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Significance of Distribution Patterns of Planktonic Copepods in Louisiana Coastal Waters and Relationships to Oil Drilling and Production
Paper by James P. Maru
European Cooperation on Forage Genetic Resources
European cooperation on forage genetic resources is coordinated within the framework of ECP/GR. Today 20 specific European forage databases are maintained by different institutions. The databases hold passport data and, to some extent, characterisation data for a total of 43993 accessions maintained in collections throughout Europe. A European Core Collection is has been established in Lolium perenne and is currently under evaluation at 19 sites
Transthoracic Echocardiography for Evaluation of Hypotensive Critically Ill Patient
Objectivo e desenho: estudo prospectivo de avaliação da possibilidade de aplicação e
utilidade clínica da ecocardiografia transtorácica (ETT) na avaliação da hpotensão
numa Unidade de Cuidados Intensivos Polivalente (UCIP).
Local: UCIP de 16 camas.
Material e métodos: Incluídos doentes com hipotensão (pressão arterial sistólica 90
mmHg ou média (PAM) < 60 mmHg, que não respondeu à administração de soros no
espaço de 30 minutos). Os objectivos do ETT foram: excluir cardiopatia estrutural
grave, avaliação de outras alterações cardíacas (alterações das dimensões das
cavidades e função ventricular esquerda), análise da veia cava inferior (VCI) e
determinação do índex cardíaco (IC).
Resultados: de um total de 208 doentes foram incluídos 198 (4,5% de exames impossíveis), com média etária de 63,4 +/- 16,2 anos, 129 do sexo masculino, APACHE II 30,1 +/- 9,9, SAPS II 68,8 +/- 20,5, SOFA 11,6 +/- 3,8 MODS 10,9 +/- 3,9. Observou-se uma mortalidade de 51% (n=101), e 168 (85,2%) doentes estavam ventilados. Oitenta e
oito (44,4%) doentes apresentaram alterações cardíacas, dos quais 28 (14%) classificadas
como graves: três valvulopatias aórticas graves, quatro endocardites, nove
miocardiopatias dilatadas, dois tamponamentos (18 doentes com alterações graves insuspeitas, 9%), seis enfartes agudos do miocárdio, quatro alterações da cinética segmentar. Estes doentes apresentaram uma mortalidade e índices de gravidade mais elevados (p <0,001). Em relação ao IC, 157 doentes apresentaram um valor normal ou elevado, os quais apresentaram todos um valor de resistências ventriculares periféricas baixo. Por análise de regressão logística, verificou-se uma relação entre o índex da VCI e os dias de internamento (p = 0,05) e entre o IC, índex da VCI e a mortalidade (p =0,008 e 0,041 respectivamente).
Conclusões: Observou-se uma elevada prevalência de patologia cardíaca entre os
doentes admitidos numa UCIP com hipotensão (n =88, 44,4%), dos quais 14% consideradas graves. Estes doentes tiveram maior mortalidade e índices de gravidade mais elevados. A análise conjunta do IC e da VCI pode ser útil na definição do padrão
hemodinâmico do doente hipotenso e certos parâmetros ecocardiográficos, em especial
o índex da VCI, podem ser úteis no prognóstico destes doentes
The Influence of Cardiac Diastole on Weaning from Mechanical Ventilation
No desmame ventilatório estão implicadas
alterações hemodinâmicas, principalmente
aquando da desconexão da ventilação com
pressão positiva. A sua importância
encontra-se insuficientemente estudada,
embora alguns estudos indiquem que pode
ter um papel importante no sucesso do
desmame ventilatório.
No presente trabalho, os autores estudaram
as implicações hemodinâmicas da
desconexão ventilatória utilizando a
ecocardiografia, e verificaram que o tempo
de relaxamento isovolumétrico é um bom
preditor de sucesso de desconexão do
ventilador, evidenciando a importância das
alterações da diástole na adaptação
hemodinâmica da passagem à ventilação com
pressão negativa
Non-Invasive Evaluation of Central Venous Pressure by Echocardiography
Introdução: A Pressão Venosa Central (PVC),
é um importante parâmetro hemodinâmico,
reflectindo o estado de hidratação. Embora
existam estudos de cálculo não invasivo da
PVC por ecocardiografia, não está descrito
um método de quantificação exacta da
mesma.
Objectivos: Analisando diversos parâmetros
ecocardiográficos, os autores propõem uma
fórmula de cálculo da PVC que mostra boa
correlação estatística com a PVC medida de
forma invasiva.
