Mécanismes d’inégalités en santé et sécurité : modèle conceptuel et agenda de recherche

Un nombre croissant d’études provenant de pays industrialisés ont documenté des taux élevés d’accidents et de maladies professionnelles pour les travailleurs nés à l’étranger. Par contre, les mécanismes en jeu sont mal compris. Nous proposons un modèle conceptuel des mécanismes qui sous-tendent les inégalités. Nous décrivons comment les barrières linguistiques, les différences culturelles, la vulnérabilité liée au statut légal, la précarité économique, la nouveauté dans le pays hôte et/ou dans l’emploi, le niveau inférieur d’éducation ou d’expérience et la discrimination génèrent des vulnérabilités qui se reflètent dans des conditions de travail difficiles, des connaissances inférieures sur la santé et la sécurité, des problèmes de communication, des comportement préjudiciables vis-à-vis des risques ou de la santé, et des limites par rapport à la capacité d’agir. Ces processus, en retour, engendrent des inégalités en matière d’expositions ainsi qu’en ce qui a trait à la prévention, aux soins, à l’indemnisation et à la réhabilitation. Nous notons le manque d’information détaillée sur les chemins menant aux inégalités, et sur la façon dont ils diffèrent selon le genre et l’ethnicité et sont façonnés par les structures sociales, économiques et politiques. Nous notons également le manque d’information sur les stratégies pour réduire les inégalités. Nous proposons des avenues de recherche qui ont le potentiel de mener à des résultats significatifs et actionnables.A growing number of studies from industrialized countries have documented elevated rates of occupational injuries and illnesses for foreign-born workers relative to their native counterparts. However, the mechanisms at play remain poorly understood. We propose a conceptual model of the mechanisms that underlie the observed inequalities. We describe how language barriers, cultural differences, vulnerable legal status, precarious economic status, newness in the host country and job, lower education and skill levels, and discrimination all generate vulnerabilities that are embodied as poor working conditions, limited knowledge of health and safety, impeded communication with employers and service providers, detrimental behaviours towards risks or health, and constrained agency. These processes, in turn, engender inequalities in exposures as well as in prevention, care, compensation and rehabilitation, which impact health. We note that in-depth information is lacking on pathways to inequalities, on how they differ by gender and ethnicity, and on how they are shaped by broader social, economic, political and legal structures. We also note the lack of information on strategies to reduce inequalities. We propose avenues for research that have the potential to lead to meaningful and actionable results.Un número creciente de estudios proveniente de países industrializados han documentado tasas elevadas de accidentes y enfermedades profesionales dentro de los trabajadores nacidos en el extranjero en relación con sus contrapartes nativas. Sin embargo, los mecanismos en juego siguen siendo poco conocidos. Proponemos un modelo conceptual de los mecanismos que subyacen a las desigualdades observadas. Se describe cómo las barreras lingüísticas, las diferencias culturales, la vulnerabilidad relacionada con el estatus legal, la situación económica precaria, la llegada reciente al país de acogida y al trabajo así como la discriminación y un menor nivel de educación y de experiencia, todos generan vulnerabilidades: condiciones de trabajo difíciles, limitado conocimiento de la SST, problemas de comunicación con empleadores y proveedores de servicios, comportamiento prejudiciales en relación a los riesgos de SST y una capacidad de acción limitada. Estos procesos, a su vez, generan desigualdades en la exposición así como en la prevención, la atención, la indemnización y la rehabilitación, lo que trae consigo una afectación a la salud. Notamos una falta de información profunda sobre los mecanismos que conducen a las desigualdades observadas y como estas se diferencian por género y etnia y como están determinadas por las estructuras sociales, económicas y políticas. Notamos también la falta de información sobre las estrategias para reducir las desigualdades. Proponemos rutas de investigación que tienen el potencial de dar lugar a resultados significativos y acciones concretas

Travailleurs migrants : une histoire sans fin de cumul des précarités de statut, d’emploi et de conditions de santé et de sécurité au travail

Depuis toujours, une majorité de travailleurs migrants ont occupé des positions peu enviables dans la hiérarchie du marché du travail. Que ce soit pour la construction des grands chantiers ferroviaires, les canaux ou les mines aux États-Unis ou au Canada, les travailleurs migrants, surtout d’origine chinoise ou japonaise, ont connu des conditions de travail équivalentes à celles des esclaves noirs, même si légalement ils étaient des hommes et des femmes libres. Leurs conditions se sont timide..

