Recomendações e efeitos da terapia hormonal com testosterona no homem transgênero

Transgênero caracteriza o indivíduo cuja identidade ou expressão de gênero difere do seu sexo biológico, implicando, muitas vezes, na busca por terapias hormonais que permitirão o seu bem estar físico e emocional. Em relação a homens transgêneros, a testosterona é o hormônio mais utilizado para o alcance das mudanças desejadas por ser fundamental no desenvolvimento de características sexuais primárias e secundárIas masculinas. Todavia, a terapia androgênica é acompanhada tanto por benefícios quanto por malefícios, sendo necessário que o paciente se enquadre nas recomendações previamente estabelecidas. Analisar recomendações e efeitos da terapia hormonal com testosterona no homem transgênero.  Realizou-se um estudo bibliográfico qualitativo a partir da análise de 12 artigos publicados entre 2013 e 2020, redigidos em português e inglês, com uso das bases de dados SciELO, PubMed e Google Scholar, utilizando os seguintes Descritores em Ciências da Saúde (DeCS): “hormone therapy” e “transgender”. Recomenda-se que a terapia hormonal com testosterona em homens transgêneros seja iniciada a partir dos 18 anos de idade, com apresentação de características de incongruência de gênero, que devem ser confirmadas por profissionais da saúde mental e compreendidas em sua totalidade pelo paciente, visto que esse passará por grandes alterações biológicas e sociais. Ademais, é contraindicado o tratamento hormonal em casos de gravidez, doenças arteriais, coronárias instáveis ou policitemia não tratada (hematócrito igual ou superior a 55%). Os efeitos da exposição à testosterona incluem, a longo prazo, aumento da pilificação facial e corporal, aprofundamento da voz, diminuição do tecido mamário, aumento do clitóris, reorganização do epitélio vaginal e redução significativa da prolactina e hormônio luteinizante (LH), causando amenorréia. Associado a essas mudanças observa-se o aumento da força, bem como da agressividade; ao mesmo tempo, reduz a disforia de gênero, ansiedade e estresse. Em contrapartida, a terapia pode ser acompanhada por efeitos indesejáveis como alopécia, acne, desvio do perfil lipídico, aumento do risco de tromboembolismo venoso, arteriosclerose, hipertensão, diminuição da sensibilidade à insulina, obesidade, hipersexualidade, policitemia, apneia do sono e risco aumentado de câncer de mama e doenças cardiovasculares. Antes do início da terapia hormonal com testosterona, recomenda-se que o paciente passe por avaliações psicológicas e físicas, a fim de verificar que ele está dentro dos critérios de elegibilidade para o uso de testosterona. Essa terapia faz com que os pacientes se aceitem mais devido à supressão de características secundárias femininas e um desenvolvimento de características secundárias masculinas, no entanto, é necessário maior acompanhamento desses pacientes devido aos efeitos adversos, como maior chance de desenvolver câncer de mama e doenças cardiovasculares

Benefícios do estímulo à prática de atividade física e alimentação saudável em um grupo de idosos de Senador Canedo – Goiás: um relato de experiência

O envelhecimento é um processo de deterioração geneticamente programado no qual há finitude na capacidade de renovação celular. Sua ocorrência de modo saudável está ligada a fatores como dieta balanceada e prática de exercícios físicos, o que leva à prevenção de desordens emocionais e somáticas, menor declínio cognitivo e maior longevidade e autonomia. Este relato de experiência busca avaliar os benefícios trazidos a idosos por meio do incentivo a hábitos saudáveis. Relato de experiência baseado em ações de estímulo à prática de atividades físicas e alimentação saudável realizadas em Senador Canedo por alunos do primeiro ano do curso de medicina da Universidade Federal de Goiás, com uso do banco de dados SciELO para embasamento teórico. Como parte das atividades do módulo de Saúde da Família e Comunidade, realizou-se uma campanha de ações na cidade de Senador Canedo. Com participação das Agentes Comunitárias de Saúde (ACS), foram atingidos cerca de 40 idosos, que foram acompanhados ao longo do semestre. Ocorreram 4 encontros: um bingo, que teve como objetivo estabelecer conexão entre os idosos; uma dança, que consistiu em uma aula presencial para estimular a movimentação e orientações para realização de atividades físicas com maior frequência; uma feira de alimentação, que foi utilizada para observar os hábitos alimentares dos idosos e orientar certas mudanças, como redução do consumo de sal, de carboidratos e maior consumo de fibras e vitaminas; e um encontro final para fechamento, no qual os idosos relataram uma melhoria no estilo de vida quando tais práticas foram adotadas no cotidiano, tendo alguns relatado que manteriam tais mudanças. As atividades contribuíram para solidificar a importância da educação em saúde direcionada à comunidade.  A realização de encontros que possibilitassem o aconselhamento sobre a prática de exercícios físicos e alimentação balanceada proporcionou aos idosos maiores conhecimentos sobre autocuidado. Sabe-se que essas ações incentivam a adoção de hábitos saudáveis, visto que o engajamento é maior quando há orientação prévia e acompanhamento, contribuindo para uma melhora no cenário atual da alta prevalência de Doenças Crônicas Não-Transmissíveis (DCNTs) na população idosa. Os ACSs definiram a ação como positiva por revelar alterações de hábitos e adoção de práticas mais saudáveis por alguns idosos. Como limitação, percebeu-se dificuldade de acompanhamento por um período de tempo maior, não sendo possível a continuidade da assistência prestada. Por meio da realização de tais estratégias de educação em saúde, observou-se grande potencial para a conscientização e mudança gradual de hábitos na população idosa. A equipe de saúde possui, portanto, essencial importância na prevenção primária e na prevenção de agravos relacionados às DCNTs ainda na Atenção Básica

