Initiation and intensification of the type 2 diabetes therapy with human insulins : practical approach

Mieszanki insulinowe odgrywają ważną rolę w leczeniu cukrzycy typu 2 po wystąpieniu nieskuteczności leków doustnych. Przy rozpoczynaniu leczenia insuliną, po krótkim okresie postępowania skojarzonego lekami doustnymi i insuliną NPH, często konieczne jest przejście do stosowania mieszanek. Akceptowane jest także rozpoczynanie insulinoterapii od stosowania mieszanek dwa razy dziennie. Nie wykazano istotnych różnic w efektach leczenia między mieszankami insulin ludzkich i analogowych. Przy wprowadzeniu mieszanek insulin ludzkich obserwowano poprawę jakości życia. W niektórych sytuacjach bardziej przydatne są mieszanki insulin ludzkich niż analogowych, na przykład przy gastroparezie albo u chorych preferujących dodatkowe przekąski między posiłkami.Premixed insulins have a very important role in the therapy of type 2 diabetes after fail of the oral treatment. In initiation of insulin therapy, after short period of combined therapy with oral drugs and NPH insulin, introduction of premixed insulins is necessary. Often the initiation of insulin therapy with two daily injections of premixed insulins is also accepted. There are no serious differences in effects of therapy between human and analog premixed insulins. After introduction of human premixed insulins the improvement in quality of life was observed. In some circumstances there is superiority of human premixed insulins in comparison to analog premixed insulins, eg. in gastroparesis or in patients preferring snacks between main meals

Acarbose in type 2 diabetes algorithms of therapy : commentary

W algorytmie terapii hiperglikemii, opublikowanym jako konsensus ADA/EASD, akarboza jest wymieniona jako dodatkowy lek. Obecnie ten algorytm jest krytykowany i wymaga modyfikacji. W zaleceniach PTD akarbozę wymienia się na II etapie leczenia. Jest ona bezpieczną i skuteczną opcją w indywidualizacji terapii cukrzycy typu 2.In algorithm of management of hyperglicaemia published as ADA/EASD consensus acarbose is mentioned as additional therapy. This algorithm is now criticized and needs modifications. In Polish recommendations acarbose is located on second step of therapy. It is safe and effective alternative in individualization of type 2 diabetes treatment

Acarbose : the new look

W pracy opisano budowę i działanie akarbozy, jak i jej wpływ na glikemię poposiłkową. Akarboza jest ważnym lekiem hamującym powstanie jawnej cukrzycy i zmniejszającym ryzyko sercowo-naczyniowe u osób ze stanem przedcukrzycowym. Zarówno działanie, jak i charakter skutków ubocznych akarbozy jest bardzo zbliżony do leków inkretynowych. Być może mechanizm działania tego leku częściowo wiąże się z osią jelitowo-trzustkową. Głównymi beneficjentami akarbozy są pacjenci z cukrzycą typu 2 z wysoką glikemią poposiłkową i osoby ze stanem przedcukrzycowym. Podsumowując, akarboza może być przepisywana na każdym etapie leczenia cukrzycy typu 2.The structure and mechanism of action of acarbose as well as ist role in normalization of postprandial hiperglycaemia is described. Acarbose is very important drug in reduction of risk of development of overt diabetes and in reduction of cardiovascular risk among persons with prediabetes state. The action as well as character of additional effects of acarbose is very similar to its described by incretins. Perhaps the mechanism of action of acarbose is partially connected with its effect on intestine-pancreatic axis. The beneficients of acarbose are patients with type 2 diabetes with high postprandial glycaemia as well persons with prediabetes. In summary, acarbose can be prescribed in every stage of treatment of type 2 diabetes

Gastrointestinal neuropathy and different insulins

Neuropatia autonomiczna przewodu pokarmowego jest jednym z poważnych powikłań cukrzycy wpływających na stopień wyrównania choroby. Opóźnienie opróżniania żołądkowego zaburza relacje między absorpcją substratów pokarmowych a czasem działania insuliny. Opóźnienie szczytu działania insuliny, charakterystyczne dla insuliny ludzkiej, w porównaniu z analogami szybkodziałającymi, może być korzystne w odtworzeniu właściwych relacji czasowych między wchłanianiem pokarmu a działaniem hipoglikemicznym insuliny.Gastrointestinal autonomic neuropathy is one of the serious complications of diabetes influencing the degree of compensation of disease. Delay of stomach emptying disregulates relations between absorption of energy fuels and time of insulin action. Some delay of the peak of insulin action characteristic for human insulin in comparison with short acting insulin analogs may be beneficial in restoring proper relation in timing of meal absorption and hypoglycaemic effect of injected insulin

Gastrointestinal neuropathy and different insulins

Neuropatia autonomiczna przewodu pokarmowego jest jednym z poważnych powikłań cukrzycy wpływających na stopień wyrównania choroby. Opóźnienie opróżniania żołądkowego zaburza relacje między absorpcją substratów pokarmowych a czasem działania insuliny. Opóźnienie szczytu działania insuliny, charakterystyczne dla insuliny ludzkiej, w porównaniu z analogami szybkodziałającymi, może być korzystne w odtworzeniu właściwych relacji czasowych między wchłanianiem pokarmu a działaniem hipoglikemicznym insuliny. (Diabet. Prakt. 2010; 11, 1: 35-38)Gastrointestinal autonomic neuropathy is one of the serious complications of diabetes influencing the degree of compensation of disease. Delay of stomach emptying disregulates relations between absorption of energy fuels and time of insulin action. Some delay of the peak of insulin action characteristic for human insulin in comparison with short acting insulin analogs may be beneficial in restoring proper relation in timing of meal absorption and hypoglycahypoglycaemic effect of injected insulin. (Diabet. Prakt. 2010; 11, 1: 35-38

Patophysiological and clinical role of postprandial glycaemia

Glikemia poposiłkowa jest ważnym czynnikiem zarówno dla dobrej kontroli cukrzycy, jak i dla rozwoju przewlekłych powikłań choroby. Wpływa ona na podwyższenie stężenia HbA1c, a także powoduje krótkotrwałe zmiany hemodynamiczne i biochemiczne. Nie opracowano satysfakcjonujących metod standaryzacji oznaczania glikemii poposiłkowej. Pewną praktyczną rolę w ocenie poposiłkowych zwyżek glikemii odgrywa oznaczenie alfa-D-glucitolu. Istnieje wiele leków mogących redukować poposiłkową hiperglikemię.Postprandial glycaemia is very important factor in good control of diabetes and it plays significant role in the development of long-term diabetic complications. Postprandial hyperglycaemia participates in the increase of HbA1c level and also takes part in short-acting effects of glycaemia on hemodynamic and biochemical changes in diabetes. S standardized methods of postprandial glycaemia evaluation is still lacking. Measurement of the alpha- D-glucitol level may be useful in evaluation of postprandial increases of glycaemia. The are many drugs which can reduce the level of postprandial hyperglycaemia