Agranulocitosis medicamentosa

Introduction: agranulocytosis is a rare pathological condition in clinical practice, a potentially serious cause of leukopenia. It may be of central or peripheral origin and it is characterized by the high frequency of acute infections in sick people. The vast majority of severe, acute, isolated, and reversible neutropenia are of drug origin.Case Report: a 49-year-old male patient, presenting high respiratory symptoms due to coryza, sneezing and fever for several days of evolution, receiving symptomatic treatment with dipyrone; the fever became higher and persistent affecting  his general condition. He came to the health services where the diagnosis of agranulocytosis associated with dipyrone was made. Given its severity he was admitted to an intensive care unit in isolation with broad spectrum antibiotic-therapy, granulocytic colony stimulating factor, and eventually died.Conclusion: this case alerts us concerning the importance of early detection of leukopenia due to dipyrone, although the patient received adequate treatment for his condition, the evolution was unfavourable and he died. This shows the serious prognosis of this disease.Introducción: la agranulocitosis es una condición patológica poco frecuente en la práctica clínica, una causa de leucopenia, potencialmente grave puede ser de origen central o periféricoy se caracteriza por la elevada frecuencia con que padecen de infecciones agudas los enfermos. La gran mayoría de las neutropenias graves, agudas, aisladas y reversibles son de origen medicamentoso.Presentación del caso: se presentó paciente masculino de 49 años, que manifestaba síntomas respiratorios altos dados por coriza, estornudo y fiebre de varios días de evolución, para lo que recibió tratamiento sintomático ingiriendo dipirona, posteriormente la fiebre se hizo más alta y persistente con toma de su estado general, acudió a servicios de salud donde se realizó el diagnóstico agranulocitosis por dipirona. Dada su gravedad fue ingresado en unidad de cuidados intensivos en aislamiento con terapia antibiótica de amplio espectro, factor estimulante de colonias granulocíticas y al final fallece.Conclusión: este caso alerta en relación a la importancia de detectar precozmente la leucopenia por dipirona, si bien el paciente recibió tratamiento adecuado para su condición la evolución fue desfavorable y falleció. Evidenciando el grave pronóstico de esta enfermedad.

Tuberculosis extrapulmonar. Presentación de un caso

Se presenta el caso de una paciente de 49 años de edad, que presentó manifestaciones generales de cinco meses de evolución, dadas por pérdida de peso y astenia, acompañados de aumento de volumen en ganglios del cuello. Al examen físico presentó aumento de volumen en ganglios de cadena cervical lateral derecha, que formaban una masa de aproximadamente dos centímetros, sin signos de inflamación. Los exámenes complementarios tuvieron como hallazgo principal varias adenopatías, la mayor de ellas de 16 × 14 mm, hipoecogénica, por detrás del lóbulo derecho del tiroides. Se realizó extracción de ganglio para estudio anatomopatológico, el cual informó una adenitis granulomatosa tuberculoide, altamente sugestiva de tuberculosis, cultivo en Lowenstein- Jensen positivo de mycobacterium tuberculosis. Aunque la tuberculosis es en la actualidad una enfermedad curable, aún no es un problema resuelto. Es importante mantener la vigilancia, y un determinado índice de sospecha no solo ante enfermedades pulmonares, sino aquellas que comprometen a otros órganos sistemas

Agranulocitosis medicamentosa

Introducción: la agranulocitosis es una condición patológica poco frecuente en la práctica clínica, una causa de leucopenia, potencialmente grave puede ser de origen central o periféricoy se caracteriza por la elevada frecuencia con que padecen de infecciones agudas los enfermos. La gran mayoría de las neutropenias graves, agudas, aisladas y reversibles son de origen medicamentoso. Presentación del caso: se presentó paciente masculino de 49 años, que manifestaba síntomas respiratorios altos dados por coriza, estornudo y fiebre de varios días de evolución, para lo que recibió tratamiento sintomático ingiriendo dipirona, posteriormente la fiebre se hizo más alta y persistente con toma de su estado general, acudió a servicios de salud donde se realizó el diagnóstico agranulocitosis por dipirona. Dada su gravedad fue ingresado en unidad de cuidados intensivos en aislamiento con terapia antibiótica de amplio espectro, factor estimulante de colonias granulocíticas y al final fallece. Conclusión: este caso alerta en relación a la importancia de detectar precozmente la leucopenia por dipirona, si bien el paciente recibió tratamiento adecuado para su condición la evolución fue desfavorable y falleció. Evidenciando el grave pronóstico de esta enfermedad

