Use of m-Health Technology for Preventive Interventions to Tackle Cardiometabolic Conditions and Other Non-Communicable Diseases in Latin America- Challenges and Opportunities

In Latin America, cardiovascular disease (CVD) mortality rates will increase by an estimated 145% from 1990 to 2020. Several challenges related to social strains, inadequate public health infrastructure, and underfinanced healthcare systems make cardiometabolic conditions and non-communicable diseases (NCDs) difficult to prevent and control. On the other hand, the region has high mobile phone coverage, making mobile health (mHealth) particularly attractive to complement and improve strategies toward prevention and control of these conditions in low- and middle-income countries. In this article, we describe the experiences of three Centers of Excellence for prevention and control of NCDs sponsored by the National Heart, Lung, and Blood Institute with mHealth interventions to address cardiometabolic conditions and other NCDs in Argentina, Guatemala, and Peru. The nine studies described involved the design and implementation of complex interventions targeting providers, patients and the public. The rationale, design of the interventions, and evaluation of processes and outcomes of each of these studies are described, together with barriers and enabling factors associated with their implementation.Fil: Beratarrechea, Andrea Gabriela. Instituto de Efectividad Clínica y Sanitaria; Argentina. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas; ArgentinaFil: Diez Canseco, Francisco. Universidad Peruana Cayetano Heredia; PerúFil: Irazola, Vilma. Instituto de Efectividad Clínica y Sanitaria; Argentina. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas; ArgentinaFil: Miranda, Jaime. Universidad Peruana Cayetano Heredia; PerúFil: Ramirez Zea, Manuel. Institute of Nutrition of Central America and Panama; GuatemalaFil: Rubinstein, Adolfo Luis. Instituto de Efectividad Clínica y Sanitaria; Argentina. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas; Argentin

External Validation of Cardiovascular Risk Scores in the Southern Cone of Latin America: Which Predicts Better?

Introducción: La estimación inexacta del riesgo cardiovascular poblacional puede llevar a un manejo inadecuado de las intervenciones médicas preventivas, como, por ejemplo, el uso de estatinas. Objetivo: Evaluar la validez externa de ecuaciones de predicción de riesgo cardiovascular en población general del Cono Sur de Latinoamérica. Material y métodos: Se evaluaron ecuaciones que incluyen variables evaluadas en el estudio CESCAS y que predicen tanto morbilidad como mortalidad cardiovascular global (CUORE, Framingham, Globorisk y Pooled Cohort Studies Equations). Para cada ecuación se realizó un análisis independiente en el que se tuvieron en cuenta los eventos cardiovasculares relevados. Se evaluó la discriminación de cada ecuación a través del cálculo del estadístico-C y el índice Harrell C. Para evaluar la calibración se graficó la proporción de riesgos observados vs. estimados por quintilos de riesgo para cada ecuación y se calculó la pendiente β de regresión lineal para las estimaciones. Se calculó sensibilidad y especificidad para la detección de personas con elevado riesgo cardiovascular. Resultados: La mediana del tiempo de seguimiento de la cohorte al momento del análisis es de 2,2 años, con un rango intercuartilo de 1,9 a 2,8 años. Se incorporaron a los análisis 60 eventos cardiovasculares. Todos los valores de estadístico-C y del índice de Harrell fueron superiores a 0,7. El valor de la pendiente β más alejado de 1 fue el de Pooled Cohort Studies Euations. Conclusiones: Si bien los parámetros de validación externa evaluados fueron similares, CUORE, Globorisk y el índice de Framingham fueron las ecuaciones con mejores indicadores globales de predicción de riesgo cardiovascular.Background: Inaccurate estimates of demographic cardiovascular risk may lead to an inadequate management of preventive medical interventions such as the use of statins. Objectives: The aim of this study was to evaluate the external validity of cardiovascular risk equations in the general population of the Southern Cone of Latin America. Methods: Equations including variables evaluated in the CESCAS cohort study and that estimate overall cardiovascular mortality (CUORE, Framingham, Globorisk and Pooled Cohort Studies) were assessed. For each equation, an independent analysis was performed taking into account the cardiovascular events originally considered. Discrimination of each equation was evaluated through C-statistic and Harrell’s C-index. To assess calibration, a graph was built for each equation with the proportion of observed events vs. the proportion of estimated events by risk quintiles and the β slope of the resulting linear regression was calculated. Sensitivity and specificity were determined for the detection of people at high cardiovascular risk. Results: The median follow-up time of the cohort at the time of the analysis was 2.2 years, with an interquartile range of 1.9 to 2.8 years. Sixty cardiovascular events were incorporated into the analysis. All C-statistic and Harrell’s-C index values were greater than 0.7. The value of the β slope farthest from 1 was that of the Pooled Cohort Studies score. Conclusions: Although the external validation parameters evaluated were similar, CUORE, Globorisk and the Framingham equations showed the best global performance for cardiovascular risk estimation in our population.Fil: Gulayin, Pablo Elías. Universidad Nacional de La Plata; Argentina. Instituto de Efectividad Clínica y Sanitaria; ArgentinaFil: Danaei, Goodarz. Harvard University. Harvard School of Public Health; Estados UnidosFil: Gutierrez, Laura. Instituto de Efectividad Clínica y Sanitaria; ArgentinaFil: Poggio, Rosana. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas. Oficina de Coordinación Administrativa Parque Centenario. Centro de Investigaciones en Epidemiología y Salud Pública. Instituto de Efectividad Clínica y Sanitaria. Centro de Investigaciones en Epidemiología y Salud Pública; ArgentinaFil: Ponzo, Jaqueline. Universidad de la República; UruguayFil: Lanas, Fernando. Universidad de La Frontera; ChileFil: Rubinstein, Adolfo Luis. Ministerio de Salud de la Nación; Argentina. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas; ArgentinaFil: Irazola, Vilma. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas. Oficina de Coordinación Administrativa Parque Centenario. Centro de Investigaciones en Epidemiología y Salud Pública. Instituto de Efectividad Clínica y Sanitaria. Centro de Investigaciones en Epidemiología y Salud Pública; Argentin