Benefícios do estímulo à prática de atividade física e alimentação saudável em um grupo de idosos de Senador Canedo - Goiás: um relato de experiência

O envelhecimento é um processo de deterioração geneticamente programado no qual há finitude na capacidade de renovação celular. Sua ocorrência de modo saudável está ligada a fatores como dieta balanceada e prática de exercícios físicos, o que leva à prevenção de desordens emocionais e somáticas, menor declínio cognitivo e maior longevidade e autonomia. Este relato de experiência busca avaliar os benefícios trazidos a idosos por meio do incentivo a hábitos saudáveis. Relato de experiência baseado em ações de estímulo à prática de atividades físicas e alimentação saudável realizadas em Senador Canedo por alunos do primeiro ano do curso de medicina da Universidade Federal de Goiás, com uso do banco de dados SciELO para embasamento teórico. Como parte das atividades do módulo de Saúde da Família e Comunidade, realizou-se uma campanha de ações na cidade de Senador Canedo. Com participação das Agentes Comunitárias de Saúde (ACS), foram atingidos cerca de 40 idosos, que foram acompanhados ao longo do semestre. Ocorreram 4 encontros: um bingo, que teve como objetivo estabelecer conexão entre os idosos; uma dança, que consistiu em uma aula presencial para estimular a movimentação e orientações para realização de atividades físicas com maior frequência; uma feira de alimentação, que foi utilizada para observar os hábitos alimentares dos idosos e orientar certas mudanças, como redução do consumo de sal, de carboidratos e maior consumo de fibras e vitaminas; e um encontro final para fechamento, no qual os idosos relataram uma melhoria no estilo de vida quando tais práticas foram adotadas no cotidiano, tendo alguns relatado que manteriam tais mudanças. As atividades contribuíram para solidificar a importância da educação em saúde direcionada à comunidade.  A realização de encontros que possibilitassem o aconselhamento sobre a prática de exercícios físicos e alimentação balanceada proporcionou aos idosos maiores conhecimentos sobre autocuidado. Sabe-se que essas ações incentivam a adoção de hábitos saudáveis, visto que o engajamento é maior quando há orientação prévia e acompanhamento, contribuindo para uma melhora no cenário atual da alta prevalência de Doenças Crônicas Não-Transmissíveis (DCNTs) na população idosa. Os ACSs definiram a ação como positiva por revelar alterações de hábitos e adoção de práticas mais saudáveis por alguns idosos. Como limitação, percebeu-se dificuldade de acompanhamento por um período de tempo maior, não sendo possível a continuidade da assistência prestada. Por meio da realização de tais estratégias de educação em saúde, observou-se grande potencial para a conscientização e mudança gradual de hábitos na população idosa. A equipe de saúde possui, portanto, essencial importância na prevenção primária e na prevenção de agravos relacionados às DCNTs ainda na Atenção Básica

