Estudio multicéntrico Júpiter : ¿Nuevos niveles de prevención primaria?

Fil: Renna, Nicolás Federico. Universidad Nacional de Cuyo. Facultad de Ciencias Médicas. Departamento de Patologí

Evaluation of adherence to antihypertensive treatment in patients with hypertension in Argentine

La adherencia a la medicación y a los cambios del estilo de vida se define como el proceso por el cual los pacientes cumplen las indicaciones de acuerdo a lo prescripto. Se considera que un sujeto es adherente a la medicación cuando toma correctamente entre el 80% y el 100% de la misma. La falta de adherencia es muy frecuente y particularmente importante en las enfermedades crónicas y asintomáticas como la HTA, donde constituye un factor crítico en el inadecuado control de la PA. En Argentina, la tasa de adherencia es menor al 26%, y esta no adherencia se asoció con una importante morbimortalidad cardiovascular. Sin embargo, las estimaciones de prevalencia difieren entre los estudios con tasas reportadas desde tan solo el 3% y hasta el 65%. A partir de la medición a traves de diferentes metodos, como escalas o metabolitos farmacológicos mediante HPLC, en este estudio, se determinará que el grado de adherencia al tratamiento farmacológico en pacientes con hipertensión arterial en Argentina. El diseño del estudio será tipo PROBE (prospectivo, aleatorizado, abierto, ciego para el evaluador) para comparar la adherencia a largo plazo de las medidas de diferentes estrategias farmacológico en pacientes hipertensos .Adherence to medication and changes in lifestyle is defined as the process by which patients comply with the indications according to the prescribed. It is considered that a subject is adherent to the medication when it correctly takes between 80% and 100% of it. The lack of adherence is very frequent and particularly important in chronic and asymptomatic diseases such as hypertension, where it constitutes a critical factor in the inadequate control of BP. In Argentina, the adherence rate is less than 26%, and this non-adherence was associated with significant cardiovascular morbidity and mortality. However, prevalence estimates differ between studies with reported rates of only 3% and up to 65%. From the measurement through different methods, such as scales or pharmacological metabolites by means of HPLC, in this study, the degree of adherence to pharmacological treatment in patients with arterial hypertension in Argentina will be determined. The design of the study will be PROBE type (prospective, randomized, open, blinded for evaluator) to compare the long-term adherence of the measures of different pharmacological strategies in hypertensive patients

Role of Insulin Resistance in Vascular Inflammation

Cardiovascular diseases (CVDs) such as ischemic heart disease (IHD), stroke, and peripheral artery disease (PAS) are the leading causes of mortality and morbidity around the world; about 30% of global deaths and 10% of global disease burden a year are due to CVDs. In this chapter, we will analyze the classic concepts of vascular remodeling, to later expand the concepts and physiopathological mechanisms of vascular inflammation. The role of immunomodulation from IL-6R alpha and the JAK/STAT3 intracellular cascade, will be proposed as an activator of vascular remodeling mechanisms. In addition, the role of new drugs such as LCZ696 and immunomodulators involved in the local inflammatory response will also be analyzed. The concept of remodeling and vascular inflammation, which a decade ago was only important at the level of basic research, step-by-step has proven crucial in the appearance of atherosclerosis, called subclinical atherosclerosis. Even though much progress has been made in the treatment and discovery of pathophysiological mechanisms, it has not been possible to reduce of cardiovascular risk, this is perhaps, it the decade in which we can advance in this

Determinación de la actividad de la óxido nítrico sintetasa endotelial y del factor NF-kB, en la piel del paciente con pseudoangiomatosis eruptiva : informe preliminar