Eliminating artificial trans fatty acids in Argentina: estimated effects on the burden of coronary heart disease and costs

Objective: To estimate the impact of Argentine policies to reduce trans fatty acids (TFA) on coronary heart disease (CHD), disability-adjusted life years (DALYs) and associated health-care costs. Methods: We estimated the baseline intake of TFA before 2004 to be 1.5% of total energy intake. We built a policy model including baseline intake of TFA, the oils and fats used to replace artificial TFAs, the clinical effect of reducing artificial TFAs and the costs and DALYs saved due to averted CHD events. To calculate the percentage of reduction of CHD, we calculated CHD risks on a population-based sample before and after implementation. The effect of the policies was modelled in three ways, based on projected changes: (i) in plasma lipid profiles; (ii) in lipid and inflammatory biomarkers; and (iii) the results of prospective cohort studies. We also estimated the present economic value of DALYs and associated health-care costs of coronary heart disease averted. Findings: We estimated that projected changes in lipid profile would avert 301 deaths, 1066 acute CHD events, 5237 DALYs and 17 million United States dollars (US$) in health-care costs annually. Based on the adverse effects of TFA intake reported in prospective cohort studies, 1517 deaths, 5373 acute CHD events, 26 394 DALYs and US$ 87 million would be averted annually. Conclusion: Even under the most conservative scenario, reduction of TFA intake had a substantial effect on public health. These findings will help inform decision-makers in Argentina and other countries on the potential public health and economic impact of this policy.Fil: Rubinstein, Adolfo Luis. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas; Argentina. Instituto de Efectividad Clínica y Sanitaria; ArgentinaFil: Elorriaga, Natalia. Instituto de Efectividad Clínica y Sanitaria; ArgentinaFil: Garay, Ulises. Instituto de Efectividad Clínica y Sanitaria; ArgentinaFil: Poggio, Rosana. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas; Argentina. Instituto de Efectividad Clínica y Sanitaria; ArgentinaFil: Caporale, Joaquin. Instituto de Efectividad Clínica y Sanitaria; ArgentinaFil: Matta, Maria Gabriela. Instituto de Efectividad Clínica y Sanitaria; ArgentinaFil: Augustovski, Federico Ariel. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas; Argentina. Instituto de Efectividad Clínica y Sanitaria; ArgentinaFil: Pichón-Riviere, Andrés. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas; Argentina. Instituto de Efectividad Clínica y Sanitaria; ArgentinaFil: Mozaffarian, Dariush. Tufts University; Estados Unido

