Efeitos da ventilação mecânica não-invasiva sobre a taxa de reitubação de pacientes com insuficiência respiratória aguda / Effects of non-invasive mechanical ventilation on the reitubation rate of patients with acute respiratory failure

A insuficiência respiratória aguda tem como desfechos mais significativos: os desbalanços dos parâmetros vitais e respiratórios e frequentemente os pacientes apresentam falhas na reitubação. Para isso, as estratégias de intervenção com a Ventilação Mecânica Não-Invasiva (VNI) vem sendo pesquisadas e utilizadas para a melhora desses desfechos. O presente estudo tem como objetivo verificar os efeitos da VNI sobre a taxa de reitubação e demais parâmetros vitais em pacientes com insuficiência respiratória aguda. Para isso, foi realizada uma revisão bibliográfica integrativa com artigos indexados no Pubmed, publicados entre 2012 e 2022 e de ensaio clínico randomizado. Inicialmente houveram 536 artigos encontrados, mas com a aplicação dos critérios de desenvolvimento da pesquisa, 11 artigos foram incluídos na amostra final. Os resultados obtidos a partir dos estudos individuais incluídos apontam que as intervenções com a VNI podem produzir desfechos significativamente importantes para pacientes em insuficiência respiratória aguda, havendo, por conseguinte, desfechos significativos para a redução da taxa de reintubação, seguido pela redução da taxa de mortalidade, redução da pressão parcial de carbono e frequência respiratória

Pressão do Cuff em pacientes com intubação orotraqueal admitidos em Unidade de Terapia Intensiva do hospital de emergência Heuro de Cacoal – RO: Cuff pressure in patients with orotracheal intubation admitted to the Intensive Care Unit of the Heuro emergency hospital in Cacoal – RO

A ventilação mecânica invasiva é um recurso ventilatório altamente indicado para os pacientes que apresentam alguma falha ventilatória. Para isso, a intubação orotraqueal é requerida juntamente com um cuff cujo objetivo é proteger e isolar a via aérea, e para isso o cuff precisa ser insuflado em pressões ideais. O objetivo do presente estudo é avaliar a pressão intra-cuff de pacientes intubados admitidos na UTI no Hospital de Emergência HEURO de Cacoal – RO. Para isso foi realizado um estudo transversal, desenvolvido com pacientes sob ventilação mecânica com tubo orotraqueal no Hospital de Emergência HEURO de Cacoal – RO, cuja amostra foi estabelecida por conveniência conforme a admissão de novos pacientes em um período de 3 meses. Após a seleção dos pacientes através dos critérios elegibilidade, foram coletados dados de gênero, índice de massa corporal – IMC, temperatura, tamanho do tubo orotraqueal – TOT, decúbito no momento da aferição do cuffometro e por fim a aferição da pessão do cuff manômetro de um esfigmomanômetro. Como resultados, quanto à aferição da pressão do cuff, 16 pacientes apresentaram cuffs insuflados acima de 30 cmH2O, 4 pacientes apresentaram cuffs insuflados entre 0 e 15cmH2O e 1 paciente apresentou cuff insuflado entre 25 a 30 cmH2O. Ressalta-se que o monitoramento da pressão do cuff em pacientes com tubo orotraqueal é imprescindível para uma ventilação mecânica de qualidade, eficaz e sobretudo segura

Assistência de enfermagem ao paciente com traumas multissistêmico em um Hospital de Urgência e Emergência no interior de Rondônia: Nursing assistance to patients with multisystemic trauma in an Emergency and Emergency Hospital in the interior of Rondônia

O trauma é definido como uma força que é exercida através de um objeto em movimento que impacta o indivíduo, podendo causar diversas lesões, e politraumatismo é um termo médico utilizado para definir múltiplas lesões de diversas naturezas que podem comprometer diversos órgãos e sistemas (PHTLS, 2017). Trata-se de um estudo descritivo, observacional quantitativo e qualitativa realizado com os profissionais que atuam na Sala vermelha de um hospital no interior do estado de Rondônia, foram observados cerca de 46 atendimentos a pacientes politraumatizados no período de março a junho de 2022. Com o objetivo de evidenciar como é realizado a assistência de enfermagem durante o atendimento ao paciente vítima de trauma multissistêmico em um hospital público de Urgência e Emergência.  Discutir sobre a padronização da assistência voltada às vítimas de trauma é essencial para realização de um atendimento de qualidade, visto que contribui para uma assistência mais ágil e eficiente, levando em consideração às diferentes formas de apresentação, gravidade e complexidade em particular de cada paciente. Diante disso, faz-se necessário investigar quais ações são executadas durante o atendimento ao paciente vítima de múltiplos traumas, e se há alguma forma de padronização durante o atendimento prestado

