Investigation of the Frequency of Viral Agents in Children with Acute Gastroenteritis in the 0-5 Years Age Group

Amaç: Viral gastroenteritler, çocukluk çağında görülen gastroenteritlerin en sık nedenidir. Başlıca enterik virüsler; rotavirüsler, enterik adenovirüsler, astrovirüsler, nörovirüsler ve sapovirüsleri içeren kalisivirüslerdir. Çeşitli ülkelerde yapılan son çalışmalarda nörovirüsler, çocukluk çağı gastroenteritlerinde önemli bir enterik patojen olarak belirlendi. Ancak nörovirüs enfeksiyonlarının epidemiyolojik özellikleri ve hastalık yükü bilinmemektedir. Çalışmanın amacı viral gastroenteritlerde nörovirüs sıklığını belirlemektir. Gereç ve Yöntemler: Kasım 2011-Aralık 2012 tarihleri arasında ishal atağı ile pediatri polikliniğine ayaktan başvuran 96 hastanın gaita örnekleri analiz edildi. Gaita örneklerinde, rotavirüs, enterik adenovirüs ve nörovirüs immünokromatografik yöntemle araştırıldı. Akut gastroenteritli 1-60 ay arası çocuklar çalışmaya dahil edildi. İshal atağının şiddeti 'Vesikari' skoru kullanılarak belirlendi. Bulgular: Hastalardan alınan 96 gaita örneğinin 53'ünde viral antijen tespit edildi. Rotavirüs %39.6, adenovirüs %10,4, nörovirüs %5.2, oranında tespit edildi. Hastaların ortalama yaşı 20,414,5 aydı. Çalışmada, gastroenteritle ilişkili semptomlardan kusma %77.1, ateş %50, karın ağrısı %24, bulantı %18.8 oranında bulundu. Kusma, rotavirüs pozitif hastalarda %92.1 oranında tespit edildi, istatiksel olarak anlamlı bulundu (p0.005).Sonuç: 0-5 yaş arası akut gastroenteritli çocuklarda 6 ay süren çalışmada, nörovirüsler; rotavirüs ve enterik adenovirüslerden sonra üçüncü viral patojen olarak saptanmıştır.Objective: Viral gastroenteritis is the most frequent cause of gastroenteritis in childhood. The major enteric viruses are rotaviruses, enteric adenoviruses, astroviruses and human caliciviruses including noroviruses and sapoviruses. Recent surveys conducted in various countries have identified noroviruses as an important enteric pathogens in sporadic cases of gastroenteritis in childhood. However, the epidemiological features and disease load are unknown. The aim of this study was to determine the incidence of norovirus gastroenteritis among viral gastroenteritis cases. Material and Methods: Stool specimens of 96 cases who had presented to our pediatrics outpatient clinic between November 2011 and April 2012 due to diarrhea were analyzed. Rotavirus, enteric adenovirus and norovirus were searched for in stool specimens using the immunochromatographic method. Patients with acute gastroenteritis between the ages of 1-60 months were included in the study. The severity of gastroenteritis was assessed by using the Vesicari scale. Results: Viral antigens were determined in 53 of the 96 stool specimens. Rotaviruses were identified in 39.6%, adenoviruses in 10.4%, and noroviruses in 5.2%. The mean age on admission was 20.414.5 months. The clinical symptoms associated with viral gastroenteritis in this study were vomiting (77.1%), fever (50%), abdominal cramps (24%), and nausea (18.8%). Vomiting was identified in 92.1% of rotavirus positive patients and this was statistically significant (p0.005). Conclusion: During the study period of six months, norovirus has determined as third viral pathogen after rotavirus and adenovirus with gastroenteritis in children 0-5 age group

The effect of local corticosteroid injection on F-wave conduction velocity and sympathetic skin response in carpal tunnel syndrome

