Внутрипеченочный холестаз беременных

Summary: intrahepatic cholestasis of pregnancy (ICP) is a pregnancy-specific liver disorder characterized by maternal pruritus in the third trimester, raised serum bile acids, and increased rates of adverse fetal outcomes. The etiology of ICP is complex and not fully understood, but it is likely to result from the cholestatic effects of reproductive hormones and their metabolites in genetically susceptible women. Equally unclear are the mechanisms by which the fetal complications occur. This article reviews the epidemiology, clinical features, diagnosis, etiology, and management of ICP.Резюме: Внутрипеченочный холестаз беременных называют также доброкачественным рецидивирующим холестазом беременности или зудом беременных. Этиология внутрипеченочного холестаза беременных неизвестна, заболевание проявляется обычно в третьем триместре беременности. Как правило, у матери заболевание протекает доброкачественно, однако при этом повышен риск преждевременных родов, мертворождения и развития патологических состояний плода. Холестаз рецидивирует при последующих беременностях и часто носит семейный характер. Применение урсодеоксихолевой кислоты в III-м триместре беременности не только облегчает зуд и улучшает состояние матери, не вызывая при этом побочных эффектов, но и существенно улучшает прогноз для плода. В данной статье обсуждаем патогенетические механизмы клинических проявлений и, отталкиваясь от них, рассматриваем возможные подходы к лечению

Коагулопатии у пациентов с патологией печени

Departamentul Medicină Internă, disciplina Gastroenterologie, IP USMF Nicolae TestemițanuThe liver is the site for synthesis of most coagulation factors, so it plays a pivotal role in hemostasis system. Liver pathologies frequently accompanied by disturbances in the coagulation system, which can cause complications such as bleeding or thrombotic. This article is the synthesis of the literature data on the mechanisms of hemostasis disorders in patients with liver diseases and possibility to assessment of complications risk. Recent work by many talented investigators has opened the door in new clinical laboratory testing paradigms that have promise for future breakthroughs. Печень является местом синтеза большинства факторов свертывания, таким образом играет ключевую роль в системе гемостаза. Патологии печени часто сопровождаются нарушениями в свертывающей системе, которые могут вызвать кровотечения или тромботические осложнения. Эта статья является синтезом литературных данных о механизмах нарушений гемостаза у больных с заболеваниями печени и возможностей оценки риска появления осложнений. Последние работы многих талантливых исследователей открыли дверь для новых клинических лабораторных испытаний, которые могут быть основой для будущих прорывов

Hemostasis in patients with liver disease with diferent aetiology

Clinica Medicală №4 – Disciplina Gastroenterologie, USMF „Nicolae Testemiţanu”The liver has an important role in the coagulation process, so it is not surprising that all coagulation factors are produced in the liver. We have studied 116 patients with liver cirrhosis with different aetiology of disease. There were 61 men and 55 women with mean age 50,3±0,3. These patients were divided into 5 groups depending on aetiology of disease. We have estimated and compared value of thrombocytes and plasmatic factors in these groups. There were registered significant differences of haemostatic parameters in these groups. Ficatul ocupă un rol important în sistemul de hemostază,deoarece majoritatea factorilor de coagulare sunt sintetizaţi anume aici. Studiul dat a inclus 116 pacienţi cu ciroză hepatică de diferită etiologie, 61 bărbaţi şi 55 femei cu vîrsta medie 50,3±0,7. Pacienţii au fost divizaţi în 5 grupuri în dependenţă de etiologia bolii. Au fost estimaţi şi comparaţi parametrii de hemostază, care au inregistrat diferenţe semnificative vis-a-vis de grupul de control

Патология печени и желудочно-кишечного тракта – острая медицинская и социальная проблема в Республике Молдова

