Résultats du traitement des traumatismes du rachis cervical moyen et inférieur de l’adulte à Yaoundé

Cent dix cas de traumatisme du rachis cervical moyen et inférieur ont été observés sur une période de 10 ans. Il s’agissait d’une population active dont l’âge moyen est de 42 ans. Le sexe masculin était prédominant (deux hommes pour une femme). Les circonstances traumatiques étaient dominées par les accidents de la voie publique : 57,3%. Près des trois quarts des patients présentaient une atteinte neurologique dont 46% à type d’atteinte médullaire. Le niveau d’atteinte neurologique le plus rencontré était le métamère C6. Les examens radiographiques (RX standard et TDM) réalisés chez tous las patients ont révélé la prédominance des lésions disco-ligamentaires (44,5%) de siège préférentiel aux étages C5C6 et C6C7. La prise en charge thérapeutique des lésions rachidiennes a été chirurgicale dans 68% des cas dont 56% par voie antérieure, 8% par voie postérieure et 4% par voie mixte. La voie antérieure était privilégiée pour sa facilité d’utilisation et la qualité de la stabilité que confèrait l’arthrodèse face à la mobilisation lors du nursing. L’évolution neurologique n’était favorable que chez les patients qui présentaient soit une lésion radiculaire (75% sans séquelle), soit une lésion médullaire partielle (70% ont acquit une autonomie déambulatoire). Les patients tétraplégiques restaient stationnaires ou connaissaient une aggravation vers le décès : 47,8%. Le pronostic restait gravissime chez les blessés médullaires dans un contexte de plateau technique limité

Evaluation du remplissage de la fiche d’anesthésie : Cas de l’Hôpital Gynéco-obstétrique et Pédiatrique de Yaoundé

Le principal but de ce travail était d’évaluer la qualité de remplissage de la fiche d’anesthésie, afin d’identifier les items non remplis et de proposer des améliorations. Il s’agissait d’une étude rétrospective, descriptive et transversale menée en 4 mois à l’Hôpital Gynéco-Obstétrique et  Pédiatrique de Yaoundé (HGOPY). Les fiches d’anesthésie des patients âgés de plus de 13 ans opérés sous anesthésie générale ou locorégionale à l’HGOPY de mars à juin 2013 ont été analysées. Nous avons défini un référentiel de 90 items à évaluer pour chaque fiche d’anesthésie : soit 54pour la période préopératoire, 25 pour la période peropératoire et 11 pour la période post-opératoire. Chaque item était jugé présent ou absent, non nécessaire ou non applicable. Chaque item a été noté sur 1 point. Chaque phase périopératoire a été notée sur 100 points. Nous avons recensé 315 fiches d’anesthésie à évaluer. Les patients étaient de sexe féminin dans 85,4%. La moyenne d’âge était de 26,8ans. La césarienne était la  principale intervention (50,4%). Le taux de bon remplissage global de la période préopératoire était de 78,2%. Ceux des périodes peropératoire etpostopératoire étaient respectivement de 81,7% et 97,1%. L’item le mieux rempli était l’identification dans 100% des cas. Le taux de bon remplissageglobal des fiches d’anesthésie était de 80,5%. La qualité du remplissage des fiches d’anesthésie à HGOPY est bonne. Certains items doivent êtreaméliorés pour répondre aux normes internationales.Mots-clés : Evaluation, remplissage, fiche d’anesthésie The aim of this study was to evaluate the quality of filling sheets of  anesthesia, identify the items that are not well filled and add items or sections to improve our anesthesia’s sheet. It was a retrospective study realized during four month in the Yaounde Gynaeco-Obstetric and PediatricHospital (YGOPH). The anesthesia sheets included were those of patients above 13 years old operated under general or locoregional anesthesia from march to april 2013. We have listed 90 items : 54 on the  reoperative period, 25 in the intraoperative period and 11 for the postoperative period. Each item was considered present or absent, unnecessary or not applicable. Each item received a note of 1 point and each perioperative period was noted over 100 points. We enrolled 315 sheets of anesthesia. The patients were female in 85.4% of cases. The mean age was 26.8 years and cesarian section was realized in 50.6% of cases. The rate of good filling in the preanesthetic period was 78.2%. Those of intraoperative and  postoperative period were respectively 87.1% and 97.1%. The best item recorded was the identification of patients in 100% of cases. The overall rate of good filling of anesthetic sheets was 80.5%. The quality of filling of anesthesia’s sheets was good. But certains items must be improved  according to international norms.Key words : Evaluation, filling, anesthetic shee

Epidémiologie clinique des fractures du squelette à l’Hôpital St Jean de Malte de Njombe