The aim of this study was to evaluate the efficacy of steroid injection for the treatment of the carpal tunnel syndrome (CTS), with F-wave parameters and sympathetic skin response (SSR). Seventeen hands of 10 women patients were treated with local steroid injection with 2-month follow-up. All patients underwent single injection into the carpal tunnel. Response to injection was measured nerve conduction studies (NCSs), median nerve F waves, and SSR before and after treatment. To determine the normal values, 42 hands of 21 healthy women were also studied. There was a significant improvement of sensory and motor nerve conduction values when compared to baseline values (P < 0.01). At the end of follow-up period, the median sensory distal latency and the sensory latency differences between the median and the ulnar nerve were improved 35 and 65%, respectively. The maximum, mean F-wave amplitudes and chronodispersion showed a slight improvement with respect to baseline values and controls, but statistical significance was not achieved after treatment. Although no statistically significant improvements were observed in SSR parameters, slightly decreased amplitudes and increased habituation of SSR were noted at the end of the treatment. The present study shows that the local steroid injection results in improvement in NCSs values, but the F-wave parameters were not effectual in short-term outcome of CTS treatment. These findings suggest that the sensory latency differences between the median and the ulnar wrist-to-digit 4 are better parameters in the median nerve recovery after treatment than the median sensory distal latency. Furthermore, the SSR does not seem to be a sensitive method in follow-up of CTS treatment

Treatment of abnormal glucose regulation and huge ovarian cysts with high dose insulin glargine in an infant with leprechaunism

Giriş: Leprechaunism; insülin reseptör genindeki mutasyona bağlı olarak ağır insülin direncinin meydana geldiği otozomal resesif kalıtılan ve nadir görülen bir sendromdur. Bu yazıda leprechaunism tanısı alan 75 günlük bir hastada yüksek doz insülin glarjin tedavisinin sonuçları sunulmaktadır. Olgu Sunumu: Hiperglisemi ve ketoasidoz ile başvuran 75 günlük kız hastada dismofik görünümü nedeni ile leprechaunism tanısı aldı. Her iki overinde içerisinde multipl septalar bulunan, kistik görünüm izlendi. Yüksek doz insülin glarjin tedavisi ile kan şekeri regulasyonu sağlandı ve over kistleri düzeldi. Tartışma: Leprechaunism sendromunda intraüterin-postnatal büyüme geriliği, lipoatrofi, tipik yüz görünümü, ağır akantoz, anormal kan şekeri düzeyleri, kliteromegali ve hirsutism görülmektedir. Birçok vaka 1 yaşına gelmeden önce diyabetik ketoasidoz ve tekrarlayan enfeksiyonlar nedeni ile kaybedilmektedir.Introduction: Leprechaunism is a rare autosomal recessive disorder caused by mutations in the insulin receptor gene. In this report; we present a 75 days old infant with leprecahunism treated by high dose insulin glargine. Case Report: Yetmifl day old girl was diagnosed as leprechaunism because of the hyperglycemia, ketoacidosis and dysmorphic appearance. Huge cysts with multiple septa were determined in her ovaries. High dose insulin glargine were adjusted to achieve target blood glucose regulation. Huge ovarian cysts resolved by this treatment. Conclusion: Leprechaunism is characterized by intra-uterine and postnatal growth restriction, lipo-atrophy, characteristic facial features, severe acanthosis nigricans, abnormal glucose homeostasis, clitoromegaly and hirsutism. It is usually fatal within the 1st year of life because of diabetic ketoacidosis or recurrent infections