Cost-Effectiveness of a Comprehensive Approach for Hypertension Control in Low-Income Settings in Argentina: Trial-Based Analysis of the Hypertension Control Program in Argentina

Background: A recent cluster randomized trial evaluating a multicomponent intervention showed significant reductions in blood pressure in low-income hypertensive subjects in Argentina. Objectives: To assess the cost-effectiveness of this intervention. Methods: A total of 1432 hypertensive participants were recruited from 18 primary health care centers. The intervention included home visits led by community health workers, physician education, and text messaging. Resource use and quality of life data using the three-level EuroQol five-dimensional questionnaire were prospectively collected. The study perspective was that of the public health care system, and the time horizon was 18 months. Intention-to-treat analysis was used to analyze cost and health outcomes (systolic blood pressure [SBP] change and quality-adjusted life-years [QALYs]). A 1 time gross domestic product per capita per QALY was used as the cost-effectiveness threshold (US $14,062). Results: Baseline characteristics were similar in the two arms. QALYs significantly increased by 0.06 (95$304 in the intervention group and US $154 in the control group (adjusted difference of US$140.18; 95% CI US $75.41–US$204.94). The incremental cost-effectiveness ratio was $3299 per QALY (95$26 per mm Hg of SBP (95% credible interval 13–46). Subgroup analysis showed that the intervention was cost-effective in all prespecified subgroups (age, sex, cardiovascular risk, and body mass index). Conclusions: The multicomponent intervention was cost-effective for blood pressure control among low-income hypertensive patients.Fil: Augustovski, Federico Ariel. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas; Argentina. Instituto de Efectividad Clínica y Sanitaria; ArgentinaFil: Chaparro, Martin. Instituto de Efectividad Clínica y Sanitaria; ArgentinaFil: Palacios, Alfredo. Instituto de Efectividad Clínica y Sanitaria; ArgentinaFil: Shi, Lizheng. University of Tulane; Estados UnidosFil: Beratarrechea, Andrea Gabriela. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas; Argentina. Instituto de Efectividad Clínica y Sanitaria; ArgentinaFil: Irazola, Vilma. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas; Argentina. Instituto de Efectividad Clínica y Sanitaria; ArgentinaFil: Rubinstein, Adolfo Luis. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas; Argentina. Instituto de Efectividad Clínica y Sanitaria; ArgentinaFil: Mills, Katherine. University of Tulane; Estados UnidosFil: He, Jiang. University of Tulane; Estados UnidosFil: Pichón-Riviere, Andrés. Instituto de Efectividad Clínica y Sanitaria; Argentina. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas; Argentin

Barriers and facilitators for the implementation and evaluation of community-based interventions to promote physical activity and healthy diet: A mixed methods study in Argentina

