Hinweise auf veränderte interozeptiven Wahrnehmungsfähigkeit anhand der in Herzschlagwahrnehmung Herzschlagdetektionstests bei Patienten mit einem Depersonalisations-Derealisationssyndrom

Patienten mit Depersonalisations/Derealisationssyndrom (DP) berichten häufig von einer Distanzierung der inneren Selbstwahrnehmung und einer dadurch entstandenen Beeinträchtigung der Emotionswahrnehmung. Es wird davon ausgegangen, dass die Wahrnehmung von Köpersignalen für das subjektive Erleben von Emotionen eine entscheidende Rolle spielt. Ziel der vorliegenden Studie war es, zu untersuchen, ob sich diese DP-typischen Symptome in einer geringeren Fähigkeit zur Wahrnehmung interozeptiver Signale widerspiegeln. 14 Patienten mit DP (5 Frauen; Alter: 26,1 [6,0] Jahre) und 22 gesunde Kontrollprobanden (13 Frauen; Alter: 26,5 [1,8] Jahre) absolvierten zwei Herzschlagdetektionsaufgaben, deren Parameter als Indikatoren für kardiale Interozeptionsfähigkeit gelten. Probanden wurden zum einen angewiesen, in einem sich ändernden Zeitintervall ihre Herzschläge zu zählen (Schandry), zum anderen mussten sie entscheiden, ob Tonsequenzen synchron oder verzögert mit dem Herzschlag präsentiert wurden (Whitehead). Da die Parameter in beiden Verfahren dazu tendieren, sich bimodal zu verteilen, wurden beide Gruppen per Mediansplit in „gute“ (HBD+) und „schlechte Herzschlagwahrnehmer“ (HBD-) aufgeteilt. Zusätzlich wurden affektive Beeinträchtigung, Depersonalisationserlebnisse, Körperwahrnehmung, Alexithymie und Somatisierung erhoben (PHQ-15, KEKS, SCL-9, TAS-20, LEAS, BDI-II, STAI, CTQ, FDS, CDS). Im Gegensatz zur ursprünglichen Annahme zeigten DP-Patienten über beide Subgruppen hinweg höhere Leistung im Schandry-Test (p = ,02). Innerhalb der Gruppe HBD+ zeigten die DP-Patienten bessere Leistung im Whitehead-Test als die Kontrollprobanden, wohingegen in der Gruppe HBD- die DP-Patienten schlechtere Leistung zeigten (p = ,02). Diese Ergebnisse implizieren, dass DP-Patienten besser als Gesunde ihre Aufmerksamkeit lediglich auf Körperprozesse lenken können (Schandry). Wenn sie jedoch interozeptive und exterozeptive Signale integrieren müssen (Whitehead), zeigen sich zwei Subgruppen extrem guter und schlechter Herzwahrnehmer. Aus diesem Verteilungsmuster kann man schlussfolgern, dass die Verschaltung interozeptiver Signale beim DP-Syndrom dysfunktional sein könnte

Childhood Adversities and Adult Headache in Poland and Germany.

OBJECTIVE:Various childhood adversities have been found to be associated with chronic pain in adulthood. However, associations were moderate in most studies, i.e. odds ratios (OR) were between one and two. METHOD:An internet survey was performed in 508 Polish and 500 German subjects. A total of 19 childhood adversities were selected and their associations with headaches explored. Age, gender and country were included as potential confounders, as well as their two-way interaction with the risk factors. RESULTS:Two strong risk factors were identified. (1) A combined score for physical and emotional neglect showed an odds ratio (OR) of 2.78 (p < .002) to the frequency of headache in adulthood as a main effect. (2) Father having had chronic pain showed an OR of 4.36 (p < .001) with headache in adulthood for women, but not for men (OR = 0.86, p < .556). The majority of the examined childhood adversities were not associated with adult headache, neither when tested individually nor as a sum score. CONCLUSION:This study confirms results from previous ones that childhood adversities may play a role in the development of adult headache, but it is a rather minor one. Contrary to other studies, neglect turned out to be one of the strongest predictors

Prevalences of childhood adversities.

<p>Prevalences of childhood adversities.</p

Sample description.

<p>Sample description.</p

Adjusted associations between headache and childhood risk factors.

<p>Adjusted associations between headache and childhood risk factors.</p

Narratives of disembodiment as described by the items of the Anomalous Body Experiences subscale of the Cambridge Depersonalization Scale

<p>Anomalous Body Experiences <a href="http://www.plosone.org/article/info:doi/10.1371/journal.pone.0089823#pone.0089823-Sierra2" target="_blank">[5]</a> according to the corresponding items of the Cambridge Depersonalization Scale <a href="http://www.plosone.org/article/info:doi/10.1371/journal.pone.0089823#pone.0089823-Sierra3" target="_blank">[9]</a>.</p

Body perception, heart rate, and performance of heartbeat detection.

<p>Data are presented as mean ± standard deviation; means were compared by t-test if data were normally distributed, and Mann -Whitney U test if not; KEKS, short body perception questionnaire; KEKS-ill, illusory body perception; heart rate in beats per minute; CA, cardioceptive accuracy according to the Schandry paradigm and the Whitehead heartbeat discrimination task; in parentheses the scores of the training trial of the Whitehead task.</p

Characteristics of the participants.

<p>Data are presented as mean ± standard deviation or percentage (%) and numbers (n); t-test if data were normally distributed, Mann -Whitney U test if not; chi-square test for categorical variables; CDS, Cambridge Depersonalization Scale; CDS-ABE, subscale “anomalous body experiences” of the CDS; BDI-II, Beck Depression Inventory version 2; STAI, State-Trait Anxiety Inventory; *years of education (without university or professional education).</p

Correlation coefficients of heartbeat detection measures and heart rate with psychometric scores: DPD patients white row and healthy controls (HC) grey row.

<p>Pearson correlation coefficients if variables were normally distributed and Spearman (ρ) if not; level of significance (2-sided): **p<0.01, *p<0.05; CA, cardioceptive accuracy according to the Schandry paradigm and the Whitehead paradigm (d′); CDS, severity of depersonalization; CDS-ABE, severity of anomalous body experiences according to the CDS; BDI-II, severity of depression according to the Beck Depression Inventory second version; STAI, severity of trait anxiety according to the State-Trait Anxiety Inventory (trait version); KEKS, short body perception questionnaire; sample comprises DPD patients (n = 24) and healthy controls (HC) (n = 26); missing values HC/DPD: CA Schandry 1/0, CA Whitehead 3/2; HR 1/0; STAI 1/0; KEKS 1/0.</p