Without pathology, there is no medicine

Catedra de morfopatologie, Universitatea de Stat de Medicină și Farmacie ,,Nicolae Testemiţanu”, Chișinău, Republica Moldova; Secţia de morfopatologie, Spitalul Clinic Republican ,,Timofei Moșneaga

S100 protein expression in pituitary adenomas

Department of Morphopathology, Nicolae Testemitsanu State University of Medicine and Pharmacy, Chisinau, the Republic of MoldovaBackground: The predicting of pituitary tumor behavior remains one of the most incurable medical problems. One of the causes is poor correlation between the morphology of pituitary tumors and their clinical aggressiveness. Material and methods: 96 cases included in our study have been microscopically investigated on specimens colored with eosin haematoxylin by three experienced pathologists according to WHO recommendations. Out of these ten cases were represented by normal pituitary tissue to make it possible to compare the typical pituitary morphology with the microscopic appearance of various types of pituitary adenomas. results: In both the normal pituitary gland and in pituitary adenomas, endothelial cells presenting a nuclear expression for S100 were occasionally observed. The percentage of positive cases for protein S100 was 66.12% from the total number of cases. Amongst these, 39.02% presented a compact growth pattern, 39.04% were of papillary type, 9.75% presented a trabecular growth pattern, 4.87% spindle-shaped and 7.31% were of alveolar type. Papillary type pituitary adenomas registered the highest intensity of expression for protein S100 in tumor cells. The acidophilic cells were present in a percentage of 34.2% of cases. Pituitary adenomas with basophilic cells represented a percentage of 26.8% of positive cases for protein S100, and, for 39% of cases the chromofobe component was present forming pure chromofobe pituitary adenomas or mixed chromofobe-acidophilic/basophilic pituitary adenomas. conclusions: Protein S100 expressions in tumor cells is implicated in the pathogenesis of the growth hormone and prolactin secreting pituitary adenomas, the mechanisms of activation being nowadays incompletely studied. Through analogy with the observations obtained in other tumor types, it is possible that S100 pituitary adenomas to represent a group of pituitary adenomas with an aggressive behavior and a high capacity of invasion and recurrence, aspects that represent an unfavorable prognostic factor

Иммуно-морфологическая взаимосвязь в аденомах гипофиза

IP USMF „Nicolae Testemiţanu”, Catedra MorfopatologieAcest articol oferă o abordare practică în diagnosticul adenoamelor hipofi zare, care sunt trimise la anatomopatolog în momentul intervenției chirurgicale. Examenul inițial necesită colorație de rutină cu hematoxilina și eozina. Acestea sunt evaluate cu diferiți markeri imunohistochimici care sunt acum disponibili pentru a clasifi ca cu exactitate aceste patologii. Subclasifi cările complexe ale adenoamelor hipofi zare sunt recunoscute pentru a refl ecta caracteristicile clinice specifi ce și modifi cările genetice care permit tratamentul personalizat pentru pacienții cu tulburari pituitare. Cuvinte-cheie: Adenom, hipofi ză, imunohistochimie, markeri The immuno-morphological correlation in pituitary adenomas This review provides a practical approach to the diagnosis of pituitary specimens that are sent to the pathologist at the time of surgery. The initial examination requires routine haematoxylin and eosin staining. These are evaluated with several special stains and immunohistochemical markers that are now available to accurately classify these pathologies. The complex subclassifi cation of pituitary adenomas is now recognized to refl ect specifi c clinical features and genetic changes that predict targeted treatments for patients with pituitary disorders. Иммуно-морфологическая взаимосвязь в аденомах гипофиза В данной статье представлен практический подход к диагностике аденом гипофиза. Первоначально требуется обычное окрашивание гематоксилином и эозином. Далее ткань обрабатывается различными иммуногистохимическими маркерами, которые позволяют точно классифицировать эти патологии. Комплексная классификация аденомы гипофиза отражает конкретные клинические особенности и генетические изменения, которые позволяют персонализированное лечение пациентов с расстройствами гипофиза. Ключевые слова: аденома, гипофиз, иммуногистохимические маркер

The growth patterns and tinctorial characteristics of pituitary adenomas: features identified in the Moldovan population. Descriptive histopathological study

