Seksueel overdraagbare aandoeningen, waaronder HIV, in Nederland in 2007

Net als in 2006 was chlamydia in 2007 de meest gediagnosticeerde bacterikle geslachtsziekte in de soacentra, vooral bij jongeren. Het percentage positieve chlamydiatesten nder heteroseksuele mannen en vrouwen daalde enigszins, voor het eerst sinds vier jaar (van 10,6% naar 10,1%). In 2006 stabiliseerde dit percentage bij mannen die seks hebben met mannen (MSM), en die trend zette door in 2007. Het percentage positieve gonorroe-, syfilis- en hivtesten nam net als voorgaande jaren af in 2007 (respectievelijk 2,4%, 0,9% en ,5%). Deze infecties werden het meest gediagnosticeerd bij MSM. In 2007 zijn er 306 nieuwe hivdiagnoses gesteld in de soacentra, ongeveer een derde van de 864 hivpositieven die dat jaar landelijk in de hivcentra zijn gemeld. Eind 2007 waren in totaal 14.019 personen in Nederland met hiv geregistreerd. Het aandeel van MSM onder de nieuw hivinfecties nam in 2007 verder toe. Net als eerdere jaren werd in de soacentra bij MSM die bekend zijn met hun positieve hivstatus vaak nog een andere geslachtsziekte gevonden (45%). In deze groep is sinds 2004 regelmatig LGV, een agressieve variant van chlamydia, en sinds 2007 hepatitis C gediagnosticeerd. Versterkte surveillance en innovatieve interventies zijn nodig om verdere verspreiding onder MSM en naar andere groepen te voorkomen. Onder bepaalde migrantengroepen in Nederland (onder andere afkomstig uit Suriname, de Nederlandse Antillen en Aruba) komen hiv, chlamydia, gonorroe en syfilis relatief vaker voor dan onder autochtone Nederlanders. Ook deze constatering vraagt om vernieuwende maatregelen die op de bevolkingsgroepen zijn toegespitst. De soacentra bieden soazorg aan hoogrisicogroepen. In 2007 hebben ruim 78.000 personen zich daar laten testen, een toename van 13% ten opzichte van 2006. Net als in 2006 was chlamydia in 2007 de meest gediagnosticeerde bacterikle geslachtsziekte in de soacentra, vooral bij jongeren. Het percentage positieve chlamydiatesten onder heteroseksuele mannen en vrouwen daalde enigszins, voor het eerst sinds vier jaar (van 10,6% naar 10,1%). In 2006 stabiliseerde dit percentage bij mannen die seks hebben met mannen (MSM), en die trend zette door in 2007. Het percentage positieve gonorroe-, syfilis- en hivtesten nam net als voorgaande jaren af in 2007 (respectievelijk 2,4%, 0,9% en 0,5%). Deze infecties werden het meest gediagnosticeerd bij MSM.In 2007, chlamydia was the most common bacterial sexually transmitted infection (STI) diagnosed in Dutch STI centres. Similar to previous years, infections were reported especially in young heterosexuals. The proportion of positive chlamydia tests among heterosexual men and women decreased slightly for the first time in four years (from 10.6% to 10.1%). In 2006, this proportion had stabilized in men who have sex with men (MSM) with the trend continuing in 2007. The positivity rate for gonorrhoea (2.4%), syphilis (0.9%) and HIV (0.5%) continued to decrease in 2007. These infections were most frequently diagnosed in MSM. In 2007, 306 new positive HIV cases were diagnosed in STI centres in the Netherlands. This number amounts to about one third of the total number of 864 positive HIV cases registered nationally. At the end of 2007, a total of 14,019 HIV cases in care were registered in the Netherlands. The proportion of MSM among new HIV cases rose further in 2007. In line with previous years, concurrent STIs were diagnosed very frequently among MSM visiting STI centres (45%) who had known HIV positive status. In this group of men, Lymphogranuloma Venereum (LGV) an aggressive type of chlamydia, has been reported frequently since 2004; this has also been the case for hepatitis C since 2007. In this group of men, strengthened surveillance and innovative interventions are warranted in order to prevent further transmission both among MSM and to other population groups. In some specific migrant groups in the Dutch population -- for example, people from Surinam, the Netherlands Antilles and Aruba -- HIV, chlamydia, gonorrhoea and syphilis are more common than in the autochthonous Dutch population. This indicates the need for targeted intervention by risk profile. The specialised STI centres in the Netherlands offer STI testing and care targeted at high risk groups. In 2007, approximately 78,000 people used this service amounting to a rise of 13% compared to 2006

