ОСОБЛИВОСТІ ПЕРЕБІГУ ГЕПАТИТУ С У ВІЛ-ІНФІКОВАНИХ ОСІБ ТА ЇХ ЛІКУВАННЯ

The aim of the study – based on the analysis of literary information to highlight the features of the course of viral hepatitis C in HIV-infected persons, as well as the basic principles of treatment of such patients and used drugs in the world and in Ukraine. HIV and parenteral viral hepatitis refer to socially important diseases that can significantly affect the demographic situation in the country. Except the common ways and factors of transmission of viruses, the involvement of adolescents and young people to the epidemic process is the dominant factor that complicates the epidemiological situation with regard to HIV infection and parenteral viral hepatitis in Ukraine. The age factor is due to the phenomena of the current epidemic of drug addiction. From the published data of a number of studies, the mutual influence of HIV and chronic viral hepatitis C on the course of both HIV-infection and chronic hepatitis C (CHC) is known. The incidence of AIDS and AIDS-related deaths is significantly higher in people with combined HCV / HIV infection, which is now a global public health problem. The basic principles of treating patients with HCV in HIV-infected patients are consistent with those not infected with HIV. For the treatment of HCV-infection, current AASLD guidelines do not recommend interferon-based schemes anymore. Instead, nowadays the first-line treatment is considered to be oral antiviral agents of direct action. At the same time, interferon-containing treatment regimens are still used in Ukraine. According to published results of a number of studies, the terminal stage of liver disease is a common cause of hospitalization and death of patients with combined HCV / HIV infection. But there are still controversial therapies for people with combined HIV and parenteral viral hepatitis. Therefore, the choice of optimal tactics for the management of such patients and the timely appointment of adequate treatment remains relevant.Мета роботи – на підставі аналізу літературних відомостей виділити особливості перебігу гепатиту С у ВІЛ-інфікованих осіб, а також основні принципи лікування таких пацієнтів і використовувані препарати у світі й в Україні. ВІЛ-інфекцію і парентеральні вірусні гепатити відносять до соціально значущих захворювань, які можуть суттєво впливати на демографічну ситуацію в країні. Крім спільності шляхів і факторів передачі вірусів, домінуючим чинником, що ускладнює епідеміологічну ситуацію стосовно ВІЛ-інфекції і парентеральних вірусних гепатитів на території України, є залучення до епідемічного процесу підлітків і людей молодого віку. Віковий чинник обумовлений явищами поточної епідемії наркоманії. З опублікованих даних ряду досліджень відомо про взаємний вплив ВІЛ і HСV на перебіг як ВІЛ-інфекції, так і хронічного гепатиту С (ХГС). Частота розвитку СНІДу і летального висліду, обумовленого СНІД-асоційованими захворюваннями, істотно вища в осіб з поєднаною HСV-/ВІЛ-інфекцією, яка нині є глобальною проблемою суспільної охорони здоров’я. Основні принципи лікування хворих на ХГС у ВІЛ-інфікованих відповідають таким у пацієнтів, не заражених ВІЛ. Для лікування HCV-інфекції теперішні настанови AASLD більше не рекомендують схеми, засновані на інтерфероні. Натомість на сьогодні терапією першої лінії вважаються пероральні противірусні засоби прямої дії. Разом з тим, в Україні все ще використовуються інтерферонвмісні схеми лікування. Згідно з опублікованими результатами ряду досліджень, термінальна стадія хвороби печінки є частою причиною госпіталізації та смерті хворих на поєднану HСV-/ВІЛ-інфекцію. Та досі залишаються дискусійними схеми терапії осіб з поєднаною ВІЛ-інфекцією та парентеральними вірусними гепатитами. Тому вибір оптимальної тактики ведення таких хворих і своєчасне призначення їм адекватного лікування залишається актуальним

