Rolul capilaroscopiei în evaluarea pacienților cu fenomen Raynaud

Background. Raynaud's Phenomenon (RP) is an episodic reaction to cold or stress, manifested as a change in extremity skin color. There are two types of RP. Primary RP is due to functional changes in the vessels, while secondary is due to endothelial injury in the context of systemic diseases. Objective of the study. Assessment of capillaroscopy role for the differentiation of primary and secondary Raynaud's Phenomenon in children Material and Method. A search was conducted in PubMed database with the following search-terms: ”Raynaud phenomenon in children”, ”Pediatric Raynaud phenomenon”, ”Capillaroscopy in children”, ”Capillaroscopy in childhood”. A specialized literature review was made to assess the existing data on the evaluation and monitoring of Raynaud phenomenon in children. Results. RP is reported as a first symptom of rheumatic disease in 61-70% of patients with systemic sclerosis, 58% of patients of patients with mixed connective tissue disease and 56% of patients with overlap syndrome. Therefore, the differentiation of primary RP from secondary RP as well as detecting the markers that suggest its progression to connective tissue diseases could facilitate early diagnosis of these diseases. Capillaroscopy is a simple, non-traumatic and cost-efficient tool with a major role in the differentiation of RP based on the capillaries look. Normal aspect suggests primary RP while altered shape and density – the presence of a connective tissue disease. Conclusion. The application of capillaroscopy for differential diagnosis between primary and secondary Raynaud phenomenon in children for an early diagnosis of rheumatic conditions could shed light on new pathogenetic and evolutive aspects, but also on the treatment response. Introducere. Fenomenul Raynaud (FR) este un răspuns episodic la frig sau stres, manifestat prin schimbarea culorii tegumentelor extremităților. Se distinge FR primar și secundar. La baza FR primar se află schimbările funcționale ale vaselor, iar a celui secundar - injuria vasculară în cadrul maladiilor sistemice. Scopul lucrării. Evaluarea rolului capilaroscopiei pentru diferențierea fenomenului Raynaud primar de cel secundar la copii. Material și Metode. În baza de date PubMed, s-a efectuat căutarea articolelor din anii 2010-2020, conform cuvintelor-cheie: Raynaud phenomenon in children, Pediatric Raynaud phenomenon, capillaroscopy in children, capillaroscopy in childhood. S-a efectuat un review al literaturii specializate pentru a aprecia datele existente cu privire la evaluarea și monitorizarea fenomenului Raynaud la copii. Rezultate. FR este raportat ca primul simptom al bolii reumatice la 61- 70% de pacienți cu sclerodermie sistemică, 58% de pacienți cu boală mixtă de țesut conjunctiv, 56% de pacienți cu overlap. Astfel, diferențierea FR primar de cel secundar, dar și identificarea marcherilor care ar sugera progresia FR spre colagenoză ar putea favoriza diagnosticul precoce al acestor boli. Capilaroscopia este o metodă simplă, non-traumatică și cost-eficientă, cu un rol major în diferențierea FR, prin evaluarea aspectului capilarelor. Aspectul normal sugerează FR primar, iar capilarele modificate sugerează o maladie de fond. Concluzii. Aplicarea capilaroscopiei cu scop de diagnosic diferențial dintre fenomenul Raynaud primar și secundar la copii, pentru depistarea patologiilor reumatice la debut, ar putea elucida noi aspecte patogenetice, evolutive și a răspunsului la tratament