A utilização da educação permanente nos serviços de urgência e emergência brasileiros: The use of permanent education in the brazilian emergency services

A integração entre a saúde e educação na perspectiva da melhoria da saúde do usuário pode ser ampliada quando em conjunto com outros setores, abrangendo questões que envolvam a autonomia dos indivíduos e coletividade, oportunizando a participação crítica destes atores nas decisões que envolvem suas vidas. Em consequência a esta crescente demanda, os serviços de urgência no país enfrentam múltiplos problemas evidenciados pela superlotação das unidades, dimensionamento de pessoal inadequado, rotatividade dos pacientes, processo de trabalho fragmentado, conflitos de poder, números de pacientes superior à quantidade de leitos, sobrecarga de trabalho e pouca articulação das redes assistenciais. A pesquisa tem como objetivo analisar a eficiência e eficácia da prática da educação permanente em saúde nos serviços de enfermagem na urgência e emergência. Trata-se de uma pesquisa bibliográfica, exploratória, qualitativa na qual a seleção dos estudos foi realizada por meio da base de dados eletrônica Portal Regional da BVS. Discutindo a utilização das metodologias ativas na educação permanente em saúde pode corroborar com o realinhamento das práticas assistenciais, sistematizando o cuidado, gerenciando as ações e otimizando o tempo de atendimento na urgência e emergência

Efeito do tempo de intubação nos desfechos de mortalidade em pacientes com Covid – 19: uma revisão bibliográfica narrative / The effect of intubation time on mortality outcomes in patients with Covid-19: a narrative literature review

A COVID-19 é uma novo vírus altamente infecciosos e letal cujos desdobramentos no sistema de saúde, nos índices de infecção e mortalidade e até na economia têm sido severos. Embora várias diretrizes internacionais recomendem a intubação precoce em relação à tardia de pacientes com COVID-19, este assunto ainda é controverso. O objetivo do presente estudo foi investigar o efeito de tempo de intubação em resultados clínicos de pacientes criticamente enfermos com COVID-19 por meio da realização de uma revisão bibliográfica. As buscas foram realizadas na plataforma indexadora Pubmed selecionando artigos publicados entre 2019 e 2021 e houveram 2,784 artigos encontrados na plataforma indexadora. As seleções dos artigos foram realizadas pela leitura primária por título e resumo e depois por leitura completa, totalizando 7 artigos incluídos para a extração de dados e síntese dos resultados. 5 estudos não encontram correlação significativa entre o tempo de intubação e a taxa de mortalidade, não havendo melhores ou piores prognósticos e desfechos diante de uma intubação precoce ou tardia 1 estudo encontra maior taxa de mortalidade entre o grupo de pacientes intubados e outro encontra maior taxa de mortalidade entre os pacientes intubados tardiamente. O desfecho da presente revisão aponta que a estratégia de intubação precoce não está atrelada a melhores desfechos clínicos nem a uma menor taxa de óbitos em consequência da COVID-19. Entretanto, este se trata de um tema ainda emergente e com teorias muito distintas e inconclusivas, mostrando a necessidade de maiores e melhores publicações sobre o problema

Processo de enfermagem na assistência às vítimas de trauma em um hospital no interior do Estado de Rondônia / Nursing process in care for victims of trauma in a hospital in the interior State of Rondônia

