Awakening the Sensible Being (ASB) as experienced by physicians: development of a theoretical model

Background / Purpose: Awakening the “Sensible” Being (ASB) is a formative practice geared toward care giving and support. It examines how experiencing one’s own body and its movement stimulates the development of self-awareness and awareness of others, both of which are desirable qualities for healthcare professionals. To our knowledge there is no theoretical model regarding the process that occurs and its potential effects on participants.Based on our research with physicians having undergone ASB training, we developed such a preliminary model. Methods: Grounded theory was used for a secondary analysis of thesis data (Lachance 2016). This analysis was inspired by the relationship between learning and caring (Honoré 1992, 2003) and the integration of consciousness according to Newman’s (1990, 1997) concept of health. Results: The model is one of concentric circles. ASB training fosters the development of an internal dialogue in individuals (center of the model) which has effects on their personal life and by ricochet, their professional activities (periphery of the model). Their expanded sense of self-awareness and quality of “savoir-être” brought on by the training contributes to their impression of “feeling whole” and provides them with a quality of presence that influences the type of care they can provide to their patients by considering the individual as a whole. Conclusion: Behind a physician, there is a human being with human qualities enabling them to be a better physician. Our model underlines the importance of developing the inner self as a background to becoming a better health professional.

Strategies identified by program directors to improve adoption of the CanMEDS framework

Background: Challenges associated with the use of the CanMEDS physician competency framework (CanMEDS) have been the subject of several studies. Most of these have focused on the adoption of specific roles in an Anglophone context. This study aims to investigate how Francophone postgraduate medical education (PGME) program directors have integrated the CanMEDS framework into their programs.Methods: We invited Francophone PGME program directors to participate in group interviews aimed at exploring their experiences using the CanMEDS framework. We used an open-ended interview guide and realized a thematic analysis of the transcripts.  Results: We held five group interviews between February and December 2014 with 17 Francophone program directors representing 13 out of a maximum of 62 different specialties/subspecialties. Although program directors endorsed the framework, its integration was seen as challenging, particularly the assessment of non-medical expert roles. To overcome these challenges, they relied on common strategies including a longitudinal approach to the framework, improving inter-program collaboration, and subcontracting the teaching of certain roles.Conclusion: While integrating the CanMEDS framework into their programs, Francophone program directors struggled with teaching and assessing non-medical expert roles and ensuring their longitudinal integration over time.  Directors relied on various strategies, some of which (e.g., subcontracting) may ultimately limit the adoption of the framework as a whole.___Contexte: Les défis associés à l'utilisation du référentiel de compétences CanMEDS pour les médecins ont fait l'objet de plusieurs études. La plupart de ces études ont portées sur l'adoption de rôles spécifiques dans un contexte anglophone. Cette étude vise à explorer comment les directeurs de programmes d’études médicales postdoctorales (EMP) francophones ont intégré CanMEDS dans leurs programmes.Méthodes: Nous avons invité les directeurs de programmes EMP francophones à participer à des entrevues de groupe. Ces entrevues visaient à explorer leur expérience de l’utilisation du référentiel CanMEDS. Nous avons utilisé un guide d'entrevue ouvert et nous avons fait une analyse thématique des transcriptions. Résultats: Nous avons tenu cinq entrevues de groupe entre février et décembre 2014 avec 17 directeurs de programmes de 13 des 62 spécialités/sous-spécialités. Bien que les directeurs de programmes appuient le référentiel, son intégration a été perçue comme un défi, notamment en ce qui a trait à l'évaluation des rôles autres que celui d'expert médical. Pour surmonter ces défis, ils se sont appuyés sur des stratégies communes, notamment une approche longitudinale du référentiel, l'amélioration de la collaboration entre les programmes et la sous-traitance de l'enseignement de certains rôles.Conclusions: À travers le processus d’intégration du référentiel CanMEDS, les directeurs de programmes EMP francophones ont de la difficulté à enseigner et à évaluer les rôles autres que celui d'expert médical ainsi qu’à veiller à leur intégration respective et continue au fil du temps. Ils ont eu recours à diverses stratégies, dont certaines (p. ex., la sous-traitance) pourraient ultimement limiter l'adoption du référentiel dans son ensemble

L’évaluation de l’engagement à la réflexion : les perceptions des étudiants en médecine

