Giant aneurysmal bone cyst mimicking malignant tumor

Aneurysmal bone cyst (ABC) is a bone tumor which occurs mostly in young adults. Despite its benign character, it may sometimes locally turn malignant and can reach a significant size. Therefore, it is not uncommon for this disease to become similar to a malignant, destructive process and to be difficult to diagnose. We present a case of a 12-year-old girl with a rapidly growing mass in the region of the left hip joint. Imaging (X-ray, MRI, CT) showed a growing lesion in the proximal part of the femur that damaged the cortical layer of the bone. This suggested a presence of rhabdomyosarcoma. The lesion was removed surgically and the bone defects were filled with grafts. Two months after the surgery the patient reported pain in the area of the right groin and left knee. X-ray showed bone lesions in the right pubic bone and the left femoral bone. The biopsy showed no pathological lesions. One year after the surgery, lesions in the X-ray image of the right pubic bone and left femoral bone remitted spontaneously. Ten years after the diagnosis of the aneurysmal bone cyst no recurrence of the disease or other ailments was observed

Olbrzymia torbiel tętniakowata kości naśladująca nowotwór złośliwy

Torbiel tętniakowata kości (TTK) jest guzem kości, który występuje głównie u młodych dorosłych. Pomimo łagodnego charakteru, czasami jest lokalnie agresywny i może osiągnąć znaczną wielkość. Dlatego nierzadko choroba ta upodabnia się do złośliwego, destrukcyjnego procesu i sprawia trudności diagnostyczne. Przedstawiamy przypadek 12-letniej dziewczynki, u której zauważono gwałtownie rosnącą masę w okolicy stawu biodrowego lewego. W badaniach obrazowych (RTG, MRI, TK) stwierdzono w proksymalnej części kości udowej rozrastającą się zmianę, która uszkadzała warstwę korową kości. Sugerowało to obecność mięśniakomięsaka prążkowanokomórkowego. Zmianę usunięto operacyjnie, wypełniając ubytki kostne przeszczepami. Dwa miesiące po operacji chora zgłosiła dolegliwości bólowe okolicy prawej pachwiny oraz lewego kolana. W badaniu RTG stwierdzono zmiany kostne w prawej kości łonowej oraz lewej udowej. Biopsja nie wykazała zmian patologicznych. W rok od zabiegu operacyjnego zmiany w obrazie RTG prawej kości łonowej oraz lewej kości udowej wycofały się samoistnie. Po 10 latach od rozpoznania torbieli tętniakowatej nie zaobserwowano wznowy choroby ani innych dolegliwości

Exostosis causing acute ischaemia of the lower limb

Autorzy przedstawiają przypadek młodego mężczyzny, u którego wystąpiły objawy ostrego niedokrwienia prawej, kończyny dolnej, spowodowanego wrodzoną wyroślą kostną kości udowej. Opisano metody rozpoznania oraz sposób leczenie w tym szczególnym i rzadkim przypadku. Chorego z powodzeniem leczono operacyjnie, usuwając zmianę kostną i naprawiając uszkodzona tętnicę.The authors present a young patient with symptoms of acute ischemia of the right lower limb caused by a congenital exostosis of the right femur. The diagnosis and the way of treatment of this particular and rare case was described. Operative treatment including repair of the damaged artery and removal of the bony lesion was succesfully performed

Early Results of Cementless Hip Joint Arthroplasty with the Straight Zweymüller Stem

