Assistenza infermieristica interculturale: analisi delle variazioni nella percezione delle problematiche relazionali con i pazienti stranieri

RIASSUNTOLa nostra societí  è fortemente soggetta al fenomeno immigrazione, ed è sempre più probabile anche in ambito sanitario intraprendere relazioni con persone con un background culturale differente. Scopo di questa indagine è analizzare la percezione che gli infermieri italiani hanno rispetto alle dinamiche relazionali con i pazienti stranieri, valutandone l'evoluzione nel tempo ed identificando le variabili che possono influire sulla qualití  della relazione. E' stato condotto studio quanti-qualitativo con finalití  descrittiva tramite questionario volto a rilevare: grado di preparazione teorico-pratico degli infermieri verso l'assistenza agli stranieri, impatto emotivo ed esperienziale della relazione, difficoltí  emerse e strategie di risoluzione. Campione costituito da 101 infermieri italiani operanti presso l'Ospedale San Raffaele di Milano in 6 specifiche Unití  Operative: 91 questionari compilati nel periodo maggio-giugno 2011. Analisi dei dati ottenuti attraverso strumenti statistici e confronto degli stessi con quelli rilevati in un'analoga indagine svolta nel 2004. L'esperienza relativa all'assistenza interculturale è giudicata complessivamente interessante e gratificante e la reazione emotiva registrata dagli infermieri intervistati è prevalentemente positiva. Vi sono difficoltí  legate soprattutto a problemi di comunicazione e/o lingua e, secondariamente, al maggior carico assistenziale derivato dalla presenza degli immigrati. Alle difficoltí  gli infermieri rispondono più con risorse attitudinali proprie dei singoli che con competenze specifiche e tendono a delegare il problema al servizio di Mediazione Culturale. L'impatto che i pazienti stranieri hanno sugli infermieri è molto intenso. Nel tempo le difficoltí  emerse non sono diminuite: poco o nulla è stato fatto in questi anni, a parte un miglioramento della formazione accademica; tuttavia è emerso che la buona preparazione teorica non sembra fornire soluzioni realmente fruibili all'atto pratico. Questo studio, pur avendo un valore statistico relativo ed un grado di approfondimento limitato, vuole attirare sull'argomento l'attenzione degli infermieri e, in special modo, di coloro che ricoprono ruoli dirigenziali, nella speranza di trovare soluzioni ai problemi messi in luce.Parole chiave: infermieristica interculturale, assistenza infermieristica, alterití  culturale, fenomeno migratorio.ABSTRACTToday's society is highly impacted by immigration, as well as healthcare system. It is becoming increasingly common and frequent to establish relationships with patients with different cultural backgrounds. The aim of this study is analyzing Italian nurses' perception of the relational dynamics with foreign patients, to determine its evolution, and to identify the variables which can affect the quality of care. The study is both qualitative and quantitative with descriptive aim, using a questionnaire that assesses the theoretical–practical level of preparation, both perceptive and effective, of nurses when assisting foreign patients. To evaluate the emotional and experiential impact of the relationship with foreign patients, the difficulties encountered while establishing such relationship, and the resolution strategies – both effective and potential. The sample, composed of 101 Italian nurses employed at SanRaffaele Hospital in 6 specific Operational Units, resulted in a total of 91 returned questionnaires during the period May-June 2011. The data was analyzed through statistical instruments and compared to the results of a similar study done in 2004. The experience of intercultural nursing is seen by the sample as interesting and rewarding. The vast majority of nurses have positive responses. The more frequent issues are those connected with communication with foreign patients, and those connected with the increase workload due the presence of foreign patients. Nurses responded to difficulties more with human skills than with specific abilities, and tend to delegate the problem to the Cultural Mediation service. This new issue has a very high impact on nurses. The emerged difficulties have not decreased over time, this due to the lack of a proper policy within health care facilities in recent years, with the exception of a little improvement on the academic education. However the current academic education does not provide solutions useful in the everyday routing. This study, despite the small sample and a rather narrow degree of analysis, likes to draw attention on the topic both of nurses and on health care facilities managerial team in order to develop a effective startegie to deal with the emerged issues.Keywords: intercultural nursing, nursing care, cultural otherness, migratio

[Intercultural nursing: analysis of changes in the perception of relational problems with foreign patients].