Sexually transmitted infections, including HIV, in the Netherlands in 2013

Het aantal mensen dat zich bij een Centrum Seksuele Gezondheid heeft laten testen op een seksueel overdraagbare aandoening (soa) is verder gestegen in 2013. Het percentage mensen met een soa is voor het eerst licht gedaald (met 0,4 procent) sinds 2007. Desondanks blijft dit percentage hoog (14,7 procent). Een goed functionerende soa-monitoring blijft daarom essentieel om zicht te houden op relevante trends, opkomende soa binnen groepen die een grotere kans hebben er een op te lopen, en de effectiviteit van preventieprogramma's. De Centra Seksuele Gezondheid (CSG), voorheen soa-poli's, bieden hoogrisicogroepen de mogelijkheid om zich gratis te laten testen op soa en verstrekken medicatie als er een wordt vastgesteld. Het totaal aantal consulten in 2013 bedroeg 133.585 en is met 10 procent toegenomen ten opzichte van 2012. Van alle bezoekers werden de meeste soa gediagnosticeerd bij mensen die ervoor gewaarschuwd waren dat ze mogelijk een soa hadden opgelopen, mensen jonger dan 25 jaar, migranten uit gebieden waar soa en hiv veel voorkomen (bijvoorbeeld Afrika, Zuid-Amerika of Oost-Europa), of mannen die seks hebben met mannen (MSM). Chlamydia Net als in voorgaande jaren was chlamydia de meest gediagnosticeerde soa bij de CSG in 2013 (15.767 diagnoses). Het percentage mensen dat chlamydia had, daalde licht ten opzichte van 2012 (van 12,2 naar 11,8 procent). Chlamydia werd het meest vastgesteld bij heteroseksuelen, zowel mannen als vrouwen, onder de 25 jaar. Na de uitschieter in 2012 van het aantal en percentage mensen met een agressieve variant van chlamydia, lymphogranuloma venereum, zijn deze cijfers weer afgenomen naar het niveau van de jaren daarvoor (7 procent in 2013). Gonorroe Het percentage personen met een gonorroe-infectie bij de CSG bleef in 2013 stabiel ten opzichte van 2012 (3,6 procent in 2012 en 3,4 procent in 2013), nadat het in de voorgaande jaren licht was gestegen. Deze soa werd het meest gediagnosticeerd bij MSM. Het blijft belangrijk om te volgen of de gonorroe-bacterie resistent raakt tegen de antibiotica die in Nederland voorgeschreven worden, de zogenoemde derde generatie cefalosporines. In diverse Europese landen is deze resistentie waargenomen. Hiv Het aantal personen met een hiv-infectie, gediagnosticeerd bij een van de CSG, is in 2013 gelijk gebleven ten opzichte van 2012 (358 versus 356 in 2012). Het percentage positieve testen daalt sinds 2008: van 3,0 procent naar 1,4 procent bij MSM in 2013. Het percentage mensen dat in een laat stadium van een hiv-infectie bij een hiv-behandelcentrum komt, is de afgelopen jaren gedaald. Het is van belang om tijdig de hiv-diagnose te stellen en zo snel mogelijk de behandeling te starten, omdat hierdoor de gezondheidsschade bij de patiënt verkleind kan worden. Ook neemt door behandeling de besmettelijkheid af, waardoor de kans kleiner is dat hiv wordt overgedragen.In 2013, more people were tested for sexually transmitted infections (STI) at Dutch STI clinics than in previous years. Although the percentage of people with an STI showed a slight decrease (0.4 per cent) for the first time since 2007, it remained high at 14.7 per cent. Effective STI monitoring remains essential for the identification of relevant trends, emerging STIs in high-risk groups, and the effectiveness of prevention programmes. STI clinics offer high-risk groups access to free testing for STI and provide care and treatment if an STI is diagnosed. The total number of consultations in 2013 was 133,585, an increase of 10% compared with 2012. In 2013, STI clinic attendees with an STI were mainly people who reported having been notified of their possible exposure to STI, people aged 20-24, people originating from areas in which STI/HIV is common (e.g. Africa, South America or Eastern Europe), and men who have sex with men (MSM). Chlamydia With 15,767 cases, chlamydia remains the most commonly diagnosed STI in 2013. The percentage of people diagnosed with chlamydia was slightly lower in 2013 than in 2012 (11.8 versus 12.2 respectively). Chlamydia was primarily diagnosed in heterosexuals younger than 25 years old and in both men and women. Following the increase in the number and percentage of lymphogranuloma venereum (LGV; an aggressive variant of chlamydia) infections in 2012, these numbers declined to a level comparable to previous years in 2013. Gonorrhoea Whereas the percentage of people with a gonorrhoea infection slightly had increased in previous years, the percentage remained stable in 2013 (3.4 per cent) compared with 2012 (3.6 per cent). Gonorrhoea was mostly diagnosed in MSM. It remains important to monitor the resistance of the gonorrhoea bacteria against the antibiotic currently recommended in the Netherlands, a third-generation cephalosporin. A rising rate of resistance to this antibiotic has been observed in several European countries. HIVThe number of people diagnosed with HIV at STI clinics in 2013 was similar to that of 2012 (358 versus 356 respectively). Among MSM, the percentage of positive HIV tests decreased from 3.0 per cent in 2008 to 1.4 per cent in 2013. The percentage of HIV-positive people who were diagnosed at a late stage of the infection has decreased in previous years. Early diagnosis and treatment of an HIV infection is important because of individual health benefits and the potential reduction of HIV transmission