La pseudoangiomatosis eruptiva se caracteriza por la aparición brusca de múltiples pápulas eritematosas, asintomáticas, rodeadas de un halo blanquecino, con remisión espontánea. Histológicamente se observa dilatación vascular con escaso infiltrado inflamatorio. Su etiología permanece incierta a pesar de ser relacionada con virus o picaduras de insectos. Basados en el compromiso vascular, el objetivo del trabajo fue investigar la actividad de la enzima endotelial oxido nítrico sintetasa (eNOS) y la expresión del factor NF-kB por inmunohistoquimica en un intento de esclarecer su patogenia. Material y métodos: Se estudiaron diez pacientes con diagnóstico clínico de pseudoangiomatosis eruptiva (PAE) que presentaron la dermatosis en forma epidémica. Se realizaron biopsias teñidas con Hematoxilina-Eosina y Tricrómico de Masson. Se efectuó estudio virológico de los pacientes Nª 4, 9 y 10 mediante determinaciones serológicas para echovirus, enterovirus, citomegalovirus, parvovirus B19 y hepatitis A, B y C. En cinco pacientes se obtuvo material para determinación de eNOS y NF-kB. Resultados: Todos los pacientes, 5 hombres y 5 mujeres presentaron pápulas eritematosas rodeadas por un halo blanquecino, especialmente en las extremidades, alrededor de las rodillas. Histológicamente mostraron vasos dilatados y células endoteliales prominentes con un infiltrado discreto perivascular. Todos los estudios serológicos fueron negativos. La actividad de eNOS fue significativamente menor comparada con la piel normal (p= 0,002) y la expresión de NF- ĸB fue fuertemente positiva en los vasos de la dermis papilar y reticular. Conclusiones: Todos los pacientes fueron afectados en verano, por lo que la picadura del mosquito debe ser considerada como un factor etiológico. La baja expresión de eNOS está relacionada con la vasodilatación y la expresión aumentada de NF-ĸB confirma que el proceso es de tipo inflamatorio.Eruptive pseudoangiomatosis (EPA) is a dermatosis characterized by sparse erythematous papules, with vascular appearance and surrounded by a blanching halo. It has acute onset and spontaneous resolution. Histopathology shows vascular affection. Though it has been related to viral infection and insects bites its aetiology and pathogenesis remains unclear. Based on clinical and histological findings, related to vascular affection, the main objective was to observe changes in endothelial nitric oxide synthase (eNOS) activity and nuclear factor-ĸ B (NF-kB) expression related to inflammatory pathogenesis. Materials and methods: Samples from ten patients with clinical diagnosis of EPA were fixed for light microscopy in formalin solution, embedded in paraffin and stained with haematoxylin and eosin and Masson´s trichrome stain. In three patients serological testing for echovirus, enterovirus, cytomegalovirus, parvovirus A and B, hepatitis C and hepatitis B virus were performed. eNOS activity: in five patients snap-frozen tissue was obtained and homogenized in a buffer containing 250 mM sucrose, 50 mM tris-HCl pH 7.4 and added protease inhibitors: SBTI, aprotinin, PMSF, leupeptin, DTT and EDTA. The activity was evaluated in the supernatant measuring the conversion of L-[3H]-arginine in L-[3H]- citruline and subsequent liquid scintillation counting. 4. Expression of NF-ĸB, a promoter of inflammatory processes activated by redox status was determined by immunohistochemistry. Results: The patients, 5 women and 5 men, had 3 to 6 mm, red papules surrounded by a 2 to 5 mm blanching halo, especially located on the lower extremities, around knees, 5 5 forearms and arms. In two patients the lesions were also on the trunk and face. Histological findings show dilated dermal blood vessels with plump endothelial cells and perivascular lymphohistiocytic infiltrate. All serological tests for virus were negative. eNOS activity in lesions was significant lower when compared with normal skin (p= 0,002). NF-ĸB expression was strongly positive in dermal vessels of the papillary and reticular dermis. Conclusions: As all our patients were affected in summer, mosquito bites must be considered as etiologic factor. eNOS lower expression suggests that probably it has no role in this inflammatory process, but linked to blood stasis. The increased expression of NF-ĸB confirms that the inflammatory process is related to the developing process.Fil: Parra, Viviana Gladys. Universidad Nacional de Cuyo. Facultad de Ciencias Médicas. Cátedra de DermatologíaFil: Miatello, Roberto. Universidad Nacional de Cuyo. Facultad de Ciencias Médicas. Área de FisiopatologíaFil: Renna, Nicolás Federico. Universidad Nacional de Cuyo. Facultad de Ciencias Médicas. Área de FisiopatologíaFil: Driban, Nelson E.. Universidad Nacional de Cuyo. Facultad de Ciencias Médicas. Cátedra de DermatologíaFil: Rivarola, Emilce. Universidad Nacional de Cuyo. Facultad de Ciencias Médicas. Cátedra de Dermatologí

