Correlação entre Qualidade de Vida e o nível de Sobrecarga de Cuidadores Informais em uma Unidade de Cuidados Continuados Integrados / Correlation between Quality of Life and the level of Burden of Informal Caregivers in an Integrated Continuous Care Unit

 O cuidador é o indivíduo que cuida a partir dos objetivos estabelecidos por instituições especializadas ou responsáveis diretos, zelando pelo bem-estar, saúde, alimentação, higiene pessoal, educação, cultura, recreação e lazer da pessoa assistida. Eles são classificados como: profissional, formal e informal. O cuidador informal é a pessoa que presta os cuidados, não remunerado e sem apresentar cursos de capacitação. Geralmente a própria família assume essa função, elegendo o cuidador principal o que possui maior disponibilidade, afinidade, instinto, vontade ou capacidade. É necessário investigar de forma mais ampla e detalhada a qualidade de vida de cuidadores formais e informais de pacientes que sofreram eventos que alteram sua vida diária. Quando o cuidador é submetido ao aumento da qualidade ou quantidade de demanda, além da sua capacidade de desempenho, seja pela insuficiência técnica ou de tempo, e que a pressão e a responsabilidade proporcionam, leva ao aparecimento da exaustão emocional, o qual caracteriza a sobrecarga do cuidador, sendo uma perturbação resultante do trabalho em lidar com a dependência física e, muitas vezes, a incapacidade mental da pessoa a ser cuidada. O objetivo deste estudo foi avaliar a qualidade de vida, o nível de sobrecarga e correlacionar ambas em cuidadores informais de pacientes internados na Unidade de Cuidados Continuados Integrados. Este estudo é de natureza quantitativa, descritivo, transversal e de caráter analítico, incluindo indivíduos de ambos os sexos, com faixa etária de 18 anos ou mais, designados como cuidador principal, sem remuneração para realizar os cuidados, e o paciente deve estar internado em um período igual ou maior que quinze dias. Foi realizada uma entrevista com o cuidador principal, de aproximadamente 30 minutos, na qual continha um questionário semiestruturado, elaborado pela pesquisadora (avaliação do perfil dos cuidadores, dados socioeconômicos, dados relacionados a função de cuidador e ao ato de cuidar), a escala de Sobrecarga e de Qualidade de Vida. A amostra dos 20 cuidadores caracterizou-se majoritariamente do sexo feminino 90% (n=18) e 20% do sexo masculino (n=2), a idade média foi de 39,00 ± 14,45 anos, sendo a idade mínima de 20 anos e a máxima de 61 anos, nenhum deles recebia remuneração pela função e todos os cuidadores informais faziam parte da família. Conclui-se com o presente estudo que a maior porcentagem dos cuidadores apresentava sobrecarga leve a moderada (45%), indicando que mesmo os cuidadores necessitem de cuidar e lidar com a dependência física e, muitas vezes, mental da pessoa a ser cuidada, não foram afetados em grau intenso, mas moderado em suas atividades cotidianas, nos relacionamentos sociais e no equilíbrio emocional. A correlação entre a sobrecarga e os domínios físico e psicológico da qualidade de vida foi moderada, apresentando direcionamento negativo, pois indica que quanto maior a pontuação na escala ZBI menor a pontuação nos domínios

Risco de tromboembolismo venoso e adequação da tromboprofilaxia em pacientes clínicos hospitalizados / Risk of venous thromboembolism and adjustment of thromboprophylaxis in hospitalized clinical patients