Evaluation design of a systematic, selective, internet-based, Chlamydia screening implementation in the Netherlands, 2008-2010: implications of first results for the analysis

A selective, systematic, Internet-based, Chlamydia Screening Implementation for 16 to 29-year-old residents started in three regions in the Netherlands in April 2008: in the cities of Amsterdam and Rotterdam and a more rural region, South Limburg. This paper describes the evaluation design and discusses the implications of the findings from the first screening round for the analysis. The evaluation aims to determine the effects of screening on the population prevalence of Chlamydia trachomatis after multiple screening rounds. A phased implementation or 'stepped wedge design' was applied by grouping neighbourhoods (hereafter: clusters) into three random, risk-stratified blocks (A, B and C) to allow for impact analyses over time and comparison of prevalences before and after one or two screening rounds. Repeated simulation of pre- and postscreening Chlamydia prevalences was used to predict the minimum detectable decline in prevalence. Real participation and positivity rates per region, block, and risk stratum (high, medium, and low community risk) from the 1st year of screening were used to substantiate predictions. The results of the 1st year show an overall participation rate of 16% of 261,025 invitees and a positivity rate of 4.2%, with significant differences between regions and blocks. Prediction by simulation methods adjusted with the first-round results indicate that the effect of screening (minimal detectable difference in prevalence) may reach significance levels only if at least a 15% decrease in the Chlamydia positivity rate in the cities and a 25% decrease in the rural region after screening can be reached, and pre- and postscreening differences between blocks need to be larger. With the current participation rates, the minimal detectable decline of Chlamydia prevalence may reach our defined significance levels at the regional level after the second screening round, but will probably not be significant between blocks of the stepped wedge design. Evaluation will also include other aspects and prediction models to obtain rational advice about future Chlamydia screening in the Netherland

Rationale, design, and results of the first screening round of a comprehensive, register-based, Chlamydia screening implementation programme in the Netherlands

<p>Abstract</p> <p>Background</p> <p>Implementing <it>Chlamydia trachomatis </it>screening in the Netherlands has been a point of debate for several years. The National Health Council advised against implementing nationwide screening until additional data collected from a pilot project in 2003 suggested that screening by risk profiles could be effective. A continuous increase in infections recorded in the national surveillance database affirmed the need for a more active approach. Here, we describe the rationale, design, and implementation of a <it>Chlamydia </it>screening demonstration programme.</p> <p>Methods</p> <p>A systematic, selective, internet-based <it>Chlamydia </it>screening programme started in April 2008. Letters are sent annually to all 16 to 29-year-old residents of Amsterdam, Rotterdam, and selected municipalities of South Limburg. The letters invite sexually active persons to login to <url>http://www.chlamydiatest.nl</url> with a personal code and to request a test kit. In the lower prevalence area of South Limburg, test kits can only be requested if the internet-based risk assessment exceeds a predefined value.</p> <p>Results</p> <p>We sent invitations to 261,025 people in the first round. One-fifth of the invitees requested a test kit, of whom 80% sent in a sample for testing. The overall positivity rate was 4.2%.</p> <p>Conclusions</p> <p>This programme advances <it>Chlamydia </it>control activities in the Netherlands. Insight into the feasibility, effectiveness, cost-effectiveness, and impact of this large-scale screening programme will determine whether the programme will be implemented nationally.</p

Keeping participants on board: increasing uptake by automated respondent reminders in an Internet-based Chlamydia Screening in the Netherlands

