Оптимізація тактики ведення вагітності у жінок із залізодефіцитною анемією

Наукова робота присвячена вирішенню актуального питання сучасного акушерства – оптимізації тактики ведення вагітності у жінок із залізодефіцитною анемією. Автором досліджені особливості мікроелементного забезпечення, стану депо заліза, еритропоетинсинтезувальної функції та значення негативних регуляторів еритропоезу –інтерлейкінів 1, 4, 6 і ФНПα при фізіологічному перебігу вагітності та у разі розвитку залізодефіцитної анемії. Розширені знання з патогенезу залізодефіцитної анемії у вагітних жінок. Обгрунтовані доцільність та ефективність використання для лікування залізодефіцитної анемії у вагітних жінок препаратів на основі гідроксидполімальтозного комплексу заліза. При цитуванні документа, використовуйте посилання http://essuir.sumdu.edu.ua/handle/123456789/3276Научная работа посвящена решению актуальной проблеми современного акушерства – оптимизации тактики ведения беременности у женщин с железодефицитной анемией (ЖДА). Автором изучены особенности микроэлементного обеспечения, состояние депо железа, эритропоетинсинтезирующей функции и значение негативних регуляторов эритропоэза – интерлейкинов 1, 4, 6 и ФНОα при физиологическом течении беременности и при развитии ЖДА. Течение беременности у женщин без клинико-лабораторных проявлений ЖДА характери-зуется стабильным содержанием железа и меди в сыворотке крови, возникновением сывороточного 16 дефицита цинка, кобальта и никеля во втором триместре и прогрессированием его в третьем три-местре. В ходе гестационного процесса в эритроцитах происходят разнонаправленные изменения содержания микроэлементов – содержание железа и никеля существенно уменьшается, а меди, цинка и кобальта - увеличивается. Это способствует развитию сывороточно - эритроцитарного и внутриэритроцитарного дисбаланса содержания железа и других микроэлементов. Количество депонированного железа приближается к нижней границе физиологического уровня уже в первом триместре беременности и достигает его во втором. Истощение депо железа сопровождается уменьшением содержания железа в эритроцитах. В ходе физиологической беременности происходит активация эритропоэтинсинтезирующей функции. В конце гестационного процесса в сыворотке крови определяется повышенное содер-жание так называемых негативных регуляторов эритропоэза – интерлейкинов 1, 4 и ФНОα. Поэтому для оптимизации тактики ведения беременности, в связи с развитием в ранние сроки гестационного процесса дефицита железа и микроэлементоза, целесообразно исследование показателей красной крови, состояния депо железа и содержания микроэлементов, а также кор-рекция дефицита железа и дисбаланса микроэлементов. ЖДА и особенно дефицит железа встречаются у большого количества женщин еще до на-ступления беременности или в начале гестационного процесса. На протяжении беременности на-блюдается увеличение количества женщин с железодефицитом, дисбалансом микроэлементов (микроэлементозом) и прогрессивно увеличивается частота анемии средней и тяжелой степени. В конце гестационного процесса только 11,76% беременных имели нормальные показатели красной крови, у 74,51% - диагностировали анемию разной степени тяжести, и еще 13,73% беременных находились в преданемическом состоянии, то есть депо железа у них было истощено. В целом депо железа было истощено у 88,24% беременных. В третьем триместре беременности у женщин с анемией наблюдается угнетение эритро-поетинсинтезирующей функции и активация так называемых негативных регуляторов эритропоэза. Таким образом, целесообразным является исследование депо железа и показателей красной крови у женщин с начала взятия их на учет в связи с беременностью с целью коррекции дефицита железа, дисбаланса микроэлементов (микроэлементоза) или лечения ЖДА. Изучение эффективности Глобирона-Н при лечении ЖДА показало, что около 30% бере-менных женщин являются резистентными к его действию. У большей части беременных (около 70%) терапия Глобироном-Н способствовала некоторому улучшению показателей красной крови. Прирост количества гемоглобина и содержания эритроцитов был наиболее низким (р<0,05) у беременных, лечение которых начинали в третьем триместре. Использование препарата Мальтофера для лечения ЖДА у беременных женщин обеспечи-вает существенное улучшение показателей красной крови, восстановление депо железа и баланса микроэлементов, активацию эритропоетинсинтезирующей функции, благоприятное течение бере-менности и родов, уменьшение частоты патологических состояний у новорожденных детей, а также характеризуется 100% комплаентностью и отсутствием побочного действия. Поэтому с целью оп-тимизации тактики ведения беременности у женщин с ЖДА рационально применение препарата Мальтофера. При цитировании документа, используйте ссылку http://essuir.sumdu.edu.ua/handle/123456789/3276The research deals with an urgent problem of modern tocology – the problem of optimizing pregnancy management tactics with patients suffering from ferrudeficious anemia. The author analises the peculiarities of trace elements supply, ferrum depot state, erythropoietin synthesis function, and the values of erythropoietin negative regulators, interleukines 1,4,6 and TNF£, for both physiologic run pregnancy and ferrudeficious anemia development. The research helped to enlarge on the information about pathogenesis of pregnant patients anemia. There are given some grounds for the conclusion that using medical preparations based on hydroxidepolymaltose ferrum complexes for treating pregnant patients suffering from ferrudeficious anemia is to be considered effective and expedient. When you are citing the document, use the following link http://essuir.sumdu.edu.ua/handle/123456789/327