Material e Métodos: O estudo foi efectuado
em 45 doentes internados na UCI, 32 em
ritmo sinusal e 13 em fibrilhação auricular,
32 dos quais submetidos a ventilação
mecânica. Fizeram-se simultaneamente
medições invasivas da PVC e o estudo
ecocardiográfico transtorácico com Doppler.
Os métodos estatísticos utilizados foram a
correlação bivariada e análise de variâncias.
Resultados: Foram encontrados diversos
parâmetros ecocardiográficos que mostram
boa correlação com o valor da PVC medida.
A estes foram aplicados coeficientes
estandardizados e obteve-se a seguinte
fórmula de cálculo da PVC: (desaceleração E
tricúspide) x 0,11 + (gradiente VD/AD) x
0,16 - (variação da VCI).
Conclusão: Acrescenta-se mais um elemento
de avaliação hemodinâmica não invasiva
quantificando um parâmetro até agora só
avaliado de forma aproximada por esta
abordagem
Hybrid or Continuous Renal Replacement Techniques for Unstable Haemodynamic Patients in the Intensive Care Unit
Objectivo: estudo comparativo de dois grupos de doentes de Cuidados Intensivos,
tratados com técnicas dialíticas híbridas (TDH) ou hemodiafiltração, avaliando o seu
impacto na estabilidade hemodnâmica, no controlo urémico e mortalidade.
Local: Unidade de Cuidados Intensivos médico cirúrgica de 14 camas
Material e Métodos: foram comparados dois grupos de doentes com insuficiência renal aguda de forma retrospectiva, um submetido a técnica dialítica contínua (TDC, hemodiafiltração veno-venosa contínua, n = 26, admitidos durante o ano de 2003) e outro submetido a TDH (n = 27, admitidos durante o ano de 2004). Ambos os grupos apresentaram índices de gravidade (APACHE II, SAPS II, SOFA e MODS) semelhantes e encontravam-se em instabilidade hemodinâmica. Foi avaliada a taxa de remoção de ureia e de creatinina em ambos os grupos e por cada procedimento dialítico. A análise descritiva consistiu nas médias e desvio padrão das variáveis estudadas, o estudo comparativo foi realizado através da análise de comparação de médias e feita análise de regressão linear para obtenção do risco relativo de mortalidade em ambos os grupos,
considerando um intervalo de confiança (IC) de 95%.
Resultados: observou-se uma mortalidade inferior nos doentes submetidos a TDH
(62% vs 84%), uma menor utilização de heparina e uma maior taxa de remoção de ureia
e creatinina. O índice APACHE II relacionou-se com a mortalidade e o risco relativo de
mortalidade no grupo de doentes submetidos a TDC foi três vezes superior (IC 95%,
0.86 - 12.11), mas sem atingir significado estatístico (p = 0,074).
Conclusões: as TDC mostraram ser uma alternativa válida à hemodiafiltração nos
doentes estudados. No grupo tratado com TDH obteve-se um melhor controlo urémico.
São necessários mais estudos de forma a avaliar a sua influência na mortalidade
Phenotypic Variation within Local Populations of Meadow Fescue Shows Significant Associations with Allele Frequencies at AFLP Loci
To identify markers useful for Marker Assisted Selection (MAS), mapping families are usually constructed and used for Quantitative Trait Loci (QTL) mapping. Association mapping offers an alternative strategy for marker development using already characterized germplasm, preferably from natural populations. Simultaneous phenotypic and molecular screening of gene bank accessions can reveal associations between molecular marker alleles and phenotypic traits, and lead to a more targeted construction of mapping families for fine-mapping. In this investigation, we combine molecular (AFLP) and phenotypic data of 15 Norwegian local populations and 5 Nordic cultivars in order to identify markers associated with phenotypic traits of interest
Routine Transthoracic Echocardiography in a General Intensive Care Unit: an 18 Month Survey in 704 Patients
