи

Dinamica biomarkerilor în funcţie de terapia pacienţilor supuşi angioplastiei coronariene

Aplicarea în ultimele trei decenii a intervențiilor coronariene percutane au contribuit la scăderea mortalității și a morbidității pacienților cu boală coronariană ischemică, însă manevrele instrumentale utilizate în timpul angioplastiei coronariene se asociază cu denudarea endoteliului vascular, iar distenzia balonului determină frecvent ischemie tranzitorie responsabilă de amplificarea stresului oxidativ (SO). În studiul actual am apreciat evoluția biomarkerilor SO, disfuncției endoteliale și inflamației pe fondalul asocierilor medicamentoase antioxidante. Rezultatele studiului sugerează că terapia bazată pe asocierea nebivololului cu un inhibitor al enzimei de conversie a angiotensinei (IEC) a oferit un beneficiu superior prin ameliorarea tuturor indicilor studiați

Effect of low dose statins in secondary prevention in patients undergoing percutaneous coronary interventions

Department of Interventional Cardiology, Institute of Cardiology, Chisinau, Republic of MoldovaIntroduction: In addition to invasive coronary revascularization procedures (PCI) in the treatment of ischemic heart disease indication of a systemic therapy could prevent recurrent events. Treatment with statins significantly reduces long-term occurrence of major clinical cardiovascular events post-PCI. The initiation of statin treatment as early as possible and the maintenance of a good adherence to statin therapy would lead to a more favorable clinical course in post-PCI period. The aim of this study was to evaluate the effect of low dose statins on the incidence of cardiovascular events (myocardial infarction, stroke, recurrent angina and instent restenosis) in patients undergoing percutaneous coronary interventions with stent implantation. Materials and methods: We conducted a retrospective study that included 95 patients after coronary angioplasty with stenting. According to statin therapy these patients were divided into two groups: 1st group - without statin treatment in post-PCI period (32 patients, mean age o f 59 ± 1.53 years) and 2nd group - patients with statin treatment in post-PCI period (63 patients, mean age o f 58 ± 1.09 years). 67.7% o f patients in 2nd group received simvastatin (10-20 mg/d, the mean dose - 16.5 mg/d), 25.4% - atorvastatin (10-20 mg/d, the mean dose - 14.9 mg/d) and 6.9% - other statins (pravastatin, lovastatin, fluvastatin). The high percentage of patients that were not receiving statins is explained by low medication compliance. The incidence of cardiovascular events was assessed at 6.51 ± 0 .1 5 months post-PCI. Results: 12.5% patients in the no-statin group experienced at 6 months post-PCI a major adverse cardiovascular event (3 patients - stroke and 1 patient - acute myocardial infarction) vs. 0% patients in the statin group (p<0.05). The incidence of cardiovascular composite endpoint, which included myocardial infarction, stroke, progression of angina and repeat revascularization, also was higher in 1st group vs. 2nd group - 62.5% (20) vs. 38.1% (24), p<0.05. Administration of low dose statins did not influence at 6 months post-PCI the need for repeat coronary angiography (18.6% (6) patients in 1st group vs. 15.9% (10) in 2nd group, p>0.05), repeat revascularization (15.6% (5) vs. 15.6% (10), p>0.05) and target lesion revascularization (12.5% (4) vs. 7.9% (5), p>0.05). Clinical instent restenosis was determined in 12.5% (4) patients in the no-statin group and 7.9% (5) patients in the statin group (p>0.05).In addition, there were no differences in total cholesterol (CT), HDL-cholesterol (HDL-C) and LDL-cholesterol (LDL-C) levels between these two groups, irrespective o f statins treatment: 1st group - CT - 5.3 ± 0.21 mmol/1, HDL-C - 1.22 ± 0.03 mmol/1, LDL-C - 2.96 ± 0.16 mmol/1 and 2nd group - CT - 5.44 ±0.16 mmol/1, HDL-C - 1.26 ± 0.02 mmol/1, LDL-C - 3.19 ± 0.14 mmol/1 (p>0.05). Conclusion: This study suggests that low dose statins have a favorable effect on clinical outcome in patients after percutaneous coronary interventions. Therefore statin therapy should be administered to all patients undergoing coronary interventional procedures