PHARMACOECONOMIC ANALYSIS OF THE IMPACT ON THE BUDGET COSTS OF ADDING DEXMEDETOMIDINE (DEXDOR) INTO THE LIST OF VITAL AND ESSENTIAL DRUGS

Analysis of  four pharmacoeconomic replacement models for  midazolam, propofol and  phentanyl with dexmedetomidine for sedation in resuscitation and intensive care unit (RICU) shows increase of the annual costs (at current prices) by 14-28 million rubles (at prices of the reference country – by 9-23 million rubles). The calculation of the RICU stay cost in the rates of the health care providers rather than in that of the Compulsory Health Insurance (CHI) effects a saving of up to 1 billion rubles at current prices and up to 3.5 billion rubles at prices of the reference country

HIV PREVALENCE AMONG VULNERABLE GROUPS IN RUSSIA - RESULTS OF AN INTEGRATED BIO-BEHAVIORAL SURVEY

Aim. Of the study is to assess HIV prevalence in the vulnerable groups namely injecting drug users (IDU), sex workers (SW), and men who have sex with men (MSM) in some of the largest Russian regiоnal capitals mostly affected by HIV infection. Materials and methods. The study involved 3744 persons from vulnerable groups enrolled by respondent-driven sampling (RDS) or time-location sampling (TLS). The study was undertaken in seven regions of the Russian Federation: Moscow, St.-Petersburg, Yekaterinburg, Krasnoyarsk, Kemerovo, Tomsk and Perm. All participants were interviewed using specially designed questionnaire and then tested for HIV. The retrospective cohort method was applied to evaluate the number of new HIV cases among respondents. Results. HIV prevalence in IDUs ranged from 48.10% [95% confidence interval (CI)=42.20.54.10%] in Krasnoyarsk and 75.20% [95%CI=69.90.80.60%] in Kemerovo. HIV prevalence among sex workers varied from 2.32% [95%CI=0.49.4.17%] in St. Petersburg to 15.01% [95%CI=11.46.18.56%] in Perm. HIV prevalence among MSM ranged from 7.10% [95%CI=4.10.10.10%] in Moscow to 22.80% [95%CI=17.90.27.70%] in St.-Petersburg. Conclusion. The number of new HIV infections estimated by the retrospective cohort method indicated rapid spread of HIV infection among IDUs in all cities except St.-Petersburg, relatively high HIV growth rates among MSM ranging from 1.6% per year [95%CI=0.1... 3.1%] to 4.6% per year [95%CI=0.0... 11%] and 12.3% annual HIV growth rate [95%CI=0.0... 28.3%] among sex workers. Generally, the situation in the studied groups remained adverse and called for more intensive prevention activities in vulnerable populations

ФАРМАКОЭКОНОМИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ ВЛИЯНИЯ НА БЮДЖЕТНЫЕ РАСХОДЫ ВКЛЮЧЕНИЯ ДЕКСМЕДЕТОМИДИНА (ДЕКСДОР) В СПИСОК ЖИЗНЕННО НЕОБХОДИМЫХ И ВАЖНЕЙШИХ ЛЕКАРСТВЕННЫХ ПРЕПАРАТОВ

Analysis of  four pharmacoeconomic replacement models for  midazolam, propofol and  phentanyl with dexmedetomidine for sedation in resuscitation and intensive care unit (RICU) shows increase of the annual costs (at current prices) by 14-28 million rubles (at prices of the reference country – by 9-23 million rubles). The calculation of the RICU stay cost in the rates of the health care providers rather than in that of the Compulsory Health Insurance (CHI) effects a saving of up to 1 billion rubles at current prices and up to 3.5 billion rubles at prices of the reference country. Анализ четырёх фармакоэкономических моделей замены дексмедетомидином мидазолама, пропофола и фентанила для седации в отделении реанимации и интенсивной терапии (ОРИТ) показывает увеличение годовых расходов (при нынешних ценах) на 14-28 млн руб. (при ценах референтной страны - на 9-23 млн руб.). Расчёт стоимости пребывания в ОРИТ по тарифам не ОМС, а медучреждений даёт экономию до 1 млрд руб. при нынешних ценах и до 3,5 млрд руб. - при ценах референтной страны

