Analiza interwencji z przyczyn kardiologicznych podejmowanych przez zespoły ratownictwa medycznego w powiecie brzeskim w roku 2010 i 2011

Wstęp. Częstą przyczyną wezwań zespołów ratownictwa medycznego są choroby układu krążenia. Celem pracy była analiza interwencji z przyczyn kardiologicznych podejmowanych przez zespoły ratownictwa medycznego w powiecie brzeskim. Materiał i metody: Analizą objęto 10 208 kart wyjazdów zespołów ratownictwa medycznego i medycznych czynności ratunkowych z roku 2010 i 2011, w tym 1082 z przyczyn kardiologicznych. Kryterium wyboru było rozpoznanie na podstawie procedur ICD-10: I20-I25 choroba niedokrwienna serca, I30-I52 inne choroby serca. Do analizy zastosowano statystykę opisową oraz nieparametryczny test zgodności χ2. Wyniki: Przyczyny kardiologiczne stanowiły 10,6 % wszystkich wyjazdów. W roku 2011 zanotowano o 56 mniej wyjazdów z przyczyn kardiologicznych w porównaniu z rokiem 2010. Ponad dwukrotnie częściej do wezwań wysyłany był zespół specjalistyczny. Mediana czasu dojazdu mieściła się w wymogach określonych w ustawie. Przyczyny wezwania zespołu ratownictwa medycznego były zróżnicowane, przeważały: bóle w klatce piersiowej i duszność. Większość interwencji dotyczyła obszarów wiejskich i osób po 61 roku życia. Odnotowano wzrost zgonów o 24 % w przypadku nagłego zatrzymania krążenia w roku 2011. Zdecydowanie częściej niektóre procedury i leki były stosowane przez zespoły specjalistyczne. Wnioski: Interwencje z przyczyn kardiologicznych nadal są częstą przyczyną wezwania zespołu ratownictwa medycznego. Właściwe rozmieszczenie ambulansów umożliwia dostosowanie me-diany czasu dojazdu zespołów do wymogów określonych w ustawie. Rodzaj podejmowanych interwencji jest zależny od rodzaju zespołu, a kwalifikacje ich członków nie mają wpływu rezultat końcowy.Introduction. Frequent paramedical emergency dispatch calls are caused by cardiovascular diseases. The aim of the study was to analyse medical intervention for cardiological causes undertaken by medical rescue teams in the Brzesko area. Materials and methods. The analysis covered 10,208 medical emergencies by medical rescue teams in 2010 and 2011, includ-ing 1,082 undertaken for cardiological reasons. The choice of criterion was a diagnosis based on ICD-10 procedures: I20-I25 - ischemic heart disease and I30-I52 - other heart diseases. Descriptive statistics and the nonparametric compliance χ2 test were used for the analysis. Results. Cardiovascular causes accounted for 10.6% of all ambulance departures. In 2011, there were 56 fewer dispatches due to cardiological reasons than in 2010. There were more than twice as many specialist team dispatches sent on call. The average travel time was within the requirements set forth in the Act. The reasons for calling for a medical rescue team varied, but mostly in-cluded chest pain and dyspnoea. Most of the interventions concerned rural areas and people over 61 years of age. There was an increase in deaths by 24% in the case of sudden cardiac arrest in 2011. Specialist teams used more procedures and medications than the basic teams. Conclusions. Cardiac interventions are still a frequent cause for calling for an emergency medical team. Properly locating ambulances allows the mediating time of arrival of the units to meet the requirements specified by regulations. The type of intervention is dependent on the type of the team and the qualifications of their members do not affect the final outcome