Caracterização terapêutica do aneurisma de aorta abdominal

O aneurisma de aorta abdominal (AAA) é uma dilatação maior que 50% do tamanho normal, com prevalência de 80% dos casos. Em sua formação, fatores de risco como sexo, idade, tabagismo e hipertensão arterial influenciam no desenvolvimento. A fisiopatologia e a melhor terapêutica ainda causam discussões. Frente à fisiopatologia se observa vários fatores que corroboram e atuam no desenvolvimento e ruptura do aneurisma. As três causas admissíveis que podem influenciar o desenvolvimento são: processo degenerativo aterosclerótico, mudanças bioquímicas e fatores genéticos. O AAA é uma doença que necessita de tratamento antes que haja a ruptura e possui a cirurgia aberta e endovascular como método terapêutico. A seleção de uma dessas opções envolve fatores anatômicos dos vasos, indicação pelo risco de ruptura, perda sanguínea, sendo essencial a correta opção terapêutica. Este estudo objetivou a caracterização dos métodos terapêuticos de AAA, com ênfase na cirurgia aberta e endovascular. Na revisão de literatura foram selecionados 21 artigos no período de 2008 a 2018. No levantamento dos artigos foram utilizadas as plataformas PubMed e SCIELO, sendo os descritores as palavras: “aneurisma”, “tratamento”, “endovascular” e “cirurgia”. O diagnóstico e tratamento precoce do aneurisma de aorta abdominal é essencial para a redução da mortalidade. A cirurgia eletiva é realizada com o objetivo de evitar a ruptura e melhorar a qualidade de vida. Para sua execução é necessário indicações, como a taxa de crescimento e o custo benefício, uma vez que alguns pacientes podem ir a óbito por outros fatores. O tratamento do AAA há muito tempo tem sido realizado por meio de cirurgia aberta. O intuito de aprimorar a abordagem terapêutica, fez com que uma nova técnica fosse desenvolvida, a terapia endovascular. Quando comparada a cirurgia aberta, essa técnica apresenta benefícios como a redução da perda sanguínea e menor taxa de mortalidade. Para a realização desse método, outros fatores moldam os critérios de inclusão e seleção, como: a necessidade de estudo da anatomia do vaso aneurismático, necessidade de equipe multiprofissional e acompanhamento médico. Ambas técnicas terapêuticas possuem suas vantagens e desvantagens. A opção cirúrgica, a curto prazo possui complicações graves em relação à endovascular, que é optada por ser menos invasiva e permitir uma recuperação mais rápida, no entanto essa gera uma maior possibilidade de nova intervenção

A eficácia do tratamento cirúrgico para endometriose e sua relação com a fertilidad

Introdução: A endometriose é uma condição inflamatória crônica com presença de tecido endometrial em locais ectópicos. Com prevalência estimada em cerca de 6% a 11% na população feminina geral, subindo para 25% a 50% em mulheres inférteis. Até o momento não há cura para endometriose, sendo assim, o tratamento é focado no controle de seu desenvolvimento e sintomas, como a remoção cirúrgica de lesões por ablação ou excisão. Objetivos: Verificar a eficácia do tratamento cirúrgico para endometriose e sua relação com a fertilidade. Material e método: O presente estudo trata-se de uma revisão integrativa de literatura, na qual a coleta de dados foi obtida a partir das bases de dados Scientific Electronic Library Online (SCIELO), Public Medlines (Pubmed) e Biblioteca Virtual em Saúde (BVS). Utilizou-se como Descritores em Ciências da saúde (DeCS): “endometriosis”, “infertility”, “fertility” e “surgery”. Foram selecionados artigos publicados entre os anos de 2015 a 2018, em inglês ou português. Resultados: As análises foram realizadas em tópicos relacionando o tratamento cirúrgico para endometriose e a possibilidade de gravidez após a operação. Quanto às mulheres consideradas inférteis antes do procedimento não houve diferença significativa na probabilidade de conceber em comparação às férteis. Em relação à capacidade de engravidar espontaneamente ou com auxílio de tecnologia assistida, há autores que afirmem que por métodos de reprodução assistida (TRA do inglês, Technological reproductive assistance) tem valor expressivo, já outros mostram um resultado elevado de gravidezes espontâneas. A presença de tecido infiltrado endometriótico (DIE do inglês, Deep infiltrative endometriosis) e a formação de cistos ovarianos por tecido endometrial (OMA do inglês, Endometrial formation cysts in the ovaries) foram associados à redução na capacidade da fertilidade. Conclusão: Após as análises, percebe-se efetiva possibilidade de gravidez através do tratamento cirúrgico para endometriose. Todavia, as pesquisas que relacionam a infertilidade e a endometriose ainda são escassas. Portanto, é importantíssimo que outros estudos randomizados sejam amplificados, possibilitando diagnósticos mais efetivos e mais rápidos

