Miejscowa antybiotykoterapia w leczeniu trądziku

Acne vulgaris is one of the most common reason of dermatological consultation. Pathogenesis of acne is multifactorial, including hormonal disturbances, genetic factors, changes in sebum composition, and colonization of hair follicles with Propionibacterium acnes. About 80% of acne cases have a mild course, which should be treated with topical therapy and proper skin care. Topical anti-acne drugs include antibiotics, retinoids, benzoyl peroxide, and azelaic acid. Antibiotics have antimicrobial and anti-inflammatory properties. They inhibit chemotaxis of neutrophils, cytokine synthesis and macrophage functioning as well as they decrease the number of P. acnes in pilosebaceus units. In contrast to other topical treatment options, topical antibiotics do not cause skin irritation. They can also be safely used in pregnant women as well in children and adolescents.Trądzik pospolity stanowi jeden z najczęstszych powodów wizyty u dermatologa. Etiopatogeneza trądziku jest wieloczynnikowa — wpływają na nią między innymi czynniki hormonalne, genetyczne, zmiana składu łoju, a także kolonizacja jednostek włosowo-łojowych przez Propionibacterium acnes. W około 80% przypadków trądzik cechuje się łagodnym przebiegiem, w którym podstawę terapii stanowią leczenie miejscowe i odpowiednia pielęgnacja skóry. Wśród leków miejscowych w terapii trądziku stosuje się antybiotyki, retinoidy, nadtlenek benzoilu i kwas azelainowy. Antybiotyki wykazują działanie przeciwbakteryjne i przeciwzapalne. Ich mechanizm działania polega na hamowaniu chemotaksji neutrofilów, produkcji cytokin i funkcji makrofagów, a także na zmniejszeniu liczby P. acnes w obrębie gruczołów łojowych. Miejscowo stosowane antybiotyki, w przeciwieństwie do innych leków stosowanych miejscowo, w zasadzie nie mają działania drażniącego. Bardzo ważną ich zaletą jest możliwość stosowania u ciężarnych oraz u dzieci i młodzieży

Dyslipidemias in healthy individuals and patients with cardiovascular diseases in rural population

Wstęp Choroby serca i naczyń są w Polsce główną przyczyną zgonów. Do głównych czynników ryzyka chorób układu krążenia zalicza się: zaburzenia lipidowe, palenie tytoniu, nadciśnienie tętnicze, cukrzycę, otyłość oraz czynniki psychospołeczne. Celem pracy była ocena częstości występowania zaburzeń gospodarki lipidowej w populacji wiejskiej. Materiał i metody Badaniami objęto 178 osób (118 kobiet i 60 mężczyzn) w wieku 19-84 lat (śr. wieku: 53,9 &plusmn; 13,5) ze wsi Boguszyce w powiecie oleśnickim (koło Wrocławia) na Dolnym Śląsku. Wykonywane badania biochemiczne obejmowały oznaczenia cholesterolu całkowitego, cholesterolu frakcji HDL oraz trójglicerydów w surowicy. Oznaczeń dokonywano w laboratorium Katedry i Kliniki Chorób Wewnętrznych, Zawodowych i Nadciśnienia Tętniczego Akademii Medycznej we Wrocławiu. Stężenie cholesterolu frakcji LDL obliczano za pomocą wzoru Friedewalda. Badania przeprowadzono w ramach studenckiego obozu naukowego w dniach 3-14 września 2005 roku. Wyniki Średnie stężenie cholesterolu całkowitego w próbie wyniosło 193,97 &plusmn; 38,59 mg/dl. Stężenie cholesterolu całkowitego korelowało dodatnio z wiekiem (r = 0,53, p = 0,027). Częstość występowania podwyższonego stężenia cholesterolu całkowitego (&#8805; 190 mg/dl) w badanej populacji wyniosła 51,47%. Znacznie podwyższone stężenie tego czynnika (&#8805; 320 mg/dl) stwierdzono u 5,12% badanych. Średnie stężenie cholesterolu frakcji LDL w próbie wyniosło 112,13 &plusmn; 34,50 mg/dl. U 44,85% badanych stwierdzono podwyższone stężenie cholesterolu frakcji LDL (&#8805; 115 mg/dl). Średnie stężenie cholesterolu frakcji HDL w próbie wyniosło 55,42 &plusmn; 14,35 mg/dl. Obniżone stężenie cholesterolu frakcji HDL (< 46 mg/dl u kobiet oraz < 40 mg/dl u mężczyzn) zanotowano u 25,45% badanych. Średnie stężenie trójglicerydów w próbie wyniosło 132,08 &plusmn; 82,08 mg/dl. Wszystkie dyslipidemie występowały istotnie częściej u chorych z rozpoznanymi chorobami układu krążenia. Wnioski W badanej populacji wiejskiej częstość zaburzeń lipidowych jest większa niż w całej populacji Polski. Wynik ten może świadczyć o nieprawidłowym odżywianiu się i niewłaściwym stylu życia. Większa częstość zaburzeń lipidowych u chorych z rozpoznanymi chorobami układu krążenia wskazuje na niedostateczne leczenie tych schorzeń i może świadczyć o gorszym dostępie do lekarzy pierwszego kontaktu w badanej populacji. Nadciśnienie Tętnicze 2007, tom 11, nr 6, strony 515-521.Background Cardiovascular diseases are the second reason of death in European Union countries. Many determinants of global cardiovascular risk have been identified. Modifiable risk factors include: arterial hypertension, dyslipidemia, obesity, diabetes mellitus and tobacco smoking. A group of non-modifiable factors includes: age, gender, family history of the cardiovascular disease and formerly diagnosed heart and/or vascular diseases. The aim of the study was to estimate the frequency of lipid disorders in rural population. Material and methods The study group consisted of 178 inhabitants of the village of Boguszyce (118 women and 60 men, aged 19-84; mean age 53.9 &plusmn; 13.5) in Olesnica district (in the neighbourhood of the city of Wroclaw) in Lower Silesia. Studies were carried out by trained students of medical faculty during summer scientific meetings. Serum levels of total cholesterol, HDL cholesterol and triglycerides were assessed.Results Mean total cholesterol concentration was 193.97 &plusmn; 38.59 mg/dl. Mean cholesterol level correlated positively with age (r = 0.53, p = 0.027). The frequency of increased total cholesterol level (&#8805; 190 mg/dl) in the study population was 51.47%. The excessive increase of cholesterol level (&#8805; 320 mg/dl) was detected in 5.12% of studied individuals. Mean LDL cholesterol level was 112.13 &plusmn; 34.50 mg/dl. In 44.85% of the study group the increased concentration of LDL cholesterol was noted (exceeding &#8805; 115 mg/dl). Mean HDL cholesterol concentration was 55.42 &plusmn; 14.35 mg/dl. The decreased HDL concentration (< 46 mg/dl for women and < 40 mg/dl for men) was present in 25.45% of subjects. Mean triglycerides concentration was 132.08 &plusmn; 82.08 mg/dl. All dyslipidemias were more common in patients with known cardiovascular disroders. Conclusions In the studied rural population lipid disturbances are more common than in general population of Poland. It may suggest that village dwellers are more prone to unhealthy lifestyle with improper diet. Higher prevalence of dyslipidemias in subjects with known cardiovascular diseases points out inadequate treatment and possibly worse access to public medical service.Arterial Hypertension 2007, vol. 11, no 6, pages 515-521