Disciplina Gastroenterologie, Clinica Medicală nr. 4, Departamentul Medicină Internă, USMF „Nicolae Testemiţanu”, Laboratorul Gastroenterologie, USMF „Nicolae Testemiţanu”Summary: Hepatic and gastrointestinal disorders have a special place in morbidity in the Republic of Moldova. The mortality rate induced by gastro-intestinal diseases in the Republic of Moldova is the highest in Europe. The continuing increase of the prevalence of this diseases in recent years, the high level of mortality (ranked third in the structure of general mortality, after cardiovascular disease and tumors), in which the largest share (>70%) has a working age population, high levels of invalidation, high costs for treatment of patients, reduced quality of life make liver and gastrointestinal pathology to be a medical but also important social issue for the Republic of Moldova. The main statistical data on digestive and liver diseases in the Republic of Moldova in recent years are presented in the articleРезюме: Патология печени и желудочно-кишечного тракта занимает особое место в заболеваемости населения Республики Молдова. Показатель смертности от заболеваний печени в Молдове является самым высоким в Европе и одним из самых высоких в мире. Выявляемость и заболеваемость патологией печени и ЖКТ непреклонно растут в последние годы. Высокая заболеваемость, высокий уровень смертности (занимая 3-е место в структуре смертности в Молдове, после сердечно-сосудистых заболеваний и опухолей), более 70% из которой приходится на население трудоспособного возраста, высокий уровень инвалидизации, большие затраты на лечение больных, ухудшение качества жизни больных – все это обуславливает важность проблемы патологии печени и желудочно-кишечного тракта для нашей страны. В статье представлены основные статистические данные по заболеваниям печени и органов желудочно-кишечного тракта, а также состояние гастроэнтерологической службы в Республике Молдова

Autoimmune hepatitis – clinical evolutive issues

Clinica Medicală Nr 4, Disciplina Gastroenterologie, USMF „Nicolae Testemiţanu”Autoimmune hepatitis is now accepted as a chronic disease of unknown cause, characterized by the presence of interface hepatitis and portal plasma cell infiltration on histologic examination, hypergammaglobulinemia, and autoantibodies. Autoimmune hepatitis reflects a complex interaction between triggering factors, autoantigens, genetic predispositions, and immunoregulatory networks. Immune serum markers frequently are present, and the disease often is associated with other autoimmune diseases.The study aimed to research the clinical and laboratory autoimmune hepatitis and evaluation of immunosuppressive therapy in these patients. Hepatita autoimună este acceptată în prezent ca o afecţiune cronică a ficatului de etiologie necunoscută, caracterizată prin înflamaţie periportală şi infiltrat plasmocitar la examenul histologic; hipergamaglobulinemie şi prezenţa de autoanticorpi. Hepatita autoimună reflectă o interacţiune complexă între factorii trigger, autoantigeni, predispoziţia genetică şi mecanismele imunoreglatorii. Frecvent sunt prezenţi marcheri serologici imuni şi afecţiunea deseori se asociază cu alte maladii autoimune. Scopul studiului constă în cercetarea particularităţilor clinice şi paraclinice a hepatitei autoimune şi evaluarea tratamentului imunosupresiv la aceşti pacienţi

Modification of antithrombin III and protein C in patients with liver cirrhosis

Summary: We have studied 116 patients with liver cirrhosis in different stages of the disease. There were 61 men and 55 women with mean age 50,3±0,7. These patients were divided into 3 groups depending on the Child-Pugh classification and 3 groups depending on the treatment. We have to measured and compared antithrombin III and protein C values in different groups. The parameters were compared between patient groups and healthy controls. There were registered significant differences of antithrombin III and protein C parameters between groups depending on the stage of the disease and some differences depending on the treatment.Резюме: Было обследовано 116 больных с циррозом печени на разных стадиях заболевания, 55 женщин и 61 мужчин, средний возраст 50,3±0,7 лет. Пациенты были разделены на три группы, в зависимости от классификации цирроза по Child-Pugh и в зависимости от лечения тоже было обследовано три группы. Мы определили значения антитромбина III и протеина С у обследуемых больных. Были выявлены значительные статистические различия в обследуемых группах по срaвнению с группой контроля и обнаружены некоторые изменения в зависимости от назначенного лечения

Curriculum de studiu postuniversitar prin rezidenţiat la specialitatea gastroenterologie

Universitatea de Stat de Medicină și Farmacie “Nicolae Testemițanu”, Conferința Națională de Gastroenterologie și Hepatologie cu participare internațională „Actualități în gastroenterologie și hepatologie”Curriculum de studiu postuniversitar prin rezidențiat, specialitatea gastroenterologie va include câteva etape: I-a etapă: • durata și evaluarea studiilor; • activitățile și documentele rezidentului; • obiectivele rezidentului. II-a etapă: • structura și durata stagiilor conexe; • tematica stagiului de gastroenterologie și tematica stagiilor conexe. III-a etapă: • formele de evaluare a rezidentului: evaluarea formativă și sumativă