The role of capillaroscopy in the assessment of children with Raynaud phenomenon

Nicolae Testimitanu State University of Medicine and Pharmacy of the Republic of Moldova, Congresul consacrat aniversării a 75-a de la fondarea Universității de Stat de Medicină și Farmacie „Nicolae Testemițanu” din Republica Moldova, Ziua internațională a științei pentru pace și dezvoltareIntroduction. Raynaud's Phenomenon (RP) is an episodic reaction to cold or stress, manifested as a change in extremity skin color. There are two types of RP. Primary RP is due to functional changes in the vessels, while secondary is due to endothelial injury in the context of connective tissue diseases (CTD). Purpose. To evaluate the role of capillaroscopy in the differentiation of primary and secondary pediatric RP. Material and methods. We conducted a search in PubMed database with the following search-terms: ”Raynaud phenomenon in children”, ”Pediatric Raynaud phenomenon”, ”Capillaroscopy in children”, ”Capillaroscopy in childhood”. A literature review was performed to analyze the existing data on RP in children. Results. RP is reported as a first symptom of rheumatic disease in 61- 70% of patients with systemic sclerosis, 58% of patients of patients with mixed connective tissue disease and 56% of patients with overlap syndrome. The differentiation of primary RP from secondary RP as well as detecting the markers that suggest its progression to CTD could facilitate early diagnosis of these diseases. Capillaroscopy is a simple, non-traumatic and cost-efficient tool with a major role in the differentiation of RP based on the capillaries look. Normal aspect suggests primary RP (fig.1), while altered shape and density – the presence of a CTD (fig.2, 3, 4). Conclusions. The application of capillaroscopy for differential diagnosis between primary and secondary Raynaud phenomenon in children for an early diagnosis of CTD could shed light on pathogenetic and evolutive aspects, but also on the treatment response

Proteomics and phosphoproteomics in precision medicine: applications and challenges

Introducere. În era contemporană, dominată de precizia diagnosticării avansate, proteomica și fosfoproteomica înscriu o nouă paradigmă în cunoașterea mecanismelor patogenetice ale maladiilor, cu accent pe stabilirea unui diagnostic fiabil și alegerea unei terapii personalizate, cu predilecție a cancerului. Proteinele sunt localizate în organite, celule, țesuturi și pot servi drept biomarkeri. Scopul lucrării. Scopul lucrării este de a evidenția rolul proteomicei, fosfoproteomicei în diagnosticul și tratamentul unor maladii. Material și metode. În realizarea studiului au fost analizate 30 de lucrări științifice și manuale de pe platforme academice precum PubMed, Hinari, Google Scholar și Elsevier, publicate în ultimii 5 ani. Rezultate. Analiza proteoamelor colectate din fluidele biologice, cum ar fi plasma și sângele, evidențiază potențialul lor diagnostic în variate patologii. În cancerul mamar, proteinele cu rol semnificativ sunt claudinele (CLDN), metaloproteazele matriciale (MPM), Syndecan-1 (SDC1) și p53. În bolile psihiatrice, s-au evidențiat 202 proteine asociate schizofreniei, 99 - tulburărilor bipolare și 141 - stărilor depresive majore, incluzând adiponectină, apolipoproteine (A-I, A-II, C-I, D), complementul C3 , imunoglobulina M, glutation-S-transferaza A3, Insulin-like growth factor-binding protein 5 etc. Nivelurile acestor biomarkeri oscilează între creșteri sau scăderi peste normă. În afecțiuni renale, precum glomeruloscleroza segmentară focală, 77 de proteine, incluzând D59, CD44, IBP7, Robo4 și DPEP1, prezintă relevanță diagnostică. Concluzie. Integrarea proteomicei ne oferă noi opțiuni în clasificarea subtipurilor și agresivității cancerului, descifrarea tumorogenezei, evaluarea recurenței, reducerea rezistenței celulelor canceroase, alegerea tratamentului personalizat. În bolile psihiatrice sau renale au rol în diagnosticul precoce și tratament țintit.Background. In the contemporary era, dominated by advanced diagnostic precision, proteomics, and phosphoproteomics introduce a new paradigm in understanding the pathogenetic mechanisms of diseases, with a focus on establishing a reliable diagnosis and choosing personalized therapy, particularly in cancer. Proteins are located in organelles, cells, and tissues and can serve as biomarkers. Objective of the study. The aim of the study is to highlight the role of proteomics, phosphoproteomics in the diagnosis and treatment of various diseases. Material and methods. In conducting the study, 30 scientific papers and textbooks from academic platforms as PubMed, Hinari, Google Scholar and Elsevier, published in the last 5 years, were analyzed. Results. Analysis of proteomes collected from biological fluids such as plasma and blood highlights their diagnostic potential in various pathologies. In breast cancer, significant proteins include claudins, matrix metalloproteinases, Syndecan-1 and p53. In psychiatric disorders, 202 proteins associated with schizophrenia, 99 proteins associated with bipolar disorders and 141 proteins associated with major depressive disorders have been identified, including adiponectin, apolipoproteins (A-I, A-II, C-I, D), complement C3, immunoglobulin M, glutathione-S-transferase A3 and Insulin-like growth factor-binding protein 5 etc. The levels of these biomarkers fluctuate above or below the normal range. In renal conditions as focal segmental glomerulosclerosis, 77 proteins including D59, CD44, IBP7, Robo4, and DPEP1 have diagnostic relevance. Conclusion. Integration of proteomics provides new options in classifying cancer subtypes and aggressiveness, deciphering tumorogenesis, evaluating recurrence, reducing cancer cell resistance and choosing personalized treatment. In psychiatric and renal diseases, proteomics plays a role in early diagnosis and targeted treatment