Introducere. Heterogenitatea celulară a hipofizei normale face dificilă stabilirea unui diagnostic complet doar în baza coloraţiilor histologice uzuale, însă rămâne obligatorie și orientează spre selectarea cazurilor pentru realizarea profilului hormonal. Variabilitatea morfologică a adenoamelor hipofizare depinde și de zona geografică, fapt raportat de literatura contemporană. Scopul studiului a fost evaluarea morfologică a adenoamelor hipofizare din Republica Moldova cu identificarea particularităţilor în funcţie de tipul histopatologic și patternul de creștere predominante în această zonă. Material și metode. În studiu au fost incluse 96 de cazuri, care au fost evaluate microscopic pe specimene colorate cu hematoxilină și eozină de către trei patologi cu experienţă, conform recomandărilor OMS în vigoare. Dintre acestea, 10 cazuri au fost reprezentate de ţesut hipofizar normal pentru a putea compara morfologia hipofizei normale cu aspectul microscopic al diferitelor tipuri de adenoame hipofizare. Rezultate. Din totalul de cazuri evaluate, 43% au fost de tip acidofil, 17% – de tip bazofil, 18% – de tip cromofob și 22% – de tip mixt. Din numărul total de cazuri cu pattern de creștere solid, 27% au fost acidofile, 3% – bazofile, 17% – cromofobe și 23% – mixte. Din totalul cazurilor mixte, cu pattern solid, 67% au prezentat o componenţă celulară constituită din celule acidofile și cromofobe (AC), 22% au fost de tip bazofilcromofob (BC), și doar 11% – de tip acidofil-bazofil (AB). În ceea ce privește pattern-ul papilar, 32% dintre cazuri au fost adenoame hipofizare de tip acidofil, 37% – de tip bazofil, 11% – de tip cromofob și 16% – de tip mixt. Pattern-ul trabecular s-a întâlnit în 8% dintre cazuri. Dintre acestea, 60% au fost de tip acidofil, 20% – de tip bazofil și 20% – de tip cromofob. Nu s-a observat prezenţa pattern-ului trabecular în cazul adenoamelor hipofizare mixte. Concluzii. Profilul morfologic al adenoamelor hipofizare din Republica Moldova corespunde cu cel din România, fiind dominat de combinaţiile de pattern-uri solid, acidofil și papilar bazofil. Pattern-ul cromofob a fost mai des întâlnit la cazurile din Republica Moldova faţă de cele din Europa și SUA.Introduction. Heterogeneity of the normal pituitary gland makes it difficult to establish a complete hormonal cellular diagnosis only on the basis of common histological colouring. However routine evaluation remains mandatory for the selection of hormonal profiling cases. In order to accurately predict the type of hormone secretion it became necessary to evaluate the routine conventional methods and the highly specific immunohistochemical ones. The morphological variability of pituitary adenomas also depends on the geographical area, a fact that has actually been reported by contemporary literature. The aim of the study was the morphological evaluation of pituitary adenomas in the Republic of Moldova accompanied by the identification of peculiarities related to the histopathologic type and the growth pattern predominant in this zone. Material and methods. The 96 cases included in our study have been microscopically investigated on specimen coloured with eosin haematoxylin by three experienced pathologists according to WHO recommendations. Out of these, ten cases were represented by normal pituitary tissue to make it possible to compare the typical pituitary morphology with the microscopic appearance of various types of pituitary adenomas. Results. Out of the total number of cases, 43% were of the acidophilic type, 17% – of the basophile type, 18% – of the chromophobic type and 22% – of the mixed type. Out of the total number of cases with solid growth pattern, 27% were of the acidophilic type, 3% – of the basophile type, 17% – of the chromophobic type and 23% – of the mixed type. Out of the total number of cases with solid pattern, 67% presented a cellular consistence formed from Acidophilic and Chromophobe cells (AC), 22% were of Basophile-Chromophobe type (BC) and only 11% were of Acidophilic-Basophile (AB) type. Regarding the papillary pattern, 32% of cases were pituitary adenomas of the acidophilic type, 37% – of the basophile type, 11% – of the chromophobe type, and 16% – of the mixed type. The trabecular pattern was found in 8% of all the cases. Out of these, 60% were of the acidophilic type, 20% – of the basophile type and 20% – of the chromophobe type. The presence of the trabecular pattern in mixed pituitary adenomas has not been noticed. Conclusions. The morphological profile of pituitary adenomas in the Republic of Moldova is dominated by combinations of acidophilic solid and papillary basophile patterns and corresponds to the one in Romania. The chromophobe pattern has a higher frequency in the Republic of Moldova than in Europe and the USA

Infiltrative treatment with platelet rich plasma (PRP) in discartrous and lumbar spondyloarthrosis

CSF “Galaxia” Chișinău, R. Moldova, Conferința Științifică „Centrul Medical «Galaxia» la 20 de ani”Studiul demonstrează eficacitatea PRP în tratamentul pacienților suferinzi de patologia coloanei vertebrale degenerative. Rezultatele sunt bune și satisfăcătoare în marea majoritate a cazurilor.The study looked at the effectiveness of PRP treatment in patients with degenerative lumbar spine pathology. The results are good and satisfactory in the vast majority of cases

Corelația imuno- morfologică în adenoamele hipofizare.

