Réhabilitation immunonutritionnelle d'enfants atteints de malnutrition sévère

Le déficit immunitaire de l'enfant souffrant de malnutrition est connu de longue date mais rarement pris en compte dans le processus de récupération nutritionnelle. Le centre de réhabilitation immunonutritionnelle (CRIN) de Cochabamba (Bolivie) s'est donné comme objectif de restaurer les aspects clinico-nutritionnels et immunologiques lors du traitement d'enfants atteints de malnutrition sévère. Les enfants admis au CRIN sont recrutés parmi ceux qui, âgés de 6 mois à 6 ans, séjournent à l'hôpital materno-infantile. Durant les deux mois de séjour dans le service, ils bénéficient d'un traitement global dispensé par une équipe pluridisciplinaire composée de pédiatres, d'immunologistes, de nutritionnistes, de psychologues et de sociologues. La récupération nutritionnelle est basée sur un modèle diététique en quatre phases. Le suivi de ces enfants au niveau anthropométrique, immunologique (échographie du thymus et sous-populations lymphocytaires) et psychologique est assuré par l'équipe. Les études menées au CRIN ont montré : une atteinte spécifique de l'immunité à médiation cellulaire avec involution thymique et taux élevé de lymphocytes immatures ; un déphasage entre les vitesses de récupération clinico-nutritionnelle et immunologique, qui explique en grande partie les rechutes observées dans la plupart des centres de récupération nutritionnelle ; une possibilité d'accélerer la récupération immunitaire grâce à un supplément journalier en zinc afin qu'elle coïncide avec la récupération nutritionnelle et permette une sortie plus rapide de l'enfant sans risque de rechute. (Résumé d'auteur

Thymulin (facteur thymique sérique) and zinc contents of the thymus glands of malnourished children

Protein-energy malnutrition (PEM) leads to an immune deficiency, which is now well documented. Some investigators have suggested that the associated zinc deficiency is important in thymic involution and changes in cellular immunity. To evaluate the respective roles of nutritional deficiency, infection, and zinc in the alteration of thymic function, we measured the amounts of thymulin (facteur thymique sérique, or FTS) and of Zn in the thymus glands of 58 Senegalese children who died in various stages of malnutrition. In the severe forms (marasmus, kwashiorkor, and marasmic kwashiorkor) the thymus was tiny and contained very little thymulin. The Zn content of the thymus was high whatever the nutritional state of the subject and was related significantly only to the presence of infections. In Senegalese children thymic atrophy and depleted thymulin content are associated with severe PEM but not systemic infection or depleted thymic Zn content. (Résumé d'auteur

Vitamin A status of populations in three West african countries

Les résultats des enquêtes de consommation alimentaire et d'épidémiologie (clinique et biochimique) entreprises dans trois régions sub-sahéliennes ont mis en évidence l'existence de xérophtalmie au Burkina Faso, une déficience transitoire en vitamine A durant la saison humide au sud du Mali sans signes cliniques graves et un bon état en vitamine A en Casamanc