CAPILLAROSCOPY IN CHIDREN WITH RAYNAUD’S PHENOMENON

Universitatea de Stat de Medicină şi Farmacie „Nicolae Testemiţanu”, Chişinău, Republica MoldovaIntroducere. Fenomenul Raynaud (FR) reprezintă o afecțiune vazospastică, caracterizată prin schimbări trifazice a culorii tegumentelor. Conform studiilor, cel mai frecvent, fenomenul Raynaud este izolat (primar). Însă, la o parte de pacienți cu FR, acesta face parte din tabloul clinic al unei afecțiuni autoimune specificate. Scopul lucrării. Evaluarea modificărilor capilaroscopice la pacienții cu fenomen Raynaud primar și secundar. Material și metode. S-a efectuat un studiu prospectiv pe un lot de 61 copii cu FR în perioada anului 2022. Diagnosticul de FR a fost stabilit conform International Consensus Criteria for the Diagnosis of Raynaud’s Phenomenon. Tehnica examinării și interpretarea rezultatelor s-a efectuat în baza consensului Standardisation of nailfold capillaroscopy for the assessment of patients with Raynaud’s phenomenon and systemic sclerosis. Rezultate. Au fost studiați 61 pacienți cu FR, vârsta medie de 14,5±3,27 ani, dintre care 45 (73%) erau fete, iar 19 (17%) - băieți. Paternul capilaroscopic normal a fost detectat la 13 pacienți (21%), aceștia toți fiind cu FR primar. Paternul capilaroscopic nespecific a fost vizualizat la 39 copii (64%), dintre care au predominat, de asemenea, pacienții cu FR izolat - 27 pacienți (69%). Paternul scleroderma a fost depistat la 7 pacienți (11,5%), dintre care, 4 (57%) au avut diagnosticul de sclerodermie sistemică sau dermatomiozită juvenilă. Concluzii. Capilaroscopia este o metodă non-invazivă și informativă, cu impact important asupra stratificării riscului de dezvoltare a unei boli autoimune sistemice. Astfel, pacienții cu un pattern capilaroscopic normal au cel mai mic risc de progresie, pe când cei cu patern sclerodermic, au cea mai mare rată de tranziție.Background. Raynaud’s phenomenon (RP) is a vasospastic disorder, characterized by triphasic color changes of the skin. Most of the patients with RP will have no other health issues, thus RP is considered isolated. In a small subgroup of patients, RP will be the first sign of a connective tissue disease (secondary RP). Objective of the study. Evaluation of capillary changes in children with primary and secondary RP. Material and methods. A prospective study that included 61 children diagnosed with RP was performed during 2022. The diagnosis of RP was based on “International Consensus Criteria for the Diagnosis of Raynaud’s Phenomenon”. Examination technique and the reading of the results based on „Standardization of nailfold capillaroscopy for the assessment of patients with Raynaud’s phenomenon and systemic sclerosis”. Results. 61 patients with RP were studied, with a mean age of 14.5±3.27, of which 43 (73%) were girls. A normal capillaroscopic pattern were seen in 13 patients (21%), all of them being diagnosed with primary RP. Non-specific capillaroscopic pattern was seen in 39 children (64%), of which 27 patients (69%) also had primary RP. Scleroderma pattern was seen in 7 patients, of which 4 patients (54%) had an underlying connective tissue disease (systemic sclerosis and juvenile dermatomyositis). Conclusion. Capillaroscopy is a non-invasive but informative method with an important impact on the risk stratification for patients RP. Thus, patients with normal pattern have the lowest risk, but those with scleroderma – the highest risk to progress to a specified connective tissue disease