ЖЕНЩИНЫ С КОИНФЕКЦИЕЙ ВИЧ И ВИРУСНЫЙ ГЕПАТИТ С. ЧАСТЬ 2. КЛИНИЧЕСКИЙ СТАТУС И ПЕРСПЕКТИВЫ ПРОТИВОВИРУСНОЙ ТЕРАПИИ

The materials on psychological and psychosocial status of women with HIV and HCV co-infection [1] with the following assessment of their readiness and ability to undergo treatment of chronic hepatitis C virus and maintenance of treatment compliance to antiretroviral therapy of HIV. The objective of the survey: analysis of the clinical and somatic status of women with HIV and HCV co-infection with the following assessment of their ability to antiviral therapy of CHC and maintenance of treatment compliance to ART taking into account their health status. Materials and methods: the check-up of 100 surveyed women with HIV and HCV co-infection taking into account epidemiologic evidence, laboratory parameters: immunologic (CD4 lymphocyte count), virological (HIV and VHC RNA, VHC genotype) and complete and biochemical blood count was made. Medical prescriptions and response to treatment of CHC were analyzed taking into account the drugs used. Results. Mean age of patients was 36±6 years. Most women had a long-standing co-infection. 1% of women were in the subclinical stage of HIV infection, 64% had stage 4A, 4B — 14% and 4B — 11%. The number of CD4 lymphocytes was 494±29 cells/μl. 78% received ART, and 85% of women showed a high rate of treatment compliance. Among the prevalent HIV-associated diseases were candidiasis (62%), viral (7%) and bacterial diseases (3%); a high percentage (15%) of past tuberculosis of various localization was noted. In 45 cases (53%), HCV RNA was detected in the blood. According to the results of liver elastometry, 74,4% had minimal and moderate fibrosis (METAVIR ≤F2), and a quarter of patients had marked fibrosis (METAVIR F3-F4). Antiviral therapy of chronic hepatitis C was performed in 24% of 100 surveyed women. 62,5% received the combination of pegylated interferon and ribavirin, in 86,6% of cases a sustained virological response was achieved. Treatment with direct antiviral agents was performed in 5 patients, in all cases a sustained virological response was achieved. 85% of patients showed total bilirubin level within the normal range, alanine aminotransferase and aspartate aminotransferase were moderately increased in 41% of women. Most (67,7%) revealed diffuse changes in the structure of the liver, and 36% had pancreatic diffuse changes. Hepatomegaly was found in 24% of cases and splenomegaly was found in 13,3% of women. Comorbid infectious and non-infectious diseases were diagnosed in 59% of women: 32,2% — diseases of the digestive system, 20,3% — diseases of the urogenital system and 18,6% — diseases of the respiratory system. Diseases of the nervous system were diagnosed in 70% of women. Conclusion. The somatic state of women with HIV/HCV co-infection in almost all cases was quite stable, the comorbid pathology was in remission, which gives grounds for expanding indications for prescribing antiviral therapy for CHC. However, many patients are not inclined to undergo treatment with interferon-containing regimens due to the duration of the course and poor tolerance, some of them are focused on treatment with direct-acting antiviral agents and are looking for such a possibility outside the hospital. Therapy with direct-acting antiviral agents with a small number of side effects and high efficacy is a priority for women with HIV/HCV co-infection.В первом сообщении (2018. Т. 10, № 3) [1] были рассмотрены материалы по психологическому и социальному статусам женщин с коинфекцией ВИЧ и вируса гепатита С с определением их готовности и возможности проходить курс лечения хронического гепатита С и сохранения приверженности к антиретровирусной терапии ВИЧ. Цель исследования: изучение клинического и соматического статусов женщин с коинфекцией ВИЧ/ВГС с определением их возможности по состоянию здоровья к противовирусной терапии ХГС и сохранению приверженности к АРТ. Материалы и методы. Произведен комплексный анализ 100 обследованных женщин с коинфекцией ВИЧ/ВГС с учетом эпидемических данных, лабораторных показателей: иммунологических (количество CD4-лимфоцитов крови), клинических (РНК ВИЧ и ВГС, генотип ВГС), а также общего и биохимического анализов крови. Проанализированы назначения и ответ на лечение ХГС с учетом применяемых препаратов. Результаты. Средний возраст пациенток составил 36±6 лет. Большая часть женщин имели многолетний анамнез коинфекции. Субклиническая стадия ВИЧ-инфекции была диагностирована у 11% женщин, у 64% — стадия 4А, 4Б — 14% и 4В — 11%. Количество CD4-лимфоцитов составило 494±29 клеток/мкл. АРТ получало 78%, и у 85% женщин наблюдалась высокая степень приверженности к лечению. В число превалирующих ВИЧ-ассоциированных заболеваний входили кандидоз (62%), поражения вирусной (7%) и бактериальной природы (3%); отмечен высокий процент (15%) перенесенного туберкулеза различной локализации. В 45 случаях (53%) была обнаружена РНК ВГС в крови. По результатам эластометрии печени, у 74,4% отмечался минимальный и умеренный фиброз (METAVIR ≤F2), у четверти пациенток — выраженный фиброз (METAVIR F3-F4). Из 100 исследуемых женщин противовирусная терапия ХГС проводилась у 24%. Комбинацию пегилированного интерферона и рибавирина получало 62,5%, в 86,6% случаев был достигнут устойчивый вирусологический ответ. Лечение препаратами прямого противовирусного действия проводилось у 5 пациенток, во всех случаях достигнут устойчивый вирусологический ответ. Показатели общего билирубина в пределах нормы наблюдались у 85%, аланинаминотрансферазы и аспартатаминотрансферазы — были умеренно повышены у 41% женщин. У большей части (67,7%) выявлены диффузные изменения структуры печени, у 36% — диффузные изменения поджелудочной железы. В  24% случаев была обнаружена гепатомегалия, и  у 13,3% женщин  — спленомегалия. Коморбидные инфекционные и неинфекционные заболевания диагностированы у 59% женщин: 32,2% — заболевания органов пищеварения, 20,3% — заболевания мочеполовой системы и 18,6% — болезни органов дыхания. Заболевания нервной системы выявлены у 70% женщин. Заключение. Соматическое состояние женщин с коинфекцией ВИЧ/ВГС практически во всех случаях было достаточно стабильным, сопутствующая патология находилась в стадии ремиссии, что дает основание к расширению показаний для назначения противовирусной терапии ХГС. Однако многие пациентки не склонны к проведению лечения интерферон-содержащими схемами в связи с длительностью курса и плохой переносимостью, часть из них ориентирована на лечение препаратами прямого противовирусного действия и ищет такую возможность вне стен лечебного учреждения. Терапия препаратами прямого противовирусного действия с небольшим количеством нежелательных явлений и высокой эффективностью является приоритетной для женщин с коинфекцией ВИЧ/ВГС.</p