APOPTOSIS: MUERTE CELULAR PROGRAMADA. ASPECTOS ENERALES Y SU RELACIÓN CON LAS ENFERMEDADES CARDIOVASCULARES / Apoptosis: programmed cellular death. General aspects and its relation with cardiovascular diseases.

The apoptosis is a very important and definitive form of cellular death, and has a close relation with cardiovascular diseases. A review of this topic is made in this work taking into account not only the antecedents of this process but also the general aspects involved in it. One of the main challenges for cardiovascular medicine in the next decades is to prevent the development of cardiacinsufficiency. To achieve this goal it will be necessary to increase the knowledge on the mechanisms which signal the beginning and evolution of the functional deterioration of the myocardium. The overcoming of these difficulties could turn the apoptosis into a paradigmatic example of the cellular-molecular approach which nowadays is a must for the understanding of the heart and blood vessels diseases

APOPTOSIS: MUERTE CELULAR PROGRAMADA. ASPECTOS GENERALES Y SU RELACIÓN CON LAS ENFERMEDADES CARDIOVASCULARES

The apoptosis is a very important and definitive form of cellular death, and has a close relation with cardiovascular diseases. A review of this topic is made in this work taking into account not only the antecedents of this process but also the general aspects involved in it. One of the main challenges for cardiovascular medicine in the next decades is to prevent the development of cardiac insufficiency. To achieve this goal it will be necessary to increase the knowledge on the mechanisms which signal the beginning and evolution of the functional deterioration of the myocardium. The overcoming of these difficulties could turn the apoptosis into a paradigmatic example of the cellular-molecular approach which nowadays is a must for the understanding of the heart and blood vessels diseases.La apoptosis es una forma importante y definitiva de muerte celular, y tiene estrecha relación con las enfermedades cardiovasculares. En este trabajo hacemos una revisión del tema teniendo en cuenta no solo los antecedentes de este proceso, sino también de cuestiones generales que en él se desarrollan. Uno de los retos principales de la medicina cardiovascular para las próximas décadas es prevenir el desarrollo de insuficiencia cardíaca, para ello será preciso incrementar nuestros conocimientos sobre los mecanismos que advierten del inicio y la evolución del deterioro funcional del miocardio. La superación de estas dificultades puede hacer de la apoptosis un ejemplo paradigmático del enfoque celular-molecular que hoy en día se impone para la comprensión de las enfermedades del corazón y de los vasos sanguíneos

Efectividad de las alternativas terapéuticas para la solución quirúrgica de las mediastinitis después de una cirugía cardíaca

Introduction: The longitudinal median sternotomy is a widely employed incision in cardiovascular surgery. The infections of the surgical wound are a serious health problem, but in this type of surgery, the deep infection, the postoperative mediastinitis, has high morbidity and mortality and it is a diagnostic and therapeutic challenge. Initially, surgical treatment protocols were open, but their evolution has stimulated the appearance of closed methods.Objective: To assess the effectiveness of therapeutic alternatives for the surgical solution of mediastinitis after a cardiac surgery.Method: A cross-sectional assessment study of health technology was conducted under application, with the information between the years 2000 and 2016, with its prior determination of indicators and its cutoffs. Results: An incidence of 1.54% of postoperative mediastinitis was found. Being 40.9% of patients treated with open methods and 59.1% with closed, by the use of irrigation to the mediastinum with dilute povidone iodine. The application of the open method had an effectiveness of 57.1%, evaluated by seven predetermined indicators, and the closed method presented a complete effect (100%), after the evaluation of nine indicators. Conclusions: The postoperative mediastinitis has a similar incidence of that in other centers. It has been treated with open and closed methods. The closed technique was more utilized and it achieved excellent therapeutic effectiveness, superior to the open one.Introducción: La esternotomía mediana longitudinal es una incisión ampliamente empleada en la cirugía cardiovascular. Las infecciones de la herida quirúrgica constituyen un serio problema de salud; pero en este tipo de cirugía, la infección profunda, la mediastinitis posoperatoria, presenta elevadas morbilidad y mortali-dad, y constituye un desafío diagnóstico y terapéutico. Inicialmente los protocolos de tratamiento quirúrgico eran abiertos, pero su evolución ha estimulado que apa-rezcan los métodos cerrados.Objetivo: Evaluar la efectividad de las alternativas terapéuticas para la solución quirúrgica de las mediastinitis después de una cirugía cardíaca.Método: Se realizó un estudio de evaluación de tecnología sanitaria en fase de aplicación, de corte transversal, con la información contenida entre los años 2000 y 2016, con la previa determinación de los indicadores para ello y sus puntos de corte.Resultados: La incidencia de mediastinitis posoperatoria fue de 1,54%. El 59,1% de los pacientes fue tratado con métodos cerrados, mediante el empleo de irrigación al mediastino con yodo povidona diluida. La aplicación del método abierto tuvo una efectividad de 57,1%, evaluada mediante 7 indicadores previamente determi-nados, y el método cerrado presentó una efectividad total (100%), tras la evalua-ción de 9 indicadores.Conclusiones: La mediastinitis posoperatoria tiene una incidencia similar a otros centros, y ha sido tratada con métodos abiertos y cerrados. La técnica cerrada fue la más utilizada y alcanzó una excelente efectividad terapéutica, superior a la abierta

Plastia esternal con dermis y músculo pectoral por pérdida total del esternón debido a osteomielitis

Mediastinitis is a rare complication in our days, but when occurs it presents high mortality, especially in cardiovascular surgery services. When early treated, the cases with little involvement of the bony structures surrounding the mediastinum have a better outcome and the integrity of the chest wall is usually kept. When the bone, especially the sternum, is affected and sometimes completely destroyed by the infection (osteomyelitis), the difficulty for attaining a solid closing of the anterior mediastinum arises. In this circumstance, the cardiovascular surgeon needs to use, in many cases, concepts and techniques of reconstructive surgery to solve the complex situation created. In the case presented, superficial skin structures and the pectoral muscle are used for reconstruction of the chest wall after mediastinitis with osteomyelitis and total loss of sternal bone tissue.La mediastinitis es una complicación rara en nuestros días, pero cuando se presenta se comporta con elevadas cifras de mortalidad, sobre todo en servicios de cirugía cardiovascular. Los casos con escasa afectación de las estructuras óseas que rodean el mediastino evolucionan mejor cuando son abordados precozmente, y generalmente se logra mantener la integridad de la pared torácica. Cuando el hueso, en especial el esternón, es afectado y en ocasiones totalmente destruido por la infección (osteomielitis), surge la dificultad para logar un cierre sólido de la región anterior del mediastino. En esta circunstancia, el cirujano cardiovascular necesita emplear, en muchas ocasiones, conceptos y técnicas de cirugía reconstructiva para solucionar la compleja situación creada. En el caso que se presenta se emplean estructuras dérmicas superficiales y el músculo pectoral para la reconstrucción de la pared torácica, posterior a una mediastinitis con osteomielitis y pérdida total del esternón