ОСОБЛИВОСТІ ПЕРЕБІГУ ГЕПАТИТУ В У ВІЛ-ІНФІКОВАНИХ ОСІБ ТА ЇХ ЛІКУВАННЯ

The purpose of the study - based on the analysis of literary information to highlight the features of the course of hepatitis B in HIV-infected individuals, as well as the basic principles of treatment of these patients and drugs that used for these purpose in the world and in Ukraine. HIV and parenteral viral hepatitis belong to socially significant diseases that can significantly affect the demographic situation in the country. Ukraine belongs to countries with an average prevalence of HBV, but there is no data on the frequency of detecting HBV markers in patients with HIV. From the published data of several studies, the mutual influence of HIV and HBV on the course of both HIV infection and chronic hepatitis B (CHBV) is known. The incidence of AIDS and AIDS-related deaths is significantly higher in people with combined HBV / HIV infection, which is now a global public health problem. The basic principles of treatment for patients with CHBV / HIV are consistent with those in patients with HBV-monoinfection. According to the published results of several epidemiological studies, the main factor leading to chronic HCV is the level of HBV DNA in patients’ blood or viral load. Therefore, the goal of treatment is to suppress HBV replication to reduce inflammation and to stop or slow down the progression of fibrosis, thereby preventing the late complications of liver cirrhosis (LC) and hepatocellular carcinoma (HCC). All these patients should receive antiretroviral therapy (ART), regardless of the number of CD4 + lymphocytes. According to published results of a number of studies, the terminal stage of liver disease is a frequent cause of hospitalization and death of patients with combined HBV / HIV infection. But there are still controversial therapies for people with combined HIV and parenteral viral hepatitis. Therefore, the choice of optimal tactics for the management of these patients and the timely appointment of adequate treatment remains relevant.Мета роботи – на підставі аналізу літературних відомостей виділити особливості перебігу гепатиту В у ВІЛ-інфікованих осіб, а також основні принципи лікування таких пацієнтів і використовувані препарати у світі й в Україні. ВІЛ-інфекцію і парентеральні вірусні гепатити відносять до соціально значущих захворювань, які можуть суттєво впливати на демографічну ситуацію в країні. Україна належить до країн із середньою поширеністю HBV, проте даних стосовно частоти виявлення маркерів HBV у хворих на ВІЛ-інфекцією немає. З опублікованих даних ряду досліджень відомо про взаємний вплив ВІЛ і HBV на перебіг як ВІЛ-інфекції, так і хронічного гепатиту В (ХГВ). Частота розвитку СНІДу і летального висліду, обумовленого СНІД-асоційованими захворюваннями, істотно вища в осіб з поєднаною HBV-/ВІЛ-інфекцією, яка нині є глобальною проблемою суспільної охорони здоров’я. Основні принципи лікування хворих на ХГВ-/ВІЛ-інфекцію відповідають таким у пацієнтів з HBV-моноінфекцією. Згідно з опублікованими результатами декількох епідеміологічних досліджень, основним чинником, що зумовлює вислід ХГВ, є рівень ДНК HBV у крові пацієнтів, або вірусне навантаження. Тому мета лікування – пригнітити реплікацію HBV, щоб зменшити запалення і зупинити або уповільнити прогрес фіброзу, запобігши тим самим пізнім ускладненням – цирозу печінки (ЦП) і гепатоцелюлярної карциноми (ГЦК). Всі такі хворі повинні отримувати антиретровірусну терапію (АРТ), незалежно від кількості CD4+-лімфоцитів. Згідно з опублікованими результатами ряду досліджень, термінальна стадія хвороби печінки є частою причиною госпіталізації та смерті хворих на поєднану HBV-/ВІЛ-інфекцію. Та досі залишаються дискусійними схеми терапії осіб з поєднаною ВІЛ-інфекцією та парентеральними вірусними гепатитами. Тому вибір оптимальної тактики ведення таких хворих і своєчасне призначення їм адекватного лікування залишається актуальним

ВЕГЕТАТИВНА ДИСФУНКЦІЯ У ХВОРИХ НА ВІЛ-ІНФЕКЦІЮ, ЯКІ ПЕРЕБУВАЮТЬ НА АНТИРЕТРОВІРУСНІЙ ТЕРАПІЇ: ДОСЛІДЖЕННЯ ВАРІАБЕЛЬНОСТІ СЕРЦЕВОГО РИТМУ