The authors analyzed 704 transthoracic echocardiographic (TTE) examinations, performed routinely to all admitted patients to a general 16-bed Intensive Care Unit (ICU) during an 18-month period. Data acquisition and prevalence of abnormalities of cardiac structures and function were assessed, as well as the new, previously unknown severe diagnoses. A TTE was performed within the first 24 h of admission on 704 consecutive patients, with a mean age of 61.5+/-17.5 years, ICU stay of 10.6+/-17.1 days, APACHE II 22.6+/-8.9, and SAPS II 52.7+/-20.4. In four patients, TTE could not be performed. Left ventricular (LV) dimensions were quantified in 689 (97.8%) patients, and LV function in 670 (95.2%) patients. Cardiac output (CO) was determined in 610 (86.7%), and mitral E/A in 399 (85.9% of patients in sinus rhythm). Echocardiographic abnormalities were detected in 234 (33%) patients, the most common being left atrial (LA) enlargement (n=163), and LV dysfunction (n=132). Patients with these alterations were older (66+/-16.5 vs 58.1+/-17.4, p<0.001), presented a higher APACHE II score (24.4+/-8.7 vs 21.1+/-8.9, p<0.001), and had a higher mortality rate (40.1% vs 25.4%, p<0.001). Severe, previously unknown echocardiographic diagnoses were detected in 53 (7.5%) patients; the most frequent condition was severe LV dysfunction. Through a multivariate logistic regression analysis, it was determined that mortality was affected by tricuspid regurgitation (p=0.016, CI 1.007-1.016) and ICU stay (p<0.001, CI 1-1.019). We conclude that TTE can detect most cardiac structures in a general ICU. One-third of the patients studied presented cardiac structural or functional alterations and 7.5% severe previously unknown diagnoses
Cardiac Tamponade Secondary to Methicillin-Resistant Staphylococcus Aureus Pericarditis
As pericardites bacterianas, apesar da sua
baixa incidência e das terapêuticas actuais,
apresentam um prognóstico desfavorável,
sobretudo quando causadas por Staphylococcus
aureus meticilino resistente (MRSA). O
Tamponamento cardíaco é uma complicação
potencialmente letal nos doentes com
pericardites por este agente. Numa Unidade de
Cuidados Intensivos, para além da
imunossupressão, constituem factores
predisponentes para este tipo de infecção, a
elevada taxa de colonização nasal e cutânea,
assim como a utilização de técnicas invasivas (1)
entre as quais a simples colocação de catéteres
intravenosos.
Relatam-se dois casos clínicos de
tamponamento cardíaco em doentes jovens, no
contexto de imunossupressão de diferentes
etiologias (infecção HIV e pós transplante
hepático). Os internamentos foram complicados
de quadros sépticos importantes com
isolamento de MRSA nos líquidos biológicos e
desenvolvimento de pericardite bacteriana e
subsequente tamponamento cardíaco.
Os autores salientam a importância dos
quadros clínicos infecciosos em doentes
imunodeprimidos, que constituem uma
população cada vez mais numerosa, e a
importância da monitorização ecocardiográfica
na evolução prognóstica das pericardites
bacterianas no contexto de sépsis
Parâmetros Hemodinâmicos Obtidos por Ecocardiografia Transtorácica e Cateterismo da Artéria Pulmonar. Estudo Comparativo em Doentes Submetidos a Transplante Hepático
Objectivo: estudo comparativo simultâneo de medições invasivas utilizando o cateterismo da artéria pulmonar e não invasivas utilizando a ecocardiografia transtorácica (ETT) de 4 parâmetros hemodinâmicos: débito cardíaco (DC), pressão de encravamento da artéria pulmonar (PCP), pressão venosa central (PVC), e pressão sistólica da artéria pulmonar (PSAP).
Material e Métodos: estudo prospectivo numa Unidade de Cuidados Intensivos (UCI)
médico-cirurgica. Foram estudados 41 doentes em pós-operatório de transplante hepático, nos quais o DC, a PCP, a PVC e a PSAP foram obtidos em simultâneo por 2 observadores independentes, utilizando a ETT e o cateterismo invasivo da artéria pulmonar. Para a quantificação por ETT dos parâmetros foram utilizadas fórmulas descritas na literatura. As medições invasivas e não invasivas foram comparadas através de uma análise de correlação linear e de Bland-Altman.
Resultados: Verificou-se uma boa correlação nas medições invasivas e não invasivas
do DC (r=0,97) e PVC (r=0,88). As correlações entre as medições invasivas e não
invasivas da PCP e da PSAP foram fracas (r=0,41 e r= 0,118 respectivamente). O intervalo de confiança de 95% e bias para o DC foi negligenciável, em especial para valores de DC abaixo dos 6l/minuto. A ETT subestima em regra o DC, mas as duas técnicas
mostraram uma correlação significativa entre si.
Conclusões: a ETT pode estimar de forma fidedigna o DC em doentes submetidos a
transplante hepático. A determinação não invasiva das restantes variáveis
hemodinâmicas por ETT pode estar sujeita a uma variabilidade grande relacionada
com as características dos doentes. Apesar dos dados terem sido obtidos num grupo
específico de doentes, podem ajudar a definir uma aplicação futura da ecocardiografia em Cuidados Intensivos
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