PITUITARY HORMONAL PREDICTORS IN JUVENILE IDIOPATHIC ARTHRITIS

Universitatea de Stat de Medicină şi Farmacie „Nicolae Testemiţanu”, Chişinău, Republica MoldovaIntroducere. Majoritatea bolilor endocrine și artrita cronică sunt boli cu evoluție îndelungată, iar semnele precoce ale disfuncției endocrine nu sunt specifice și sunt adesea umbrite de manifestările clinice ale altor boli în absența testelor biochimice specifice. Un prognostic pe termen lung al AJI poate fi afectat de aceste comorbidități endocrine care conduc la scăderea calității și a duratei de viață. Scopul lucrării este de a analiza corelațiile hormonilor hipofizari cu indicii de activitate ai artritei juvenile idiopatice. Material și metode. Studiul a inclus 97 copii diagnosticați cu AJI în secția Reumatologie al IMC. La momentul includerii în studiu s-au analizat parametrii clinici, precum și indicii de laborator – de evaluare ai AJI, precum și hormonii hipofizari (TSH, prolactina, LH, FSH). Datele obținute au fost prelucrate statistic prin teste descriptive, de evaluare a mediilor, corelație și regresie lineară. Rezultate. În dependență de durata bolii, valoare serică medie a prolactinei a fost statistic semnificativ mai mare la subiecții cu o durată stabilită a bolii și în debutul bolii de până la 3 ani. Prin regresie lineară s-a identificat dependență dintre prolactină și durata bolii, DAS28 și JADAS71. Valoarea categorială a TSH corelează cu DAS28 (r = 0,936). S-a constatat, de asemenea, corelație puternică direct proporțională dintre valoarea categorială a volumului estimat al glandei tiroide și indicele de activitate a bolii DAS28 (r = 0,446). Scorul JADAS71 corelează invers proporțional moderat cu valoarea absolută a TSH (r = -0,205). Incidența valorilor scăzute ale FSH la băieți a fost identificată mai elevată (15,8%) față de grupul fetelor (11,5%). Tropii hipofizari – LH și FSH, corelează moderat, invers proporțional cu vârsta copilului la înrolare în cercetare. Concluzii. Copiii cu artrită idiopatică juvenilă pot dezvolta disfuncție endocrină. Diagnosticul precoce și monitorizarea comorbidităților sunt esențiale la copiii cu artrită idiopatică juvenilă, ceea ce ar putea preveni influența negativă a acestora asupra stării de sănătate.Background. Most endocrine diseases and chronic arthritis are long-term diseases. And the early signs of endocrine dysfunction are not specific and are often overshadowed by the clinical manifestations of other diseases in the absence of specific biochemical tests. A long-term prognosis of JIA may be affected by these endocrine comorbidities leading to decreased quality and length of life. Objective of the study is to analyze the correlations of pituitary hormones with indices of activity in juvenile idiopathic arthritis. Material and methods. The study included 97 children diagnosed with JIA from the rheumatology department of IMC. At the time of inclusion in the study, clinical parameters were analyzed, as well as laboratory indices of monitoring in JIA, as well as pituitary hormones (TSH, prolactin, LH, FSH). The obtained data were statistically processed through descriptive tests, evaluation of means, correlation and linear regression. Results. The mean serum value of prolactin was statistically significantly higher in subjects with a prolonged duration of the disease and in the onset of the disease up to 3 years. Through linear regression, a dependence was identified between prolactin and the duration of the disease, DAS28 and JADAS71. The categorical value of TSH correlates with DAS28 (r = 0.936). A strong direct proportional correlation was also found between the categorical value of the estimated volume of the thyroid gland and the DAS28 disease activity indices (r = 0.446). The JADAS71 score correlates moderately inversely proportionally with the absolute value of TSH (r = -0.205). The incidence of low FSH values in boys was found to be higher (15.8%) compared to the group of girls (11.5%). Pituitary tropes – LH and FSH, correlate moderately, inversely proportionally with the child’s age at enrollment in the research. Conclusions. Children with juvenile idiopathic arthritis may develop endocrine dysfunction. Early diagnosis and monitoring of comorbidities are essential in children with juvenile idiopathic arthritis, which could prevent their negative influence on health status