O Tromboembolismo Venoso (TEV) inclui duas condições frequentes, a Trombose Venosa Profunda (TVP) e o Tromboembolismo Pulmonar (TEP). O TEV é a terceira causa de morte cardiovascular em pacientes hospitalizados. Estima-se que mais da metade dos pacientes hospitalizados correm o risco de desenvolver TEV. Além disso, acredita-se que a Embolia Pulmonar seja a causa evitável mais comum de morte hospitalar. O objetivo deste estudo foi estratificar o risco para TEV e avaliar a necessidade de tromboprofilaxia em pacientes hospitalizados Tratou-se de um estudo transversal e quantitativo, cuja coleta de dados foi realizada no período de maio a outubro de 2020 em um hospital de Campo Grande, Mato Grosso do Sul, Brasil. Os escore de Pádua e o escore Improve foram utilizados para a estratificação de risco para TEV e do risco de sangramento dos participantes, respectivamente, enquanto a avaliação da necessidade de tromboprofilaxia baseou-se nas recomendações das Diretrizes Brasileiras de Antiagregantes Plaquetários e Anticoagulantes em Cardiologia e da Sociedade Brasileira de Angiologia e Cirurgia Vascular. O estudo atendeu as normas do Comitê de Ética em Pesquisa da instituição e foi aprovado por meio do parecer número 4.003.816. Quarenta e cinco indivíduos com idade média de 57(±DP) anos participaram do estudo. A maioria era do sexo masculino (n=28; 62,22%). Do total, 9 (20,00%), 13 (28,88%), e 23 (51,11%) indivíduos apresentaram um, dois ou três ou mais fatores de risco para TEV, respectivamente. Os principais fatores de risco identificados foram infecção aguda e/ou doença reumatológica (n=35; 77,77%), mobilidade reduzida (n=33; 73,33%) e IAM ou AVC (n=11; 24,44%). A partir da interpretação dos resultados do escore de Pádua, 12 indivíduos (26,66%) foram classificados como baixo risco (< 4 pontos) e 33 (73,33%) com alto risco (? 4 pontos) para o desenvolvimento de TEV. Os resultados do risco de sangramento mostraram que todos os indivíduos avaliados (n=45; 100,00%) foram classificados como baixo risco (< 7 pontos) para sangramento. Do total de participantes, 28,89% (n=13) apresentaram a profilaxia prescrita em discordância com o recomendado pela literatura. Os resultados obtidos neste estudo permitiram identificar fragilidades relacionadas à avaliação do risco de TEV bem como às medidas tromboprofiláticas utilizadas pela instituição onde o estudo foi conduzido, o que poderá contribuir para a otimização de tais procedimentos à luz das evidências científicas, favorecendo, assim, o custo-efetividade e a vigilância para TEV nos grupos de alto risco.  

A relevância da unidade de cuidados continuados integrados sob o olhar de pacientes idosos/The relevance of the integrated continuous care unit under the view of elderly patients

O envelhecimento populacional tem acarretado mudanças em diversos âmbitos: econômicos, culturais e sociais. No contexto da saúde, o perfil de morbidade da população exibe rápidas mudanças devido ao predomínio de doenças não transmissíveis e crônicas-degenerativas, como a diabetes, o câncer, doenças cardiovasculares e respiratórias, entre outras. Este estudo objetivou compreender a importância que o sujeito atribui às práticas e os cuidados que lhe foram ofertados durante sua internação e reabilitação na Unidade de Cuidados Continuados Integrados. A partir da pesquisa qualitativa, a coleta de dados foi realizada com a consulta aos registros profissionais, aplicação de questionário socioeconômico e entrevista com questões previamente formuladas a fim de gerar discussão. Os dados foram analisados sob a análise de conteúdo, visando compreender e relacionar as expectativas que os sujeitos apresentaram na admissão na Unidade de Cuidados Continuados Integrados com a satisfação apresentada após o retorno para o ambiente domiciliar, estimulando a importância de discutir e emergir serviços de cuidados que atendam ao cenário de envelhecimento populacional

Dietoterapia em um Paciente Hepatopata Hospitalizado: Adequação do Perfil Lipídico/ Dietotherapy in a Hospitalized Hepatopathic Patient: Adequacy of Lipid Profile

Introdução: As hepatites virais são doenças provocadas por diferentes agentes etiológicos, com tropismo primário pelo fígado, que apresentam características epidemiológicas, clínicas e laboratoriais distintas. A doença hepática crônica resulta em grande impacto nutricional, independente de sua etiologia, pelo fato do fígado responsabilizar-se por inúmeras vias bioquímicas na produção, modificação e utilização de nutrientes e de outras substâncias metabolicamente importantes. Objetivo: Demonstrar a dietoterapia utilizada hepatopata com alteração de perfil lipídico. Metodologia: Trata-se de um trabalho descritivo transversal que relata o caso de um paciente do sexo masculino, 54 anos, etilista crônico, internado em um Hospital de Retaguarda, de maio a outubro de 2019, portador de Hepatite C e Esteatose Hepática (EH) grau II, com diagnóstico nutricional de sobrepeso e alterações no perfil lipídico sérico. Resultados: A avaliação dos exames bioquímicos na admissão, demostrou níveis  alterados de triglicerídeos, colesterol HDL e LDL. As enzimas hepáticas também apresentaram alterações, com Transaminase Glutâmico Oxalacética (TGO) duas vezes maior que o normal, Gama Glutamil Transferase (Gama GT) quatorze vezes maior que o normal. Diante da comorbidade do paciente e dos resultados laboratoriais, a conduta dietética foi ofertar uma dieta livre, pois não haviam restrições quanto a deglutição e mastigação, hiperproteica (1,34 g/kg/peso), hipocalórica (20 kcal kg/peso) e normolipídica, fracionada seis vezes ao dia. Foram adicionados alimentos, entre eles, azeite de oliva extra virgem, oleaginosas e sardinha enlatada em óleo. Houve diminuição dos carboidratos simples, inclusão de fibras como aveia em flocos, frutas e legumes diariamente, 2 porções de cada, uma vez que a história dietética do paciente se resumiu em duas refeições ao dia, com arroz e carne, devido ao etilismo crônico. Foram realizadas atividades de educação nutricional para melhor adesão ao tratamento dietoterápico. Contudo, mesmo com a dificuldade do paciente em aderir á nova alimentação, em um período de 60 dias, foi possível evidenciar uma melhora nos parâmetros bioquímicos e redução dos valores dos exames de LDL, CT, HDL, triglicerídeos, além das enzimas hepáticas, entrando em valores de normalidade. Conclusão: A dietoterapia é essencial no tratamento e melhora das hepatopatias e a adequação dos exames bioquímicos. No caso das hepatopatias crônicas se torna essencial a mudança de alimentação e estilo de vida, muitas vezes simples, sem custos altos, para recuperação da saúde e redução da mortalidade.