Evaluation of Forensic Cases Admitting to Pediatric Emergency Clinic

Giriş: Çocukluk çağında meydana gelen adli olaylar tüm dünyada önlenebilir sağlık sorunlarının başında yer almaktadır. Bu çalışmada çocuk acil kliniğine başvuran, majör travma dışı adli vaka olarak değerlendirilen hastaların klinik ve demografik özelliklerinin ve tedavi yaklaşımlarının değerlendirilmesi amaçlanmıştır. Yöntemler: Çocuk acil tıp kliniğimize Eylül 2015-Eylül 2016 tarihleri arasında başvuran 18 yaş altı 39756 hastadan, adli vaka olarak kabul edilen 683 hastanın dosyaları retrospektif olarak incelendi. Sonuç: Tüm dünyada olduğu gibi ülkemizde de kazalar ve intoksikasyon vakaları, önlenebilir ölüm nedenlerinin başında gelmektedir. Bu tür olayların azaltılabilmesi için çocukların yaşadığı çevrelerde ve evde güvenlik için gerekli düzenlemeler yapılmalı, güvenliği sağlamak için gerektiğinde uygun güvenlik araçları kullanılmalıdır. Ayrıca eğitimciler ve sağlık profesyonelleri tarafından çocuklara ve ebeveynlere yaralanma korunma programları çerçevesinde düzenli eğitimler verilmelidir.Objectives: Childhood forensic events constitute most of the preventable health problems all over the world. This study aimed to evaluate the clinical and demographic characteristics and treatment procedures of non-traumatic pediatric forensic cases. Methods: The files of 39756 patients aged under 18-years-old, who admitted to our pediatricemergency clinic between September 2015 and September 2016 were analysed retrospectively. Results: The age range of 683 patients who were found to be forensic cases was 0-17 years and the mean age was 5,82± 4,7 years. While mean age of boys was 6.37 ± 5.1 years, it was 5.36 ± 4.3 years for girls. It was determined that 316 (46,3%) of the forensic cases admitting to pediatric emergency department were girls and 367 (53,7%) were boys. The distribution of cases revealed that intoxication cases took the first place (n: 260, 38.1%). When forensic events were evaluated according to age groups it was determined that 77% of intoxication cases were under 5 yearsold; 76.9% of suicide cases were over over 15 years-old; 62.3% of patients with foreign body swallowing were under 5-years-old; 62.3% of patients with foreign body aspiration were under 5-years-old; 89.5% of patients with narcotic drug usage were over 15-years-old. Conclusion: Accidents and intoxication cases are the leading causes of preventable deaths in our country as in the whole world. In order to reduce such incidents, necessary arrangements must be made for safety at children's surroundings and home, and appropriate safety devices should be used when necessary to ensure this safety. Regular training should also be provided by trainers and health professionals on the basis of injury prevention programs for children and parents

Çocuk Acil Kliniğine Başvuran Adli Vakaların Değerlendirilmesi

Giriş: Çocukluk çağında meydana gelen adli olaylar tüm dünyada önlenebilir sağlık sorunlarının başında yer almaktadır. Bu çalışmada çocuk acil kliniğine başvuran, majör travma dışı adli vaka olarak değerlendirilen hastaların klinik ve demografik özelliklerinin ve tedavi yaklaşımlarının değerlendirilmesi amaçlanmıştır. Yöntemler: Çocuk acil tıp kliniğimize Eylül 2015-Eylül 2016 tarihleri arasında başvuran 18 yaş altı 39756 hastadan, adli vaka olarak kabul edilen 683 hastanın dosyaları retrospektif olarak incelendi. Bulgular: Adli olarak değerlendirilen 683 hastanın yaş aralığı 0-17 yıl arasında olup, tüm olguların yaş ortalaması5,82±4,7 yıl olarak bulundu. Erkek çocukların yaş ortalaması 6,37±5,1 yıl iken kız çocukların yaş ortalaması 5,36±4,3 yıl olarak tespit edildi. Çocuk acile gelen adli olguların 316’sının kız (%46,3) ve 367’sinin erkek (%53,7) olduğu tespit edildi. Adli olayların dağılımını incelediğimizde en fazla intoksikasyon vakalarının (n: 260, %38,1) görüldüğü tespit edildi. Olayların yaş gruplarına göre dağılımı incelendiğinde intoksikasyon vakalarının %77,7 ’sinin 5 yaş altında, öz kıyım vakalarının %76,9’unun 15 yaş üstünde, yabancı cisim yutma vakalarının %62,3’ünün ve yabancı cisim aspirasyonu vakalarının %90,5’inin 5 yaş altında, uyuşturucu kullanımı vakalarının %89,5’inin en sık 15 yaş üstünde görüldüğü tespit edildi. Sonuç: Tüm dünyada olduğu gibi ülkemizde de kazalar ve intoksikasyon vakaları, önlenebilir ölüm nedenlerinin başında gelmektedir. Bu tür olayların azaltılabilmesi için çocukların yaşadığı çevrelerde ve evde güvenlik için gerekli düzenlemeler yapılmalı, güvenliği sağlamak için gerektiğinde uygun güvenlik araçları kullanılmalıdır. Ayrıca eğitimciler ve sağlık profesyonelleri tarafından çocuklara ve ebeveynlere yaralanma korunma programları çerçevesinde düzenli eğitimler verilmelidir