Elastografia hepatică și activitatea bolii în AJI: noi perspective

Paediatrics Department, Nicolae Testemitanu SUMPhBackground. Liver injury appreciation in JIA patients with long-term low-dose methotrexate use is still controversial and needs to be screened in large research groups. It is necessary to see its impact on the disease activity. Objective of the study. To appreciate the degree of liver fibrosis in correspondence with the duration of treatment with methotrexate in children with JIA as well as the correlation to its disease activity. Material and Methods. Patients who received low-dose methotrexate greater than six months have been examined by transient unidimensional liver elastography. The M probe was used. The results were referred to the European Federation of Societies for Ultrasound in Medicine and Biology data. Results. Out of 64 patients from the Rheumatology Clinic of the Institute of Mother and Child, Chisinau, Republic of Moldova, who used low-dose methotrexate in JIA, only 43 eligible patients have done liver elastography. It was established about ¾ of them having the liver stiffness median greater than 4,7kPa after 36 weeks of methotrexate use (p < 0,001). It was found an essential decrease in disease activity according to DAS28 in patients with high liver stiffness due to the cumulative methotrexate. Conclusion. Because cumulation of low-dose methotrexate has an impact on the liver toxicity, the use of liver elastography as a non-invasive method of its appreciation makes possible to control the toxicity and the disease activity.Introducere. Aprecierea injuriei hepatice la pacienții cu AJI, care urmează doze mici de metotrexat pe termen lung, încă mai prezintă controverse și necesită a fi evaluată în eșantioane largi. Este necesar de a vedea impactul acesteia asupra activității bolii. Scopul lucrării. Aprecierea gradului de fibroză hepatică în corespundere cu durata tratamentului cu metotrexat la copiii cu AJI, precum și corelarea cu activitatea bolii a acesteia. Material și metode. Pacienții care au primit doze mici de metotrexat, pe o durată mai mare de șase luni de zile, au fost examinați prin intermediul elastografiei tranzitorii unidimensionale a ficatului. A fost utilizată sonda M. Rezultatele au fost relaţionate la datele Federației Europene a Societăților pentru Ultrasunet în Medicină și Biologie. Rezultate. Dintre 64 de pacienți din cadrul Clinicii de Reumatologie a Institutului Mamei și Copilului din Chișinău, Republica Moldova, care au utilizat doze mici de metotrexat în AJI, doar 43 de pacienți eligibili au efectuat elastografia hepatică. A fost stabilit că, aproape ¾ din ei au avut mediana elasticității hepatice mai mare de 4,7kPa, după 36 de săptămâni de metotrexat (p < 0,001). A fost observată o reducere esențială în activitatea bolii conform DAS28, la pacienții cu densitate hepatică sporită, datorită efectului cumulativ a metotrexatului. Concluzii. Deoarece cumularea metotrexatului în doze mici exercită impact asupra toxicității hepatice, utilizarea elastografiei hepatice, ca metodă non-invazivă de apreciere a sa, face posibil controlul toxicității și al activității bolii