<p>Abstract</p> <p>Background</p> <p>Effectiveness of Chlamydia screening programs is determined by an adequate level of participation and the capturing of high-risk groups. This study aimed to evaluate the contribution of automated reminders by letter, email and short message service (SMS) on package request and sample return in an Internet-based Chlamydia screening among people aged 16 to 29 years in the Netherlands.</p> <p>Methods</p> <p>Individuals not responding to the invitation letter received a reminder letter after 1 month. Email- and SMS-reminders were sent to persons who did not return their sample. It was examined to what extent reminders enhanced the response rate (% of package requests) and participation rate (% of sample return). Sociodemographic and behavioural correlates of providing a cell phone number and participation after the reminder(s) were studied by logistic regression models.</p> <p>Results</p> <p>Of all respondents (screening round 1: 52,628, round 2: 41,729), 99% provided an email address and 72% a cell phone number. Forty-two percent of all package requests were made after the reminder letter. The proportion of invitees returning a sample increased significantly from 10% to 14% after email/SMS reminders (round 2: from 7% to 10%). Determinants of providing a cell-phone number were younger age (OR in 25-29 year olds versus 16-19 year olds = 0.8, 95%CI 0.8-0.9), non-Dutch (OR in Surinam/Antillean versus Dutch = 1.3, 95%CI 1.2-1.4, Turkish/Moroccan: 1.1, 95%CI 1.0-1.2, Sub Sahara African: 1.5, 95%CI 1.3-1.8, non-Western other 1.1, 95%CI 1.1-1.2), lower educational level (OR in high educational level versus low level = 0.8, 95%CI 0.7-0.9), no condom use during the last contact with a casual partner (OR no condom use versus condom use 1.2, 95%CI 1.1-1.3), younger age at first sexual contact (OR 19 years or older versus younger than 16: 0.7, 95%CI 0.6-0.8). Determinants for requesting a test-package after the reminder letter were male gender (OR female versus male 0.9 95%CI 0.8-0.9), non-Dutch (OR in Surinam/Antillean versus Dutch 1.3, 95%CI 1.2-1.4, Turkish/Moroccan: 1.4, 95%CI 1.3-1.5, Sub Sahara African: 1.4, 95%CI 1.2-1.5, non-Western other: 1.2, 95%CI 1.1-1.2), having a long-term steady partnership (long-term versus short-term.1.2 95%CI 1.1-1.3). Email/SMS reminders seem to have resulted in more men and people aged 25-29 years returning a sample.</p> <p>Conclusions</p> <p>Nearly all respondents (99.5%) were reachable by modern communication media. Response and participation rates increased significantly after the reminders. The reminder letters also seemed to result in reaching more people at risk. Incorporation of automated reminders in Internet-based (<b>C</b>hlamydia) screening programs is strongly recommended.</p