Ефективність лікування залізодефіцитної анемії у вагітних жінок залежно від терміну гестації

The preparation «Globiron» was used for treatment iron deficiency anemia at the pregnant women. At the greater part pregnant (about 70%) the therapy of «Globiron» promoted improvement of parameters of red blood. About 30% of the pregnant women were firm to therapy. The increase of quantity of hemoglobin and red blood cells were least at the women receiving treatment in third trimester of the pregnancy. When you are citing the document, use the following link http://essuir.sumdu.edu.ua/handle/123456789/194

Поширеність залізодефіцитної анемії та ступінь її важкості у вагітних різного терміну гестації

The frequency of development, gravity and features of current of the iron deficiency anemia at the pregnant women is investigated. Iron deficiency anemia and especialy iron deficiency is meets at significant quantity of the women before pregnancy. During pregnancy the further increase of quantity of the women with deficiency of iron is observed and progressively frequency of the iron deficiency anemia of an average and heavy degree is increased. In the end of pregnancy only 11,11 % of the pregnant women had normal parameters of red blood, at 74,07 % of the pregnant women is diagnosed anemia of a different degrees of gravity. When you are citing the document, use the following link http://essuir.sumdu.edu.ua/handle/123456789/195

Содержание и баланс эссенциальных и токсических микроэлементов в плаценте женщин, родивших новорожденных со ЗВУР