Background: Obesogenic environments promote sedentary behavior and high dietary energy intake. The objective of the study was to identify barriers and facilitators to the implementation and impact evaluation of projects oriented to promote physical activity and healthy diet at community level. We analyzed experiences of the projects implemented within the Healthy Municipalities and Communities Program (HMCP) in Argentina. Methods: A mixed methods approach included (1) in-depth semi-structured interviews, with 44 stakeholders; and (2) electronic survey completed by 206 individuals from 96 municipalities across the country. Results: The most important barriers included the lack of: adequate funding (43%); skilled personnel (42%); equipment and material resources (31%); technical support for data management and analysis (20%); training on project designs (12%); political support from local authorities (17%) and acceptance of the proposed intervention by the local community (9%). Facilitators included motivated local leaders, inter-sectorial participation and seizing local resources. Project evaluation was mostly based on process rather than outcome indicators. Conclusions: This study contributes to a better understanding of the difficulties in the implementation of community-based intervention projects. Findings may guide stakeholders on how to facilitate local initiatives. There is a need to improve project evaluation strategies by incorporating process, outcome and context specific indicators.Fil: Belizan, Maria. Instituto de Efectividad Clínica y Sanitaria; ArgentinaFil: Chaparro, Raul Martin. Instituto de Efectividad Clínica y Sanitaria; ArgentinaFil: Santero, Marilina. Instituto de Efectividad Clínica y Sanitaria; ArgentinaFil: Elorriaga, Natalia. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas. Oficina de Coordinación Administrativa Parque Centenario. Centro de Investigaciones en Epidemiología y Salud Pública. Instituto de Efectividad Clínica y Sanitaria. Centro de Investigaciones en Epidemiología y Salud Pública; Argentina. Instituto de Efectividad Clínica y Sanitaria; ArgentinaFil: Kartschmit, Nadja. No especifíca;Fil: Rubinstein, Adolfo Luis. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas. Oficina de Coordinación Administrativa Parque Centenario. Centro de Investigaciones en Epidemiología y Salud Pública. Instituto de Efectividad Clínica y Sanitaria. Centro de Investigaciones en Epidemiología y Salud Pública; Argentina. Instituto de Efectividad Clínica y Sanitaria; ArgentinaFil: Irazola, Vilma. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas. Oficina de Coordinación Administrativa Parque Centenario. Centro de Investigaciones en Epidemiología y Salud Pública. Instituto de Efectividad Clínica y Sanitaria. Centro de Investigaciones en Epidemiología y Salud Pública; Argentina. Instituto de Efectividad Clínica y Sanitaria; Argentin

Smoke-Free Adolescents: Effectiveness of an educational intervention. Controlled, before and after study

El tabaquismo es considerado la principal causa de muerte prevenible en el mundo. La mayoría de los fumadores inician esta adicción durante edades tempranas, especialmente, durante la adolescencia. El objetivo del estudio fue identificar los determinantes de consumo adolescente y evaluar el impacto de una intervención educativa en la prevalencia del tabaquismo. Métodos. Estudio antes-después controlado, realizado durante los años 2010-2012 en dos colegios secundarios de la ciudad de La Plata. En ambos, se realizó una encuesta basal seguida de dos mediciones posteriores; en uno de ellos, se implementó una intervención educativa dirigida a jóvenes de 12 y 13 años. Se utilizaron modelos de regresión múltiple para identificar las variables asociadas al tabaquismo y evaluar el impacto de la intervención. Resultados. Se incluyeron 1911 encuestas (Colegio A: 617; Colegio B: 1294). Las variables asociadas al tabaquismo adolescente fueron la tenencia de un hermano fumador (odds ratio –OR– 2,55), madre fumadora (OR 2,32), años de edad (OR 1,92) y el sexo femenino (OR 1,75). El OR ajustado por dichos determinantes para ser fumador actual en el colegio intervención versus el control fue 0,54 (intervalo de confianza –IC– del 95%: 0,35-0,83) en el primer año de seguimiento y 0,98 (IC 95%: 0,60-1,61) en el segundo año. Conclusiones. La tenencia de una madre o un hermano fumador, la edad y el sexo femenino se correlacionaron fuertemente con el consumo de cigarrillos. La intervención educativa tuvo un efecto positivo en el primer año de seguimiento, pero luego no se mantuvoFil: Gulayin, Pablo Elías. Universidad Nacional de La Plata, Facultad de Ciencias Médicas, Cátedra de Salud Pública; Argentina. Instituto de Efectividad Clínica y Sanitaria; ArgentinaFil: Irazola, Vilma. Instituto de Efectividad Clínica y Sanitaria; Argentina. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas; ArgentinaFil: Rubinstein, Adolfo Luis. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas; Argentina. Ministerio de Salud de la Nación; ArgentinaFil: Bruno, Rodrigo. Sanatorio Belgrano de La Plata; ArgentinaFil: Rossi Díaz, André. Hospital Rodolfo Rossi de La Plata; ArgentinaFil: Gulayin, Miguel Alejandro. Hospital Rodolfo Rossi de La Plata; ArgentinaFil: Urrutia, María Inés. Universidad Nacional de La Plata. Centro Superior para el Procesamiento de la Información; ArgentinaFil: Bardach, Ariel Esteban. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas; Argentina. Instituto de Efectividad Clínica y Sanitaria; Argentin