Seksueel overdraagbare aandoeningen, waaronder hiv, in Nederland in 2016

In 2016, the number of people who were tested at a Dutch STI clinic for a sexually transmitted infection (STI) increased, after a decrease in 2015. The percentage of people diagnosed with an STI has also increased, to 18.4 percent in 2016. It is estimated that the number of STI consultations at the general practitioner has decreased slightly. Chlamydia remains the most common STI in heterosexuals. Gonorrhoea is more common than chlamydia in men who have sex with men (MSM). STI clinics offer high-risk groups the opportunity for free STI testing. In 2016, a total of 143,139 consultations were registered at the STI clinics, an increase of 5 percent compared to 2015. The percentage of detected STIs varied per municipal health centre (GGD), ranging from 12.8 to 20.9 percent. Most STIs were detected in people infected with HIV, followed by people who had been notified for an STI. Chlamydia In 2016, 14.5 percent of STI clinic attendees were infected with chlamydia (20,698 diagnoses; an increase of 11 percent compared to the previous year). This increase can be explained in part because, since 2015, STI clinics more strictly prioritise people with a high risk of STI. The biggest increase was seen in heterosexual men (from 16.1 in 2015 to 18.0 percent in 2016). In women, the percentage of chlamydia diagnoses increased from 14.2 to 15.4. In MSM, the percentage has been stable around 10 percent for years. Gonorrhoea The number of gonorrhoea diagnoses at the STI clinics has risen in the past year with 13 percent, to 6,092 infections. The percentage of positive tests in heterosexual men (1.7 percent) and women (1.4 percent) remained stable, compared to previous years. In MSM, the percentage has increased from 10.7 percent in 2015 to 11.3 percent in 2016. The STI clinics have not yet found cases of gonorrhoea resistant to the first option antibiotic, Ceftriaxone. The number of gonorrhoea infections diagnosed by general practitioners in 2015 saw a slight decline among women, but an increase among men of 20 percent compared to 2014. Syphilis In 2016, the number of syphilis diagnoses increased by 30 percent compared to 2015, totalling 1,223 infections. This increase is mainly caused by an increase in the number of diagnoses in MSM, both those with and without HIV. Out of all syphilis infections, 95 percent was diagnosed in MSM. The percentage of positive diagnoses in heterosexual men and women remains very low; 0.19 and 0.07 percent of all consultations that tested for syphilis, respectively. HIV In 2016, 285 new HIV diagnoses were detected at the STI clinics, approximately the same number as in 2015 (288); 93 percent was detected in MSM. The percentage of HIV diagnoses in MSM decreased, from 2.8 percent in 2007 to 0.8 percent in 2016. The number of HIV patients that had their 'first care' encounter at a Dutch HIV treatment centre decreased again, from 1,033 cases in 2015 to 976 in 2016. Out of these people, 666 received their diagnosis in 2016Het aantal mensen dat zich bij een Centrum Seksuele Gezondheid (CSG) heeft laten testen op een seksueel overdraagbare aandoening (soa) is, na een daling in 2015, in 2016 weer toegenomen. Het percentage bij wie een soa werd vastgesteld is ook gestegen, tot 18,4 procent in 2016. Naar schatting is het aantal soa-consulten bij huisartsen licht gedaald. Chlamydia blijft de meest voorkomende soa onder heteroseksuelen. Onder mannen die seks hebben met mannen (MSM) werd vaker gonorroe dan chlamydia gevonden. De CSG's bieden hoog-risicogroepen de mogelijkheid om zich gratis te laten testen op soa's. In totaal zijn er in 2016 143.139 consulten geregistreerd bij de CSG's, een stijging van 5 procent ten opzichte van 2015. Het percentage gevonden soa's varieerde tussen de GGD-en; van 12,8 tot 20,9. De meeste soa's zijn gevonden bij mensen met hiv, gevolgd door mensen die waren gewaarschuwd voor een soa. Chlamydia In 2016 had 14,5 procent van de CSG-bezoekers een chlamydia-infectie (20.698 diagnoses; een toename van 11 procent ten opzichte van het jaar ervoor). Deze stijging is mogelijk deels te verklaren doordat GGD-en sinds 2015 eerder voorrang verlenen aan personen met hoog risico op soa. De grootste toename was te zien bij heteroseksuele mannen (van 16,1 in 2015 naar 18,0 procent in 2016). Bij vrouwen nam het percentage vastgestelde chlamydia toe van 14,2 naar 15,4. Onder MSM ligt dit percentage al jaren rond 10 procent. Gonorroe Het aantal gonorroe-diagnoses bij de CSG is het afgelopen jaar met 13 procent toegenomen tot 6.092 infecties. Het percentage positieven onder heteroseksuele mannen (1,7 procent) en vrouwen (1,4 procent) bleef stabiel ten opzichte van voorgaande jaren. Onder MSM is het percentage toegenomen van 10,7 procent in 2015 naar 11,3 procent in 2016. Bij CSG-bezoekers is nog steeds geen gonorroe resistent gevonden tegen het 'eerstekeus' antibioticum ceftriaxon. Het aantal gonorroe-infecties gediagnosticeerd door huisartsen in 2015 nam licht af onder vrouwen, maar steeg onder mannen met 20 procent ten opzichte van 2014. Syfilis In 2016 is het aantal diagnoses van syfilis met 30 procent gestegen ten opzichte van 2015, tot 1.223 infecties. Deze stijging komt voornamelijk door een toename in het aantal diagnoses onder MSM, zowel met als zonder hiv. Van alle syfilis-infecties werd 95 procent bij MSM vastgesteld. Het percentage positieve diagnoses onder heteroseksuele mannen en vrouwen blijft zeer laag; respectievelijk 0,19 en 0,07 procent van alle consulten waarin getest werd op syfilis. Hiv In 2016 zijn 285 nieuwe diagnoses van hiv gesteld bij de CSG, vrijwel evenveel als in 2015 (288). Drieënnegentig procent daarvan werd bij MSM vastgesteld. Het percentage hiv-diagnoses bij MSM is gedaald van 2,8 procent in 2007 tot 0,8 procent in 2016. Het aantal hiv-patiënten dat voor het eerst 'in zorg' was bij de Nederlandse hiv-behandelcentra daalde opnieuw, van 1.033 gevallen in 2015 tot 976 in 2016. Van hen hadden 666 personen de diagnose in 2016 gekregenMinisterie van VW