Мета дослідження - вивчити особливості вмісту та балансу есенціальних (Fe, Cu, Co, Zn, Mg, Mn) і токсичних (Cr, Cd, Pb, Ni) мікроелементів у плаценті жінок, які народили доношених новонароджених зі ЗВУР. Обстежено 26 пар мати-новонароджений, із них 13 - жінки, які народили доношених новонароджених зі ЗВУР, а 13 породіль, які народили здорових доношених дітей, склали групу порівняння. Вміст мікроелементів досліджували за допомогою атомно-абсорбційного спектрофотометра C-115 MI, оснащеного комп'ютерною приставкою для автоматичного обчислення мікроелементів виробництва HBO «Selmi» (Україна). Встановлено середні показники вмісту та співвідношень есенціальних і токсичних мікроелементів у плаценті жінок, які народили доношених дітей зі ЗВУР. У досліджуваній групі вміст заліза у плаценті було майже вдвічі вище, ніж у жінок, які народили здорових доношених дітей, а хрому, кадмію та нікелю - більше у 5,3, 5,7 і 3,5 разів відповідно. Виявлена ​​висока динаміка балансу есенціальних і токсичних мікроелементів. У парах Fe / Cu, Fe / Zn, Fe / Mg, Cu / Zn, Co / Zn, Cr / Pb відзначалося достовірне збільшення показників у групі жінок, які народили доношених дітей зі ЗВУР, порівняно з групою породіль, які народили здорових доношених новонароджених. У досліджуваній групі виявлено позитивну кореляцію середньої сили в парі Co-Mn, а в парі Cu-Cr - сильний позитивний зв'язок. Вищезазначені зміни, ймовірно, свідчать, про накопичення заліза і токсичних мікроелементів у плаценті жінок, які народили дітей зі ЗВУР.Цель исследования – изучить особенности содержания и баланса эссенциальных (Fe, Cu, Co, Zn, Mg, Mn) и токсических (Cr, Cd, Pb, Ni) микроэлементов в плаценте женщин, родивших доношенных новорожденных со ЗВУР. Обследовано 26 пар мать-новорожденный, из них 13 – женщины, родившие доношенных новорожденных со ЗВУР, а 13 рожениц, родивших здоровых доношенных детей, составили группу сравнения. Содержание микроэлементов исследовали с помощью атомно-абсорбционного спектрофотометра C-115 MI, оснащенного компьютерной приставкой для автоматического вычисления микроэлементов производства HBO «Selmi» (Украина). Установлены средние показатели содержания и соотношений эссенциальных и токсиксических микроэлементов в плаценте женщин, родивших доношенных детей со ЗВУР. В исследованной группе содержание железа в плаценте было почти вдвое выше, чем у женщин, родивших здоровых доношенных детей, а хрома, кадмия и никеля – больше в 5,3, 5,7 и 3,5 раза соответственно. Обнаружена высокая динамика баланса эссенциальных и токсических микроэлементов. В парах Fe/Cu, Fe/Zn, Fe/Mg, Cu/Zn, Co/Zn, Cr/Pb отмечалось достоверное увеличение показателей в группе женщин, родивших доношенных детей со ЗВУР, в сравнении с группой рожениц, родивших здоровых доношенных новорожденных. В исследованной группе выявлена положительная корреляция средней силы в паре Co-Mn, а в паре Cu-Cr – сильная положительная связь. Вышеупомянутые изменения, вероятно, свидетельствуют, о накоплении железа и токсических микроэлементов в плаценте женщин, родивших детей со ЗВУР.The purpose of research – to study the features of content and balance of essential (Fe, Cu, Co, Zn, Mg, Mn) and toxic (Cr, Cd, Pb, Ni) trace elements in placenta of women which born full-term newborns with IUGR. We studied 26 pairs of mother-newborn, 13 of them – women which born full-term newborns with IUGR and 13 pregnant women which born healthy term infants, made the comparison group. The content of microelements was examined by by atomic absorption spectrophotometry on spectrophotometer C-115M1, manufacturing NGO "Selmi" (Ukraine). We detected averages and ratios of essential trace and toxic elements in placenta of women which born full-term infants with IUGR. In the studied group, the iron content in placenta was almost twice higher than in women which born healthy term infants, and chromium, cadmium, and nickel – more than 5,3, 5,7 and 3,5 times, respectively. Also we detect high dynamics of balance of essential and toxic trace elements. In pairs Fe/Cu , Fe/Zn, Fe/Mg, Cu/Zn, Co/Zn, Cr/Pb we noted a significant increasing of indicators in group of women which born full-term infants with IUGR, in comparison with a group of pregnant women which born healthy term newborns. In the studied group there was a positive correlation of medium strength in a pair Co-Mn, and in a pair Cu-Cr – strong positive relationship. The above changes are likely to testify about the accumulation of iron and toxic trace elements in placenta of women which born babies with IUGR