Wstęp. Aloplastyka stawu biodrowego jest powszechnie stosowaną metodą leczenia zaawansowanych zmian zwyrodnieniowych tego stawu. Celem pracy jest przedstawienie wczesnych wyników zabiegów aloplastyki stawu biodrowego z zastosowaniem prostego trzpienia typu Zweymüller. Materiał i metody. Do badań zakwalifikowano 117 pacjentów (64 kobiet i 53 mężczyzn), u których wykonano w sumie 123 zabiegi aloplastyki stawu biodrowego z użyciem prostego trzpienia typu Zweymüller. Średni wiek pacjentów w dniu zabiegu wynosił 60,8 lat (w zakresie od 26 do 81 lat). Średni okres obserwacji wynosił 7,7 lat (w zakresie od 5 do 12,6 lat). Wyniki. W ocenie przedoperacyjnej wszyscy pacjenci uzyskali wynik zły wg klasyfikacji Merle d‘Aubigne i Postela w modyfikacji Charnleya. Średnia poprawa po operacji według użytej skali wyniosła 6,3 punktów. Wynik bardzo dobry odnotowano w 42 przypadkach (34,15%), wynik dobry w 56 przypadkach (45,53%), wynik dostateczny w 14 przypadkach (11,38%), a wynik zły uzyskano w 11 przypadkach. Wyniki złe zawsze związane były z obluzowaniem endoprotezy. W 8 przypadkach (6,5%) odnotowano obecność kostnienia pozaszkieletowego. Według estymatora Kaplana – Meiera pięcioletnie prawdopodobieństwo przeżycia całej endoprotezy wyniosło 91,1%, a samego trzpienia 95,1%. Wnioski. 1. Nasze średnio ponad siedmioletnie obserwacje wskazują, że zastosowanie prostego trzpienia typu Zweymüller daje znakomity wynik kliniczny i funkcjonalny operowanym pacjentom z zaawansowanymi zmianami zwyrodnieniowymi stawu biodrowego. 2. Przy odpowiedniej kwalifikacji do zabiegu, braku powikłań i prawidłowej technice operacyjnej ryzyko aseptycznego obluzowania jest znikome. 3. Ze względu na średni okres obserwacji należy liczyć się z możliwością zwiększenia się liczby obluzowań, głównie komponentu panewkowego endoprotezy wraz z biegiem lat, co stwarza konieczność regularnych kontroli w dłuższym okresie obserwacji.Background. Total cementless hip joint arthroplasty is a method commonly used in the treatment of advanced hip osteoarthritis. The aim of this paper is to present the early results of hip joint arthroplasty with the straight Zweymüller stem. Materials and methods. The study enrolled 117 patients (64 women and 53 men) who underwent a total of 123 hip joint arthroplasties with the straight Zweymüller stem. The mean age of the patients at surgery was 60.8 years (range: 26-81 years). The mean follow-up period was 7.7 years (range: 5-12.6 years). Results. Pre-operative Merle d’Aubigne-Postel scores (modified by Charnley) of the study group were poor in all patients. Mean post-operative improvement was 6.3 points. The outcomes were classified as excellent in 42 cases (34.15%), good in 56 cases (45.53%), satisfactory in 14 (11.38%) and poor in 11 cases. Poor results were always associated with implant loosening. Heterotopic ossification was noted in 8 cases (6.5%). According to the Kaplan-Meier estimator, 5-year survival probability was 91.1% for the whole implant and 95.1% for the stem alone. Conclusions. 1. Our follow-up data (from a mean follow-up period of more than 7 years) indicate that the straight Zweymüller stem affords excellent clinical and functional results in patients operated on for advanced hip osteoarthritis. 2. In patients correctly qualified for this procedure, with good surgical technique and in the absence of complications, the risk of aseptic loosening is minimal. 3. As only medium-term follow-up data are available, there may be more cases of loosening (mainly of the acetabular cup) over time, indicating a need of regular long-term follow-up

Analysis of the Results of Hip Arthroplasty with the Use of Khanuja Group 6 stems