Travailleurs migrants : une histoire sans fin de cumul des précarités de statut, d’emploi et de conditions de santé et de sécurité au travail

Depuis toujours, une majorité de travailleurs migrants ont occupé des positions peu enviables dans la hiérarchie du marché du travail. Que ce soit pour la construction des grands chantiers ferroviaires, les canaux ou les mines aux États-Unis ou au Canada, les travailleurs migrants, surtout d’origine chinoise ou japonaise, ont connu des conditions de travail équivalentes à celles des esclaves noirs, même si légalement ils étaient des hommes et des femmes libres. Leurs conditions se sont timide..

« On travaille à la seconde! » Rémunération à la pièce et santé et sécurité du travail dans une perspective qui tient compte de l’ethnicité et du genre

Peu d’études qualitatives ont décrit les mécanismes par lesquels le travail à la pièce influence la santé. Nous présentons les résultats de 25 entrevues réalisées entre 2004 et 2006 dans une grande entreprise de fabrication de vêtements à Montréal. Nous décrivons la main- d’œuvre, constituée en grande majorité de femmes et d’immigrants, les exigences et contraintes de production, les stratégies des travailleurs et travailleuses favorisant la production et celles favorisant la santé, et la gestion et l’impact des problèmes de santé vécus au travail. De plus, nous confrontons la réalité du travail à la pièce à la représentation que s’en font différents intervenants (employeurs, travailleurs, travailleuses décideurs, médecins) telle qu’elle a été rapportée dans 62 décisions sur des réclamations pour lésion professionnelle rendues par la Commission des lésions professionnelles (C.L.P.) entre 2000 et 2007, décisions portant sur l’industrie du vêtement et mentionnant le travail à la pièce. Nous examinons les causes et discutons des implications de nos résultats.Few qualitative studies have described the mechanisms by which piecework influences health. We present the results of 25 interviews conducted between 2004 and 2006 in a large garment factory in Montreal. We describe the workforce, made up in large part of women and immigrants, the requirements and constraints of production, workers’ strategies favouring production and those favouring health, and the management and impact of the health problems experienced by workers. In addition, we compare the experience of piecework to its representation by various stakeholders (employers, workers, decision-makers, doctors) as reported in 62 decisions regarding compensation claims for work-related health problems rendered by the Commission des lésions professionnelles (C.L.P.) between 2000 and 2007, decisions pertaining to the garment industry and mentioning piecework. We examine the causes and discuss the implications of our results.Pocos estudios cualitativos describieron los mecanismos por los cuales el trabajo a destajo influencia la salud. Presentamos los resultados de 25 entrevistas realizadas entre el 2004 y el 2006 en una gran empresa de confección de vestimenta en Montreal. Describimos la mano de obra, constituida en gran parte por mujeres e inmigrantes; las exigencias y las dificultades de la producción; las estrategias de los trabajadores y de las trabajadoras que favorecen la producción como también aquellas que favorecen la salud; y la gestión y el impacto de los problemas de salud que se viven en el trabajo. Además, confrontamos la realidad del trabajo a destajo con la representación que sobre ella se hacen diferentes personas claves (empleadores, trabajadores, trabajadoras, médicos y personas con poder de decisión). Esta representación se deduce de lo señalado en los reportes de 62 decisiones rendidas por la Comisión de lesiones profesionales (C.L.P.) entre el 2000 y el 2007. Estas decisiones, relacionadas con reclamos por lesiones profesionales, corresponden a casos ocurridos en la industria de la confección, en los que se mencionaba el trabajo a destajo. Examinamos las causas y discutimos las implicancias de los resultados

“We work by the second !” Piecework remuneration and occupational health and safety from an ethnicity- and gender-sensitive perspective