Le curage ganglionnaire dans les cancers pelviens apporte des  renseignements histo-pronostiques nécessaire sur la survie globale et la survie sans récidive. Nous nous sommes appesantis sur la place réelle qu’occupe ce curage à Dakar en soulignant ces limites. De Janvier 2003 à Décembre 2012 nous avons étudié rétrospectivement les comptes rendus histopathologiques de tous les cancers pelviens opérés et analysés dans les laboratoires publics d’anatomie et cytologie pathologiques de Dakar. Nous avons colligé 470 cas de cancers pelviens dont 184 avaient bénéficié d’un curage ganglionnaire (39,14%). Le nombre moyen de ganglions retrouvé était de 5 (1/17). Le curageilio-obturateur était le plus pratiqué  dans 42,93% (n=79). Le curage ganglionnaire dans les cancers pelviens était plus réalisé au stade précoce du cancer (n=75). Le taux global  d’envahissement ganglionnaire était de 19,02% (n=35). Une taille ganglionnaire de plus de 1cm était associée à un risque élevé  d’envahissement. Le nombre moyen de ganglion envahi par curage était de 4 (1/8). Un traitement néo-adjuvant fut réalisé dans 15,53% (n=73 cas) et était associé à une diminution du risque d’envahissement  ganglionnaire. Le stade tumoral pathologique avancé était associé à un risque élevé d’envahissement ganglionnaire, une bonne différenciation tumorale était par contre associée à une diminution du risque. Aucun type histologique n’était associé à un risque d’envahissement nul. Le siège du curage n’était pas précisé dans 35,86% (n=66). L’effraction capsulaireet la taille tumorale étaient omises dans plus de la moitié des comptes rendus.Mots clés : Curage ganglionnaire, cancer pelvien, envahissement  ganglionnaire.The pelvic lymph node dissection in cancer provides histo-prognostic  information necessary for overall survival and relapse-free survival. We  have scrutinized the actual place of such operation in Dakar by highlighting the limits. From January 2003 to December 2012, we studied respectivelyhistopathological reporting of all pelvic cancers which have been operated  and analyzed in public laboratories of anatomical pathology and cytologyin Dakar. We collected 470 cases of pelvic cancers where lymphadenectomy had been applied in 184 cases (39.14 %). The average number of nodes found was 5 (1/17). Ilio-obturator lymph node dissection was most practiced in 42.93 % (n = 79). Lymphadenectomy in pelvic cancers wasmore applied at the early stage of cancer (n=75). The overall nodal rate was 19.02% (n=35). Lymph node size exceeding 1 cm was associated with a high risk of spread. The average number of lymph nodes involved by  dissection was 4 (1/8). Neo-adjuvant treatment was performed in 15.53% (n = 73 cases), and was associated with a decreased risk of lymph  nodes. The stage of advanced pathological tumor was associated with a high risk of lymph node invasion, whereas real tumor differentiation was associated with a lower risk. No histological type was associated with zerolymph node involvement. The seat of the dissection was not specified in 35.86 % (n = 66). The capsular break and tumor size were omitted inmore than half of the reports.Key words : lymphadenectomy, pelvic cancer, lymph node involvement

anesthésie pour chirurgie de l’ulcère de Buruli : 8 mois d’expérience à akonolinga

L’ulcère de Buruli (UB) est une affection invalidante due à Mycobacterium ulcerans qui atteint la peau et les tissus sous-jacents. Le traitement des lésions repose sur la chirurgie et l’antibiothérapie spécifique. Le but de cette étude rétrospective était d’évaluer les particularités de l’anesthésie réalisée pour cette chirurgie à l’hôpital de district d’Akonolinga pendant 08 mois. À partir des registres du bloc opératoire et des dossiers des patients, des informations ont été recherchées sur : l’âge, le sexe, le poids, la taille, les comorbidités, le siège des lésions, les traitements en cours, le risque anesthésique selon la classification de l’American Society of Anesthesiologists (ASA), le risque infectieux, l’intervention réalisée, le type d’anesthésie, les médicaments utilisés, et la durée de la chirurgie. Au total, 44 patients, dont 29 hommes et 15 femmes, âgés de 2 à 70 ans ont été opérés en chirurgie élective. Les lésions étaient localisées aux membres inférieurs dans 81% des cas. L’état général était conservé chez la plupart des patients, un seul avait été classé ASA3 ; plus de la moitié (63%) d’entre eux avaient été opérés sous anesthésie générale. Les lésions de l’ulcère de Buruli étaient périphériques et pourraient être réalisées sous anesthésie locorégionale.Mots Clés : ulcère de Buruli, anesthésie, chirurgie