Wstęp. Zabieg całkowitej aloplastyki stawu biodrowego jest obecnie powszechnie uznaną metodą leczenia zaawansowanych postaci choroby zwyrodnieniowej tego stawu. Wielokierunkowe badania szerokiej grupy specjalistów nad implantami, doprowadziły do powstania specjalnych wszczepów, które mogą być użyte i spełniają swoje zadanie nawet w najbardziej zaawansowanych deformacjach stawu biodrowego. Celem pracy jest przedstawienie analizy wyników zabiegów aloplastyki stawu biodrowego z zastosowaniem trzpienia anatomicznego Antega. Materiał i metody. Do badań zakwalifikowano 533 pacjentów (342 kobiet i 191 mężczyzn), u których wykonano w sumie 595 zabiegów aloplastyki stawu biodrowego z użyciem trzpienia anatomicznego Antega. Średni wiek pacjentów w dniu zabiegu wynosił 56,2 lat (w zakresie od 20 do 87 lat). Średni okres obserwacji wynosił 7,3 lat (w zakresie od 5 do 15,5 lat). Wyniki. W ocenie przedoperacyjnej wszyscy pacjenci uzyskali wynik zły wg klasyfikacji Merle d‘Aubigne i Postela w modyfikacji Charnleya. Średnia poprawa po operacji według użytej skali wyniosła 6,1 punktów. Wynik bardzo dobry odnotowano w 419 przypadkach (70,4%), wynik dobry w 102 przypadkach (17,1%), wynik dostateczny w 39 (6,6%), a wynik zły w 34 przypadkach. Wyniki złe z reguły związane były z obluzowaniem jednego z elementów endoprotezy. W 37 przypadkach (6,2%) odnotowano obecność kostnienia pozaszkieletowego. Według estymatora Kaplana -Meiera 10-letnie prawdopodobieństwo przeżycia całej endoprotezy wyniosło 89,9%, a samego trzpienia 96,1%. Wnioski. 1. Nasze średnio ponad dziesięcioletnie obserwacje wskazują, że zastosowanie anatomicznego trzpienia Antega daje znakomity wynik kliniczny i funkcjonalny operowanym pacjentom. 2. Przy braku powikłań i prawidłowej technice operacyjnej ryzyko aseptycznego obluzowania jest znikome. 3. Modyfikacja techniki implantacji trzpienia Antega pozwala w znacznym stopniu ograniczyć ryzyko wystąpienia tak zwanych niewyjaśnionych dolegliwości bólowych uda pojawiających się niekiedy po zabiegach aloplastyki stawu biodrowego. 4. Ze względu na średni okres obserwacji należy liczyć się z możliwością zwiększenia się liczby obluzowań, głównie komponentu panewkowego endoprotezy wraz z biegiem lat, co stwarza konieczność regularnych kontroli w dłuższym okresie obserwacji.Background. Total cementless hip joint arthroplasty is universally recognized as a method of treatment of advanced hip osteoarthritis. Multifaceted research by a wide group of implant specialists has led to the development of special implants that fulfill their purpose even in the most severe deformities of the hip joint. The aim of the study is to present and analyse the results of hip joint arthroplasty with the Antega anatomical stem. Materials and methods. The study enrolled 533 patients (342 women and 191 men) who underwent a total of 595 hip joint arthroplasties with the Antega anatomical stem. The mean age of the patients at surgery was 56.2 years (range: 20-87 years). The mean follow-up period was 7.3 years (range: 5-15.5 years). Results. Pre-operative Merle d’Aubigne-Postel scores (modified by Charnley) were poor in all patients. Mean post-operative improvement was 6.1 points. The outcomes were classified as excellent in 419 cases (70.4%), good in 102 cases (17.1%), satisfactory in 39 (6.6%) and poor in 34 cases. Poor results were usually associated with loosening of one of the prosthetic components. Heterotopic ossification was noted in 37 cases (6.2%). According to the Kaplan-Meier estimator, 10 years’ survival probability was 89.9% for the whole implant and 96.1% for the stem alone. Conclusions. 1. Our follow-up data (from a mean follow-up period of more than 10 years) indicate that the Antega anatomical stem affords excellent clinical and functional results. 2. With good surgical technique and in the absence of complications, the risk of aseptic loosening is minimal. 3. Modification of the Antega stem implantation technique significantly reduces the risk of so-called unexplained thigh pain, which sometimes occurs following hip replacement surgery. 4. As only medium-term follow-up data are available, there may be more cases of loosening (mainly of the acetabular cup) over time, requiring regular long-term follow-up

An assessment of the return to professional activity of patients aged ≤30 years after hip replacement surgery

ObjectivesThe study evaluated the professional activity of patients after a total cementless hip replacement surgery performed at the age of ≤30 years.Material and MethodsThe study group comprised 87 patients, with 95 total cementless hip replacements. The mean age was 25.7 years. The youngest patient was 17 years old, and the oldest 30 years old. The mean length of observation was 20.1 years, ranging 5–33 years. All patients underwent clinical and radiological evaluations before the surgery, and again in the third, sixth and twelfth months after the surgery. Further follow-up visits were performed every year. The tests were scored according to the Merle d’Aubigné and Postel (MAP) classification, as recommended by the Polish Society of Orthopaedics and Traumatology. Postoperative radiographs were used to assess the position of the endoprosthesis, and the degree of implant healing in the bone tissue. The data was subjected to statistical analysis.ResultsOf the surveyed group, 67 patients were professionally active before the surgery: 34 were white-collar workers, 29 manual workers, and 4 students or school pupils. The remaining 20 had not worked for many years, and were receiving sickness or disability benefits. An excellent result, according to the Kellgren-Lawrence classification, was noted in 22 cases, a good result in 42 cases, and a satisfactory result in 6 cases. In 25 cases, a poor result was observed. All of the patients professionally active before the surgery returned to work following the procedure. A further analysis found that 15 previously-unemployed patients commenced employment following the procedure. The mean length of the sick leave was 196.2 days, and rehabilitation payments were granted in 5 cases.ConclusionsTotal cementless hip replacement is a valuable method of treating osteoarthritis in young patients. All of the patients who worked before the surgery returned to work in the same position and on the same employment conditions. Most of the previously-unemployed patients commenced employment following the procedure