Tecnologia: importância e desafios para o futuro do ensino médic

Introdução: A educação médica tem passado por mudanças nos últimos anos. Isso reflete transformações na sociedade, como a alteração das expectativas do paciente, a perda do papel paternalista do médico, a facilidade na aquisição de novos conhecimentos e a necessidade de assegurar a ética e a segurança no tratamento médico. Assim, destaca-se o uso da tecnologia como possibilidade de superar essas novas dificuldades e aprimorar o ensino da medicina. Objetivo: Determinar as vantagens e desvantagens do uso de tecnologias na educação médica e as perspectivas para o futuro. Material e método: O presente estudo trata-se de uma revisão integrativa de literatura, na qual a coleta de dados foi realizada a partir das bases de dados Scientific Electronic Library Online (SCIELO) e Public Medlines (PubMed). Utilizou-se como Descritores em Ciências da Saúde (DeCS): “technology”, “teaching”, “medicine”. Foram selecionados estudos publicados em inglês entre os anos de 2014 a 2019. Resultados: Para uma melhor análise, os resultados foram segregados de acordo com novas tecnologias apresentadas, vantagens e desvantagens. Nesse contexto, ressaltam-se os manequins de simulação, mídias sociais, jogos educacionais, smartphones e tablets, que possibilitam o uso de aplicativos médicos e livros virtuais (E-books). Além disso, também se destacam as plataformas de ensino, que incluem a DecisionSim, fóruns de discussão e a Tecnologia de Informação de Saúde (HCIT do inglês, Healthcare Information Technology), que diz respeito ao uso de computadores no ambiente clínico. Em relação às vantagens, as evidências demonstram como principais o melhor uso do tempo disponível para estudo, redução dos índices de erros médicos simples, como cálculos de doses medicamentosas, desenvolvimento de habilidades criativas, ampliação da motivação do estudante pelo uso de jogos e outras metodologias interativas. Ademais, garante a segurança do paciente através do uso de manequins e simuladores, permitindo que o aluno reconheça limitações, desenvolva competências e personalize seus estudos. Como desvantagens, sobressaíram- se a perda do contato com o paciente, que prejudica o desenvolvimento da humanização, empatia e do raciocínio clínico, além da necessidade do acesso à internet, dificuldade de representar a realidade de forma fiel, altos custos, grande potencial de má utilização pelos alunos e obstáculos éticos, a exemplo disso, tem-se o sigilo médico e a segurança no armazenamento de informações do paciente. Conclusão: O uso de tecnologias no ensino da medicina apresenta-se como fundamental, posto que os benefícios predominam frente aos malefícios. Além disso, é de extrema relevância que o ensino da medicina acompanhe a realidade social. Como forma de implementação das novas tecnologias apresentadas, sugerese a criação de um Comitê Estudantil de Tecnologia, para que alunos, juntamente com a instituição, promovam o uso de artifícios tecnológicos de forma responsável, baseada nas melhores evidências disponíveis e de acordo com a necessidade do local de implementação. Desse modo, será possível aos alunos o desenvolvimento de habilidades essenciais ao cuidado médico aliado ao conhecimento tecnológico que vem crescendo e muito, e faz parte da medicina do futuro

A influência do conhecimento frente a adesão ao esquema vacinal contra Papilomavírus Humano - HPV

O Papilomavírus humano (HPV) coopera com grande parte dos casos de verrugas anogenitais e câncer de colo de útero, afetando principalmente jovens menores de 25 anos. Existem 200 tipos de HPV, distribuídos em categorias de baixo, médio e alto risco para o desenvolvimento de câncer cervical. Diante do exposto, desenvolveu-se a vacina contra o HPV, a qual foi disponibilizada no Brasil pelo Sistema único de Saúde (SUS) em 2014, para meninas com idade entre 11 e 13 anos. Atualmente, a imunização é oferecida, também, para meninos entre 11 e 14 anos e para portadores do Vírus da Imunodeficiência Humana (HIV). Esse estudo teve por objetivo ressaltar como o conhecimento influencia na adesão à imunização contra o HPV. Trata-se de uma mini revisão a partir de 7 artigos selecionados em bases de dados como Pubmed e SCIELO publicados entre 2014 a 2018. Teve-se um consenso entre os artigos selecionados de que os baixos níveis de educação, acesso à informação correta e renda familiar são os principais fatores que influenciam na aceitação da vacina. Além disso, o medo da antecipação do início da vida sexual e dos efeitos colaterais da imunização também foi observado como relevantes. Embora a vacinação contra o HPV seja segura, a população brasileira ainda possui resistência à imunização, especialmente pais e responsáveis. Esse fato reflete a importância do conhecimento frente ao esquema vacinal e a crescente necessidade de medidas públicas no Brasil direcionadas para a conscientização dos cidadãos, no intuito de promover uma maior adesão à vacina

