The appropriate management of persisting pain after spine surgery: a European panel study with recommendations based on the RAND/UCLA method

Purpose: Management of patients with persisting pain after spine surgery (PPSS) shows significant variability, and there is limited evidence from clinical studies to support treatment choice in daily practice. This study aimed to develop patient-specific recommendations on the management of PPSS. Methods: Using the RAND/UCLA appropriateness method (RUAM), an international panel of 6 neurosurgeons, 6 pain specialists, and 6 orthopaedic surgeons assessed the appropriateness of 4 treatment options (conservative, minimally invasive, neurostimulation, and re-operation) for 210 clinical scenarios. These scenarios were unique combinations of patient characteristics considered relevant to treatment choice. Appropriateness had to be expressed on a 9-point scale (1 = extremely inappropriate, 9 = extremely appropriate). A treatment was considered appropriate if the median score was ≥ 7 in the absence of disagreement (≥ 1/3 of ratings in each of the opposite sections 1–3 and 7–9). Results: Appropriateness outcomes showed clear and specific patterns. In 48% of the scenarios, exclusively one of the 4 treatments was appropriate. Conservative treatment was usually considered appropriate for patients without clear anatomic abnormalities and for those with new pain differing from the original symptoms. Neurostimulation was considered appropriate in the case of (predominant) neuropathic leg pain in the absence of conditions that may require surgical intervention. Re-operation could be considered for patients with recurrent disc, spinal/foraminal stenosis, or spinal instability. Conclusions: Using the RUAM, an international multidisciplinary panel established criteria for appropriate treatment choice in patients with PPSS. These may be helpful to educate physicians and to improve consistency and quality of care. Graphical abstract: These slides can be retrieved under Electronic Supplementary Material. [Figure not available: see fulltext.

L'Organisation internationale pour les Migrations

Perruchoud Richard. L'Organisation internationale pour les Migrations. In: Annuaire français de droit international, volume 33, 1987. pp. 513-539

L'expulsion en masse d'étrangers

Perruchoud Richard. L'expulsion en masse d'étrangers. In: Annuaire français de droit international, volume 34, 1988. pp. 677-693

Conclusions

Notre propos ne consiste pas à faire une analyse comparée des points positifs et négatifs obtenus par chacune des Parties à l’issue de l’adoption des traités. Les auteurs qui se sont penchés sur cette question arrivent d’ailleurs à des conclusions fort divergentes au gré de leurs affinités. Nous n’envisageons pas non plus de reprendre par le menu toutes les conclusions de détail énoncées au cours de notre recherche. Nous évoquerons plutôt les ambiguïtés engendrées par le terme « neutralité » ..

Normas legales para la protección de los trabajadores migrantes

Incluye BibliografíaEl presente artículo ofrece una síntesis de los instrumentos y normas internacionales pertinentes que protegen los derechos de los trabajadores migrantes, tanto en el plano universal como regional. En el campo del derecho internacional, los derechos de los trabajadores migrantes emanan de varias fuentes. Hay varios tratados cuyas disposiciones son aplicables a todos los seres humanos, y por lo tanto también a los trabajadores migrantes, y otras que están específicamente destinadas a ellos con prescindencia de su situación legal o duración de la permanencia. Además, muchos de los derechos aplicables son parte del derecho consuetudinario, y todos los Estados deben observarlos. Por lo tanto, el desafío principal del régimen internacional de derechos humanos es asegurar su observancia por parte de los Estados. Deben tomarse medidas para promover el respeto efectivo de los derechos de los trabajadores migrantes, y se proponen medidas concretas para conseguirlo

Enseignements et Congrès

Perruchoud Richard. Enseignements et Congrès. In: Annuaire français de droit international, volume 33, 1987. pp. 1227-1250

Chapitre II. La neutralisation du canal de Panama

I. Le désistement de la Grande-Bretagne A. Le projet de traité du 5 février 1900 Le projet de traité signé le 5 février 1900 par le Secrétaire d’Etat Hay et Lord Pauncefote accordait aux Etats-Unis le droit exclusif de construire et de gérer le canal ainsi que d’en réglementer l’usage. Désireux de maintenir le « principe général de neutralisation » du traité de 1850, les Parties adoptaient, comme base de cette neutralisation, les règles insérées dans la Convention de Constantinople de 1888 ; ..

Enseignements et Congrès

Perruchoud Richard. Enseignements et Congrès. In: Annuaire français de droit international, volume 33, 1987. pp. 1227-1250

Chapitre II. Sources formelles et contenu du régime de neutralité

I. Les sources formelles du régime de neutralité Cet examen des fondements du régime de neutralité est limité aux sources formelles, soit essentiellement à la coutume et aux traités en vigueur. Notre propos ne consiste pas à analyser si les Parties ont puisé leur inspiration dans le droit régissant d’autres canaux, si elles ont opté pour une solution de continuité avec le régime antérieur ou si au contraire elles ont maintenu l’essentiel des règles préexistantes. Nous envisageons d’exposer no..

Le régime de neutralité du canal de Panama

De toutes les voies de communication maritimes, le canal de Panama est sans doute celle ayant suscité l'intérêt le plus soutenu des chercheurs, et ce pour de multiples raisons : rivalités des puissances maritimes, au siècle dernier, pour obtenir la mainmise sur le futur canal ; péripéties ayant accompagné le creusement du canal ; importance géographique, économique et stratégique de la voie d'eau ; souci constant des États-Unis d'en contrôler les accès. Récemment, de nouveaux accords furent ..