Ankle-brachial index and other risk factors of diastolic dysfunction of the left ventricle

Wstęp Dysfunkcja rozkurczowa lewej komory jest czynnikiem ryzyka rozwoju powikłań sercowo-naczyniowych. Celem opisywanego badania było określenie występowania dysfunkcji rozkurczowej lewej komory przy użyciu metod ultrasonograficznych w badanej populacji wiejskiej w zależności od współistniejących czynników ryzyka. Materiał i metody Badanie przeprowadzono u 178 mieszkańców wsi Boguszyce (średni wiek 53,9 &#177; 13,5 r.). Funkcję rozkurczową lewej komory oceniano za pomocą parametrów echokardiograficznych, takich jak prędkość fali E i fali A, stosunek E/A, czas deceleracji fali E (DcT E) i czas rozkurczu izowolumetrycznego (IVRT). W badanej populacji oceniano również wskaźnik masy ciała (BMI), skurczowe i rozkurczowe ciśnienie tętnicze, parametry gospodarki lipidowej oraz wskaźnik kostka-ramię. Wyniki W modelu regresji logistycznej wykazano, że niezależnymi czynnikami wystąpienia dysfunkcji rozkurczowej lewej komory są wiek (OR: 1,11; p < 0,01), wysoki BMI (OR: 1,02; p < 0,05), nadciśnienie tętnicze (OR: 1,61; p < 0,05), niska wartość wskaźnika kostka-ramię (OR: 0,52; p < 0,05) i niskie stężenia cholesterolu frakcji HDL (OR: 0,98; p < 0,05). Wnioski Według autorów pracy dysfunkcja rozkurczowa lewej komory występuje częściej u osób z wieloma czynnikami ryzyka chorób sercowo-naczyniowych. Interesujący jest fakt ujemnej korelacji wskaźnika kostka-ramię ze wskaźnikami dysfunkcji rozkurczowej w badanej populacji, gdzie większość badanych miała prawidłowe wartości tego wskaźnika.Background Diastolic dysfunction of the left ventricle is a risk factor of cardiovascular complications. The aim of the study was to determine the diastolic dysfunction of the left ventricle with the use of echocardiography in the rural population according to coexisting risk factors. Material and methods The study was performed in 178 people (mean age 53.9 &#177; 13.5), inhabitants of a village of Boguszyce. The diastolic function of left ventricle was assessed by echocardiography, by various parameters including E and A waves, E/A ratio, deceleration time (DT) of E (DTE) and isovolumetric relaxation time (IVRT). In the studied population BMI, systolic and diastolic arterial pressures, lipid parameters and ankle/arm index were measured. Results In a model of logistic regression analysis it was revealed that independent risk factors of diastolic left ventricle dysfunction incidence are: age (OR: 1.11; p < 0.01), high BMI (OR: 1.02; p < 0.05), arterial hypertension (OR: 1.61; p < 0.05), low ankle&#8211;brachial index (OR: 0.52; p < 0.05) and low HDL cholesterol level (OR: 0.98; p < 0.05). Conclusion We conclude that diastolic dysfunction of the left ventricle is more common in patients with multiple risk factors of cardiovascular diseases