Caracterización y cuantificación de células progenitoras endoteliales de ratas espontáneamente hipertensas alimentadas con fructosa

Objetivo: Examinar cómo se ve afecta la participación de las células progenitoras endoteliales (CPE) por la resistencia a la insulina (IR) asociada a un modelo experimental de síndrome metabólico (SM), generado por la administración crónica de fructosa a ratas espontáneamente hipertensas. Material y métodos: Ratas WKY y SHR, macho, distribuidas en 4 grupos (n=8 c/u): WKY: controles; FFR: WKY recibiendo fructosa en agua de bebida al 10 % (v/v) durante 6 semanas; SHR; FFHR: SHR recibiendo fructosa en agua de bebida al 10 % (v/v) durante 6 semanas. Al finalizar el protocolo se determinó: presión arterial sistólica, variables bioquímicas, índice HOMA, cuantificación por citometría de flujo de los niveles de CPE en sangre periférica y en médula ósea, inmunofluorescencia en cultivo celular, para identificar los marcadores CD34 y VEGFR-2, recuento de colonias de CPE y actividad de NAD(P)H-oxidasa en tejido aórtico. Resultados: Se confirmó el modelo experimental en base a las variables metabólicas analizadas. Se observó una disminución en los niveles de CPE; en sangre periférica y médula ósea, la que se hace más importante en los grupos de animales tratados con fructosa. En estos también hay menor número de colonias de CPE desarrolladas en cultivo celular y presentan un aumento en los niveles de estrés oxidativo, estimado por la actividad de NAD(P)H oxidasa. Conclusión: el SM causado por la administración crónica de fructosa en FFHR ha demostrado generar una disminución en los niveles de CPE, así como en su capacidad funcional. Los mecanismos intracelulares que producen este fenómeno podrían estar desencadenados por el grado de IR que presenta este modelo experimental.Objective: To examine alterations in participation of endothelial progenitor cells (EPC) because of insulin resistance (IR) associated with an experimental model of metabolic syndrome (MS) generated by chronic administration of fructose to spontaneously hypertensive rats (SHR) Material and methods: WKY and SHR rats, male, were distributed into 4 groups (n = 8 c/u): WKY: control; FFR: WKY receiving fructose in drinking water to 10% (v/v) for 6 weeks , SHR; FFHR: SHR receiving fructose in drinking water to 10% (v/v) for 6 weeks. At the end of the protocol the following variables were determined: systolic blood pressure, biochemical variables, HOMA index, levels of EPC quantified by flow cytometry in peripheral blood and bone marrow, immunofluorescence in cell culture to identify markers CD34 and VEGFR-2, EPC colony count and NAD(P)H-oxidase activity in aortic tissue. Results: We confirmed the experimental model based on metabolic variables analyzed. A decrease in the levels of CPE, in peripheral blood and bone marrow, which becomes more important groups of animals treated with fructose was observed .In these groups there are also fewer colonies of developed EPC in cell culture and exhibit an increased levels of oxidative stress, estimated by the activity of NAD(P)H-oxidase. Conclusion: the SM caused by chronic administration of fructose in FFHR has proven to generate a decrease in the levels of CPE, as well as its functional capacity. The intracellular mechanisms that produce this phenomenon could be triggered by the degree of IR presented in this experimental model.Fil: Lembo, Carina. Universidad Nacional de Cuyo. Facultad de Ciencias MédicasFil: Renna, Nicolás Federico. Universidad Nacional de Cuyo. Facultad de Ciencias MédicasFil: Diez, Emiliano Raúl. Universidad Nacional de Cuyo. Facultad de Ciencias MédicasFil: Vazquez-Prieto, Marcela Alejandra. Universidad Nacional de Cuyo. Facultad de Ciencias MédicasFil: Miatello, Roberto. Universidad Nacional de Cuyo. Facultad de Ciencias Médica