Het Rijksvaccinatieprogramma in Nederland. Ontwikkelingen in 2006

In 2006 several changes were made in the Dutch National Immunisation Programme (NIP): Hepatitis B vaccination at birth was added for children born to mothers positive for hepatitis B surface antigen; a new vaccine for diphtheria, tetanus, pertussis (a-cellular), poliomyelitis and Haemophilus influenzae (DTaP-IPV/Hib) was introduced; vaccination against pneumococcal disease was added at two, three, four and eleven months; risk groups for hepatitis B receive a combined vaccine for DTaP-IPV/Hib and HBV at the same ages; DT-IPV and aP at the age of four years were combined in one vaccine; and new MMR vaccines were introduced. As new information became available in 2006, the desirability to introduce vaccinations in the NIP for the following diseases could be (re)considered: hepatitis B (universal vaccination), rotavirus, varicella and human papillomavirus. For respiratory syncytial virus and meningococcal serogroup B disease no candidate vaccines are available yet. Extension of the programme with available vaccines for hepatitis A, influenza and tuberculosis is not (yet) recommended. The NIP in the Netherlands is effective and safe. However, continued monitoring of the effectiveness and safety of the NIP is important as changes are made regularly. Maintaining high vaccine uptake is vital to prevent (re)emergence of diseases. Furthermore, the programme should be regularly reviewed as new vaccines become available.In 2006 traden verschillende veranderingen op in het Rijksvaccinatieprogramma (RVP) in Nederland: kinderen die geboren worden uit moeders die chronisch geinfecteerd zijn met hepatitis B krijgen vlak na de geboorte een hepatitis B vaccinatie; er is een ander vaccin geintroduceerd voor difterie, kinkhoest (a-cellulair), tetanus, poliomyelitis en Haemophilus influenzae (DaKTP/Hib); vaccinatie tegen pneumokokken is toegevoegd op de leeftijd van 2, drie, vier en elf maanden; risicogroepen voor hepatitis B krijgen op diezelfde leeftijden een combinatievaccin voor DaKTP/Hib en hepatitis B; DTP en aK zijn gecombineerd in een vaccin op vierjarige leeftijd; en er zijn nieuwe BMR vaccins geintroduceerd. Op basis van informatie die in 2006 beschikbaar is gekomen wordt geadviseerd de introductie van vaccinaties voor de volgende ziekten te overwegen: hepatitis B (universele vaccinatie), rotavirus, waterpokken en humaan papillomavirus. Voor respiratoir syncytieel virus en meningokokken B zijn nog geen kandidaatvaccins beschikbaar en uitbreiding van het RVP met beschikbare vaccins voor hepatitis A, influenza en tuberculose wordt nog niet aanbevolen. Het RVP is effectief en veilig, maar voortdurende bewaking hiervan is groot belang, omdat er regelmatig veranderingen optreden. Handhaven van de hoge vaccinatiegraad is essentieel om terugkeer van ziekten te voorkomen. Verder moet regelmatig bekeken worden of het RVP aangepast moet worden aangezien er steeds nieuwe vaccins beschikbaar komen

Trends in sexually transmitted infections in the Netherlands, combining surveillance data from general practices and sexually transmitted infection centers

<p>Abstract</p> <p>Background</p> <p>Sexually transmitted infections (STI) care in the Netherlands is primarily provided by general practitioners (GPs) and specialized STI centers. STI surveillance is based on data from STI centers, which show increasing numbers of clients. Data from a GP morbidity surveillance network were used to investigate the distribution in the provision of STI care and the usefulness of GP data in surveillance.</p> <p>Methods</p> <p>Data on STI-related episodes and STI diagnoses based on ICPC codes and, for chlamydia, prescriptions, were obtained from GP electronic medical records (EMRs) of the GP network and compared to data from STI centers from 2002 to 2007. Incidence rates were estimated for the total population in the Netherlands.</p> <p>Results</p> <p>The incidence of STI-consultations and -diagnoses increased substantially in recent years, both at GPs and STI centers. The increase in consultations was larger than the increase in diagnoses; Chlamydia incidence rose especially at STI centers. GPs were responsible for 70% of STI-related episodes and 80-85% of STI diagnoses. STI centers attract relatively younger and more often male STI-patients than GPs. Symptomatic STIs like <it>Herpes genitalis </it>and genital warts were more frequently diagnosed at GPs and chlamydia, gonorrhea and syphilis at STI centers.</p> <p>Conclusions</p> <p>GPs fulfill an important role in STI care, complementary to STI centers. Case definitions of STI could be improved, particularly by including laboratory results in EMRs. The contribution of primary care is often overlooked in STI health care. Including estimates from GP EMRs can improve the surveillance of STIs.</p