Eficiência de avermectinas no controle de parasitas gastrinstestinais em rebanho comercial na região de Grajaú, Maranhão / Efficacy of avermectines in the control of gastrointestinal parasites in commercial flock in the region of Grajaú, Maranhão, Brazil

Objetivou-se avaliar a eficiência de duas apresentações comerciais de avermectinas no controle parasitológicos de verminoses em bovinos de corte em uma propriedade da região de Grajaú, Maranhão. Foram utilizados 81 animais da raça Nelore, que constituíram três grupos experimentais (G1 – Controle; G2 – Tratado com Ivermectina; G3 – Tratado com Abamectina). Os tratamentos foram organizados da seguinte maneira: G1- (09 animais) recebeu 5 mL de solução placebo (soro fisiológico), por via subcutânea na região cervical; G2 (33 animais) tratados com Ivermectina a 3,5%, e o G3 (39 animais) tratados com Abamectina a 1%. Realizou-se a coleta das amostras fecais para avaliações no pré-tratamento (D0) e pós-tratamento (14, 28, e 56 dias). A coleta foi realizada diretamente na ampola retal dos bovinos, acondicionadas em caixas térmicas e encaminhadas ao Laboratório de Doenças Parasitárias da Universidade Federal do Tocantins, para realização de OPG. Os resultados foram computados e analisados a redução de ovos e a eficácia dos princípios ativos. Verificou-se uma redução considerável da carga parasitária em cada dia de coleta pós-tratamento, no entanto, a eficiência dos princípios ativos foi classificada como ineficiente, apresentando taxa de 70,27% e 73,80% para Ivermectina e Abamectina, respectivamente. Conclui-se que as drogas testadas não foram eficientes no controle da carga parasitária, e há necessidade de mudança imediata dos princípios ativos, melhor orientação aos produtores na utilização de um calendário e controle estratégico para evitar resistências dos parasitos frente aos anti-helmínticos

Efeito de estratégias anti luteolíticas sobre a fertilidade de novilhas de corte / Effect of antiluteolytic strategies to improve fertility in heifers

O presente trabalho teve como objetivo avaliar a eficiência do uso de progesterona exógena, sob duas vias de administração, intramuscular e oral, sobre a taxa de prenhez de novilhas bovinas após protocolo de IATF. Utilizou-se quarenta e cinco novilhas Nelore, com idade média de trinta meses e peso médio de onze arrobas. Os animais foram distribuídos aleatoriamente em três grupos. Após o protocolo de IATF houve a separação dos grupos consistindo em G1: grupo controle, sem administração de progesterona exógena (n = 15); G2: recebendo no 4º dia pós-inseminação, por via intramuscular 150 mg de progesterona injetável (P4; Sincrogest Injetável®, Ourofino, Brasil) (n = 15); G3: a partir do 4º dia pós-inseminação receberam progesterona (P4; MGA®, Zoetis, Brasil) na dosagem de 2,3 mg/animal/dia, durante seis dias consecutivos adicionada a suplementação mineral protéica com fontes energéticas (Phós verão–Acabamento–Matsuda) (n = 15). Não foram observadas diferenças significativas entre os grupos experimentais, sendo o G3, o grupo com maior frequência de prenhez. Os diâmetros foliculares, bem como a presença de cio, não exerceram influências positivas sobre a taxa de concepção de novilhas Nelore durante o período seco