Prevalence, risk factors and treatment of arterial hypertension in dwellers of Boguszyce village

Wstęp Nadciśnienie tętnicze jest jednym z podstawowych czynników ryzyka chorób krążenia zwłaszcza wśród mieszkańców wsi. Celem obecnej pracy była ocena częstości występowania, czynników ryzyka oraz leczenia nadciśnienia tętniczego wśród mieszkańców wsi Boguszyce w powiecie oleśnickim na Dolnym Śląsku.Materiał i metody Badania przeprowadzono u dorosłych mieszkańców wsi Boguszyce. Badania przeprowadzali przeszkoleni studenci medycyny i lekarze, odwiedzający mieszkańców wsi w ich domach. Badanie obejmowało pomiar masy ciała, wzrostu oraz dwukrotny pomiar ciśnienia tętniczego metodą Korotkowa. Ponadto przeprowadzono badanie ankietowe, którego celem była ocena wiedzy na temat nadciśnienia tętniczego oraz współistniejących czynników ryzyka. Wyniki Badania antropometryczne i ankietowe przeprowadzono u 409 osób, czyli 50% dorosłych mieszkańców Boguszyc. U pozostałych mieszkańców nie wykonano badań z powodu nieobecności w domu (3-krotna próba) lub braku zgody na badania. Wśród badanych mężczyźni stanowili 40,83%, a kobiety 59,17%. Nadciśnienie tętnicze stwierdzono u 51% mieszkańców, z czego 53% wcześniej nie miało rozpoznanego nadciśnienia. Średni wskaźnik masy ciała (BMI) badanej grupy wynosił 27,25 i był istotnie wyższy u chorych z nadciśnieniem tętniczym niż u zdrowych (30,5 vs. 24; p < 0,001). Wśród osób leczonych 68% przyjmowało przepisane leki, a 18,5% było leczonych skutecznie. Wśród przepisywanych leków przeważały &#946;-adrenolityki, inhibitory konwertazy angiotensyny i diuretyki. Zwracał uwagę brak substytucji potasem mimo częstego stosowania leków moczopędnych. Wnioski Wśród mieszkańców wsi Boguszyce odsetek chorych na nadciśnienie tętnicze jest znacznie wyższy niż średnia w Polsce. Wśród chorych na nadciśnienie tętnicze występuje rozbieżność między subiektywną a obiektywną oceną skuteczności leczenia. Przyczyną niskiego odsetka skuteczności leczenia nadciśnienia tętniczego jest między innymi nieprzestrzeganie zaleceń lekarskich oraz styl życia i nawyki żywieniowe mieszkańców Boguszyc.Background Arterial hypertension is the most common cardiovascular risk factor especially in village dwellers. The aim of the study was to estimate the prevalence and risk factors of arterial hypertension in dwellers of the village of Boguszyce in Oleśnica district in Lower Silesia. Material and methods The study group consisted of dwellers of the village of Boguszyce. Examinations were carried out by the trained medical students and physicians visiting village dwellers at their homes. They determined the body mass, height, and measured blood pressure two times based on the Korotkov method. A custom questionnaire was carried out to determine medical history and coexisting risk factors. Results Examinations were carried out in 409 persons (50% of adult village population). The remaining half of village population was not examined due to following reasons: absence at home (3 separate visits), lack of consent. The studied group consisted of 40.83% men and - 59.17% women. Arterial hypertension was diagnosed in 51% of studied population; 53% of this group was not diagnosed earlier with AH. Mean BMI in the study group was 27.25 and was significantly higher in adults with hypertension (30.5 vs. 24; p < 0.001). 68% of adults treated for hypertension took prescribed medications but only 18.5% were treated succesfully. Main presribed antihypertensives were betablockers, ACEI and diuretics. In spite of frequent use of diuretices potassium substitution was rare. Conclusions Arterial hypertension is more common in village dwellers than in general polish population. There is significant discrepancy between perception of treatment results and objective hypertension control. The noncompliance to physicians&#8217; recommendations, the life style and eating habits of the dwellers of Boguszyce, resulting in low physical activity and high percentage of overweight are the chief reasons for high prevalence and low effectiveness of the treatment of hypertension