O trauma possui variáveis de extensão, intensidade e gravidade, podendo ser ocasionada por agentes físicos, químicos, psíquicos entre outros, gerados acidentalmente ou intencionalmente, de forma instantânea ou prolongada, onde a força do agressor supera a resistência encontrada (FREIRE, 2001). Trata-se de um estudo de descritivo, longitudinal a ser realizado com os profissionais que atuam na Sala vermelha de um hospital no interior do estado de Rondônia, no período de Janeiro à Fevereiro de 2022, este projeto teve a sua estrutura formada por bibliografias como artigos científicos, revistas, e outras publicações oficiais periódicas. Com o objetivo de evidenciar como é realizada a avaliação ao paciente vítima de trauma, identificando os protocolos instituídos, e a importância de instrumentos facilitadores para o manejo objetivo e adequado a vitima obtendo sucesso de uma assistência assertiva. Discutir sobre o contexto é necessário devido o alto índice de acidentes traumáticos, já que este hospital é porta aberta e recebe alta demanda de pacientes com traumas de leve à alta gravidade

Efeito do treinamento resistido para a redução da dispneia em pacientes com doença pulmonar obstrutiva crônica / Effect of resistance training to reduce dyspnea in patients with chronic obstructive pulmonary disease

A dispneia é um dos sintomas mais comuns em pacientes com Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC), a qual causa uma grande limitação funcional nas atividades diárias pela fadiga excessiva. Para isso, intervenções com fortalecimento muscular resistido podem ser eficientes. O presente estudo tem como objetivo realizar uma revisão bibliográfica integrativa respondendo a seguinte pergunta problema: o fortalecimento muscular é eficiente para reduzir a dispneia em pacientes com DPOC? Foi realizada uma estratégia “PICO” de busca e seleção.  As buscas foram realizadas nas plataformas indexadoras Pubmed e BVSalud selecionando artigos publicados desde 2012, e de estudos de ensaio clínico randomizado. Após isso, houve a seleção dos artigos por título e resumo observando nos objetivos e métodos a descrição do público alvo de alguma variável de interesse. E por fim, por leitura completa. Por se tratar de uma revisão narrativa integrativa, não houve análise quantitativa dos resultados ou aplicação de metodologia sistemática. Como resultados, 8 artigos foram  incluídos, nos quais as formas de fortalecimento variaram com o uso de pesos livres, tubos elásticos e Eletroestimulação Neuromuscular, e todos os estudos obtiveram resultados significativos na diminuição da dispineia em pacientes com DPOC. As estratégias de fortalecimento resistido mostram-se, com base nos estudos utilizados, eficientes para a diminuição da dispneia em pacientes com DPOC. Visto que a dispneia possui alto impacto sobre a qualidade de vida dos pacientes, o fortalecimento muscular poderia ser enfatizado para a recuperação funcional e diminuição dos sintomas da dispneia

Percepção e cuidados da equipe multiprofissional ao paciente em morte encefálica: revisão de literatura

A morte encefálica é caracterizada como toda perda irreversível e completa das funções encefálicas, de causas multifatoriais, principalmente atreladas a traumatismo cranioencefálico, hemorragias subaracnóideas, lesão difusa do cérebro após parada cardiorrespiratória revertida, hemorragia cerebral espontânea maciça. Analisar através da literatura as percepções e os cuidados prestados pela equipe multiprofissional acerca do paciente em morte encefálica. A elaboração deste estudo decorreu através de revisão de literatura disponíveis nas bases de dados Redib, SciElo e PubMed entre os anos de 2018 e 2023. Foram selecionados 07 estudos para compor a revisão, os quais apontam que a identificação precoce e a manutenção rápida do potencial doador têm um impacto substancial na qualidade dos órgãos que podem ser disponibilizados. A assistência ao potencial doador deve ser equivalente à oferecida aos pacientes em estado crítico, com a continuidade dos cuidados necessários. É essencial que o paciente seja submetido a monitorização eletrocardiográfica para detectar a presença de arritmias e permitir uma intervenção possível o mais cedo possível. Essa revisão aponta a necessidade de investir em educação permanente e continuada em unidades de referências para profissionais que atuam no diagnóstico e manutenção do potencial doador de órgãos e tecidos  com o objetivo de evitar despesas desnecessárias, reduzir o estresse no ambiente de trabalho, minimizar o sofrimento das famílias e, ao mesmo tempo, aumentar a disponibilidade de órgãos e tecidos para transplantes, trazendo benefícios para toda a sociedade