Risk factors of pneumonia associated with mechanical ventilation

Background: The hospitalization of patients treated in the intensive care unit (ICU) in 5–15% of cases is associated with the occurrence of a complication in the form of ventilator-associated pneumonia (VAP). Purpose: Retrospective assessment of risk factors of VAP in patients treated at ICUs in the University Hospital in Krakow. Methods: The research involved the medical documentation of 1872 patients treated at the ICU of the University Hospital in Krakow between 2014 and 2017. The patients were mechanically ventilated for at least 48 h. The obtained data were presented by qualitative and quantitative analysis (%). The qualitative variables were compared using the Chi2 test. Statistically significant was the p < 0.05 value. Results: VAP was demonstrated in 23% of all patients treated in ICU during the analyzed period, and this infection occurred in 13% of men and 10% of women. Pneumonia associated with ventilation was found primarily in patients staying in the ward for over 15 days and subjected to intratracheal intubation (17%). A statistically significant was found between VAP and co-morbidities, e.g., chronic obstructive pulmonary disease, diabetes, alcoholism, obesity, the occurrence of VAP and multi-organ trauma, hemorrhage/hemorrhagic shock, and fractures as the reasons for admitting ICU patients. Conclusions: Patients with comorbidities such as chronic obstructive pulmonary disease, obesity, diabetes, and alcoholism are a high-risk group for VAP. Particular attention should be paid to patients admitted to the ICU with multi-organ trauma, fractures, and hemorrhage/hemorrhagic shock as patients predisposed to VAP. There is a need for further research into risk factors for non-modifiable VAP such as comorbidities and reasons for ICU admission in order to allow closer monitoring of these patients for VAP

Complications of plasmapheresis in patients treated in intensive care unit

Wstęp. Plazmafereza jest inwazyjną metoda leczniczą, która nie jest wolna od powikłań. Pomimo tego uznawana jest za bezpieczną procedurę – liczba powikłań wynosi 0,025-0,2% zabiegów. Pacjenci hospitalizowani w Oddziale Intensywnej Terapii znajdujący się w ciężkim stanie klinicznym, poddawani inwazyjnym procedurom, z wieloma chorobami towarzyszącymi potencjalnie narażeni są na liczniejsze i cięższe powikłania. Cel pracy. Celem pracy była analiza rodzaju i częstości występowania powikłań plazmaferezy u chorych leczonych w oddziale intensywnej terapii. Materiał i metoda. Przeanalizowano 370 zabiegów plazmaferezy przeprowadzonych u 54 chorych leczonych w Oddziale Intensywnej Terapii w latach 2006-2011. Badanie miało charakter retrospektywny, obserwacyjny, bez grupy kontrolnej.Wyniki i wnioski. W badanej grupie wystąpiły powikłania zagrażające życiu i powikłania o łagodnym przebiegu. Częstość ich występowania była niewielka (2,16 % wszystkich zabiegów) i była porównywalna z wynikami uzyskanymi w innych ośrodkach zagranicznych. Tryb przeprowadzania zabiegów plazmaferezy, płeć badanych nie miały wpływu na występowanie powikłań. Plazmafereza jest metoda względnie bezpieczną, szczególnie gdy jest prowadzona przez doświadczony zespół terapeutycznyIntroduction: Plasmapheresis is an invasive method of treatment, which may cause complications. Despite this fact it is considered as relatively safe technic with complication rate 0.025-0.2% of performed procedures. Patients hospitalized in intensive care units (ICU) who have several other comorbidities, are in severe condition and undergo several invasive procedures are potentially prone to more frequent and severe complications. Aim of the study: To analyze the frequency and type of complications of plasmapheresis treatement in patients treated in ICU.Patients and methods: In presented study, 370 plasmapheresis procedures performed in 54 patients treated in ICU in years 2006-2011 were analyzed. Presented study was retrospective, observational, without control group. Results and conclusions: In studied group both life-threatening and mild complications occurred. The overall complication rate was low (2.16% of all procedures) and was comparable to other published results from foreign hospitals. The type of procedure, sex nor the age did not have the influence on the rate of complications. Plasmapheresis is a rather safe procedure, especially when performed by an experienced therapeutic team