Acest articol oferă o abordare practică în diagnosticul adenoamelor hipofizare, care sunt trimise la anatomopatolog în momentul intervenției chirurgicale. Examenul inițial necesită colorație de rutină cu hematoxilina și eozina. Acestea sunt evaluate cu diferiți markeri imunohistochimici care sunt acum disponibili pentru a clasifica cu exactitate aceste patologii. Subclasificările complexe ale adenoamelor hipofizare sunt recunoscute pentru a reflecta caracteristicile clinice specifice și modificările genetice care permit tratamentul personalizat pentru pacienții cu tulburari pituitare

Hormonal profile of pituitary adenomas in Republic of Moldova

Catedra de morfopatologie, Universitatea de Stat de Medicină și Farmacie „Nicolae Testemiţanu”, Chișinău, Republica MoldovaRezumat. Introducere. Această lucrare evaluează aspectul histochimic și modificările moleculare ale adenoamelor pituitare umane. Evidenţiază grupuri individuale de tumori cu aspecte generale, specifice și moleculare. Rezultatele acestui studiu sunt utile nu doar pentru medicii practicieni, care doresc să stabilească un diagnostic cât mai clar, dar de asemenea și pentru cercetători, care au drept scop să soluţioneze probleme de bază în adenoamele hipofizare cu ajutorul imunohistochimiei și biologiei moleculare. Material și metode. Pentru studiul de faţă, am investigat 96 de cazuri (10 hipofize normale, obţinute în timpul necropsiilor și 86 de cazuri diagnosticate cu adenom hipofizar, aflate în diferite stadii de evoluţie clinică). Acestea, la rândul lor, au fost evaluate prin metoda de rutină, coloraţie cu hematoxilinăeozină și prin metoda imunohistochimică pentru determinarea structurii secretorii a adenoamelor de hipofiză. Rezultate. Raportat la numărul total de cazuri, adenoamele hipofizare pure au reprezentat 33%. Ca distribuţie, corelată cu tipurile hormonale, cele mai numeroase cazuri de adenoame hipofizare pure au fost reprezentate de cele LH pozitive, urmate de adenoamele hipofizare GH secretante și de prolactinoame. Adenoamele hipofizare TSH și ACTH secretante au fost reprezentate în proporţii egale. Valoarea procentuală a adenoamelor hipofizare mixte a fost de 23% din totalul cazurilor. De asemenea, asocierile triple și cele constituite din 4 tipuri hormonale au fost reprezentate în proporţii aproximativ egale. Adenoamele plurihormonale au reprezentat 20% din totalul cazurilor de adenoame hipofizare studiate. Dintre hormonii exprimaţi în adenoamele plurihormonale, GH și prolactina au prezentat frecvenţa cea mai crescută; atât GH cât și PRL fiind prezenţi în 82% dintre adenoamele plurihormonale. ACTH a fost prezent în 73% din cazuri, iar TSH a urmat, ca frecvenţă, fiind regăsit imunohistochimic în 55% din adenoamele plurihormonale. Cel mai rar întâlnit hormon în adenoamele plurihormonale a fost FSH, prezent doar la 9% din cazuri. Procentul rămas, de aproximativ 24% din cazuri, au fost adenoame hipofizare nule. Concluzii. Rata adenoamelor hipofizare pure în lotul studiat în Republica Moldova a fost mai mic decât cel întâlnit și raportat în România (34% vs. 60%). Rata cazurilor de adenoame hipofizare mixte, cu asocieri rare, a fost superioară mediei comunicate în literatura de specialitate. Acest aspect susţine prezenţa unor factor etiopatogenici particulari zonei de unde provin adenoamele hipofizare.Abstract. Introduction. This work assesses the histochemical appearance and molecular changes of the human pituitary adenomas. It highlights individual groups of tumors with general, specific and molecular features. The results of this research are useful not only for physicians that wish to establish a perfect diagnosis, but also for researchers who aim to solve basic problems in pituitary adenomas using immunohistochemistry and molecular biology. Material and methods. For this study we investigated 96 cases (10 normal pituitary glands obtained during necropsies and 86 cases diagnosed with pituitary adenoma, in various stages of clinical development). These, in turn, were evaluated using routine haematoxylin-eosin staining and immunohistochemistry method for determining the secretory structure of the pituitary adenomas. Results. From the total number of reported cases, 33% were pure pituitary adenomas. The pure LH positive tumours followed by GH-secreting tumours and prolactinomas, represented the majority of pituitary adenomas. ACTH- and TSHsecreting pituitary adenomas were represented in equal proportions. The percentage value of mixed pituitary adenomas was 23% of all cases. In addition, triple hormone associations and those composed of four hormonal types were represented in roughly equal proportions. Plurihormonal adenomas accounted 20% of all pituitary adenomas cases. GH and prolactin hormone showed the increased frequency of both GH and PRL of the hormones expressed in plurihormonal adenomas being present in 82% of plurihormonal adenomas. ACTH was present in 73% of cases being followed in frequency by TSH, which were found immunohistochemicaly in 55% of plurihormonal adenomas. The less common hormone in plurihormonal adenomas was FSH being present only 9% of cases. The remaining percentages of around 24% of cases were null pituitary adenomas. Conclusions. Pure pituitary adenomas rate in the study group in Moldova was lower than that encountered and reported in Romania (34% versus 60%). It was extremely heterogeneous in terms of hormonal profile. Mixed pituitary adenomas rate with rare combinations was above average encountered in literature. This aspect supports the presence of private etiopathogenic factors in the area where pituitary adenomas originate