Background: While developing reflection skills is considered important by educators, the assessment of these skills is often associated with unintended negative consequences. In the context of a mandatory longitudinal course that aims to promote the development of reflection on professional identity, we assessed students’ commitment to reflection. This study explores students’ perception of this assessment by their mentor. Methods: We conducted a qualitative descriptive study using semi-structured interviews with twenty-one 1st and six 2nd year medical students. Thematic analysis was informed by Braun and Clarke’s six-step approach. Results: We identified four main themes: 1- assessment as a motivator, 2- consequences on authenticity, 3- perception of inherent subjectivity, and 4 - relationship with the mentor. Conclusions: In the context of assessing reflection skills in future physicians, we observed that students –when assessed on the process of reflection– experienced high motivation but were ambivalent on the question of authenticity. The subjectivity of the assessment as well as the relationship with their mentor also raises questions. Nevertheless, this assessment approach for reflective skills appears to be promising in terms of limiting the negative consequences of assessment.Contexte : Malgré l’importance que les éducateurs attribuent à l’acquisition de compétences de réflexion, l’évaluation de ces compétences entraîne souvent des conséquences négatives involontaires. Dans le cadre d’un cours longitudinal obligatoire visant à promouvoir le développement de la réflexion sur l’identité professionnelle, nous avons évalué l’engagement des étudiants à cultiver leurs compétences de réflexion. Cette étude explore leur perception de cette évaluation menée par leur mentor. Méthodes : Nous avons réalisé une étude qualitative descriptive à l’aide d’entretiens semi-structurés avec vingt-et-un étudiants en médecine de première année et six étudiants en médecine de deuxième année. Notre analyse thématique repose sur l’approche en six étapes de Braun et Clarke. Résultats : Nous avons identifié quatre thèmes principaux : 1 – l’évaluation comme facteur de motivation, 2 – les conséquences sur l’authenticité, 3 – la perception de la subjectivité inhérente, et 4 – la relation avec le mentor. Conclusions : Dans le contexte de l’évaluation des compétences de réflexion des futurs médecins, focalisée plus particulièrement sur le processus de réflexion, les étudiants se sont montrés très motivés, mais incertains quant à son authenticité. La subjectivité de l’évaluation et la relation avec leur mentor soulèvent également des interrogations. Néanmoins, cette approche d’évaluation des compétences réflexives semble prometteuse dans la mesure où elle permet de limiter les conséquences négatives de l’évaluation

Assessing commitment to reflection: perceptions of medical students

Background: While developing reflection skills is considered important by educators, the assessment of these skills is often associated with unintended negative consequences. In the context of a mandatory longitudinal course that aims to promote the development of reflection on professional identity, we assessed students’ commitment to reflection. This study explores students’ perception of this assessment by their mentor. Methods: We conducted a qualitative descriptive study using semi-structured interviews with twenty-one 1st and six 2nd year medical students. Thematic analysis was informed by Braun and Clarke’s six-step approach. Results: We identified four main themes: 1- assessment as a motivator, 2- consequences on authenticity, 3- perception of inherent subjectivity, and 4 - relationship with the mentor. Conclusions: In the context of assessing reflection skills in future physicians, we observed that students –when assessed on the process of reflection– experienced high motivation but were ambivalent on the question of authenticity. The subjectivity of the assessment as well as the relationship with their mentor also raises questions. Nevertheless, this assessment approach for reflective skills appears to be promising in terms of limiting the negative consequences of assessment

Perceived Effects of a Somatic Psychopedagogy (SPP) Program in Nurse Training: An Exploratory Study

Background: Developed in Europe in the 1980’s, somatic psychopedagogy (SPP) is a formative practice geared toward care giving and support. Characterized as a type of mind-body medicine, it examines how the use of the body and its movement allows for the development of one’s conscience, one’s sense of self and of others, which are all desirable qualities for professionals within the health care sector.Purpose: To explore if and how SPP training followed by nurses modifies their perception of the quality of their self awareness, their presence in regard to others, as well as their relationship with respect to health and their professional practice.Methods: Qualitative research based on two types of semi-structured interviews: comprehensive and elicitation. Exploratory interviews with three nurses trained (or in training) in SPP. The content of the interviews was first analyzed thematically then grouped by categories.Findings: The three participants perceived a change in the quality of their presence with respect to themselves and to others as well as changes within the nature of their relationships with their patients, colleagues and healthcare team members. Content analysis of the interviews has allowed us to conclude that relationships with the health care team evolved into a better ability to give recognition and a better quality of interaction between members. Participants also reported an increased ability to express their opinions in both their personal and professional lives. A second level of analysis has allowed for the identification of differences between nurses just finishing their first year of training and those having completed the full four-year course.Conclusion: Interesting transformations are reported at different levels confirming the relevance of a second phase of the project. The latter will permit to identify whether physicians trained in SPP experience changes similar to those of the nurses, and if so, whether they perceive these as having an impact on their practice

L’intégration du

Contexte : Le testing est utilisée dans différents contextes et auprès de différentes populations. Cependant, son effet n’a pas encore été étudié en contexte de développement professionnel continu (DPC). Comme le testing peut engendrer un certain stress, il est d’abord nécessaire de vérifier son acceptabilité auprès des professionnels visés. Buts : L’objectif principal de l’étude était d’évaluer si le testing, comme partie inhérente d’une activité de DPC, était acceptable par des médecins et résidents. Sujet/Matériel/Méthodes : L’étude a été conduite auprès d’une population de médecins de famille et résidents au Québec. L’activité consistait à identifier le diagnostic pour 20 cas cliniques en 45 min. Un feedback (bonne réponse) était ensuite donné. Pour certains participants, l’activité a été suivie d’une discussion de cas dirigée par un expert. L’acceptabilité de l’activité a été mesurée à l’aide d’un questionnaire auto-administré. Résultats : Les participants (n = 90) ont apprécié l’activité de façon générale, et encore plus lorsqu’elle était suivie d’une discussion à propos des cas. Conclusion : Les résultats de cette étude démontrent que la population cible trouve le testing acceptable comme partie inhérente d’une activité de DPC. Ces résultats suggèrent aux responsables de ce type d’activité que le testing peut être utilisé pour améliorer des activités de DPC