THE IMPORTANCE OF THE METHOTREXATE INTOLERANCE SEVERITY SCORE IN JUVENILE IDIOPATHIC ARTHRITIS

Universitatea de Stat de Medicină şi Farmacie „Nicolae Testemiţanu”, Chişinău, Republica MoldovaIntroducere. Aproximativ 40% dintre pacienții cu artrită juvenilă idiopatică (AJI) nu tolerează metotrexatul (MTX) și, pe măsură ce aceasta este detectată timpuriu prin scoruri validate, cu atât mai bine este controlată activitatea bolii. Scopul lucrării. Acest studiu a avut ca scop aprecierea ratei de intoleranță la MTX prin Scorul de Severitate al Intoleranței la Metotrexat (MISS). Material și Metode. În Clinica de Reumatologie a Institutului Mamei și Copilului a fost efectuat un studiu caz-control cu 68 de probanzi cu AJI. Acești copii și părinții lor au răspuns la MISS, considerat important cu scor de intoleranță ≥ 6 puncte. Datele demografice și activitatea bolii au fost colectate din fișele medicale. Rezultate. Distribuția pe sexe a fost predominant de sex feminin 56,3%, iar rata adolescenților a fost de 54,7%. Durata bolii a fost estimată la 5,6±1,1 ani, iar durata administrării MTX a fost de 3,2±2,1 ani. Un MISS de ≥ 6 puncte a fost găsit la 34% dintre copii. Simptomele care au stabilit această rată importantă după utilizarea MTX au fost greața 86%, durerea abdominală 72,8%, vomele 36% și în final 5% pentru simptomele comportamentale. Cu toate acestea, s-a constatat o rată de 94% a simptomelor comportamentale înainte de administrarea MTX, care ar putea fi un motiv pentru necomplianța pacientului la MTX (p = 0,002). Concluzii. Utilizarea MISS este importantă în aprecierea intoleranței la MTX, în special în frecvența simptomelor comportamentale care ar putea-o induce. Studiul a arătat că MISS este un instrument clinic pentru detectarea precoce a pacienților cu non-răspuns la MTX.Background. About 40 % of juvenile idiopathic arthritis (JIA) patients may not tolerate methotrexate (MTX), and as early it is detected through validated scores, as better the disease activity is controlled. Objective of the study. This study was aimed to find the rate of MTX intolerance through the Methotrexate Intolerance Severity Score (MISS). Material and Methods. A 68 JIA sample case-control study was performed in the Rheumatology Clinic of the Mother and Child Institute. These children and their parents answered the MISS, considered important with intolerance score ≥ 6 points. Demographic data and disease activity were collected from the medical records. Results. The gender distribution was predominantly females 56.3% and the adolescent rate was 54.7%. The disease duration was estimated 5.6±1.1 years, and the duration of MTX administration was 3.2±2.1 years. A MISS of ≥ 6 points was found in 34% of children. The symptoms that established this important rate after MTX use were nausea 86%, abdominal pain 72.8%, vomiting 36% and finally 5% for behavioral symptoms. However, it was found a 94% rate of behavioral symptoms before MTX administration which might be a reason for the patient noncompliance on MTX (p = 0.002). Conclusion. The use of MISS is important in appreciation of intolerance to MTX especially in the frequency of behavioral symptoms that might induce it. The study showed that MISS is a clinical tool for early detection of MTX nonresponse patients

Importanța scorului de severitate a intoleranței la methotrexat în artrita juvenilă idiopatică