La superación profesional y su contribución en el enfrentamiento a la COVID-19

Introduction: SAR-CoV2 belongs to the Coronavirus genus and is transmitted by respiratory route. In Cuba, professional training is a key component of the healthcare system to ensure the quality and relevance of its actions; with an imperative need to prepare all medical personnel to face this health emergency.Objective: to assess the impact of professional training and its contribution in facing COVID-19 at Leon Cuervo Rubio Clinical-Surgical Teaching Hospital in the year 2020.Methods: an observational, descriptive and cross-sectional study was carried out from March to September 2020 at Leon Cuervo Rubio Clinical-Surgical Teaching Hospital, in Pinar del Rio; where the target group coincided with the sample of 667 workers being trained to face COVID-19 in the province, where it was necessary to train the teaching staff, and starting from the diagnosis of their potentials a training course was developed.Results: the training course was continuous and staggered, intended for professional personnel, in correspondence with the periodic updating of knowledge and learning needs. It was observed that there were no deaths in spite of having severe patients and only 0,15 % of the professionals who worked with these patients became infected.Conclusions: it was proved that most of the professionals after the training course have a sufficient level of knowledge in relation to COVID-19, which allowed during the first two waves of the disease a work of excellence, achieved with the training course.Introducción: el SAR–CoV2 pertenece al género Coronavirus y se transmite por vía respiratoria. En Cuba se comienza la superación profesional como un componente clave del sistema de salud para poder asegurar la calidad y pertinencia de sus acciones; con una necesidad imperiosa de preparar a todo el personal médico en función de enfrentar esta emergencia sanitaria.Objetivo: evaluar la repercusión de la superación profesional y su contribución en el enfrentamiento a la COVID-19.Métodos: se realizó un estudio observacional, descriptivo y transversal en el mes de marzo a septiembre del 2020 en el Hospital Clínico Quirúrgico Docente “León Cuervo Rubio”, de Pinar del Río; donde el universo coincidió con la muestra de los 667 trabajadores que enfrentarían la COVID-19 en la provincia, donde fue necesaria la preparación del claustro de profesores, partiendo del diagnóstico de sus potencialidades y se desarrolló un curso de superación.Resultados: la superación fue continua y escalonada, dirigida a personal profesional, en correspondencia con la actualización periódica del conocimiento y las necesidades de aprendizaje. Donde se apreció que no hubo fallecidos a pesar de presentar pacientes graves y solo el 0,15 % de los profesionales que trabajaron con estos pacientes se infestó. Conclusiones: se comprobó que la mayoría de los profesionales después de la superación poseen un nivel suficiente de conocimientos sobre la COVID-19, logrado con el curso de superación, lo que permitió durante las dos primeras oleadas de la enfermedad un trabajo de excelencia.

Regularities of the professional improvement process on Community Acquired Pneumonia for Internal Medicine teachers

Introducción: la superación de los profesionales de salud constituye una necesidad por el continuo desarrollo científico técnico.Objetivo: identificar las regularidades del proceso de superación profesional sobre Neumonía Adquirida en la Comunidad (NAC) para especialistas de Medicina Interna profesores en el Hospital Clínico Quirúrgico Docente Dr. León Cuervo Rubio de Pinar del Río en el período de tiempo de junio 2019 a junio 2020.Métodos: se desarrolló una investigación educativa con la asunción del método dialéctico materialista que posibilitó la integración de métodos de los niveles teórico y empírico y método estadístico. El universo conformado por 35 especialistas en Medicina Interna profesores, la muestra fue seleccionada de forma intencional y quedo conformada por 25 especialistas en Medicina interna profesores. La variable estudiada el proceso de superación profesional sobre NACResultados: insuficientes acciones de superación sobre NAC dirigidas a los profesores. Deficiente integración de los contenidos de la NAC en la educación en el trabajo a través del empleo del método clínico. Aún no se organizan acciones de superación con enfoque secuenciado de los objetivos y contenidos de la NAC. Debilidades en la preparación pedagógica de los profesores para incidir en el mejoramiento del desempeño sobre manejo de la NAC. Conclusiones: se constatan limitadas acciones para el perfeccionamiento del manejo de la NAC, el proceso de superación profesional planificado no posibilita la actualización y profundización en los contenidos de la NAC, necesarios para elevar el desempeño   de los docentes que transforme el estado de salud de los pacientes ingresados y mejorar su calidad de vida.  Introduction: the improvement of health professionals is a necessity due to the continuous scientific and technical development. Objective: to identify the regularities of the professional improvement process on Community Acquired Pneumonia (CAP) for specialists of Internal Medicine teachers at the Dr. León Cuervo Rubio Teaching Clinical Surgical Hospital in Pinar del Río, in the period of time from June 2019 to June 2020. Methods: an educational research was developed with the assumption of the dialectical materialist method that made possible the integration of methods of the theoretical and empirical levels and statistical method. The universe consisted of 35 specialists in Internal Medicine teachers, the sample was selected intentionally and consisted of 25 specialists in Internal Medicine teachers. The variable studied was the professional training process on NACResults: insufficient training actions on NAC directed to teachers. Deficient integration of NAC contents in on-the-job education through the use of the clinical method. Improvement actions with a sequential approach to the objectives and contents of NAC have not yet been organized. Weaknesses in the pedagogical preparation of teachers to have an impact on the improvement of NAC management performance.Conclusions: The planned professional development process does not allow the updating and deepening of the contents of CAP, which are necessary to improve the performance of teachers in order to transform the health status of admitted patients and improve their quality of life.