The dynamics of changes in time and spectral parameters of heart rate variability in 44 HIV-infected patients are analizyed in the article. The patients received highly active antiretroviral therapy and treatment, complete with nitric oxide donor – molsydomin. It is shown that the additional inclusion of molsydomin in treatment of HIV-infected patients helps to restore autonomic balance by reducing sympathicotonia.Проаналізовано динаміку змін часових і спектральних параметрів варіабельності серцевого ритму у 44 ВІЛ-інфікованих хворих, які отримують високоактивну антиретровірусну терапію та терапію, доповнену донатором оксиду азоту – молсидоміном. Показано, що додаткове включення молсидоміну в комплексне лікування хворих з ВІЛ-інфекцією сприяє відновленню вегетативного балансу за рахунок зменшення симпатикотонії

ПОЛІМОРФІЗМ ГЕНІВ ПРИ ВІЛ-ІНФЕКЦІЇ

SUMMARY. Analyzed the incidence of HIV infection and gene polymorphism studies. Particular attention is paid mutations with genotype CCR5 Δ32 and CCR-2 variant 64I, their relationship with other mutations, found their influence on the course of HIV infection. The influence of chemokines, cytokines and interleukins in HIV-positive at genetic polymorphism.Key words: HIV infection, gene polymorphism, genotype, chemokines, cytokines.Проаналізовано захворюваність на ВІЛ-інфекцію та дослідження поліморфізму генів. Особливу увагу приділено мутаціям з генотипом CCR5 ∆32 та CCR-2 варіант 64І, їх взаємозв’язку з іншими мутаціями, встановлено їхній вплив на перебіг ВІЛ-інфекції. З’ясовано вплив хемокінів, цитокінів та інтерлейкінів у ВІЛ-інфікованих на генний поліморфізм.Ключові слова: ВІЛ-інфекція, поліморфізм генів, генотип, хемокіни, цитокіни

ДІАГНОСТИКА ТА ЛІКУВАННЯ ГРИПУ: СУЧАСНІ КЛІНІКО-ПАТОГЕНЕТИЧНІ АСПЕКТИ

The results of current virological studies of a global circulation of influenza viruses and their genetic variants had analyzed. Clinical peculiarities of seasonal and pandemic influenza had detailed highlighted. It had emphasized on immune pathogenetic mechanisms of complicated and fatal infection cases. The aspects of effective treatment had discussed with consideration of evidence-based medicine principles. It had underscored the varied prophylaxis principles and prevention of diseases caused by human influenza viruses.Проаналізовано результати сучасних вірусологічних досліджень глобальної циркуляції вірусів грипу, їх генетичних різновидів. Детально висвітлено клінічні особливості сезонного і пандемічного грипу. Акцентовано на імунопатогенетичних механізмах ускладнених і фатальних випадків інфекції. Обговорено аспекти ефективного лікування з урахуванням засад доказової медицини. Наголошено на різновекторних принципах профілактики й запобігання захворювань, спричинених вірусами грипу людини

КЛІНІКО-МОРФОЛОГІЧНІ ТА ФУНКЦІОНАЛЬНІ ЗМІНИ НИРОК У ВІЛ-ІНФІКОВАНИХ

It is established that the virus HIV affects the renal system. The data that antiretroviral therapy (HAART) has negative effects on the kidneys and their function. Also found that are morphological and functional changes in the nature of the HIV-infected. In the literature describes few data on drug correction of these changes.Встановлено, що вірус імунодефіциту людини (ВІЛ) вражає ниркову систему. Наведені дані, що високоактивна антиретровірусна терапія (ВААРТ) має негативний вплив на функціональний стан нирок. Також виявляються морфологічні та функціональні зміни у ВІЛ-інфікованих. У літературних джерелах описані поодинокі дані про медикаментозну корекцію цих змін