Background. About 40 % of juvenile idiopathic arthritis (JIA) patients may not tolerate methotrexate (MTX), and as early it is detected through validated scores, as better the disease activity is controlled. Objective of the study. This study was aimed to find the rate of MTX intolerance through the Methotrexate Intolerance Severity Score (MISS). Material and Methods. A 68 JIA sample case-control study was performed in the Rheumatology Clinic of the Mother and Child Institute. These children and their parents answered the MISS, considered important with intolerance score ≥ 6 points. Demographic data and disease activity were collected from the medical records. Results. The gender distribution was predominantly females 56.3% and the adolescent rate was 54.7%. The disease duration was estimated 5.6±1.1 years, and the duration of MTX administration was 3.2±2.1 years. A MISS of ≥ 6 points was found in 34% of children. The symptoms that established this important rate after MTX use were nausea 86%, abdominal pain 72.8%, vomiting 36% and finally 5% for behavioral symptoms. However, it was found a 94% rate of behavioral symptoms before MTX administration which might be a reason for the patient noncompliance on MTX (p = 0.002). Conclusion. The use of MISS is important in appreciation of intolerance to MTX especially in the frequency of behavioral symptoms that might induce it. The study showed that MISS is a clinical tool for early detection of MTX nonresponse patients.Introducere. Aproximativ 40% dintre pacienții cu artrită juvenilă idiopatică (AJI) nu tolerează metotrexatul (MTX) și, pe măsură ce aceasta este detectată timpuriu prin scoruri validate, cu atât mai bine este controlată activitatea bolii. Scopul lucrării. Acest studiu a avut ca scop aprecierea ratei de intoleranță la MTX prin Scorul de Severitate al Intoleranței la Metotrexat (MISS). Material și Metode. În Clinica de Reumatologie a Institutului Mamei și Copilului a fost efectuat un studiu caz-control cu 68 de probanzi cu AJI. Acești copii și părinții lor au răspuns la MISS, considerat important cu scor de intoleranță ≥ 6 puncte. Datele demografice și activitatea bolii au fost colectate din fișele medicale. Rezultate. Distribuția pe sexe a fost predominant de sex feminin 56,3%, iar rata adolescenților a fost de 54,7%. Durata bolii a fost estimată la 5,6±1,1 ani, iar durata administrării MTX a fost de 3,2±2,1 ani. Un MISS de ≥ 6 puncte a fost găsit la 34% dintre copii. Simptomele care au stabilit această rată importantă după utilizarea MTX au fost greața 86%, durerea abdominală 72,8%, vomele 36% și în final 5% pentru simptomele comportamentale. Cu toate acestea, s-a constatat o rată de 94% a simptomelor comportamentale înainte de administrarea MTX, care ar putea fi un motiv pentru necomplianța pacientului la MTX (p = 0,002). Concluzii. Utilizarea MISS este importantă în aprecierea intoleranței la MTX, în special în frecvența simptomelor comportamentale care ar putea-o induce. Studiul a arătat că MISS este un instrument clinic pentru detectarea precoce a pacienților cu non-răspuns la MTX