Factores de riesgo hemorrágico según HAS-BLED en pacientes con fibrilación auricular no valvular

Introduction: atrial fibrillation is the most common arrhythmia; its prevalence increases with age and is a risk factor for the development of cerebrovascular disease.Objective: to identify hemorrhagic risk factors according to HAS-BLED score in patients with permanent non-valvular atrial fibrillation treated at Dr. Leon Cuervo Rubio Provincial Clinical-Surgical-Teaching Hospital in Pinar del Río. Methods: an observational, descriptive and cross-sectional research was conducted in patients attended Dr. Leon Cuervo Rubio Provincial Clinical-Surgical-Teaching Hospital between July 2017-July 2018. The population consisted of 130 patients with permanent non-valvular atrial fibrillation, 80 of them were studied by simple random sampling. The HAS-BLED score was applied to identify hemorrhagic risk factors.Results: fifty seven point fifty percent (57,50 %) of the patients studied belonged to 78-97year age group and 65 % were represented by male sex. Seventy-five percent was white race. According to the HAS-BLED score, the most common risk factor was in patients over 65 years (75 %) and 73 % of the patients presented a high risk of bleeding.Conclusions: Atrial fibrillation is the most frequent arrhythmia as age progresses, with a negative impact on the quality of life of patients who suffer from it, due to the complications that arise. Introducción: la fibrilación auricular es la arritmia más frecuente; su prevalencia se multiplica con la edad y constituye un factor de riesgo para el desarrollo la enfermedad cerebrovascular.Objetivo: identificar factores de riesgo hemorrágico según HAS-BLED en los pacientes con fibrilación auricular no valvular permanente, atendidos en el Hospital Clínico Quirúrgico Docente “Dr. León Cuervo Rubio” de Pinar del Río.Métodos: se realizó una investigación observacional, descriptiva y transversal en pacientes atendidos en el Hospital Clínico Quirúrgico Docente “Dr. León Cuervo Rubio” entre julio de 2017 y julio de 2018. La población estuvo constituida por 130 pacientes con fibrilación auricular no valvular permanente, se estudiaron 80 seleccionados mediante muestreo aleatorio simple. Se aplicó la escala HAS-BLED para identificar factores de riesgo hemorrágico.Resultados: el 57,50 % de los pacientes estudiados pertenecieron al grupo etario de 78-97 años de edad y el 65 % estuvo representado por el sexo masculino. El 75 % tenían un color de la piel blanco. Según escala HAS-BLED, el factor de riesgo más común fue la edad mayor de 65 años (75 %) y el 73 % de los pacientes presentó un alto riesgo hemorrágico.Conclusiones: la fibrilación auricular es la arritmia más frecuente a medida que avanza la edad, con un impacto negativo en la calidad de vida de los enfermos que la padecen, debido a las complicaciones que se presentan

Factores de riesgo hemorrágico según HAS-BLED en pacientes con fibrilación auricular no valvular