ПРОБЛЕМА ВІЛ-АСОЦІЙОВАНОГО ТУБЕРКУЛЬОЗУ В УКРАЇНІ

The purpose of the study is to assess the epidemiological risk of the current situation with HIV and TB in Ukraine.The incidence of HIV infection and tuberculosis at different regions of Ukraine has been characterized in this article. It is noted that the main reason for the deterioration of the epidemiological situation is the change in the biological properties of mycobacterium tuberculosis with the development of the poly- and multiresistance strain of the mentioned above pathogens to the antimycobacterial drugs. The significant deficiencies of control over tuberculosis are analyzed.Similarly, the situation with HIV infection is characterized, the epidemic of which is also not fully controlled. There is an extremely unfavorable prognosis for combined HIV/TB (HIV/TB) HIV infection for Ukraine. TB remains the main co-infection and causes death of people with HIV nowdays. The disadvantages of preventive anti-epidemic measures of HIV / TB has been specified.Мета роботи – оцінити епідемічну небезпеку теперішньої ситуації з ВІЛ-інфекції та туберкульозу (ТБ) в Україні.Охарактеризовано показники захворюваності на ВІЛ-інфекцію і туберкульоз у різних регіонах України. Відзначено, що основна причина погіршення епідеміологічної ситуації полягає в зміні біологічних властивостей мікобактерій туберкульозу з розвитком полі- та мультирезистентності штамів збудника до антимікобактерійних препаратів. Проаналізовано істотні недоліки контролю за туберкульозом. Подібним чином характеризується ситуація з ВІЛ-інфекції, епідемія якої також контролюється не повною мірою. Винятково несприятливий прогноз відносно комбінованої патології ВІЛ-інфекції з туберкульозом (ВІЛ/ТБ) для України. Досі ТБ залишається основною ко-інфекцією та причиною смерті хворих на ВІЛ-інфекцію. Вказано на недоліки протиепідемічної роботи стосовно ВІЛ/ТБ

СУЧАСНІ ТЕХНОЛОГІЇ ОПТИМІЗАЦІЇ НАВЧАЛЬНОГО ПРОЦЕСУ ПРИ ВИКЛАДАННІ ІНФЕКЦІЙНИХ ХВОРОБ: ЯК ПІДВИЩИТИ ЯКІСТЬ В УМОВАХ РЕФОРМУВАННЯ ВИЩОЇ ОСВІТИ В УКРАЇНІ?

The main rational pedagogical approaches in teaching infectious diseases at the pre-graduate and postgraduate levels of higher medical education in terms of the current educational paradigm and its trends are highlighted. The systematic practical application of didactic techniques and interactive methods will allow the teacher to significantly improve the level of students’ learning. The implementation of simulation innovative technologies – independent, teacher-controlled work of student with simulators and mannequin in the university simulation medicine centers allows to improve the level of practical training of the future competitive medical specialist in a qualitative and effective way.Висвітлено основні раціональні педагогічні підходи при викладанні інфекційних хвороб на додипломному та післядипломному рівнях вищої медичної освіти з точки зору сучасної освітньої парадигми та її трендів. Систематичне практичне застосування дидактичних прийомів та інтерактивних методик дозволить викладачу істотно поліпшити рівень засвоєння знань студентами. Імплементація симуляційних інноваційних технологій – самостійної, контрольованої викладачем студентської роботи з тренажерами й манекенами в умовах університетських центрів симуляційної медицини дозволяє якісно та ефективно підвищувати рівень практичної підготовки майбутнього конкурентоспроможного фахівця-медика

ФОРУМ ІНФЕКЦІОНІСТІВ У ЧЕРНІВЦЯХ

The course of annual All-Ukrainian scientific and practical conference and the plenary meeting of the Public Organization «All-Ukrainian Society of Infectious Diseases Specialists» on the topic: «Modern Diagnostic, Therapeutic and Preventive Technologies in the Practice of Infectious Diseases Specialists», which took place on October 4–5, 2018 in the village of Boiany, Chernivtsi region, were descripted. The decision of forum was published.Описаний хід щорічної осінньої Всеукраїнської науково-практичної конференції і пленуму ГО «Всеукраїнська асоціація інфекціоністів» на тему: «Сучасні діагностичні, лікувальні і профілактичні технології у практиці інфекціоніста», яка відбулася 4-5 жовтня 2018 р. в с. Бояни Чернівецької області. Опубліковано рішення форуму