Monograph “The heterogeneity of histological types of breast cancer: sources, reasons and practical application”, the author: Veaceslav Fulga

Morphopathology Department, Nicolae Testemitsanu State University of Medicine and Pharmacy, Chisinau, the Republic of MoldovaBreast cancer is the most common cancer in women worldwide. It is described as a group of heterogeneous diseases, different in clinical course, pathological aspects and therapeutic sensibility

Иммуногистохимический профиль аденомы гипофиза. Достоверность и дискуссии

Catedra Morfopatologie, IP USMF „Nicolae Testemiţanu”Tumorile hipofizare sunt procese patologice la nivelul hipofizei, sunt hormonal active, cu localizare la baza creierului. Hipofiza, deși au dimensiuni reduse, are un rol foarte important în reglarea metabolismului și participă la maturarea organismului în general. Tumorile hipofizare reprezintă 10-25% din totalitatea tumorilor cu localizare intracerebrală, au o rata de creștere foarte lentă și nu au capacitatea de a metastaza. În pofi da faptului că sunt benigne din punct de vedere histologic au un efect biologic malign și din acest motiv necesită să fie calitativ diagnosticate. La ora actuală realizarea profi lului imunohistochimic permite diagnosticarea funcției secretorii a tumorii și prescrierea tratamentului personalizat. Pituitary tumors are hormonally active pituitary disease processes, localized at the base of the brain. Pituitary gland, although small, it has an important role in metabolism regulating and takes part in the maturation of body in general. Pituitary tumors represent 10-25% of all intracranial tumors, have a very slow growth rate does not have the ability to metastasize. Despite the fact that they are benign histologically they have a biological malignant effect and therefore need to be qualitatively diagnosed. Currently immunohistochemical profi ling permits to diagnose the tumor secretory function and prescribe personalized treatment. Опухоли гипофиза – это гормонально активные патологические процессы, локализованы у основания головного мозга. Гипофиз, хотя и небольших, играет важную роль в регуляции обмена веществ и участвует в созревании организма в целом. Опухоли гипофиза представляют собой 10-25% всех внутричерепных опухолей, имеют очень медленный темп роста не обладают способностью к метастазированию. Несмотря на то, что они являются гистологически доброкачественными, но имеют злокачественный биологический эффект и, следовательно, должны быть качественно диагноcтицированны. В настоящее время иммуногистохимическое профилирование дает возможность установить секреторную функцию опухоли и назначить персонализированное лечение

Profilul imunohistichimic al adenoamelor hipofi zare. Certitudini și controverse.

Tumorile hipofizare sunt procese patologice la nivelul hipofizei, sunt hormonal active, cu localizare la baza creierului. Hipofiza, deși au dimensiuni reduse, are un rol foarte important în reglarea metabolismului și participă la maturarea organismului în general. Tumorile hipofizare reprezintă 10-25% din totalitatea tumorilor cu localizare intracerebrală, au o rata de creștere foarte lentă și nu au capacitatea de a metastaza. În pofida faptului că sunt benigne din punct de vedere histologic au un efect biologic malign și din acest motiv necesită să fi e calitativ diagnosticate. La ora actuală realizarea profilului imunohistochimic permite diagnosticarea funcției secretorii a tumorii și prescrierea tratamentului personalizat