Thrombocytopenia in patients with Chronic Viral Hepatitis C

IP USMF Nicolae Testemițanu, IMSP SCRThrombocytopenia is a major problem for the patients with chronic hepatitis C. It has a multifactorial pathophysiology with many different mecanisms. Its presence may be a limiting factor when considering antiviral therapy and may be associated with decreased sustained virological response rates. Thrombocytopenia can increase the risk of bleeding and may impede the initiation of different invasive diagnostic and therapeutic procedures. Eradication of HCV infection is the most practical strategy for the remission of thrombocytopenia. The recent change in DAAs without IFN, as the frontline therapy for HCV, permit to avoid the dilemmas associated with initiating or maintaining IFN based antiviral therapy

Клинические и параклинические особенности при первичном билиарном циррозе печени

Departamentul Medicină Internă, Clinica medicală nr. 4, USMF N. Testemiţanu, Spitalul Clinic Republican, Conferinţa Naţională de Gastroenterologie și Hepatologie cu participare internaţională 20 iunie 2014 Chişinău, Republica MoldovaThe aim of the study was to evaluate the clinical and paraclinical particularities in primary biliary cirrhosis (PBC). We performed a retrospective study of 40 patients, hospitalized in the Department of Hepatology: 37 women (92,5%) and 3 men (7,5%), with a mean age of 47 years. Onset of disease was asymptomatic in 10 (25,0%) patients and was manifestated by pruritus in 17 (42,5 %) patients. The most common symptoms of PBC at the time of the examination were: asthenia in 30 (75,0%) patients and pruritus in 22 (55,0%) patients. Hepatomegaly was detected in 34 (85,0%) patients, splenomegaly – in 21 (52,5%) patients and palmar erythema – in 4 (10,0%) patients. Often extrahepatic manifestations were: osteoporosis in 4 patients (10,0%), arthralgia 7 (17,5%) patients and pneumosclerosis in 7 (17,5%) patients. All patients had cholestasis syndrome. Antimitochondrial antibodies were determined in 32 (80,0%) patients, and increased IgM values in 28 (70,0%) patients.Целью исследования было оценить клинические, лабораторные и инструментальные особенности при первичном билиарном циррозе печени (ПБЦ). Было проведено ретроспективное исследование 40 пациентов, госпитализированных в отделение гепатологии: 37 женщин (92,5%) и 3 мужчин (7,5%), средний возраст которых составил 47 лет. У 10 (25,0%) больных начало заболевания было бессимптомным и у 17 (42,5%) заболевание проявлялось кожным зудом. Самыми частыми симптомами ПБЦ были: астения у 30 (75,0%) пациентов и зуд у 22 (55,0%). Гепатомегалия обнаружена у 34 (85,0%) больных, спленомегалия – у 21 (52,5 %), пальмарная эритема – у 4 (10,0%) пациентов. Внепеченочные проявления представлены остеопорозом у 4 (10,0%) больных, болью в суставах – у 7 (17,5 %) и пневмосклерозом – у 7 (17,5%) пациентов. У всех пациентов диагностировали синдром холестаза. У 32 (80,0%) больных были обнаружены антимитохондриальные антитела и у 28 (70,0%) – повышенный уровень иммуноглобулинов класса M

Тромбоцитопении и тромбоцитопатии у больных с циррозом печени

Departamentul Medicina Internă, Disciplina Gastroenterologie, IP USMF Nicolae Testemițanu, Al IV-lea Congres Naţional de Gastroenterologie şi Hepatologie cu participare internaţională 25 - 26 iunie 2015 Chişinău, Republica MoldovaThis study included 116 patients with liver cirrhosis which were determined platelet parameters – the numerical value and the platelet aggregation ability. We have analyzed the clinical manifestations of hemorrhagic syndrome and their interrelation with platelet parameters determined. We determined decrease in platelets and their aggregation elongation time with disease progression. Correlational analysis showed that the decrease of platelets number and lengthening their time aggregation can facilitate the development of bleeding events in patients with cirrhosis В исследование было включено 116 пациентов с циррозом печени, у которых были определены параметры тромбоцитов – численное значение и их способность агрегации. Мы проанализировали клинические проявления геморрагического синдрома и их взаимосвязь с тромбоцитарными параметрами. Было замечено снижение тромбоцитов и удлинение их времени агрегации, которые прогрессируют в зависимости от стадии заболевания. Корреляционный анализ показал, что снижение тромбоцитов и удлинение времени их агрегации может способствовать развитию геморрагических проявлений у пациентов с циррозом печени