Introduction: atrial fibrillation is the most common arrhythmia; its prevalence increases with age and is a risk factor for the development of cerebrovascular disease.Objective: to identify hemorrhagic risk factors according to HAS-BLED score in patients with permanent non-valvular atrial fibrillation treated at Dr. Leon Cuervo Rubio Provincial Clinical-Surgical-Teaching Hospital in Pinar del Río. Methods: an observational, descriptive and cross-sectional research was conducted in patients attended Dr. Leon Cuervo Rubio Provincial Clinical-Surgical-Teaching Hospital between July 2017-July 2018. The population consisted of 130 patients with permanent non-valvular atrial fibrillation, 80 of them were studied by simple random sampling. The HAS-BLED score was applied to identify hemorrhagic risk factors.Results: fifty seven point fifty percent (57,50 %) of the patients studied belonged to 78-97year age group and 65 % were represented by male sex. Seventy-five percent was white race. According to the HAS-BLED score, the most common risk factor was in patients over 65 years (75 %) and 73 % of the patients presented a high risk of bleeding.Conclusions: Atrial fibrillation is the most frequent arrhythmia as age progresses, with a negative impact on the quality of life of patients who suffer from it, due to the complications that arise. Introducción: la fibrilación auricular es la arritmia más frecuente; su prevalencia se multiplica con la edad y constituye un factor de riesgo para el desarrollo la enfermedad cerebrovascular.Objetivo: identificar factores de riesgo hemorrágico según HAS-BLED en los pacientes con fibrilación auricular no valvular permanente, atendidos en el Hospital Clínico Quirúrgico Docente “Dr. León Cuervo Rubio” de Pinar del Río.Métodos: se realizó una investigación observacional, descriptiva y transversal en pacientes atendidos en el Hospital Clínico Quirúrgico Docente “Dr. León Cuervo Rubio” entre julio de 2017 y julio de 2018. La población estuvo constituida por 130 pacientes con fibrilación auricular no valvular permanente, se estudiaron 80 seleccionados mediante muestreo aleatorio simple. Se aplicó la escala HAS-BLED para identificar factores de riesgo hemorrágico.Resultados: el 57,50 % de los pacientes estudiados pertenecieron al grupo etario de 78-97 años de edad y el 65 % estuvo representado por el sexo masculino. El 75 % tenían un color de la piel blanco. Según escala HAS-BLED, el factor de riesgo más común fue la edad mayor de 65 años (75 %) y el 73 % de los pacientes presentó un alto riesgo hemorrágico.Conclusiones: la fibrilación auricular es la arritmia más frecuente a medida que avanza la edad, con un impacto negativo en la calidad de vida de los enfermos que la padecen, debido a las complicaciones que se presentan

Parámetros clínicos de infecciones asociadas a la asistencia sanitaria en un hospital

Introducción: las infecciones asociadas a asistencia sanitaria han sido relacionadas con los cuidados sanitarios, la adquisición de una infección en el hospital le suma al paciente una afección  inesperada, incrementa su estancia, puede dejarle secuelas irreversibles, o llevarlo a la muerte. Objetivo: caracterizar factores de riesgo y parámetros clínicos de las infecciones asociadas a la asistencia sanitaria en el  Hospital Provincial Clínico-Quirúrgico Dr. León Cuervo Rubio de Pinar del Río, 2014. Método: es una investigación descriptiva y transversal, siendo el universo 330 pacientes que ingresaron con infecciones asociadas a la asistencia sanitaria  en la institución seleccionada  tomándose como muestra 321 pacientes seleccionados por un muestreo aleatorio simple. La información se obtuvo de las historias clínicas y  el registro de estadística de pacientes con IAAS. Las variables clínico-epidemiológicas estudiadas fueron: edad, sexo, factores de riesgo, localización de la infección, servicio de procedencia, y microorganismo aislado. Resultados: marcada prevalencia en mayores de 68 años y sexo masculino (59,50%). La edad extrema fue el factor de riesgo más presente (33%), seguido de la ventilación (28%), la localización más frecuente de las IAAS fue  la respiratoria (60%), el riesgo elevado se registró en la unidad de cuidados intensivos (37,69%) y el microorganismo más aislado fue la Escherichia coli. Conclusiones: la incidencia de infecciones asociadas a la asistencia sanitaria  es mayor después de los 68 años en el sexo masculino, constituyendo la edad extrema  y  la ventilación mecánica los riesgos más frecuentes, al igual que  la localización respiratoria, con mayor incidencia en la unidad de cuidados intensivos. En la mayoría de los   IAAS se aisló la Escherichia coli.         li