A Rare Disease: Encephalitis After Exanthem Subitum

Human herpes virüs tip 6 (HHV-6) çocuklarda özellikle yaşamın ilk iki yılında görülen benign, ateşli bir hastalık olan exanthem subituma (ES) neden olur. ES ani başlayan yüksek ateş ve ateşin düşmesiyle birlikte döküntünün ortaya çıkmasıyla karakterize bir hastalıktır. ES hastalarında en sık görülen komplikasyonlar febril nöbet ve ensefalit gibi merkezi sinir sistemi (MSS) komplikasyonlarıdır. Bu yazıda çocuk acil kliniğimize döküntü, emmede azalma ve uykuya meyil şikayetleri ile gelen ve ES sonrası ensefalit tanısı konulan bir olgu sunulmuştur.Human herpes virus 6 causes exanthem subitum (ES), which is a benign disease presenting with fever in the first 2 years of life. ES is characterized by the abrupt onset of high fever and a rash that occurs immediately after the fever is resolved. The most common complications are central nervous system complications, such as febrile seizures and encephalitis. In this article, we report a case of encephalitis after ES in a patient who was admitted to our pediatric emergency clinic with the complaints of eruption, poor feeding, and drowsiness

A Rare Cause Chest Pain In Children: Spontaneous Pneumomediastinum

Spontan pnömomediastinum (Hamman’s sendromu)nadir görülen, kendini sınırlayan genellikle gençerişkin erkeklerde görülen bir hastalıktır. Pulmoner interstisyumdaalveolar rüptüre sekonder intratorasik basınçartışı sonucu, havanın hilum ve mediastene doğruilerlemesi sonucu ortaya çıkar. Olgular çoğunlukla göğüsağrısı, boyun ağrısı, sırta yayılan ağrı, ses kısıklığı,yutma güçlüğü ve öksürük şikayetleri ile başvururlar. Buyazıda çocuk acil kliniğine göğüs ağrısı ile başvurup,değerlendirme sonrası spontan pnömomediastinum(SPM) saptanan olgumuz, göğüs ağrısının ayırıcıtanısında SPM’ye dikkat çekmek amacıyla sunulmuştur.Spontaneous pneumomediastinum (Hamman’s syndrome)is a rare, self-limiting disorder commonly seenin young adult males. It occurs by the flow of air towardsto the hilum and mediastinum due to increaced intrathoracicpressure secondary to alveolar rupture. Thecases usually present with the complaints of chest pain,neck pain, back pain, dysphonia, dysphagia and coughing.In this article, we present a case of spontaneouspneumomediastinum (SPM), who admitted to the pediatricemergency clinic with the complaint of chest pain.SPM should be kept in mind in the differential diagnosisof chest pain

Demographic, clinical and echocardiographic characteristics of children with chest wall deformities