Notification of STI/HIV partners in the Netherlands

Het is van belang dat mensen die besmet zijn met hiv of een andere seksueel overdraagbare aandoening (soa) hun partner(s) waarschuwen om te voorkomen dat de ziekte zich verder verspreid. Bij de Nederlandse soa-centra wordt ruim een derde van de soa's via deze 'route' opgespoord. Partners worden gewaarschuwd door degene die een soa heeft opgelopen of door een soa-verpleegkundige van de soa-centra waar de soa is geconstateerd. De laatste jaren is er meer aandacht voor partnerwaarschuwing, maar is er nog veel verbetering mogelijk. Het RIVM heeft daarom de resultaten en knelpunten van partnerwaarschuwing bij soa-centra in kaart gebracht, op basis waarvan aanbevelingen voor verbeteringen zijn geformuleerd. De soa-centra bieden hoogrisicogroepen, zoals mannen die seks hebben met mannen (MSM) of mensen die veel partners hebben, een laagdrempelige mogelijkheid om zich te laten testen. Knelpunten en resultaten Een belangrijk knelpunt van partnerwaarschuwing bij MSM zijn de vele en vaak anonieme contacten die niet of moeilijk te achterhalen zijn. Van de MSM met een soa was 46 procent van alle partners te achterhalen. Van de heteroseksuele vrouwen wist 87 procent de contacten te achterhalen; bij heteromannen was dit 63 procent. De partners die de MSM kunnen achterhalen, worden vervolgens bijna altijd gewaarschuwd (92 procent). Dit percentage was lager bij heteroseksuele mannen (76 procent) en vrouwen (83 procent).Bij 33 tot 50 procent van de gewaarschuwde partners, afhankelijk van de risicogroep, werd een soa opgespoord. Een ander belangrijk knelpunt is tijdgebrek bij de verpleegkundigen van soa-centra. Tijdens het consult blijft in de praktijk weinig tijd over om met de cliënt met een soa de partnerwaarschuwing in te vullen. Daarnaast is er soms weerstand bij cliënten om partners te waarschuwen, of heeft de verpleegkundige onvoldoende tijd om dit te doen. Bij een hiv-besmetting wordt dit onderwerp nog eens bemoeilijkt door de lading van de diagnose: de cliënt heeft dan mentaal geen ruimte om aan een (voormalige) partner(s) te denken. Maatregelen Om het onderwerp niet te laten ondersneeuwen zijn er vragen over partnerwaarschuwing toegevoegd aan het elektronisch soa-dossier. Daarnaast is een specifieke training ontwikkeld voor de verpleegkundigen die erop is gericht om de cliënt het belang te laten inzien van partnerwaarschuwing en dit op effectieve wijze te kunnen uitvoeren.It is essential that people who have been infected with HIV or another sexually transmitted infection (STI) notify their partners on time in order to prevent the disease from spreading further. One third of all STIs are picked up at the Dutch centres for STI via this route. Partners are notified by those who are diagnosed with an STI or via an STI nurse at the centre where the infection was diagnosed. More attention has been paid to partner-notification in the last years; however, there is still room for improvement. The RIVM therefore has examined the results and the constraints of partner notification at STI centres in order to formulate recommendations for further improvement. The STI centres offer low threshold test services to high risk groups, for example men who have sex with men (MSM) or those who have multiple partners. Constraints and results One of the most important constraints of partner notification for MSM is the difficulty in tracing the great number of (often) anonymous partners. Of the MSM with an STI, 46 per cent of the partners could be traced. Of the heterosexual women with an STI, 87 per cent of the partners could be traced; for heterosexual men this was 63 per cent. The MSM partners who could be traced were almost always notified (92 per cent of cases). This percentage was lower for heterosexual men (76 per cent) and women (83 per cent). An STI was detected in 33 to 50 per cent of the notified partners, depending on the group at risk. Another important constraint is the lack of time available to STI nurses at the centres. In fact, there is little time during consultations to discuss partner notification. Also clients can be reluctant to notify their (ex) partners. For HIV infections this is also complicated by the severity of the diagnosis; the client simply does not have enough 'mental-space' to think about possible (ex-)partners. Measures In order to prevent the topic being forgotten, questions regarding partner notification have been added to the electronic STI file. In addition, a special course has been developed for STI nurses which focuses on helping them more effectively providing the client with insights in the value and tools of partner notification.AIDS fonds Nederlan