Educational intervention to improve effectiveness in treatment and control of patients with high cardiovascular risk in low-resource settings in Argentina: study protocol of a cluster randomised controlled trial

INTRODUCTION:Hypercholesterolaemia is estimated to cause 2.6 million deaths annually and one-third of the cases of ischaemic heart disease. In Argentina, the prevalence of hypercholesterolaemia increased between 2005 and 2013 from 27.9% to 29.8%. Only one out of four subjects with a self-reported diagnosis of coronary heart disease is taking statins. Since 2014, statins (simvastatin 20 mg) are part of the package of drugs provided free-of-charge for patients according to cardiovascular disease (CVD) risk stratification. The goal of this study is to test whether a complex intervention targeting physicians and pharmacist assistants improves treatment and control of hypercholesterolaemia among patients with moderate-to-high cardiovascular risk in Argentina.METHODS AND ANALYSIS:This is a cluster trial of 350 patients from 10 public primary care centres in Argentina to be randomised to either the intervention or usual care. The study is designed to have 90% statistical power to detect a 0.7 mmol/L reduction in low-density lipoproteins cholesterol from baseline to 12 months. The physician education programme consists of a 2-day initial intensive training and certification workshop followed by educational outreach visits (EOVs) conducted at 3, 6 and 9 months from the outset of the study. An on-site training to pharmacist assistants during the first EOV is performed at each intervention clinic. In addition, two intervention support tools are used: an app installed in physician´s smartphones to serve as a decision aid to improve prescription of statins according to patient´s CVD risk and a web-based platform tailored to send individualised SMS messages to patients.ETHICS AND DISSEMINATION:Ethical approval was obtained from an independent ethics committee. Results of this study will be presented to the Ministry of Health of Argentina for potential dissemination and scale-up of the intervention programme to the entire national public primary care network in Argentina.TRIAL REGISTRATION NUMBER:NCT02380911.Fil: Gulayin, Pablo. Instituto de Efectividad Clínica y Sanitaria; ArgentinaFil: Irazola, Vilma. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas. Oficina de Coordinación Administrativa Parque Centenario. Centro de Investigaciones en Epidemiología y Salud Pública. Instituto de Efectividad Clínica y Sanitaria. Centro de Investigaciones en Epidemiología y Salud Pública; ArgentinaFil: Lozada, Alfredo. Universidad Austral; ArgentinaFil: Chaparro, Raul Martin. Instituto de Efectividad Clínica y Sanitaria; ArgentinaFil: Santero, Marilina. Instituto de Efectividad Clínica y Sanitaria; ArgentinaFil: Gutierrez, Laura. Instituto de Efectividad Clínica y Sanitaria; ArgentinaFil: Poggio, Rosana. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas. Oficina de Coordinación Administrativa Parque Centenario. Centro de Investigaciones en Epidemiología y Salud Pública. Instituto de Efectividad Clínica y Sanitaria. Centro de Investigaciones en Epidemiología y Salud Pública; ArgentinaFil: Beratarrechea, Andrea Gabriela. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas. Oficina de Coordinación Administrativa Parque Centenario. Centro de Investigaciones en Epidemiología y Salud Pública. Instituto de Efectividad Clínica y Sanitaria. Centro de Investigaciones en Epidemiología y Salud Pública; ArgentinaFil: Rubinstein, Adolfo Luis. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas. Oficina de Coordinación Administrativa Parque Centenario. Centro de Investigaciones en Epidemiología y Salud Pública. Instituto de Efectividad Clínica y Sanitaria. Centro de Investigaciones en Epidemiología y Salud Pública; Argentin