Giriş ve Amaç: Göğüs duvarı deformitesi olan çocukların demografik, klinik ve ekokardiyografik özelliklerinin değerlendirilmesi amaçlandı. Yöntem ve Gereçler: Çocuk kardiyoloji ünitesinde üç yıl süreyle göğüs duvarı deformitesi tanısı alan hastalar retrospektif olarak değerlendirildi. Bulgular: Ortanca yaşı 8 olan hastaların ortalama yaşı 7.6 ± 4.5 idi. Göğüs duvarı deformitesi olan yüz altmış dört (% 80) hastanın ekokardiyografik değerlendirmesi normaldi. Ekokardiyografik tanıları 10 (% 4.87) atriyal septal defekt, 8 (% 3.90) mitral kapak prolapsusu, 7 (% 3.41) hafif mitral yetersizliği, 5 (% 2.44) darlık olmayan biküspit aort kapağı, 4 (% 1.95) ventriküler septal defekt, 2 (% 0.98) hafif aort kapak yetersizliği, 2 (% 0.98) dekstrokardi, 2 (% 0.98) aort koarktasyonu ve 1 (% 0.49) kompleks kalp defekti (pulmoner atrezi ve ventriküler septal defekt) idi. Ekokardiyografi ile değerlendirilen sağ kalbe bası bulgusu 15 (% 7.3) idi. Tartişma ve Sonuç: Göğüs duvarı deformitelerinin doğuştan kalp hastalıkları ile ilişkili olması ve kalbe bası bulgusu oluşturabilmeleri sebebiyle ekokardiyografi ile değerlendirilmesi defektlerin en uygun şekilde yönetilmesini sağlayacaktır.Introduction: To determine the demographic, clinical and echocardiographic characteristics of children with chest wall deformities. Methods: The patients diagnosed with chest wall deformities were investigated retrospectively in the pediatric cardiology unit over a period of three years. The study enrolled 205 children under the age of 18 years diagnosed with chest wall deformities. Results: The mean age of the patients was 7.6 ± 4.5 years with a median of 8 years. One hundred and sixty four (80 %) patients with chest wall deformities were found to have normal echocardiography results. Incidental echocardiographic diagnoses included 10 (4.87%) atrial septal defects, 8 (3.90%) mitral valve prolapses, 7 (3.41%) mild mitral regurgitations, 5 (2.44%) bicuspid aortic valve without aortic valve stenoses, 4 (1.95%) ventricular septal defects, 2 (0.98%) mild aortic regurgitations, 2 (0.98%) dextrocardia, 2 (0.98%) coarctations of the aorta and 1 (0.49%) complex cardiac defect (pulmonary atresia and VSD). Compression in the right heart was evaluated by echocardiography 15 (7.3%). Discussion and Conclusion: Because chest wall deformities are associated with congenital heart defects in children and may cause compression in the right heart, evaluation by echocardiography can ensure an optimal management of the defects

A Rare Case: Kabuki Make-Up Syndrome

Kabuki make-up sendromu (KMS) multipl konjenital anomaliler ve mental retardasyonla seyreden, kalıtım şekli tam bilinmeyen ancak otozomal dominant bir mutasyonun sebep olduğu düşünülen nadir bir sendromdur. Bu yazıda, mental-motor retardasyon, geniş alın, yukarı doğru kavisli kaş kemeri, lateral 2/3'si dökük kaşı, çekik ve ayrık gözleri, alt göz kapak lateralinde dışa dönüklüğü, basık ve geniş burun kökü, gaga burnu, bilateral geniş ve düşük kulak sayvanları, seyrek ve kırılgan saçları, dar ve yüksek damağı, dismorfik dişleri, belirgin el parmak pulpaları, 5. parmak kısalığı ve karaciğer enzim yüksekliği saptanan 27 aylık bir kız çocuğu literatüre katkıda bulunmak amacıyla sunulmuştur.Kabuki make-up syndrome (KMS) is a rare syndrome characterized by multiple congenital anomalies and mental retardation. Its inheritance pattern is not precisely known, but it is thought to be caused by an autosomal dominant inheritance. Presently described is the case of a 27-month-old girl who had mental and motor retardation; frontal bossing; arched eyebrows that were sparse in the lateral two-thirds; long palpebral fissures with eversion of the lateral part of the lower eyelid; a broad, depressed nasal root; a beaked nose; large, protuberant, low-set ears; sparse and fragile hair; a high, arched palate; dysmorphic teeth; prominent finger pads; short fifth fingers; and hypertransaminasemia as a contribution to the literature