Few qualitative studies have described the mechanisms by which piecework influences health. We present the results of 25 interviews conducted between 2004 and 2006 in a large garment factory in Montreal. We describe the workforce, made up in large part of women and immigrants, the requirements and constraints of production, workers’ strategies favouring production and those favouring health, and the management and impact of the health problems experienced by workers. In addition, we compare the experience of piecework to its representation by various stakeholders (employers, workers, decision-makers, doctors) as reported in 62 decisions regarding compensation claims for work-related health problems rendered by the Commission des lésions professionnelles (C.L.P.) between 2000 and 2007, decisions pertaining to the garment industry and mentioning piecework. We examine the causes and discuss the implications of our results.Peu d’études qualitatives ont décrit les mécanismes par lesquels le travail à la pièce influence la santé. Nous présentons les résultats de 25 entrevues réalisées entre 2004 et 2006 dans une grande entreprise de fabrication de vêtements à Montréal. Nous décrivons la main- d’œuvre, constituée en grande majorité de femmes et d’immigrants, les exigences et contraintes de production, les stratégies des travailleurs et travailleuses favorisant la production et celles favorisant la santé, et la gestion et l’impact des problèmes de santé vécus au travail. De plus, nous confrontons la réalité du travail à la pièce à la représentation que s’en font différents intervenants (employeurs, travailleurs, travailleuses décideurs, médecins) telle qu’elle a été rapportée dans 62 décisions sur des réclamations pour lésion professionnelle rendues par la Commission des lésions professionnelles (C.L.P.) entre 2000 et 2007, décisions portant sur l’industrie du vêtement et mentionnant le travail à la pièce. Nous examinons les causes et discutons des implications de nos résultats.Pocos estudios cualitativos describieron los mecanismos por los cuales el trabajo a destajo influencia la salud. Presentamos los resultados de 25 entrevistas realizadas entre el 2004 y el 2006 en una gran empresa de confección de vestimenta en Montreal. Describimos la mano de obra, constituida en gran parte por mujeres e inmigrantes ; las exigencias y las dificultades de la producción ; las estrategias de los trabajadores y de las trabajadoras que favorecen la producción como también aquellas que favorecen la salud ; y la gestión y el impacto de los problemas de salud que se viven en el trabajo. Además, confrontamos la realidad del trabajo a destajo con la representación que sobre ella se hacen diferentes personas claves (empleadores, trabajadores, trabajadoras, médicos y personas con poder de decisión). Esta representación se deduce de lo señalado en los reportes de 62 decisiones rendidas por la Comisión de lesiones profesionales (C.L.P.) entre el 2000 y el 2007. Estas decisiones, relacionadas con reclamos por lesiones profesionales, corresponden a casos ocurridos en la industria de la confección, en los que se mencionaba el trabajo a destajo. Examinamos las causas y discutimos las implicancias de los resultados

Differences in Modified-Return-to-Work by Immigration Characteristics Among a Cohort of Workers in British Columbia, Canada

Introduction: To investigate differences in modified-return-to work (MRTW) within the first 30 days of a work-related, short-term disability injury by immigration characteristics. This question was part of a program of research investigating differences in work and health experiences among immigrant workers and explanations for longer work disability durations.Methods: Workers’ compensation claims, immigration records and medical registry data were linked to identify a sample of workers in British Columbia, Canada with a short-term disability claim for a work-related back strain, concussion, limb fracture or connective tissue injury occurring between 2009 and 2015. Multivariable logistic regressions, stratified by injury type, investigated the odds of MRTW, defined as at least one day within the first 30 days on claim, associated with immigration characteristics, defined as a Canadian-born worker versus a worker who immigrated via the economic, family member or refugee/other humanitarian classification.Results: Immigrant workers who arrived to Canada as a family member or as a refugee/other immigrant had a reduced odds of MRTW within the first 30 days of work disability for a back strain, concussion and limb fracture, compared to Canadian-born workers. Differences in MRTW were not observed for immigrant workers who arrived to Canada via the economic classification, or for connective tissue injuries.Conclusion: The persistent and consistent finding of reduced MRTW for the same injury for different immigration classifications highlights contexts (work, health, social, language) that disadvantage some immigrants upon arrival to Canada and that persist over time even after entry into the workforce, including barriers to MRTW.</p

Salles de réunion virtuelles : Une approche efficace pour offrir des conseils aux étudiants en médecine sur les demandes de résidence

Implication statement Peer mentorship on residency applications has been difficult due to recent public health measures, prompting a shift from in-person events to virtual platforms. To address gaps in career exploration, we created a virtual, non-recorded space that allowed medical students and residents to discuss the Canadian Resident Matching Service (CaRMS) process meaningfully and transparently. Attendees reported a greater understanding of the match process and reduced anxiety after the event. This model provides a virtual framework that can be adapted for various mentorship opportunities.Énoncé des implications de la recherche Le mentorat par les pairs offert aux étudiants concernant les demandes de résidence a été difficile à mettre en œuvre en raison des récentes mesures de santé publique, entraînant le transfert des activités en personne vers les plateformes virtuelles. Pour combler les lacunes dans l’exploration des carrières, nous avons créé un espace virtuel, sans enregistrement, qui a permis aux étudiants et aux résidents de discuter du processus du Service canadien de jumelage des résidents (CaRMS) de manière approfondie et transparente. Les participants ont indiqué qu’à la suite de la rencontre, ils comprenaient mieux le processus de jumelage et qu’ils étaient moins anxieux. Ce modèle virtuel peut être adapté et utilisé pour diverses activités de mentorat