OPTICAL COHERENCE TOMOGRAPHY ANGIOGRAPHY: APPLICABILITY IN JUVENILE IDIOPATHIC ARTHRITIS

Universitatea de Stat de Medicină şi Farmacie „Nicolae Testemiţanu”, Chişinău, Republica MoldovaIntroducere. Tomografia cu coerență optică în regim angiografic (OCT-A) a devenit o metodă tot mai utilizată în evaluarea pacienților cu artrită juvenilă idiopatică (AJI). Această tehnologie non-invazivă oferă o perspectivă detaliată asupra vascularizației retiniene, furnizând informații valoroase despre modificările vasculare asociate cu această afecțiune. Scopul lucrării. Evaluarea rezultatelor imagistice ale tomografiei de coerență optică angiografică în artrita juvenilă idiopatică. Material și metode. Studiul prospectiv a inclus 20 copii diagnosticați cu artrită juvenilă idiopatică conform clasificării Ligii Internaționale a Asociațiilor de Reumatologie (ILAR), în perioada februarie-martie 2023. Pacienții au fost supuși examinărilor oftalmologice și reumatologice standard, inclusiv examinări imagistice oculare prin OCT-A. Rezultate. Au fost studiați 20 pacienți cu AJI (36 ochi), vârsta medie de 11,1±4,21 ani și o durată medie a bolii de 61,3±43,94 luni, dintre care 12 (60%) erau fete. Media suprafeței zonei avasculare foveale (FAZ) în scanările 3x3 a fost de 0,297±0,11 mm². Media densității vasculare (VD) a plexului capilar superficial la nivelul fovealei în scanările 3x3 a fost de 21,7±5,8%, iar media VD plexului capilar profund la nivelul fovealei a fost de 33,27±3,28%. De menționat, că trei pacienți (4 ochi) au fost excluși din studiu din motivul imaginilor OCT-A de calitate scăzută constantă sau cu artefacte excesive și complicațiilor oculare grave: cheratopatia în bandă, cataracta uveală, destrucția corpului vitros și edemul macular cistoid gigant. Concluzii. OCT-A reprezintă o metodă promițătoare pentru evaluarea pacienților cu AJI, oferind o imagine detaliată a vascularizației retiniene. Această tehnică poate contribui la o mai bună înțelegere a patologiei oculare asociate cu AJI și la optimizarea managementului acestor pacienți.Background. Optical coherence tomography angiography (OCT-A) has become an increasingly utilized method in the evaluation of patients with juvenile idiopathic arthritis (JIA). This non-invasive technology provides a detailed perspective on retinal vascularization, offering valuable information about vascular changes associated with this condition. Objective of the study. Evaluating the imaging results of optical coherence tomography angiography in juvenile idiopathic arthritis. Material and methods. The prospective study included 20 children diagnosed with juvenile idiopathic arthritis according to the classification of the International League of Associations for Rheumatology (ILAR) between February and March 2023. Patients underwent standard ophthalmological and rheumatological examinations, including ocular imaging through OCT-A. Results. 20 patients with JIA (36 eyes) were studied, with a mean age of 11.1±4.21 years and a mean disease duration of 61.3±43.94 months, of which 12 (60%) were female. The mean foveal avascular zone (FAZ) area in the 3x3 scans was 0.297±0.11 mm². The mean vascular density (VD) of the superficial capillary plexus at the fovea in the 3x3 scans was 21.7±5.8%, while the mean VD of the deep capillary plexus at the fovea was 33.27±3.28%. It should be noted that three patients (4 eyes) were excluded from the study due to consistently poor-quality OCT-A images or excessive artifacts and severe ocular complications: band keratopathy, uveal cataract, vitreous body destruction, and cystoid macular edema. Conclusion. OCT-A represents a promising method for evaluating patients with JIA, providing a detailed image of retinal vascularization. This technique can contribute to a better understanding of ocular pathology associated with JIA and the optimization of management for these patients

Importanța scorului de severitate a intoleranței la methotrexat în artrita juvenilă idiopatică

Introducere. Aproximativ 40% dintre pacienţii cu artrită juvenilă idiopatică (AJI) nu tolerează metotrexatul (MTX) și, pe măsură ce aceasta este detectată timpuriu prin scoruri validate, cu atât mai bine este controlată activitatea bolii. Scopul. Acest studiu a avut ca scop aprecierea ratei de intoleranţă la MTX prin Scorul de Severitate al Intoleranţei la Metotrexat (MISS). Materiale și metode. În Clinica de Reumatologie a Institutului Mamei și Copilului a fost efectuat un studiu caz-control cu 68 de probanzi cu AJI. Aceşti copii și părinţii lor au răspuns la MISS, considerat important cu scor de intoleranţă > 6 puncte. Datele demografice și activitatea bolii au fost colectate din fișele medicale. Rezultate. Distribuţia pe sexe a fost predominant de sex feminin 56,3%, iar rata adolescenţilor a fost de 54,7%. Durata bolii a fost estimată la 5,6 (±1,1) ani, iar durata administrării MTX a fost de 3,2 (±2,1) ani. Un MISS de >6 puncte a fost găsit la 34% dintre copii. Simptomele care au stabilit această rată importantă după utilizarea MTX au fost greaţa 86%, durerea abdominală 72,8%, vomele 36% și în final 5% pentru simptomele comportamentale. Cu toate acestea, s-a constatat o rată de 94% a simptomelor comportamentale înainte de administrarea MTX, care ar putea fi un motiv pentru necomplianţa pacientului la MTX (p = 0,002). Concluzii. Utilizarea MISS este importantă în aprecierea intoleranţei la MTX, în special în frecvenţa simptomelor comportamentale care ar putea-o induce. Studiul a arătat că MISS este un instrument clinic pentru detectarea precoce a pacienţilor cu non-răspuns la MTX