Antibioticoterapia pré-apendicectomia: um relato de caso

A Síndrome da Imunodeficiência Adquirida (AIDS) é uma doença infectocontagiosa causada pelo vírus da imunodeficiência humana (HIV). Sabe-se que, atualmente, cerca de 1,7 milhão de novas infecções por HIV são registradas a cada ano no mundo, segundo UNAIDS Brasil. Tendo em vista este cenário preocupante, foi desenvolvido um novo método de prevenção contra infecções pelo HIV, a Profilaxia Pré-exposição (PrEP), um comprimido feito a partir da combinação de dois medicamentos, tenofovir e entricitabina, que protege oorganismo humano caso ocorra um possível contato do vírus que desencadeia AIDS. No Brasil, está focada em atingir homens que fazem sexo com outros homens (HSH), profissionais do sexo e mulheres transexuais. Sendo assim, o intuito desta minirevisão foi relacionar o uso da PrEP com seu grupo de risco e associá-lo com fatores que interferem em sua adesão e eficácia. Para sua elaboração foram usadas informações do site do Ministério da Saúde do Brasil e da PrEP Brasil. Somado a isso, utilizou-se os descritores PrEP, HIV para selecionar como base 5 artigos científicos no banco de dados PUBMED, seguindo o critériode inclusão relacionado as datas de publicação, de 2015 a 2019 e à sua maior exatidão científica ao relacionaram HIV, PrEP e a população de risco. Dessa forma, apesar do aumento nos números de outras doenças sexualmente transmissíveis, indicando uma mudança no comportamento sexual dos usuários da PrEP, observase que o princípio da não maleficência é aplicado, visto que a PrEP como um novo método de prevenção contra infecções pelo HIV tem mais pontos positivos que negativos à saúde coletiva no âmbito mundial. Concluiu-se que a aceitação do uso da PrEP no grupo de risco, apesar de positiva, ainda é baixa, visto que sua adesão depende da influência de fatores externos, como o não uso de substâncias ilícitas

Análise da atividade antiproliferativa causada em Candida parapsilosis por Brunfelsia uniflora

Candida parapsilosis é um fungo, pertencente ao filo Ascomycota, classe Saccharomycetes, gênero Candida e espécie não albicans. Sua fungemia está associada ao uso de cateteres, procedimentos cirúrgicos e outros métodos invasivos. Para o tratamento de infecções causadas por Candida spp. podem ser utilizados antifúngicos, todavia, algumas espécies podem apresentar resistência intrínseca ou adquirida a esses fármacos. Sendo assim, a busca por plantas medicinais é vista como uma alternativa para novos tratamentos. A Brunfelsia uniflora, mais conhecida como manacá, é utilizada popularmente como antibactericida, antifúngica, diurética e antitérmica, além de possuir propriedades anestésica, abortiva, hipertensiva e alucinógena em altas concentrações. Diante desse contexto o objetivo desse trabalho é avaliar se a planta B. uniflora possui atividade antiproliferativa contra células de C. parapsilosis. Trata-se de um estudo de caráter quantitativo, de abordagem indutiva, com procedimento comparativo estatístico e técnica de documentação direta em laboratório. A coleta de folhas de B. uniflora será realizada na cidade de Anápolis- GO/Brasil, as amostras serão identificadas e reconhecidas pelo professor MSc. Carlos de Melo e Silva e, posteriormente, armazenadas no laboratório de Microbiologia do Centro universitário de Anápolis. Após obtenção do extrato etanólico e fracionamento, será realizado o teste de sensibilidade em placas, em meio sólido e com três dias de crescimento serão transferidas para placas com o mesmo meio de cultura acrescido aos extratos de B. uniflora em concentrações variadas. Posteriormente será avaliada a presença de atividade sinérgica com drogas tradicionalmente utilizadas no tratamento da candidíase. Espera-se descobrir o tipo de dano causado pelo extrato etanólico da B.uniflora nas células de C. parapsilosis, bem como seu mecanismo de ação para o efeito antifúngico no microrganismo.&nbsp