HIV en SOA in Nederland in 2003

De toename van seksueel overdraagbare aandoeningen (SOA), die de afgelopen jaren werd waargenomen, lijkt in 2003 enigszins te zijn gestabiliseerd. De continue toename in het aantal gevallen van syfilis en de epidemie van Lymphogranuloma venereum (LGV) bij homo/biseksuele mannen duidt echter op toename in onveilig seksueel gedrag. Continue alertheid is nodig om verdere verspreiding van SOA en HIV te voorkomen. Per augustus 2004 zijn 9767 personen met HIV geregistreerd, waarvan 847 gediagnosticeerd in 2003. Eind 2003 waren er naar schatting 16400 personen in Nederland geinfecteerd met HIV. Homo/biseksuele mannen vormden hierbij nog steeds de grootste groep. Het aandeel van heteroseksuelen met HIV steeg de laatste jaren, maar lijkt zich in 2003 te stabiliseren. De hoogste HIV prevalentie in Nederland werd gevonden bij homo/biseksuele mannen (0-22%) en injecterende druggebruikers (0-26%). De HIV prevalentie bij de heteroseksuele bevolkingsgroep varieerde van 0 tot 1,4%. Het aantal gevallen van Chlamydia is gelijk gebleven en gonorroe daalde met 16%. Het aantal gevallen van syfilis en virale SOA nam echter nog steeds toe. In 2000-2003 is het aantal gevallen van syfilis bij mannen meer dan verdubbeld. Deze forse toename van syfilis komt grotendeels op het conto van homo/biseksuele mannen. Genitale wratten zijn de meest voorkomende virale SOA. In 2003 is de resistentie tegen ciprofloxacin bij gonorroe toegenomen tot 9%. In Amsterdam wordt deze resistentie voor het eerst vaker gezien bij homo/biseksuele mannen dan bij heteroseksuelen. De epidemie van LGV bij, voornamelijk HIV positieve, homo/biseksuele mannen heeft tot intensivering van surveillance geleid. Op 1 september 2004 waren 92 gevallen gerapporteerd. Na (inter)nationale berichtgeving over deze epidemie worden gevallen nu ook vanuit andere Europese landen gemeld. In Nederland lijkt LGV nog steeds langzaam toe te nemen. Bekend HIV positieve personen nemen een belangrijk deel van de SOA voor hun rekening: 20% van alle gonorroe, chlamydia en syfilis in homo/biseksuele mannen wordt gezien bij HIV positieven. We concluderen dat het seksuele risicogedrag bij homo/biseksuele mannen onverminderd hoog is met een reeel risico op verdere verspreiding van SOA en HIV. Continue alertheid is geboden om verdere verspreiding van SOA en HIV te voorkomen en hierbij dient te worden gezocht naar innovatieve methoden in preventie en interventie.The increasing trend of Sexually Transmitted Infections (STIs), as observed in the last few years, seemed to have stabilised in 2003. The continuous increase of syphilis diagnoses and the outbreak of Lymphogranuloma venereum (LGV) among men who have sex with men (MSM), indicate an increase of sexual risk behaviour. Permanent alertness will be required to prevent a further spread of STIs and HIV. As of August 2004, a total of 9767 HIV cases were reported in the Netherlands, of which 847 were newly diagnosed in 2003. By the end of 2003, there were an estimated 16400 people living with HIV/AIDS in the Netherlands. MSM still accounted for the majority of the registered cases, although the proportion decreased over time. The increase of heterosexually acquired infections in recent years seemed to have levelled off in 2003. HIV prevalence in the Netherlands was highest among MSM (0-22%) and injecting drug users (IDUs) (0-26%). HIV prevalence among heterosexuals varied between 0-1.4%. In 2003, the number of diagnoses of genital chlamydial infection remained stable; the number of diagnoses of gonorrhoea decreased by 16%. However, diagnoses of syphilis and viral STIs continued to increase in 2003. Between 2000 and 2003, the number of syphilis diagnoses more than doubled among men. This sharp increase can largely be attributed to MSM. Genital warts were the most common viral STI. The percentage of ciprofloxacin resistance seemed to have increased fairly rapidly in 2003. In Amsterdam, the prevalence of gonococcal antimicrobial resistance was, for the first time, higher in MSM than in heterosexuals. Enhanced surveillance of LGV was started in the Netherlands in a response to the outbreak of LGV among, predominantly HIV infected, MSM. By September 2004, 92 cases of LGV had been reported. LGV had been reported by other European countries as well, following the international alerts in January 2004. Known HIV infected individuals accounted for an important part of STIs: 20% of all diagnoses of gonorrhoea, chlamydia and syphilis among MSM were seen in known HIV infected MSM. Therefore we can conclude that unsafe sex practices are on-going in MSM with a potential risk of a further spread of STI and HIV. Permanent alertness and innovative prevention and intervention methods will be needed to prevent a further spread of STIs and HIV.VW