Socioeconomic status and COPD among low- and middle-income countries

Background: Socioeconomic status (SES) is a strong social determinant of health. There remains a limited understanding of the association between SES and COPD prevalence among low- and middle-income countries where the majority of COPD-related morbidity and mortality occurs. We examined the association between SES and COPD prevalence using data collected in Argentina, Bangladesh, Chile, Peru, and Uruguay.Methods: We compiled lung function, demographic, and SES data from three population-based studies for 11,042 participants aged 35?95 years. We used multivariable alternating logistic regressions to study the association between COPD prevalence and SES indicators adjusted for age, sex, self-reported daily smoking, and biomass fuel smoke exposure. Principal component analysis was performed on monthly household income, household size, and education to create a composite SES index.Results: Overall COPD prevalence was 9.2%, ranging from 1.7% to 15.4% across sites. The adjusted odds ratio of having COPD was lower for people who completed secondary school (odds ratio [OR] =0.73, 95% CI 0.55?0.98) and lower with higher monthly household income (OR =0.96 per category, 95% CI 0.93?0.99). When combining SES factors into a composite index, we found that the odds of having COPD was greater with lower SES (interquartile OR =1.23, 95% CI 1.05?1.43) even after controlling for subject-specific factors and environmental exposures.Conclusion: In this analysis of multiple population-based studies, lower education, lower household income, and lower composite SES index were associated with COPD. Since household income may be underestimated in population studies, adding household size and education into a composite index may provide a better surrogate for SES.Fil: Grigsby, Matthew. University Johns Hopkins; Estados UnidosFil: Siddharthan, Trishul. No especifíca;Fil: Chowdhury, Muhammad. No especifíca;Fil: Siddiquee, Ali. No especifíca;Fil: Rubinstein, Adolfo Luis. Instituto de Efectividad Clínica y Sanitaria; Argentina. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas; ArgentinaFil: Sobrino, Edgardo. Instituto de Efectividad Clínica y Sanitaria; ArgentinaFil: Miranda, Jaime J.. Universidad Peruana Cayetano Heredia; PerúFil: Bernabe Ortiz, Antonio. Universidad Peruana Cayetano Heredia; PerúFil: Alam, Dewan. York University; CanadáFil: Checkley, William. University Johns Hopkins; Estados Unido

An Integrated Epidemiological and Economic Model of COVID-19 NPIs in Argentina

We added a multi-sectoral economic framework to a SVEIR epidemiological model, combining the economic rationale of the DAEDALUS model with a detailed treatment of lockdown fatigue and declining compliance with Public Health and Social Measures reported in recent empirical work, to quantify the epidemic and economic benefits and costs of alternative lockdown and PHSM policies, both in terms of intensity and length. Our calibration replicates key features of the case and death-curves and economic cost for Argentina in 2021. The model allows us to quantify the short-term policy trade-off between lives and livelihoods and show that it can be significantly improved with targeted pharmaceutical policies such as vaccine rollout to reduce mainly severe disease and the death toll from COVID-19, as has been highlighted by previous studies.Fil: Rubinstein, Adolfo Luis. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas. Oficina de Coordinación Administrativa Parque Centenario. Centro de Investigaciones en Epidemiología y Salud Pública. Instituto de Efectividad Clínica y Sanitaria. Centro de Investigaciones en Epidemiología y Salud Pública; ArgentinaFil: Levy Yeyati, Eduardo Luis. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas; Argentina. Universidad Torcuato Di Tella; ArgentinaFil: López Osornio, Alejandro. Instituto de Efectividad Clínica y Sanitaria; ArgentinaFil: Filippini, Federico. Universidad Torcuato Di Tella; ArgentinaFil: Santoro, Adrián. Instituto de Efectividad Clínica y Sanitaria; ArgentinaFil: Cejas, Cintia. Instituto de Efectividad Clínica y Sanitaria; ArgentinaFil: Bardach, Ariel Esteban. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas. Oficina de Coordinación Administrativa Parque Centenario. Centro de Investigaciones en Epidemiología y Salud Pública. Instituto de Efectividad Clínica y Sanitaria. Centro de Investigaciones en Epidemiología y Salud Pública; ArgentinaFil: Palacios, Alfredo. Instituto de Efectividad Clínica y Sanitaria; ArgentinaFil: Argento, Fernando J.. Instituto de Efectividad Clínica y Sanitaria; ArgentinaFil: Balivian, Jamile. Instituto de Efectividad Clínica y Sanitaria; ArgentinaFil: Augustovski, Federico Ariel. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas. Oficina de Coordinación Administrativa Parque Centenario. Centro de Investigaciones en Epidemiología y Salud Pública. Instituto de Efectividad Clínica y Sanitaria. Centro de Investigaciones en Epidemiología y Salud Pública; ArgentinaFil: Pichón-riviere, Andres. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas. Oficina de Coordinación Administrativa Parque Centenario. Centro de Investigaciones en Epidemiología y Salud Pública. Instituto de Efectividad Clínica y Sanitaria. Centro de Investigaciones en Epidemiología y Salud Pública; Argentin