Precarious Work Experiences of Racialized Immigrant Woman in Toronto: A Community- Based Study

Despite their high levels of education, racialized immigrant women in Canada are over-represented in low-paid, low-skill jobs characterized by high risk and precarity. Our project documents the experiences with precarious employment of racialized immigrant women in Toronto. We conducted 30 semi-structured interviews with racialized immigrant women. Participants were recruited through posted flyers, partner agencies, peer researcher networks and snowball sampling. Interviews were transcribed and analyzed using NVivo software. The project followed a community-based participatory action research model. Participants faced powerful structural barriers to decent employment and additionally faced barriers associated with household gender relations. Their labour market experiences negatively impacted their physical and mental health as well as that of their families. These problems further constrained women’s ability to secure decent employment. Our study makes important contributions in filling the gap on the gendered barriers racialized immigrant women face in the labour market and the gendered impacts of deskilling and precarity on women and their families. We propose labour market reforms and changes in immigration and social policies to enable racialized immigrant women to overcome barriers to decent work

Le retour au travail dans un contexte de barrières linguistiques : Une étude comparative des politiques et des pratiques d’indemnisation des victimes de lésion professionnelle au Québec et en Ontario

La façon dont les régimes d’indemnisation des victimes de lésion professionnelle doivent tenir compte des barrières linguistiques est d’une importance capitale à la lumière de la diversification linguistique croissante du Canada. S’appuyant sur des entrevues menées auprès de travailleurs accidentés et d’informateurs clés, cette étude est la première à examiner, de manière empirique, les politiques et les pratiques du retour au travail sous l’angle des barrières linguistiques. En comparant les juridictions du Québec et de l’Ontario, l’étude met en lumière des similitudes et des différences touchant les accommodements linguistiques ainsi que les politiques et les pratiques du retour au travail qui déterminent les expériences des travailleurs accidentés ayant des besoins linguistiques. Elle fait valoir que les lacunes à cet égard, qui sont plus marquées au Québec, contribuent à un faible retour au travail pour ces travailleurs dans les deux provinces.The question of how workers’ compensation systems should account for language barriers is of increasing importance given Canada’s growing linguistic diversity. This study is the first to empirically examine, based on interviews with injured workers and key informants, return-to-work policies and practices through the lens of language barriers. By comparing two jurisdictions, Quebec and Ontario, the study highlights similarities and differences in language accommodation and return-to-work policies and practices that shape the experiences of injured workers with language needs. It argues that gaps in this regard, which are more pronounced in Quebec, contribute to poor return-to-work outcomes for these workers in both provinces

Return-to-Work in a Language Barrier Context : Comparing Quebec’s and Ontario’s Workers’ Compensation Policies and Practices

The question of how workers’ compensation systems should account for language barriers is of increasing importance given Canada’s growing linguistic diversity. This study is the first to empirically examine, based on interviews with injured workers and key informants, return-to-work policies and practices through the lens of language barriers. By comparing two jurisdictions, Quebec and Ontario, the study highlights similarities and differences in language accommodation and return-to-work policies and practices that shape the experiences of injured workers with language needs. It argues that gaps in this regard, which are more pronounced in Quebec, contribute to poor return-to-work outcomes for these workers in both provinces.La façon dont les régimes d’indemnisation des victimes de lésion professionnelle doivent tenir compte des barrières linguistiques est d’une importance capitale à la lumière de la diversification linguistique croissante du Canada. S’appuyant sur des entrevues menées auprès de travailleurs accidentés et d’informateurs clés, cette étude est la première à examiner, de manière empirique, les politiques et les pratiques du retour au travail sous l’angle des barrières linguistiques. En comparant les juridictions du Québec et de l’Ontario, l’étude met en lumière des similitudes et des différences touchant les accommodements linguistiques ainsi que les politiques et les pratiques du retour au travail qui déterminent les expériences des travailleurs accidentés ayant des besoins linguistiques. Elle fait valoir que les lacunes à cet égard, qui sont plus marquées au Québec, contribuent à un faible retour au travail pour ces travailleurs dans les deux provinces