Today's society is highly impacted by immigration, as well as healthcare system. It is becoming increasingly common and frequent to establish relationships with patients with different cultural backgrounds. The aim of this study is analyzing Italian nurses' perception of the relational dynamics with foreign patients, to determine its evolution, and to identify the variables which can affect the quality of care. The study is both qualitative and quantitative with descriptive aim, using a questionnaire that assesses the theoretical-practical level of preparation, both perceptive and effective, of nurses when assisting foreign patients. To evaluate the emotional and experiential impact of the relationship with foreign patients, the difficulties encountered while establishing such relationship, and the resolution strategies - both effective and potential. The sample, composed of 101 Italian nurses employed at SanRaffaele Hospital in 6 specific Operational Units, resulted in a total of 91 returned questionnaires during the period May-June 2011. The data was analyzed through statistical instruments and compared to the results of a similar study done in 2004. The experience of intercultural nursing is seen by the sample as interesting and rewarding. The vast majority of nurses have positive responses. The more frequent issues are those connected with communication with foreign patients, and those connected with the increase workload due the presence of foreign patients. Nurses responded to difficulties more with human skills than with specific abilities, and tend to delegate the problem to the Cultural Mediation service. This new issue has a very high impact on nurses. The emerged difficulties have not decreased over time, this due to the lack of a proper policy within health care facilities in recent years, with the exception of a little improvement on the academic education. However the current academic education does not provide solutions useful in the everyday routing. This study, despite the small sample and a rather narrow degree of analysis, likes to draw attention on the topic both of nurses and on health care facilities managerial team in order to develop a effective startegie to deal with the emerged issues

Sfide etiche nell'assistenza agli anziani in contesto acuto e residenziale: una revisione di scopo

Introduction: The discontinuity between the high ideals of nursing education and real-world practice is a major cause of frustration, moral distress and burnout among the youngest, and pushes up to half nurses to change career within two years. These conditions are accentuated in the care of elderly patients with multiple chronic needs. Method: A multidisciplinary team of nurses and philosophers investigated the chronic determinants of ethical issues in aged care nursing, building on insightful experiences from different institu­tional settings, in order to provide evidence for contextualized and patient-oriented professio­nal support. A scoping review protocol was employed at this purpose. Results: Most of the environmental and organizational deteminants of chronical ethical issues are out­side the control of nurses, and most of the relational ones follow as a result in both settings. Many of the them have been confirmed and further aggravated by the COVID-19 pandemic. Discussion: Although there are not universal solutions to the issues described, still it is possible to distin­guish which determinants fall within the control of nurses, to help them prevent or manage their occurrence; and what are beyond, to help them avoid self-blame and transfer constructive information to those who can intervene. Conclusion: Education can help exercise critical thinking and communicate properly. However, once maximized team cooperation, orga­nizational efficiency, and individual soft skills, diminishing room for improvement will be available at increasing human and financial costs. Improving the condition of nurses is an urgent political responsibility and requires a broader socio-cultural change. Keywords: burnout, COVID-19, elderly, moral distress, workplace health promotion.Introduzione: La frattura fra educazione infermieristica e realtà lavorativa quotidiana rappresenta una frequente causa di frustrazione ed esaurimento psicofisico, che spinge fino a metà degli infermieri a ritirarsi entro due anni dal conseguimento del titolo. Tali condizioni sono accentuate nell’assistenza alla persona anziana affetta da bisogni cronici e complessi. Metodo: Un gruppo multidisciplinare di infermieri e filosofi ha studiato i determinanti ambientali, organizzativi e relazionali alla base dei problemi etici che emergono con maggior frequenza nell’assistenza alla persona anziana, sia nelle strutture per acuti, sia nelle strutture di ricovero a lungo termine, alla ricerca di evidenze utili a migliorare le condizioni dei professionisti. A tal proposito è stata una condotta una revisione di scopo. Risultati: La maggior parte dei problemi ambientali e organizzativi risultano essere al di fuori del controllo dei singoli infermieri, e la maggior parte dei problemi relazionali ne rappresentano la conseguenza. Molti di questi problemi sono stati confermati e aggravati dalla pandemia di COVID-19. Discussione: Sebbene non vi siano soluzioni trasversali a tutti i contesti, resta possibile distinguere quali problemi rientrino nel dominio di azione degli infermieri, per aiutarli a prevenirne o gestirne l’occorrenza; e quali invece vadano oltre, onde evitare sentimenti di autoaccusa, e trasferire informazioni utili a coloro che invece possono di volta in volta intervenire. Conclusioni: La formazione può allenare il pensiero critico e la comunicazione fra operatori, pazienti e familiari. Una volta raggiunti i massimi livelli possibili di cooperazione ed efficienza, tuttavia, margini di miglioramento sempre più ridotti saranno acquisiti a costi umani ed economici sempre maggiori. Il miglioramento delle condizioni degli infermieri dipende sempre sempre più da investimenti allocativi e culturali urgenti. Keywords: anziani, COVID-19, esaurimento psicofisico, politiche allocative, salute sul luogo di lavoro