An Integrated Epidemiological and Economic Model of COVID-19 NPIs in Argentina

We added a multi-sectoral economic framework to a SVEIR epidemiological model, combining the economic rationale of the DAEDALUS model with a detailed treatment of lockdown fatigue and declining compliance with Public Health and Social Measures reported in recent empirical work, to quantify the epidemic and economic benefits and costs of alternative lockdown and PHSM policies, both in terms of intensity and length. Our calibration replicates key features of the case and death-curves and economic cost for Argentina in 2021. The model allows us to quantify the short-term policy trade-off between lives and livelihoods and show that it can be significantly improved with targeted pharmaceutical policies such as vaccine rollout to reduce mainly severe disease and the death toll from COVID-19, as has been highlighted by previous studies.Fil: Rubinstein, Adolfo Luis. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas. Oficina de Coordinación Administrativa Parque Centenario. Centro de Investigaciones en Epidemiología y Salud Pública. Instituto de Efectividad Clínica y Sanitaria. Centro de Investigaciones en Epidemiología y Salud Pública; ArgentinaFil: Levy Yeyati, Eduardo Luis. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas; Argentina. Universidad Torcuato Di Tella; ArgentinaFil: López Osornio, Alejandro. Instituto de Efectividad Clínica y Sanitaria; ArgentinaFil: Filippini, Federico. Universidad Torcuato Di Tella; ArgentinaFil: Santoro, Adrián. Instituto de Efectividad Clínica y Sanitaria; ArgentinaFil: Cejas, Cintia. Instituto de Efectividad Clínica y Sanitaria; ArgentinaFil: Bardach, Ariel Esteban. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas. Oficina de Coordinación Administrativa Parque Centenario. Centro de Investigaciones en Epidemiología y Salud Pública. Instituto de Efectividad Clínica y Sanitaria. Centro de Investigaciones en Epidemiología y Salud Pública; ArgentinaFil: Palacios, Alfredo. Instituto de Efectividad Clínica y Sanitaria; ArgentinaFil: Argento, Fernando J.. Instituto de Efectividad Clínica y Sanitaria; ArgentinaFil: Balivian, Jamile. Instituto de Efectividad Clínica y Sanitaria; ArgentinaFil: Augustovski, Federico Ariel. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas. Oficina de Coordinación Administrativa Parque Centenario. Centro de Investigaciones en Epidemiología y Salud Pública. Instituto de Efectividad Clínica y Sanitaria. Centro de Investigaciones en Epidemiología y Salud Pública; ArgentinaFil: Pichón-riviere, Andres. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas. Oficina de Coordinación Administrativa Parque Centenario. Centro de Investigaciones en Epidemiología y Salud Pública. Instituto de Efectividad Clínica y Sanitaria. Centro de Investigaciones en Epidemiología y Salud Pública; Argentin