Infarto agudo de miocardio sin enfermedad coronaria obstructiva, secundaria a tirotoxicosis por bocio multinodular tóxico

Acute myocardial infarction in the absence of obstructive coronary artery disease (MINOCA) represents a diagnostic challenge in clinical practice. Documentation of an ischemic substrate is necessary for its diagnostic approach, with a treatment that must be specific according to the identified etiology. A group of these patients presents ischemia secondary to an alteration in the oxygen supply/demand ratio. We present the case of a female adult patient, with severe hyperthyroidism and thyrotoxicosis, who develops an acute coronary syndrome, with elevated troponin T and normal coronary arteries on coronariography. Treatment was aimed at treating the triggering cause, initially pharmacologically and later surgically, with a total resolution of the condition, symptomatic improvement in the patient, and a decrease in cardiac biomarkers.El infarto agudo de miocardio en ausencia de enfermedad coronaria obstructiva (MINOCA) representa un reto diagnóstico en la práctica clínica. En su abordaje diagnóstico se incluye la documentación de un sustrato isquémico, con un tratamiento que debe ser específico según la etiología identificada. Un grupo de estos pacientes presenta isquemia secundaria a una alteración en la relación aporte/ demanda de oxígeno. Se presenta el caso de una paciente de sexo femenino y mediana edad, con hipertiroidismo severo y tirotoxicosis, que debuta con un síndrome coronario agudo, con troponina T marcadamente elevada y arterias coronarias sin lesiones significativas en la coronariografía. El tratamiento fue dirigido a manejar la causa desencadenante, de manera inicialmente farmacológica y posteriormente quirúrgica, con resolución total del cuadro, mejoría sintomática de la paciente y disminución de los biomarcadores cardíacos

Prevalence of very high risk postmenopausal osteoporosis in the National University Hospital

Prevalencia de osteoporosis posmenopáusica de muy alto riesgo en el Hospital Universitario Nacional Introducción: La osteoporosis posmenopáusica de muy alto riesgo (OPMAR) incluye las pacientes que tienen una mayor probabilidad de tener fracturas a corto plazo. Se define como la presencia de 1 o más de: fracturas en los últimos 12 meses, durante el tratamiento, asociada a fármaco lesivo, más de una, T-score < -3, alto riesgo de caídas, FRAX de muy alta probabilidad. Hasta el momento ningún estudio ha determinado su frecuencia y caracterización. Objetivos: determinar la frecuencia de OPMAR en el HUN, caracterizar este grupo de pacientes, identificar la distribución de los factores de riesgo, complicaciones y tratamiento recibido. Metodología: estudio observacional, descriptivo de corte transversal. Se realizó búsqueda en sistema HOSVITAL de códigos CIE10 relacionados con osteoporosis (OP) durante 2020 - 2021. Se seleccionaron las pacientes con OP posmenopáusica atendidas en consulta externa de endocrinología. Se determinó frecuencia y caracterización del grupo de muy alto riesgo. Resultados: de 502 pacientes, 221 clasificaron como OPMAR (44%), con media de edad 72. Las comorbilidades más frecuentes fueron hipertensión arterial (32,2%), diabetes tipo 2 (11,8%), insuficiencia cardiaca (10,4%) e hiperparatiroidismo secundario (7,7%). Hubo antecedente de tabaquismo en 8,6%, consumo de inhibidores de bomba de protones en 19,5%, glucocorticoides en 12,2%. El 21,3% presentaron deficiencia de vitamina D, 10,8% reportaron caídas en el último año. 43,4% tuvieron fracturas, 20,3% en columna dorsal. 30,8% recibieron manejo con teriparatida, 14,5% como terapia inicial. Conclusiones: La OPMAR es una condición de elevada frecuencia. La edad avanzada y múltiples factores contribuyen a su aparición. El principal sitio afectado fue columna dorsal. Existe un bajo uso de terapia anabólica, la cual debe preferirse en estos casos. (Texto tomado de l a fuente)Prevalence of very high risk postmenopausal osteoporosis in the national university hospital Introduction: Very high-risk postmenopausal osteoporosis (OPMAR) includes patients who have a higher probability of having fractures in the short term. It is defined as the presence of 1 or more of: fractures in the last 12 months, during treatment, associated with an injurious drug, more than one, T-score < -3, high risk of falls, FRAX with a very high probability. To date, no study has determined its frequency and characterization. Objectives: to determine the frequency of OPMAR in the HUN, to characterize this group of patients, to identify the distribution of risk factors, complications and treatment received. Methodology: observational, descriptive cross-sectional study. A search was made in the HOSVITAL system for ICD10 codes related to osteoporosis (OP) during 2020 - 2021. Patients with postmenopausal OP seen in an endocrinology outpatient clinic were selected. Frequency and characterization of the very high risk group was determined. Results: Of 502 patients, 221 were classified as OPMAR (44%), with a mean age of 72. The most frequent comorbidities were arterial hypertension (32.2%), type 2 diabetes (11.8%), heart failure (10, 4%) and secondary hyperparathyroidism (7.7%). There was a history of smoking in 8.6%, consumption of proton pump inhibitors in 19.5%, glucocorticoids in 12.2%. 21.3% presented vitamin D deficiency, 10.8% reported falls in the last year. 43.4% had fractures, 20.3% in the thoracic column. 30.8% received management with teriparatide, 14.5% as initial therapy. Conclusions: OPMAR is a condition of high frequency. Advanced age and multiple factors contribute to its appearance. The main affected site was the dorsal column. There is a low use of anabolic therapy, which should be preferred in these casesEspecialidades MédicasEspecialista en EndocrinologíaDiseño del estudio Estudio observacional descriptivo de corte transversal. Marco muestral Población a estudio: Pacientes con diagnóstico de osteoporosis atendidas en el HUN, en el servicio de consulta externa de endocrinología, registradas en el sistema HOSVITAL. Población blanco: Pacientes con diagnóstico de osteoporosis atendidas en el HUN, durante los años 2020 a 2021, en el servicio de consulta externa de endocrinología y registradas en el sistema HOSVITAL. Se obtendrá este dato a partir de la revisión de todos los diagnósticos CIE10 registrados, relacionados con osteoporosis (M800, M801, M802, M803, M804, M805, M808, M809, M810, M811, M812, M813, M814, M815, M816, M818, M819, M820, M821, M828) en el sistema HOSVITAL, durante los años 2020 a 2021. De este grupo se seleccionarán, a través de la revisión de historias clínicas las pacientes con OPMAR, se determinará la frecuencia y se realizará su caracterización. Tipo de muestreo: Se realizará un muestreo por conveniencia donde se seleccionarán solo los pacientes con diagnóstico de osteoporosis registrados en el sistema HOSVITAL, durante los años 2020 a 2021, atendidos en el HUN.Endocrinologí